駅前歯医者.com カウンセリング・悩み相談【知覚過敏】

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【2010.2.12】　知覚過敏：　水や風がしみる、当ると痛い
ここ数週間の間に、急に歯が痛み始めました。水・風がしみますし歯にミラーが当たるだけでも痛いです。（府中市30歳女性）
　ここ数週間の間に、急に歯が痛み始めました。
　歯医者に行ったのですが、虫歯ではないし歯石も急いでとるほどではないとのこと。
　個人的には、水・風がしみますし歯にミラーが当たるだけでも痛いです。
　※痛い部分は、ここというポイントではなく全体的に満遍なく痛い感じです。
　シュミテクトを使ったり歯茎をマッサージしたり色々と工夫しているのですが中々改善しません。
　病院では、レーザー治療をしてもらっていますが、自分で出来ることはほかになにかありますか？

こんにちは、いとう歯科クリニック、院長の伊藤孝介です。
　相談についてお答えいたします。
　しみるような症状が主な知覚過敏であれば、知覚過敏用の薬を塗ったり専用の歯磨き粉を使ったりするしかないと思われますが、原因として強いブラッシング時の圧力により歯茎を下げて歯のしみる部分をだしていることが多いのではないでしょうか。
　また、歯軋りによっても起こる可能性があります。この場合には就寝時のマウスピースをして歯を守らなくてはなりません。
　日ごろの歯ブラシの状態を診てもらったり、生活状況から原因を考えて治療されたほうが良いと思います。

相模原市・橋本　いとう歯科クリニック　院長・歯学博士　伊藤孝介　先生　
患者さまとのコミュニケーションをとても大切にしています。一般歯科,小児歯科,口腔外科,矯正歯科,予防歯科,審美歯科,ホワイトニング,口臭治療,土・日も診療

【2010.2.8】　知覚過敏：　これは知覚過敏ですか？
イギリス在住の学生です。これは知覚過敏ですか？（イギリス22歳男性）
　こんにちわ。イギリス在住の学生です。
　去年の夏、日本で虫歯の治療で、上の第一小臼歯の、第二小臼歯側が銀歯になりました。（隣の第二小臼歯もちょっと削ったかもしれません。外から見ると第一小臼歯の半分が銀歯です。）外からの穴はなかったが、歯の中で虫歯になっていたそうです。かなり深いところまで詰めました。
　その時はなんともなかったのですが、年末の疲労とストレスでその歯の付近とその下の歯が物も食べれないほど痛むようになったのです。休めば治るかなと思ったのですが、下の歯はほとんど痛まなくなったものの、その第一小臼歯と第二小臼歯が（たぶんその詰め物の周辺）まだ痛みます。年末ほどではないのですが、朝起きて口を大きく開いたりすると、結構痛みます。冷たいものや熱いものも、じんわりと痛みます。物を噛んだり、歯を思いっきり噛みあわせる時も痛みがありません。これは知覚過敏ですか?
　それと、鏡で見ると、第二小臼歯の銀歯側の部分がほんのり色がくすんでます。歯の中に詰め物が入ってるから、外から見ると色が違って見えるのですか?それとも、虫歯なのでしょうか?
　夏に診査してもらったばかりなので、もし虫歯だとしたらこんなにも、悪化が悪くなるものでしょうか?
　治療はなるべく日本でしたいとので、そうすると夏まで待たないといけません。それまで自分できることとかってありますか?とりあえず、今はしている事は歯磨きをしっかりするのと、冷たいものを避けて、歯磨きの時もぬるめのお水でしています。
　長文で失礼しました。よろしくお願いします！

こんにちは！名古屋市昭和区の富田まひと歯科　富田です。
　ご相談のメールありがとうございます。
　熱いものや冷たいものがしみるということは、歯の神経（歯髄）に炎症があって知覚が亢進していることを示しています。このとき冷たいものが一過性にしみる場合を知覚過敏と言います。
　炎症の原因は2つ推測されます。

　①深い虫歯だった
　　深い虫歯の場合、神経の近くまで削ります。そのまま銀歯を入れると金属は熱伝導性が高いためしみますから、通常は型を取る前に歯科用セメントで深　い部分を埋めます。この作業を『裏層』といいます。この裏層材の付き具合が甘く隙間があるとしばらく（期間は一概には言えませんけど）すると細菌が侵入してくるため、痛みが生じる可能性があります。また深い虫歯の場合、神経近くまで削るため、気がつかないレベルで神経が露出して後日痛くなる可能性もあります。

　②食いしばりや歯ぎしりが原因の可能性
　　①のように歯の神経に細菌が侵入して痛い場合は『物を噛んだり、歯を思いっきり噛みあわせる時も痛みがありません。』といった症状は通常ありません。ストレスがたまると食いしばりや歯ぎしりは通常ひどくなります（私もそうです）。食いしばりや歯ぎしりをすると、歯や顎骨、咀嚼筋に負担がかかるため、さまざまな痛みが生じます。歯に症状が出る場合は『知覚過敏』ですし、咀嚼筋に症状が出る場合は『大きくあけると痛い』場合があります。

　さて、処置についてですが、②の場合は、食いしばりや歯ぎしりの頻度が減ると症状は軽減してきます。①の場合だと歯科医院で『抜髄：麻酔をして神経を除去する』可能性が高いので、日本以外の先進国で治療した場合、高額な治療費となる可能性が高いです。自分で出来ることとしたら、冷水痛が強い場合にぬるま湯で歯磨きする方法は正しいと思います。もし温かいもので痛みが生じてきたら悪化してきているサインなので冷やしてください。あとは鎮痛剤を服用したり、銀歯が脱落して痛い場合は『正露丸』穴につめると痛みは軽減しますがそのような状態にならないよう祈っています。

