駅前歯医者.com カウンセリング・悩み相談【その他･口内炎･口腔外科】

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【2006.12.27】　その他：　歯軋り防止装置

歯軋りをするんですけど、下の歯に柔らかいプラスチックのものを毎晩つけて寝ています。でも歯軋りがひどくて、穴があいてしまうんです。（名古屋市14歳女性）
　歯軋りをするんですけど、下の歯に柔らかいプラスチックのものを毎晩つけて寝ています。でも歯軋りがひどくて、穴があいてしまうんです。
　前までは、そくじゅうというものでふさいでもらっていましたが、それでは間に合わないということで、金属が付いていてもっと丈夫な歯軋り防止装置を購入するように、先生から勧められました。それが保険適用外で、15万円もするので、親も少し悩んでいます。
　あと、私は、今の歯軋り防止装置以外に、寝るときに上の歯に、矯正装置を付けて寝ています。なので上下の歯両方装置付けて寝ています。やっぱり金属が付いている丈夫なものに変えたほうが良いですか？それとも何か他の方法はありますか？教えてください。

大山矯正歯科院長の大山照彦です。
　矯正相談の件、お答えいたします。
　15万円もする歯軋り防止装置　これですべてが満足いく結果がでれば、それはそれでよいかも知れませんが、しばらくすると　もう１つ作りましょうと、何個もつく羽目になるかもしれません。
　歯軋りの原因を探り、その原因を出来る限り除去していくようにした方が良いと思われます。
　現在、上顎に矯正装置を装着しているとの事ですが、矯正の専門の先生に治療をしていただいているならば、その先生がいろいろな解決法をご存知だと思います。また、専門医でなければ、一度矯正専門医にご相談する事をお勧めいたします。
[名古屋・栄　大山矯正歯科　院長　大山照彦　先生]

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【2006.12.25】　その他：　虫歯治療、麻酔が効かず困っています

先日、下の奥から二番目の虫歯の治療に歯科医を訪れた際、麻酔が全く効かず、結局治療ができないといわれました。（35歳女性）
　先日、下の奥から二番目の虫歯の治療に歯科医を訪れた際、麻酔が全く効かず、結局治療ができないといわれました。ごく表面を削っているだけで大変な苦痛で我慢ができませんでした。
　歯医者さんには前例がないと言われ、やんわりと治療を投げられた形で困っています。
　麻酔は随分長く打っているという感じがありましたが、実際には１本だったようです。炎症があると痛みがあるというのは知っていて実際、少し炎症があるように思うのですが、これは放っておいて自然に炎症が引いてくるものなのでしょうか。今後の治療をどうしたらよいのか困っています。

安原歯科医院の安原豊人です。
　もともと、下の奥歯の麻酔は効きにくいものです。さらに、歯髄の状態や、人によっては浸潤麻酔（普通の歯茎にする麻酔のこと）だけでは、痛みをコントロールすることができない場合があります。
　そこで、下顎孔伝達麻酔といって、下あごの神経の根元に麻酔をしてあげることによって顎半分と、舌半分をしびれさせることができます。すこし、のどの奥の方に針を刺すので、嫌がる先生もおられるかもしれませんが、一度かかりつけの先生とご相談されてはいかがでしょうか？
　また、痛みよりも恐怖心が強いような方の場合には、笑気吸入鎮静法や静脈内鎮静法をもちいて治療を行ったほうが良いかもしれません。虫歯の程度にもよりますが処置なしに、自然に炎症が引くことは考えにくいと思われます。
[安原歯科医院　院長　安原豊人　先生]

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【2006.12.10】　その他：　ラヌーラ（ガマ腫）と治療法

八月頃から右舌下型ラヌーラ（粘液のう胞）に悩まされ、今までに二回（別々の医療機関ですが）開窓療法を行いましたが再発しています。（22歳女性）
　八月頃から右舌下型ラヌーラ（粘液のう胞）に悩まされ、今までに二回（別々の医療機関ですが）開窓療法を行いましたが再発しています。そこで、全身麻酔で入院を伴う舌下腺摘出の手術を勧められました。自然治癒もないとの事ですし、個人的事情で一週間の入院ができる時期が今しかないのですが・・・。
　しかし全身麻酔に不安を感じています。そもそも、必要な手術なのでしょうか？どれくらいの患者さんが舌下腺摘出の方法で治っているのでしょうか？舌下腺摘出とは具体的にどのような手術で（舌下腺がなくなるという事ですか？）
　その場合、どのような弊害、リスク、デメリットがありますか？更に、合併症のリスクはどれくらいで、治ることはあるのでしょうか？？また全身麻酔でのリスクの可能性はどれくらいありますか？他の手術方法の方が良いでしょうか？凍結療法、一部舌下腺の局部麻酔での摘出、レーザー、など紹介されたのですが・・・。
　また全身麻酔での手術で、舌神経マヒ、顔の形が変わる、味覚がなくなる、死に至ってしまう、食べにくくなるか飲みこみにくくなるなど、様々な不安があります。

安原歯科医院の安原豊人です。
　ラヌーラ（ガマ腫）の多くは、顎舌骨筋の上方に限局した形で出現し、口底舌下部に腫脹を呈します。これを舌下型ガマ腫と呼びます。
　顎舌骨筋を超えて顎下部に膨隆を生じたものを顎下型ガマ腫と呼びます。また、口底部と顎下部の両方に膨隆したものを舌下顎下型ガマ腫と呼びます。
　治療法には、
　①嚢胞全摘出術（嚢胞壁はたいへん薄いので、壁を破らないように全摘出するには忍耐と熟練を必要とします。）
　②開窓術（頻繁に行われる方法で、嚢胞壁の上半分を切除して大きく開窓し、残りの嚢胞壁を口腔粘膜の一部とする方法です。開放部分が閉鎖して再度唾液が貯留しないように、開窓した嚢胞壁の辺縁を口腔粘膜と縫合して口腔内に開放しておく必要があります。)
　③舌下腺体を含めた嚢胞全摘出術（何度も再発を繰り返す症例には、舌下腺体を含めて嚢胞の摘出をはかることがあります。　特に開窓術が困難な顎下型ガマ腫には、舌下腺体の摘出を同時に行ったほうが良いといわれています。)
　ガマ腫は全摘出術、開窓術などを行っても再発を繰り返す例がみられるので、経過観察が必要です。再発が疑われたら、巨大化するまで放置しないで、すみやかに適切な時期に処置をすることをお勧めいたします。
　大きさにもよりますが、不随意に嚥下反射などで動きやすい部分ですので、神経、血管などを傷つけるリスクが少しでも減る様に、全身麻酔下での手術を勧められることが多いものです。ご担当の先生にお任せして心配ないと考えます。
[安原歯科医院　院長　安原豊人　先生]

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【2006.12.1】　その他：　舌の両側に白いいぼのような？

２年ほど前から舌の両側に白いいぼのようなものができており、特に右が大きいのですが、多少小さくなることがあってもなくなることはありません。（川崎市39歳男性）
　２年ほど前から舌の両側に白いいぼのようなものができており、特に右が大きいのですが、多少小さくなることがあってもなくなることはありません。
　１度ちゃんと見てもらおうと思っておりましたがどこで見てもらえば良いのかがわかるずに放置しておりました。診察いただきたいのですがこちらでよろしいのでしょうか？今週に伺いたいと思っております。

三愛病院歯科・口腔外科の奥山雅人です。
　舌に関してはこちらで診ております。一度お口の中を拝見させてください。
[三愛病院歯科・口腔外科　奥山雅人　先生]

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【2006.11.29】　その他：　ワーファリン服用中の歯科治療時の注意点

人工弁使用のため、現在ワーファリンを内服しています。とくに虫歯があるというわけではないのですが、人工弁のこともあり歯を大切にしたいと考えています。（東京26歳女性）
　はじめまして。
　私は人工弁使用のため、現在ワーファリンを内服しています。とくに虫歯があるというわけではないのですが、人工弁のこともあり歯を大切にしたいと考えています。
　歯磨きをするさいに時々出血することと歯石がきになっているのですが、私のようなケースで今後どのようなケアをしていくべきでしょうか？また、今病院を探しているのですが、心臓血管外科のある総合病院がよいのか、それともクリニックがよいのか迷っています。
　担当医には近場にあるクリニックでもよいと言われているのですが、ネット等をみると総合病院のほうがよいとも書かれており…その場合、私が心臓でかかっている病院は口腔外科がないので紹介になるかとは思います。
　以上二点について、お忙しいとは思いますが宜しくお願いします。

安原歯科医院の安原豊人です。
　ワーファリン（抗血栓剤）は、VitＫ依存性の血液凝固因子の産生を抑制することによって血液凝固を阻止する働きがあります。ワーファリン投与によりプロトロンビン時間（ＰＴ）の延長が起こります。弁膜症、心房細動、心筋梗塞、血液透析などの患者さんに血栓形成を予防する目的で投与されています。
　ワーファリン服用中の歯科治療時の注意点は、抜歯などの観血的処置を行う場合、休薬する必要があります。休薬の基準としては、ＰＴが正常値の２倍以上の場合休薬、1.5～2倍以内は局所止血で対処できるといわれています。
　通常手術の３日前から休薬し翌日から再開します。休薬に関しては、心臓の主治医の先生の承諾を得てから行われます。虫歯の治療や、根管治療では特に問題にはなりませんが、局所麻酔は、針を刺す部位によって、血腫を形成したりすることがありますので、多少注意が必要です。
　歯石除去は、歯肉縁上の除石は問題ないでしょう。歯肉縁下の除石の場合は歯周パックなどによる止血が必要かもしれません。さらにあなた様の場合人工弁使用ため、歯科治療の際、場合によっては感染性心内膜炎を引き起こす可能性があると考えられます。
　感染性心内膜炎を引き起こす可能性のある歯科治療としては、抜歯、膿瘍切開、歯肉縁下の歯石除去、クラウン(被せ物）の形成や歯肉の圧排処置、感染根管処置などです。そのような処置の場合には、感染性心内膜炎を予防するための抗生物質の予防投与が必要かもしれません。必要性があるかは、心臓の主治医の先生におききになると良いでしょう。
　あなた様の場合、歯磨きをするさいに時々出血するということですが、歯周病の進行があり、歯肉縁下の歯石沈着があったり、親知らずが痛んだりしていて今後抜歯などの処置が必要になるかによって注意点が異なります。治療の必要がほとんどなく、メインテナンスで定期的な検診と簡単な歯石除去だけでよい状態であるならば、お近くのクリニックで問題ないと考えます。
[安原歯科医院　院長　安原豊人　先生]

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【2006.11.22】　その他：　群発性頭痛および慢性発作性片頭痛

約１０年間、１１月に入って寒くなってくると強烈な頭痛が出ます。左上に虫歯の治療後があり、その辺りが中心で熱っぽく、歯茎から左目、左の頭部へ針を刺すような痛みが走ります。（明石市51歳男性）
　約１０年間、１１月に入って寒くなってくると強烈な頭痛が出ます。
　左上に虫歯の治療後があり、その辺りが中心で熱っぽく、歯茎から左目、左の頭部へ針を刺すような痛みが走ります。痛みは午後が多く、身体が温もってきたら（長時間歩く・暖かい部屋に長時間いる・アルコールを飲む）と出ます。濡れタオルやアイスノンで冷やせば、約１時間で治ります。
　成人病センター始め、色々な病院（口腔歯科・脳神経外科・眼科・耳鼻咽喉科他）を回りましたが、原因を追究できず、治療することが出来ませんでした。
　歯を抜けば治るかも知れないですが、６０歳まで全ての歯を残したいので、何処かで治療したく思っています。
　インターネットで貴院を見つけ、歯科相談があったのでメールさせて頂きました。治療の方法はあるのでしょうか？
　宜しくお願いします。

安原歯科医院の安原豊人です。
　診察してみないとわかりませんが、群発性頭痛および慢性発作性片頭痛の可能性が考えられます。しばしば歯の痛みと混同され、目に焼け火箸を突き刺されるような激しい痛みが特徴で、痛みがでる期間が群発的なのでこの名があります。　
　群発頭痛は眼周囲～前頭部、側頭部にかけての激しい頭痛が数週から数ヶ月の期間群発することが特徴です。夜間、睡眠中に頭痛発作がおこりやすく、頭痛発作時には眼の充血や流涙、縮瞳と眼瞼下垂（まぶたが下がること）などの症状を伴うことが多いのも特徴です。
　群発頭痛は、頭痛発作が群発することが頭痛名の由来ですが、現在では頭痛の性状と随伴症状に主眼がおかれていて、寛解期（頭痛がまったくおこらない時期）のないものを慢性群発頭痛といいます。
　群発頭痛の発生率は人口10万人当たり9.8人と比較的少なく、一般の方は勿論のこと医師の間でもあまり認知されていないタイプの頭痛です。激しい頭痛発作で複数の病院を受診されてもはっきりと診断してもらえないことがあるようです。
　多くの群発頭痛患者さんは、正確な診断を受けるまでに数年以上の年月がかかっていると言われています。群発頭痛の治療に際しては、まず患者さん御自身が群発頭痛について知識を得て理解すること、頭痛発作時の対症療法と予防療法をうまく組み合わせて行うことが重要です。専門医をご紹介することが可能です、一度受診なさってみてください。
[安原歯科医院　院長　安原豊人　先生]

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Q	【2006.11.18】　その他：　顎切断手術を行う病院顎関節に6年程前からなっていまして、歯並びを治していく際に私の場合は、上の顎を小さくしなければならないのですが、先生の所で治療して行く場合は、そのような顎切断手術は、どこの病院を紹介されるのでしょうか？教えてください。（亀岡市39歳男性）　顎関節に6年程前からなっていまして、歯並びを治していく際に私の場合は、上の顎を小さくしなければ、ならないのですが、先生の所で治療して行く場合は、そのような顎切断手術は、どこの病院を紹介されるのでしょうか？教えてください。近くの音羽病院ですか？
A	こんにちは、西田矯正歯科の西田真です。　顎切断を行う病院のお問い合わせですね。　外科矯正は、口腔外科医と矯正歯科医のコミュニケーションが非常に大切です。　口腔外科医の先生の考え方、普段よく用いられる術式等を把握させていただいた上、外科手術をお願いしています。そのため、当院では、外科手術の８、９割を洛和会音羽病院にお願いしております。ただ、入院時看護をしていただく方の問題で、距離的に近い病院にお願いすることも有ります。　一般的に、検査後診断が決まりましてから、どこの病院で手術をお願いするか、最終決定をお話し合いのうえ、決定させていただいております。 [西田矯正歯科　院長　西田真　先生]
礼	ありがとうございました。　又、診察に行かしてもらった際は、よろしくお願いします。

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【2006.11.17】　その他：　舌の先の発赤

舌の先端にプツプツとした発赤が見られています。痛みは無いのですが、炎症していることから、感覚がなく、変な感じがしています。（札幌市22歳女性）
　突然なのですが、舌の先端にプツプツとした発赤が見られています。痛みは無いのですが、炎症していることから、感覚がなく、変な感じがしています。
　ここ３日前に発生しました。感染症ですか。これは病院に行くべきでしょうか。教えて下さいお願いします。

原田歯科医院院長の原田洋です。
　メール拝見しました。ありがとうございます。
　舌の先に発赤ができたとありますが、実際見た感じがわからないので詳しい事は言えませんが、痛みがないとのことなので悪性ではないと思われます。
　気になるようなら一度口腔外科で診てもらう事をお勧めします。
[原田歯科医院　院長　原田洋　先生]