　歯の色のくすみについてですが、灰色がかっているなら『銀歯の金属が透けている』と思います。もしオレンジ系の色が透けているなら『虫歯の取り残し』の可能性があります。
　夏までまだ時間があります。アドバイスは出来ますので、問題生じた場合は連絡を下さい。出来ればデジカメでの写真があると良いかと思います
。

名古屋市昭和区　富田まひと歯科　院長　富田真仁（とみたまひと）先生
一般,歯周病専門医,審美,ホワイトニング,矯正,インプラント,予防歯科
・無麻酔・無痛治療・抜かない・過剰に削らない治療『抜かなきゃ駄目！』と言われた皆さん。抜歯しないですむ方法があるかもしれません。一度ご相談下さい。『自分の歯を残すこと』が治療方針

【2010.1.28】　知覚過敏：　冷たい物や熱い物を食べた後、痛みが
最近、ラーメンなど熱いものを食べた後、歯が冷えていく過程で痛みを酷く感じます。（大田区23歳女性）
　もともと、子供の頃からアイスクリームなどの冷たい物を前歯で噛むと沁みて痛かったので、かなり前から知覚過敏だと自覚しておりました。特に今まで治療を受けた事はありませんが、今年の夏ぐらいから冷たいものでも熱いものでも沁みるというか痛さを感じるようになり、ここ最近では熱いもの（ラーメンやうどんなど）を食べた後、段々と歯が冷えていく過程で痛みを酷く感じるようになってきます。（上下の前歯全体、奥歯は特に痛みはありません）
　ぬるま湯を口に含んで徐々に冷やしていくと痛みがマシになりますが、その間は痛くて何も出来ません。これはやはり知覚過敏なのでしょうか？
　知覚過敏用の歯磨き粉を2ヶ月程使用していますが、全く痛さは改善されません。
　根本的な治療法が無いのなら歯医者へ行く必要はないのではないかと思えて来て、診察を受けるべきかどうか迷っています。

銀座デンタルケアークリニック院長の福島大介です。
　相談ありがとうございます。
　知覚過敏は、多くの場合、歯肉と歯の際のところの象牙質が露出して、しみてきます。ただ、なぜその部位の象牙質が露出してくるのか、またそれが痛みとして出てくるのか、わからないことはたくさんあります。象牙質の露出でしみているのであれば、その部位に薬をぬったり、カバーするようにつめものをしてもらえば、痛みは緩和されると思います。
　まずは虫歯はないか、咬み合わせの異常はないか、歯医者さんに行って、診察してもらい、相談される事をおすすめいたします。

東京・銀座　銀座デンタルケアークリニック　院長　福島大介　先生　
気軽に相談できる所　一般審美補綴予防インプラントホワイトニング口臭検査親知らず

【2010.1.8】　知覚過敏：　沁みるのはクラリネットのせい？
水やあたたかい飲み物がしみます。クラリネットを6年間吹いているので、関係しているのかと…。この症状は知覚過敏でしょうか？（府中市18歳女性）
　下前歯2本の左側がどんどん曲がってしまい、右側が冷たいお水やあたたかい飲み物などでしみます。歯並びは元々よく、歯に黒い影も見当たりません。虫歯も初期虫歯が２回あっただけで、特に大きな問題はありません。ただ、クラリネットを6年間吹いているので、そちらも関係しているのかと思っています。
　この症状は知覚過敏でしょうか？

こんにちは、いとう歯科クリニック、院長の伊藤孝介です。
　ご相談ありがとうございます。
　おそらく、そのクラリネットが下の前歯に強く当たって起こっているのではないでしょうか。歯にそのような強い力が加わると虫歯でもないのに歯が動いたり、しみたりして、一種の知覚過敏になってしまいます。
　動いた歯を元に戻すには矯正治療をしなければなりませんが、しみるところには薬を塗れば治る可能性があります。かかりつけの歯科医に相談してみてください。

【2010.1.1】　知覚過敏：　ひどい歯軋りの癖、物を食べると歯が沁みる！
ひどい歯軋りの癖があります。物を食べると歯がしみてとても痛いです。（足立区34歳女性）
　20年以上前から、ひどい歯軋りの癖があります。寝ている時が特にひどいみたいですが、日中でも家事の間（料理をして包丁を握っているときなど）、かなり歯を食いしばっているなと自覚できます。
　現在はエナメル質が剥がれ、象牙質がむき出しになっていて、物を食べると歯がしみてとても痛いです。シュミテクトをずっと使っていますが、痛みが軽減する様子はありません。
　かかりつけの歯医者さんは、塗り薬を塗って処置してくださいますが、即効性はないみたいです。この痛みとどう付き合っていけばいいのか、途方に暮れています。
　アドバイス、よろしくお願い致します。

銀座デンタルケアークリニック院長の福島大介です。
　ご相談ありがとうございます。
　はぎしりやくいしばりの原因はいろいろ考えられますが、ストレスや疲れが大きな原因として考えられます。
　日中でもくいしばりを自覚されているのであれば、やめてください。なるべく咬まないようにして、口を大きく開けたり、顎を左右に動かしたり、口の周りの筋肉のストレッチをしてあげてください。
　寝ている時のはぎしりは、それを防ぐために、ナイトガードというマウスピースがあります。かかりつけの歯医者さんに相談してみてはいかがでしょうか。