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【2006.11.17】　その他：　頭痛と歯の痛み

長年放置していた虫歯と歯周病の為かここ数日ひどい頭痛や首凝り（一概に歯の所為とは言い難い）がします。今のところ痛む歯（詰ものをしている）と歯茎も多少は腫れているものの膿んではいない様ですが・・。（高槻市36歳女性）
　3Mix-MP法をしてくれる歯科医院という事で此方にお邪魔しております。
　昔から大の歯医者嫌いでしたが長年放置していた虫歯と歯周病の為かここ数日ひどい頭痛や首凝り（一概に歯の所為とは言い難い）がします。今のところ痛む歯（詰ものをしている）と歯茎も多少は腫れているものの膿んではいない様ですが・・。
　上記にも書きました様に一概に歯が理由で酷い頭痛がするとは言えないとはいえ気持ち悪くてなりません。

原田歯科医院院長の原田洋です。
　メール拝見いたしました、ありがとうございます。
　確かに肩こりや他の部位の痛みとの因果関係はあるかとは思いますが、反対に全身が疲れていたり、しんどい時歯が痛む事もある為、どちらが原因かはメールの内容からだけでは推測しかねます。
　お近くですので、いつでもご相談ください。またご質問等ございましたらメールいただけると幸いです。
[原田歯科医院　院長　原田洋　先生]

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【2006.11.14】　その他：　7年前の外傷と受け口

1999年に自転車でこけて、顎を強打して前歯が折れて、今は仮歯のままです。最近受け口になってきたような気がしてきて、写真やビデオに写ってる自分が気になります。（寝屋川市32歳女性）
　1999年に自転車でこけて、顎を強打して前歯が折れて、今は仮歯のままです。最近受け口になってきたような気がしてきて、写真やビデオに写ってる自分が気になります。笑うと、とくに受け口に・・・。
　まだ、今なら軽い治療で済むような気がして、おもいきってメールしました。少ない治療費で、治りますか？どうすれば良いでしょうか？アドバイスお願いいたします。

はしもと矯正歯科院長の橋本公志です。
　歯並びが悪くなる原因には様々なものがありますが、対応が状況によってやっかいになってしまうものに外傷があります。
　外傷というのは外的な要因による傷、すなわち転んだり物が歯に当たったりして、歯に直接的な力が掛かることによって起きたダメージです。
　軽い場合は「嗚呼痛かった！」で済んでしまいますが、重傷になると歯だけではなく、回りの骨や歯と結合している部分に変化が起こってしまいます。
　こういった重度の外傷の場合、見た目には異常が無いように見える歯でも、矯正で移動不可能な場合があり、治療方針が根本的に変わってくる場合があります。
　さて、貴方は歯が折れてしまったようですが、歯だけのダメージならば通常の矯正治療で対応出来ますが、上記の様な場合、その歯を動かすことが出来ませんので、その歯に合わせて全体の歯を動かしたり、あるいはその歯を抜歯の対象として治療したり、といった対応が必要となります。
　これは一度拝見して詳しく調査してみないと、お答えがむずかしい問題と思われます。
　また、この外傷と最近になって受け口になってきたのが、関連があるのかないのかも判断することが困難です。
　いずれにせよ、仮歯のまま放置するのはあまり宜しくありませんので、取りあえずは一度ご来院の上、お話しさせて頂くのがベターかと思います。
　外傷は、言うなれば不運としか言いようがありませんが、改善が不可能というわけではありませんので、一度考えてみてください。
[はしもと矯正歯科　院長　橋本公志　先生]

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【2006.11.12】　その他：　舌癌と巨舌症

舌についての相談です。四年前から矯正治療をしていました。しかし一年前からだんだん下の歯列が狭くなり、歯に舌があたりきれたり膿んだり一年繰り返しています。（京都市35歳男性）
　はじめまして。舌についての相談です。四年前から矯正治療をしていました。しかし一年前からだんだん下の歯列が狭くなり、歯に舌があたりきれたり膿んだり一年繰り返しています。
　矯正の先生にもいいましたが、わからないようでとりあえず装置をはずしました。しかし最近ではあついものも硬いものもたべれず寝るのも痛くてたまりません。
　歯が舌にたえずあたるので歯の位置を動かさない限り治らないようですが、舌がんじゃないかと不安でたまりません。
　一年ほどで舌がんになる可能性はあるのでしょうか？
　どこにいけば、きちんとわかっていただけるのでしょうか？
　とても不安な毎日を送っています。お忙しいところ申し訳ないですが、ご回答よろしくお願いします。

こんにちは、安原歯科医院の安原豊人です。
　もちろん診察してみないとわかりませんが、舌癌ではなく巨舌症の疑いが考えられます。舌全体または一部分が、原因を問わず著しく肥大した状態をいい、その判定に一定の基準はありませんが、舌の形態的変化、異常運動、およびその複合症状で判断されます。
　例えば、安静時に舌が口腔内に収まらない状態。舌が下顎歯列上に存在する。舌縁部に著明な歯列痕を認める。談話、嚥下時に舌が口腔外に突出する。舌の前への突出時に舌尖がオトガイ部に達し、舌側縁が両側の口角に接するなどです。そのため、巨舌症の人は舌の乾燥や炎症を引き起こしやすいといわれています。
　成人の巨舌症を伴う開咬、下顎前突症では、舌縮小術と同時に顎骨の外科的矯正術を施行することもあります。
　一度、お近くの大学病院の口腔外科にて診察をお受けになられることをお勧めいたします。
[安原歯科医院　院長安原豊人先生]

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【2006.11.7】　その他：　発音の改善

顎が左右非対称にズレているせいか、うまく発音できません。タ行、ナ行、ラ行など、舌先を使う発音が苦手です。（高槻市23歳男性）
　顎が左右非対称にズレているせいか、うまく発音できません。
　タ行、ナ行、ラ行など、舌先を使う発音が苦手です。
　本来、歯ぐきの裏側に舌をつけて発音するらしいのですが、歯茎の裏と硬口蓋の間に大きな“隔たり”を感じて、舌先の位置が安定しません。
　これは上顎（歯）の形状が悪いからなのでしょうか？

こんにちは、タニ矯正歯科クリニック　院長の谷世志昭です。
　舌を含めお口の環境が発音に与える影響に関しては色々な事が言われています。歯並び、舌の大きさ、舌小帯の大きさや付着位置、発音時の舌の習慣など様々な要因が重なっています。
　ですから、発音の改善にあたっては形態的な治療だけではなく、舌のトレーニングなどが必要になると思われます。
　ただし、習慣性のものを含む場合などはなかなか難しく、目に見える様な改善が認められない事も多いようです。
[タニ矯正歯科クリニック　院長　谷世志昭先生]

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【2006.10.23】　その他：　スリープスプリント療法いびきの治療

睡眠中いびきをかく事で悩んでいます。顎が小さく後退してることがいびきをかく原因のひとつであると聞きました。手術かなにかで顎を直すことはできるのでしょうか？（島根県19歳女性）
　睡眠中いびきをかく事で悩んでいます。
　顎が小さく後退してることがいびきをかく原因のひとつであると聞きました。うちの家族は私を含め母、祖母、妹ともにいびきをかくのですが、みんな顎が小さく後退しているのです。
　手術かなにかで顎を直すことはできるのでしょうか？
　できれば入院なし、または入院しても４日以内に退院できるような軽い手術がいいのですが。その際に保険はきくのでしょうか？
　お返事お待ちしてます。

安原歯科医院の安原豊人です。
　いびきを治したいのか、小下顎症を治したいのかによって治療方針はことなってきます。
　まず、いびきの治療では、その原因をはっきりさせることが重要です。睡眠時にいびきを伴なう呼吸障害として、上気道の狭窄や閉塞、骨格性開咬、小下顎症、舌の肥大、舌根の沈下などのいくつかの特徴が見られます。
　最近は、生活習慣病と関連して肥満の体質にみられ、いびきとともに口や鼻からの換気が停止し、いびきが無呼吸を引き起こすと言われています。
　いびきの原因としては、鼻、鼻喉腔、咽喉などの疾患、歯科では噛み合わせの不正、下顎が小さい、舌が異常に大きいなどが挙げられます。まず、呼吸器内科や耳鼻科で、上気道異常のチェックをしてもらうことをお勧めいたします。
　治療法としては、体重の減量で食生活や運動療法を含めて、減量治療を行います。睡眠時の体位としては、仰臥位では舌が沈んで気道が狭くなり、いびきをかきやすくなりますので、横向きが勧められます。
　口呼吸の人は上気道が狭くなるので、口呼吸防止のために口唇にテーピングをして鼻呼吸をするようにします。
　また、耳鼻科手術で、軟口蓋の切除やレーザーで口蓋垂（のどちんこ）を切り取ったりすることもあります。扁桃を摘出する手術は、中等症以上のイビキ・睡眠時無呼吸症に適応されます。入院のうえ、全身麻酔下の手術が一般的です。
　しかし、この手術でもいびきが改善されない方もあり、術前の予測は困難といわれています。
　最近、注目されているものにスリープスプリント療法があります。アクリルレンジ製で、マウスピースのような装置です。簡便で効果にも優れ、活用が期待されています。
　耳鼻科や呼吸器内科で、比較的軽症でマウスピースが有効と診断された場合は、歯科医院でマウスピースを作ります。就寝時にマウスピースをつけると、下顎が前へ出て気道が広くなり、無呼吸・いびきが少なくなります。装着が簡単で携帯が便利です。健康保険も適用できます。
　一方、小下顎症についてですが、　上顎骨に比較して下顎骨が後方に位置しており、下顎骨の劣成長を伴ない、咬合の異常を認めるものを小下顎症といいます。
　また、咬合の異常は認められないが、オトガイ部の劣成長によって下顎前方部の後退しているものは、小オトガイ症と呼ばれます。
　小下顎症は、先天性または後天性原因によって起こる場合があります。先天性原因として明らかなものは遺伝ですが、原因不明なものも認められます。
　治療としては、従来は大人になってからいくつかの骨切り術を組み合わせて治療したのですが、最近は骨延長術の導入により比較的早期に治療できるようになってきました。この治療の利点は、移植骨を必要としない骨再生であること、周囲の粘膜や皮膚、神経、血管などの軟部組織も同時に再生されることが挙げられます。
　従来法の顎変形症手術や骨移植術に加え、極めて有用性の高い治療方法であると言えます。
　骨延長術の実際は、延長したい骨を骨切りして骨延長器を装着し、１週間後くらいから毎日0.5-1 mm程度の速度で骨切り部を拡大していきます。毎日の骨延長は無麻酔で可能です。あらかじめ計画した延長量に達すれば延長は終了しますが、その後2-3ヶ月間、延長器を装着したままで延長部にしっかりした骨が出来るまで保定をします。その後、骨延長器を除去します。骨延長期間中に疼痛などの障害はほとんどありません。また、入浴、通学などの日常生活はほぼ通常通りに行うことが可能です。
　手術は全身麻酔で、入院が必要です。軽い手術というわけにはいきません。歯列矯正も長期間必要です。顎変形症と診断されれば、保険適用も可能です。一度お近くの歯科大学の矯正歯科および口腔外科を受診されご相談されることをお勧めいたします。
[安原歯科医院　院長安原豊人先生]

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【2006.10.19】　その他：　金管楽器の演奏者、折れた前歯の治療期間

オーケストラで金管楽器を吹いてるのですが、前歯に虫歯出来てしまい折れてしまいました。治療にはどの位の時間かかるでしょうか？治療後の痛みは？以前と同じ用に演奏できるでしょうか？（28歳男性）
　はじめまして。
　僕はオーケストラで金管楽器を吹いてるのですが、前歯に虫歯出来てしまい折れてしまいました・・・前歯がないと演奏できません(;_;)しかも３週間後に大事なコンサートがあります・・・
　治療にはどの位の時間かかるでしょうか？治療後の痛みは？以前と同じ用に演奏できるでしょうか？

西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　治療期間に関しては程度にもよるかとおもいますのではっきり分かりませんが、最短だと当日で完了する場合もあります。
　治療後の痛みに関しては、さほど心配される必要もないでしょうが、これまた状態にもよりますので診断に依存します。
　大きく歯の形を変えるような重篤な場合を除けば、治療前と後では演奏に支障は出ないはずです。早目に受診してある程度期間に猶予を持たれた方がよろしいかと思われます。
[西新宿歯科クリニック　院長　武末秀剛　先生]

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【2006.10.1】　その他：　熱いものがしみる原因と歯根の先の炎症

７月に近くの歯科医院での診察の結果、右奥歯が冷たい物、熱い物がしみたので、神経を抜かれましたが、未だに熱い物がしみ、噛むと痛みもあります。（大阪市48歳女性）
　７月に近くの歯科医院での診察の結果、右奥歯が冷たい物、熱い物がしみたので、神経を抜かれましたが、未だに熱い物がしみ、噛むと痛みもあります。
　先生も「菌がついているかもしれないので、もっと詳しく検査をしてもらってください」と歯科大学病院を紹介され先日行ったのですが、そこでもよくわからないと言われ、また結構診察が痛くて、怖い印象もあり、次回の予約もしたのですが、通うには時間もかかるのでどうしようかと思っています。
　一番がっかりしたのは、大学病院だしこれで必ず治してもらえると思って行ったのに　よくわからないと言われた事でしたが...そこで　友達に相談したところ　上領先生を教えてもらって、またHPでこの画面を知り御相談している次第です。よろしくお願いします。

こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。
　確かに大学病院で「分からない」と言われるとガッカリしますよね。どうしたらいいか分からなくなってしまいますね。
　歯の神経を抜いた場合、程度の差こそあれ、歯が浮いた感じが出たり、噛むと痛みがあったり、あるいは痛くて噛めない、といった症状が出ることの方がむしろ多いものです。そのような症状は１週間ぐらいから、長い場合は２～３ヶ月ぐらい続くことがあります。これは神経を抜くと歯の根の先の方が炎症を起こすためです。
　しかし正しく処置されていると、必ず治まってきます。大学病院での処置が痛かったり、ご自宅から遠いとのことですが、ここは少々我慢してとりあえず大学病院で徹底的に処置していただく方がベターだと思います。
　あまりいろいろな医療機関で処置されると、歯の根の先にヒビが入ったりして、より深刻な状態に陥る可能性があります。根の先にヒビが入ったり、根の先が割れると抜歯しなければならなくなってしまいます。もう少し大学病院での診察をお受けください。
[上領歯科医院上領哲也先生]

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【2006.9.19】　その他：　できものとレーザー治療

今から１３～１４年前に舌の裏側の先端の方に口内炎のようなボコッっとしたものができ痛みは無いのですが歯にあたる場所だったので、レーザーで除去してもらいました、それからしばらく何もなっかたのですが、４年位前から同じ場所にまた出来てしまいました。（新宿区30歳女性）
　今から１３～１４年前に舌の裏側の先端の方に口内炎のようなボコッっとしたものができ痛みは無いのですが歯にあたる場所だったので、レーザーで除去してもらいました、それからしばらく何もなっかたのですが、４年位前から同じ場所にまた出来てしまいました。
　今年の２月にまたレーザーで取ってもらったのですが、１カ月もしないうちにまた出来てしまい、担当の先生は「心配ない、様子見てもいい」とおっしゃってたのですが気になるので今度は切り取ってもらいました。
　先生がおっしゃったように何度も何度も同じ場所に出来物ができても心配ないのでしょうか？そしてその都度レーザーやメスを入れてもよいのでしょうか？教えてください。

かず歯科医院院長の新井一史です。
　簡単に切り取ったようですのでおそらく悪性の心配のないものなのでしょうね？乳頭腫や繊維腫などの良性腫瘍か唾液の出口が詰まる貯留種の類と推測されます。
　両方とも機械的な刺激のある場所に発生しやすく切除の後は原因になっている場所、歯のとがっている場所や入れ歯のとがったところなど刺激になりやすそうな部位を削って多く事が必要でしょう。
　何度もきることにはあまり不安を感じません。
　再発が頻繁であれば原因の特定が不足しているのかも知れません。
　担当の先生とよく相談なさって下さい。
[かず歯科医院　院長　新井一史　先生]

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【2006.9.19】　その他：　歯ぎしりの原因

娘（３歳６ヶ月）が就寝中に着替えさせたりする時に寝ている向きを変えたりすると歯軋りをします。気持ちよく寝ているのに動かされたのが嫌だからかなと思って気にしないようにもしていましたが、歯に悪影響はないのか気になっています。（堺市37歳女性）
　こんにちは。娘（３歳６ヶ月）のことでお聞きしたい事があります。
　昨年はなかったと思いますが、娘が就寝中に着替えさせたりする時に寝ている向きを変えたりすると歯軋りをします。気持ちよく寝ているのに動かされたのが嫌だからかなと思って気にしないようにもしていましたが、歯に悪影響はないのか気になっています。わりあい大きな音なので。

こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。
　歯ぎしりの原因としては
　　①全身的原因
　　②局所的原因
　　③神経生理学的原因
　などが原因しているといわれています。これは大人も子どももあまり違いがありません。
　①は原因の特定をするのは非常にむずかしいく、もちろん内科などでの診療が必要になってきます。
　②は子どもの場合ですと、ちょうど乳歯が生えてきたり、乳歯が抜けるときなど、歯茎がむずがゆくなり、その際に歯ぎしりを行うことがあります。貴方のお子様は３歳半とのことですね。その年齢ですと、乳歯の一番奥の歯、第二乳臼歯が生えてきているかと思われますが、個人差はありますが、だいたい２０～３０ヶ月ごろに生えてくるため、生えて間が無いため、少々違和感を感じたり、噛み合わせがなんとなく落ち着かなく感じておられるからかもしれません。一度歯医者の診察を受けられてもよいかもしれません。
　③はいわゆるストレスに関することなどが主な原因です。お母様に思い当たることはないでしょうか？ストレスが解消されると、歯ぎしりがウソのようにピタッと治まることがあるようです。３歳半というとまだまだ赤ちゃんと変わりはありません。お子様が眠るまえに添い寝してあげたり、ギュッと抱きしめてあげたりすると案外治まるかもしれません。
[上領歯科医院上領哲也先生]

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【2006.9.16】　その他：白板症が悪性腫瘍に変化

５０歳の主人の舌の左側面が、白くこすれた感じで、やや突起し、しこりがあります。１センチから２センチくらい。だんだん大きくなっているように思えます。（町田市40歳女性）
　５０歳の主人の舌の左側面が、白くこすれた感じで、やや突起し、しこりがあります。１センチから２センチくらい。だんだん大きくなっているように思えます。
　当初、口内炎だと思い、８月２日に家の近所の耳鼻咽喉科でみてもらったところ、思いもよらず、大学病院を紹介されました。指示に従い、翌日、紹介された大学病院で診てもらうと、99パーセント良性の腫瘍で、後日手術をしましょうということで、手術予定だけを立て、その日は何も検査などはなく終了しました。
　良性の腫瘍でなぜ手術がいるのか疑問で、別の大学病院に再度受診したところ、舌の一部を生検され、結果、がん細胞が含まれていると診断されました。
　今、色々な検査が始まっていますが、本当にがんにかかってしまったのか、先に行った大学病院の見立てが誤診だったのか、悩んでいます。
　良性腫瘍をガンと誤診することは、ありませんか。
　フルート奏者なので、舌を放射線治療も手術も避けたいのです。

三愛病院歯科・口腔外科の奥山雅人です。
　病変についての病名はどのように聞いていますか？
　舌にできる白色病変の中で多いのが白板症という病気です。
　白板症のうち、その約10％が悪性腫瘍に変化するといわれていますが、あくまでも確立の問題での話です。
　さらに、臨床診断と確定診断の違いを理解しておかなければなりません。
　臨床的な症状、見た感じや周りの性状、臨床経過などを加味した上での診断、これが臨床診断です。
　それだけでは不十分ですので、細胞を採る、あるいはさらに、その病変全体の状態を正確に把握するために組織を採取する必要があるのですが、この、組織を採取するという行為が組織を傷つける、あるいは腫瘍性病変に刺激を加えるという行為と同じになるため術前には悪性腫瘍の可能性があることを考慮して手術を行うこととなります。
　さらには切除した病理組織の結果から健常組織と腫瘍組織の移行関係などを診ることになります。これにより確定診断に至るわけです。
　ですから臨床診断と確定診断は必ずしも一致するものではありません。
　ご面倒でも診察を定期的に受けていただく必要があるのは、臨床的な症状の変化があった場合に速やかに対応をとるために必要なことなのです。
　お仕事の関係も考慮しなければなりませんが、病気の性格を考えると、積極的に早期に手術、あるいは放射線治療、抗がん剤の治療というものをお考え頂く必要があるのではないでしょうか？
　先ずは、各検査やその結果についてよく説明を受けていただくこと、治療の利点と欠点をよく説明していただき、理解すること。
　その上で、治療をどういった手順でどの時期に行うのかを決めていただく必要があります。
[三愛病院歯科・口腔外科　奥山雅人　先生]

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【2006.8.28】　その他：血豆ができる原因

最近、噛んでいないはずなのに、よく２～４㍉くらいの血豆ができます。知らず知らずのうちに噛んでいるのでしょうか?それとも血豆ができる原因は他にあるのですか?（氷見市19歳男性）
　最近、噛んでいないはずなのに、よく２～４㍉くらいの血豆ができます。
　知らず知らずのうちに噛んでいるのでしょうか?
　それとも血豆ができる原因は他にあるのですか?
　教えてください。

かず歯科医院院長の新井一史です。
　血豆というのは頬粘膜や舌を物理的にはさんだ状態でないとできません。そうすると、口の中では歯以外に挟むようなものがないので気がつかないうちに咬んでしまっている可能性が最も高いかと思います。
　かかりつけの歯科医院に一度診ていただくのが良いと思います。お大事にしてください。
[かず歯科医院　院長　新井一史　先生]

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【2006.8.26】　その他・口腔外科：舌の痛みの診療科目は？

1年前より、舌の痛み、痺れで悩んでいます。5年前の交通事故の後遺症で左半身に色々と痺れ、痛みの症状はあるのですが、整体、マッサージ等で一時的緩和が見られます。（城陽市38歳女性）
　1年前より現在に至り、舌の痛み、痺れで悩んでいます。
　5年前の交通事故の後遺症で左半身に色々と痺れ、痛みの症状はあるのですが、整体、マッサージ等で一時的緩和が見られます。でも、舌の痺れと痛み、耳の詰まった感覚が解消されず、イライラしています…
　口腔外科できちんと診断して頂けるのでしょうか？
　以前受診した医師は、虫歯のチェックをしただけで愕然とした経験があり、不信感を抱いてます。舌の痛みを診て下さる診療科目を今一度教えて下さい。
　今の状況から快方されたい思いでいっぱいです。

原田歯科医院院長の原田洋です。
　メール拝見致しました
　五年前の交通事故以来ずっと舌のしびれ感と痛みが続いているのですね。それは、大変つらかったでしょうね。
　さて、ご質問のお答えですが、その前に以前受診された所は口腔外科でしょうかそれとも一般歯科医院でしょうか。
　まず、一般歯科では無いと思いますが一般歯科ではその様な治療は出来ない事の方が多いです。
　口腔外科に行かれて虫歯のチェックだけで終了したのであれば、あなたの主訴がうまく伝わってなかったのかもしれませんね。もう一度口腔外科に行かれてあなたの主訴をしっかりと伝える事が一番だと思います。
　ただ口腔外科だけでは、事故からの後遺症だと舌だけの問題ではないので難しいかもしれないです。できれば、口腔外科やその他の医科も併設した総合病院での受診をおすすめします。。
[原田歯科医院院長の原田洋　先生]

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【2006.8.22】　その他：舌癌の初期症状

15歳の中学3年生です。私は以前舌の痛みを訴え、診断してもらったところ、舌癌の初期症状だと診断されました。（小諸市15歳男の子）
　15歳の中学3年生です。
　私は以前舌の痛みを訴え、診断してもらったところ、舌癌の初期症状だと診断されました。その時は、歯を削ってもらい、粘膜を強化(?)させる塗り薬を付けるように言われ、後はしっかりと歯磨きをし清潔にしていて、様子を見ると言われました。
　そのときは（一昨年）、痛みも無くなりザラザラもなくなったので、良くなったと思いました。
　2年後の今になったら、また白いブツブツが3つほど出てきました。以前舌癌のなりかけと診断されたので、かなり心配です。
　今回は痛みは無いです。ブツブツは左の側方に２つ、右の側方に1つあります。歯も磨いていたし、舌が歯に当たっている感覚もなく原因は良くわかりません。考えれば考えるほど心配になってきます・・・
　これは、舌癌なのでしょうか・・・
　診断してもらうには、どのような病院が良いのでしょうか？
　相談よろしくお願いします。

かず歯科医院院長の新井一史です。
　症状拝見いたしました。
　大変不安なのは解ります。どのような診査で前癌症状であると診断したのかはわかりませんが、そのことは忘れて口腔外科にて診査していただくことをお勧めいたします。そこでもし必要であれば細胞疹といって癌であるかどうかの診査をするはずです。
　診査の段階で細胞疹をしなければ可能性はゼロに近いと思って間違いないと思います。お大事にしてください。
[かず歯科医院　院長　新井一史　先生]

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【2006.8.13】　その他：非対称の顔面と矯正治療

顎関節症からかエラの位置が左右対称でないのと最近口も歪んできました。少しでも早く手術して直したいのですが、そちらでは可能でしょうか。（大阪市35歳女性）
　顎関節症からかエラの位置が左右対称でないのと最近口も歪んできました。
　先日口腔歯科へ行ったのですが、リハビリで顔が歪んでいるのはそれが原因ではないと言われました。
　しかも奥歯の下に親知らずが2本埋まったままでした。毎日見ている顔ですので自分で顔がゆがんでいっているはわかります。
　少しでも早く手術して直したいのですが、そちらでは可能でしょうか。

はしもと矯正歯科院長の橋本公志です。
　顔面が非対称である場合、矯正治療だけで満足の出来る結果を得ることは困難な場合が多く、ことに顎の骨自体の左右の長さが異なる場合、最も効果的な治療は手術によって物理的に寸法を整える、という治療の選択が考えられます。
　しかし、この手術は全身麻酔をかけて行う本格的な物で、数週間の入院も必要ですので、決断にはそれなりの思いが必要でしょう。貴方のお尋ねの「手術」がこういう顎の骨に対する事なのか、あるいは親不知に対する物を意味するのかは判断が付きませんが、いずれにせよこれらの手技は口腔外科への依頼となります。
　全体の改善に伴う矯正治療は当院での治療となりますが、標榜科目の異なる部分にかんしては依頼となることをご了承下さい。従って当院での治療は可能です。
　しかし、まず考えて頂きたいのは「手術が必要かどうか？」と「必要なら何時、どのステップで行うか？」という判断の方でしょう。まずは一度ご来院頂いて、実際に状態を拝見させて頂いてから、お考えになっては如何でしょう？
[はしもと矯正歯科　院長　橋本公志　先生]

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Q	【2006.8.6】　その他：単純ヘルペスなどのウィルス性の口唇炎唇の内側に無数の白い水泡が出来、唇がはれています。同時に扁桃腺が腫れています。（板橋区33歳女性）　唇の内側に無数の白い水泡が出来、唇がはれています。同時に扁桃腺が腫れています。　ヘルペスでは（今まで発症した事はありませんが）と思い皮膚科に行った所、病名は分かりませんでした。恐らく過労により抵抗力が弱っているからだと言われ抗生物質を処方されました。飲んで二日が経過し扁桃腺は快方に向かっていますが唇の水泡は増えてきました。　一体なんの病気でしょう。何科に通院すれば良いのでしょうか。アドバイスをお願いいたします。
A	かず歯科医院院長の新井一史です。　メール歯科相談のご利用ありがとうございます。　大変遅くなって申し訳ありません。　経過から想像しますと、おそらく単純ヘルペスなどのウィルス性の口唇炎かと思われます。原因は抵抗力が低下してために普段なら問題のないウィルスの影響かと思われます。　ウィルス性の疾患は抗生剤が効かないので、ひたすら清潔に保って対処療法しか方法がありません。おそらく体調が回復すると自然に治ると思います。そのまま皮膚科で構わないと思います。転院して口腔外科に行っても今と処置は変わらないと思います。お大事になさってください。 [かず歯科医院　院長　新井一史　先生]
礼	お世話になります。　お返事ありがとうございました。　あれから一週間以上経過しほとんど治ってきました。　確かに抗生剤は効きませんでした・・・。　アドバイス、ありがとうございました。

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【2006.8.1】　その他：溝状舌（こうじょうぜつ）の舌で痛みがあります

舌の痛みがあり、ご相談させて頂きます。痛みを感じるようになったのは、10年程前からです。舌の形状が普通の人とは違います。私の舌は亀裂が入っているようにひび割れておりヒリヒリ痛みます。（三重県27歳女性）
　舌の痛みがあり、ご相談させて頂きます。
　痛みを感じるようになったのは、10年程前からです。舌の形状が普通の人とは違います。私の舌は亀裂が入っているようにひび割れておりヒリヒリ痛みます。ひどい時は、舌の表面にプツッと出来物みたいなものが出来、どうしても痛くて耐えられません。痛みがひどくない時でも舌の2/3（先端側）はプツプツとなっており、下のふち（外枠）はデコボコです。
　以前口腔外科兼歯科（視診）を受診しましたが、口内炎であると伴に歯の内側が小さくて舌がはまって（収まって）いない。と言われました。5年程前内科を受診したら（視診のみ）、口内炎ね。これはもう治らないね。と言われました。
　結婚し、主人は前までは下の形状は普通だったのに、最近見ると私と同じ感じで（まだ軽そう）ひび割れが見られます。これは感染症でしょうか・・・
　ちなみに、私は醤油・トマトや柑橘類は勿論、普通の果物（サクランボやメロン等）でも舌にしみて食事に障害があります。

こんにちは、安原歯科医院の安原豊人です。
　溝状舌（こうじょうぜつ）といい、舌の表面に多数の溝のみられる状態を指します。
　一般的には、先天性溝状舌で、地図状舌を伴うものもあります。全身疾患の症状としてみられる場合で、舌の腫大を伴う疾患では舌が歯列弓に圧縮され、皺状舌の状態になることがあります。また、年齢に伴う変化として現れる場合もあります。
　局所的な原因としては、舌の炎症、外傷、腫瘍などにより溝状舌の状態をきたします。発生頻度については、先天性溝状舌は比較的まれです。加齢や全身疾患に伴ってみられると思われるものは、程度はさまざまですが、文献的には成人の約15％に溝状舌がみられるといわれています。
　成因による分類としては、
　①家族性などのみとめられる先天性溝状舌
　②全身疾患の部分症状としてみられる場合
　③局所の炎症、外傷、感染などによる場合
　に分類されます。
　自覚症状としては、溝の部分に炎症を併発した場合には、軽度の自発痛と食物による疼痛を訴えることがあります。舌の表面の溝の形態は、数本の溝や不規則で小さい溝としてみられるものや、舌の中央に大きな溝があり、これから小さな溝が左右に出ている形のもの、舌縁に放射状にみられる場合や舌全体に分布するものもあります。
　合併症としては、溝の部分は自浄作用が悪いため、プラークにより不潔となりやすく、軽度の炎症や、カンジダ症を併発することが多いものです。全身疾患の部分症状としてみられるものには、メルカーソン-ローゼンタール症候群、ダウン症候群、膿庖性乾癬などがあります。また全身疾患は認めないが、老人に溝状舌を認めることがあります。
　あなた様の場合おそらく先天性溝状舌であると考えられます。先天性溝状舌では通常は自覚症状がないが、形状の異常と悪性変化を気になさる方が多いものです。
　ときに疼痛を自覚するが、自然に消退する場合が多く、予後は良好なものです。無害であることをご説明させていただき、疼痛や炎症を伴う場合は、うがい薬や口腔用軟膏を使用することもあります。疼痛や異常な変化を感じる場合は、口腔外科を受診されてご相談されることをお勧めいたします。
[安原歯科医院　院長安原豊人先生]

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【2006.7.30】　その他：8ヶ月の男の子、口内炎？がま腫？

８ヶ月になる息子の下の裏側中央に白いおはじきのような形のものがあるのに気づいて１ヶ月になります。病院では最初口内炎と言われましたが、痛がる様子もなく治らないので改めて診察していただくとがま腫ではと言われました。（浜松市33歳女性）
　８ヶ月になる息子の下の裏側中央に白いおはじきのような形のものがあるのに気づいて１ヶ月になります。
　病院では最初口内炎と言われましたが、痛がる様子もなく治らないので改めて診察していただくとがま腫ではと言われました。
　自分なりに調べてみると、がま腫は舌の中央ではなく左右にできるとか、赤っぽいとか息子のものとは違う気がします。
　２度ほど授乳後、口の中から少しですが出血をし、その後少し大きくなったような気がします。よだれが多く、よく見るとる根元の方が少し黄色がかっているようです。見た目は小判ざめのようにはりついている感じです。下の歯が２本生えていて丁度、あたるような感じです。
　まだ、小さいので治療をすぐにした方がいいのか、様子をみていいのか心配です。

小林歯科クリニック　院長の小林香です。
　ご心配だと思いますが８ヶ月くらいですと、診断がはっきりしない場合があります。大学病院などで精査すればある程度の確定診断がでるでしょう。
　しかし処置を行うかどうかは、また別で、処置によっては緊急性と照らしあわせて決めることになるでしょう。信頼できる口腔外科の専門医の話をじっくりきいてみてはいかがでしょうか？
[小林歯科クリニック　院長　小林香先生]

▼ご参考に
ガマ腫と口腔外科

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【2006.7.29】　その他：疲れると歯茎に膿みを含んだ腫れができます

数年前から、疲れると上あごの真ん中より右側に膿みをふくんだ腫れができます。毎回同じ所にできて、長くても２,3日程度で腫れが引くか、膿が出て治っていきます。口内炎みたいなものですか？（兵庫県21歳女性）
　数年前から、疲れると（たぶん疲れた時だと思うんですが…）上あごの真ん中より右側（右前歯の付け根の延長上）に膿みをふくんだ腫れができます。毎回同じ所にできて、長くても２,3日程度で腫れが引くか、膿が出て治っていきます。
　張れた所は、周囲に比べて少し陥没しています。腫れている時は異物感と、右前歯の付け根に少し痛みが伝わってきますが、いつも少し経てば治ります。これは、口内炎みたいなものですか？

こんにちわ。東銀座デンタルケアークリニック院長の笠原真実子です。
　ご相談の件ですが、歯の周りに歯ぐきがありますが、歯ぐきの中に歯の根があります。その根の先に膿がたまっていると考えられます。つまり、口内炎ではありません。
　腫れては、その腫れがひくという状態のようですが、「ひいた時　イコール　治った」わけではありません。一時的なおさまりなのです。
　そのため、「疲れたとき」という、身体の抵抗力が低下したときに「腫れ」やすくなります。なるべく早く歯科医院で診てもらってください。
[東銀座デンタルケアークリニック　院長　笠原真実子　先生]

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【2006.7.24】　その他：歯茎の痛みと原因

５日程前から歯茎全体（前歯茎～奥歯茎・上、下全て）が痛み出し、日に日に痛さも増し、痛み出して３日目にひどい頭痛と発熱も伴いました。リンパ線も腫れていました。（和歌山県21歳女性）
　初めまして。ご相談なのですが、５日程前から歯茎全体（前歯茎～奥歯茎・上、下全て）が痛み出し、日に日に痛さも増し、痛み出して３日目にひどい頭痛と発熱も伴いました。リンパ線も腫れていました。（関係は無いかもしれませんが。）
　症状①朝起きると歯茎が浮いている感じ。
　症状②日常何もしていない時でも一日中痛んでいる。　
　症状③舌で触っても特別腫れている訳では無い。
　症状④歯と歯の間の歯茎を少し吸ってみると膿が出る箇所も有　
　症状⑤痛くてご飯を食べれない。（歯茎で物を食べている感じの痛み及び、ソースなどがしみる）
　と言う風な症状に悩まされており、現在一箇所歯を治療中なので、かかりつけの医師に昨日、相談した所、「何かよく分からないが、取り敢えず掃除をしてみよう」と言い、細い歯垢などをとるので根元と歯茎をガリガリされました。
　私は歯茎がただでさえ泣きそうな位に痛いのにそんな事をされて、あまりの痛さに気分が悪くなって、口も麻痺してしまい、まともに喋れなく、ひどい動悸もし、中断して頂きました。
　一体この歯茎の痛みの原因は何でしょう？そして、この掃除の治療は続けた方が良いのでしょうか？
　私は最近仕事が事務に変わりパソコンの前に居る時間が半日程増えましたので、肩こりにも原因があるのでしょうか？
　他の方の投稿を見て、先生なら真剣にお答えして頂けると思い、投稿させて頂きました。宜しくお願いいたします。本当に原因も病名も治療法も分からず悩んでいます。

こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。
　具体的に症状を箇条書きにしておられますが、そこから明確な回答は導き出されません。
　症状①から⑤をざっと目を通すと、歯茎に問題があるのだろうとは思うものの、貴方の２１歳というお若い年齢から、歯周病がそれほど進行しているとは考えられないのです。
　通常、歯周病の痛みは、歯茎の下に多量の歯石が沈着していて、それが理由で歯茎が炎症を起こしてその結果現れます。このような場合は歯茎の下の歯石を麻酔下でガリガリ取る必要があります。しかしこのような処置は３５歳以上の方のものではないかと、私などには思えます。
　お若い方で、そこまで歯周病が進行していなくても、歯茎の表面が広範囲にただれたようになっていることは時たま見られます。ヒリヒリと焼け付くように痛い、と表現され、ソースや醤油がしみるようです。私はそのような場合、非常に毛先の柔らかい歯ブラシで、歯磨き粉を付けずに、そーっとマッサージするように磨いていただきます。
　２～３日で症状が緩和される事はありませんが、１週間から１０日ぐらいで治まってきます。
　また、パソコンをお使いの方で肩が凝り、朝起床時にも肩こりや顎の周辺の違和感がある方の場合、歯ぎしりや、食いしばりをしておられる事が多く、それにより歯茎の症状がより憎悪していることも考えらなくはありません。かかりつけの先生にご相談してみてください。
[上領歯科医院上領哲也先生]

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【2006.7.16】　その他：歯石除去

歯石除去は手と器械とどちらの方法が歯や歯ぐきの為に良いのでしょうか？（香川県55歳女性）
　歯石除去は手と器械とどちらの方法が歯や歯ぐきの為に良いのでしょうか？

こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。
　基本的に、手で行っても、器械で行っても歯や歯ぐきに与える影響は、さほど変わりはありません。
　しかし、手による歯石除去は術者のテクニックに非常に左右されます。その点器械による歯石除去は術者のレベルにそれほで影響されません。ですから器械の方が無難と言えると思います。
[上領歯科医院上領哲也先生]

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【2006.7.14】　その他：ガマ腫と口腔外科

今日舌の裏が歯などに当たると痛くて鏡で見てみたら、舌の裏にある、２本縦に筋のひだひだが腫れていてちょっと白っぽくなっていました。できものとかあまり出来たことがないのですごく心配です。（町田市26歳女性）
　こんにちは。はじめまして。
　さっそくですが、今日舌の裏が歯などに当たると痛くて鏡で見てみたら、舌の裏にある、２本縦に筋のひだひだが腫れていてちょっと白っぽくなっていました。できものとかあまり出来たことがないのですごく心配です。
　関係ないかもなのですが、昨日から《ミノマイシン》という抗生物質を飲んでいます。すぐに病院で見てもらったほうが宜しいのでしょうか・・・
　お返事お待ちしています。

かず歯科医院院長の新井一史です。
　メール歯科相談のご利用ありがとうございます。
　透明なような状態があるようなら、舌の下方にある唾の出口が詰まって腫れているガマ腫の疑いがあります。早急に口腔外科にて診査をしていただいたほうがいいかと思います。
　白色であるなら口内炎の可能性が高いので歯科医院にて診査する程度でいいかと思います。一週間以上続くようならやはり口腔外科にて診査していただいたほうがいいかと思います。
[かず歯科医院　院長　新井一史　先生]

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【2006.7.9】　その他：口腔外科、口角下制筋が無いので口が開かない！

2歳の子供が、生まれつき左の口角下制筋がありません。口を開けると左側が開かず、曲がってしまいます。（東京2歳男の子）
　2歳の子供が、生まれつき左の口角下制筋がありません。口を開けると左側が開かず、曲がってしまいます。
　できれば幼稚園に行く前にどうにか目立たぬようにしてやりたいのですが。口腔外科の領域でしょうか？

横浜ビジネスパーク歯科クリニック　院長の鷲尾です。
　はじめまして。質問メール拝見いたしました。
　口角下制筋が無いとのことですが、私が知っている限りでは、もともと筋が欠損していると言うのは極まれなように思います。
　口角の動きを司る顔面神経に麻痺がある可能性が高いかもしれません。
　また、この様な症状を持つ方は、心疾患や多臓器奇形がある可能性が考えられるので、まずは小児科で全身的な診察を受かられる事をおすすめ致します。
[横浜ビジネスパーク歯科クリニック　院長　鷲尾英郎　先生]

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【2006.7.9】　その他：時々顎がはずれる

中学生ぐらいの時から、あくびをすると時々顎が外れて閉まらなくなります。中学生のとき歯の矯正をしていたのですがそれが原因でしょうか？（大阪市23歳男性）
　中学生ぐらいの時から、あくびをすると時々顎が外れて閉まらなくなります。
　ひどいときは自力で元に戻せず、救急車で病院に行ったこともあります。
　昨晩、あくびをしたらまた顎が外れました。下を向いて下顎を押したら治ったのですが、まだ左の頬が痛みます。
　またいつ外れるかと怖くて眠れないです。
　中学生のとき歯の矯正をしていたのですがそれが原因でしょうか？

はしもと矯正歯科院長の橋本公志です。
　顎が外れる、というのは顎の関節が自力だけでは元に戻らなくなった状態で、一度外れることを経験すると、再度起こりやすいと言われております。
　原因は口を開けるときに無理をして限度以上に大きく開けすぎたり、過度な力が掛かった場合が多いです。
　顎関節が健康な場合、滅多に外れたりする物ではありませんが、関節にダメージがあれば、外れやすくなる要因にはなり得ます。
　従って、もし、矯正治療が関節にダメージを与えていれば、関節的な原因になる可能性はあるでしょう。
　しかし、現在これらの関連を導き出すのは困難でしょう。
　従って、現時点での状態を専門家に把握してもらって、そこから解決策を見つけだす方向で考えて行かれるのは如何でしょうか？
　その場合、関節関連の専門家と矯正の専門家が両方在籍している機関の方が原因の究明や具体的な治療方針の決定に有効と思います。
　一度、相談してみられることをお勧め致します。
[はしもと矯正歯科　院長　橋本公志　先生]

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【2006.6.24】　その他：歯の先が半透明で薄く、欠けないか心配です

上前歯２本の先の部分が（０．０３ｃｍ程なのですが）、半透明でとても薄くなっていて、電動歯ブラシで磨く時や、硬いものを噛む時など、微妙に欠けてしまわないか、といつも心配です。（埼玉県37歳女性）
　こんにちは。
　上前歯２本の先の部分が（０．０３ｃｍ程なのですが）、半透明でとても薄くなっていて、電動歯ブラシで磨く時や、硬いものを噛む時など、微妙に欠けてしまわないか、といつも心配です。
　ヤスリ（歯専用）のようなもので、半透明の部分だけ削っていただいて、形を整えて頂くという治療方法は、ありますか？

こんにちわ。東銀座デンタルケアークリニック院長の笠原真実子です。
　　ご相談の件ですが、歯の色はひとそれぞれで、あなた様のように歯の先が「半透明で、薄い」方もいらっしゃいます。しかし、必ずしも欠けるとは限らないのですが、、、、。
　治療法としては、あなた様がおっしゃっている形態修正法がとられると考えられます。
　かかりつけの先生とよくご相談されてください。
[東銀座デンタルケアークリニック　院長　笠原真実子　先生]

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Q	【2006.6.22】　その他：舌痛症、全く回復しません５年前から舌にヒリヒリ、焼けるような痛みがあり、舌痛症と診断され（原因は歯の治療だと思ってます。）昨年の４月よりある大学病院で本格的に治療を始めましたが、全く回復しません。（65歳女性）　はじめまして。どうぞ宜しくお願いいたします。　５年前から舌にヒリヒリ、焼けるような痛みがあり、舌痛症と診断され（原因は歯の治療だと思ってます。）昨年の４月よりある大学病院で本格的に治療を始めましたが、全く回復しません。その治療法はすべて漢方薬です。　途中抗生物質の副作用による、カンジダ症に罹り（今年１月から４月）治療は終了しましたが、舌痛症の痛みは増す一方です。今は食事も思うようにとれず、思いきって病院を変えてみようとも考えますが、どこに行ったらいいかもわからず、大変悩んでおります。どうぞ良きアドバイスをお願い致します。
A	安原歯科医院の安原豊人です。　舌痛症（ぜっつうしょう）とは、舌のヒリヒリすり切れるような痛みや燃えるような灼熱感を訴えるが、視診や触診などによって器質的変化が認められない慢性的な舌の痛みの状態をいいます。　臨床的特徴としては、痛む場所が日によって違ったり、食事の時は痛みを忘れている。また、何かに熱中している時は痛みを忘れていることが多い。また味覚異常などを併発している場合も約半数を占めています。　まじめな几帳面な性格の人に多く、癌恐怖を生じるような身近な体験など心理的な因子により発症することが多いものです。ここ数年、この疾患で病院を訪れる患者さんが増えています。　治療としては、まず舌炎による痛みとの鑑別診断がつけば、癌ではないことの説明をさせていただき、このような病気が存在することをよく理解していただきます。　入れ歯などの刺激が一因なら改善する必要があります。　最近は、抗うつ薬、抗不安薬などの安定剤が処方されることが一般的です。　漢方薬が効く場合もあります。外科的アプローチがないのはこの疾患が内科的疾患として考えられているからです。　治療には時間がかかりますが、あまり心配せず、根気よく治していく努力が必要です。発症から受診までの期間が短い人ほど予後が良いといわれています。　舌痛症のほかに舌の痛みが出る病気には細菌やウイルスの感染による口内炎や、口の中に潰瘍のできるベーチェット病などがあります。また細菌やカビによる炎症が起きることもありますが、これらの病気は舌の表面に異常がみられることにより区別できます。　あまりドクターショッピングなど、繰り返さずに、かかっておられる口腔外科の先生を信頼して、診察を受けられることをおすすめ致します。いろいろなお薬を試していただけると思います。。 [安原歯科医院　院長安原豊人先生]
礼	お忙しい中早速にご回答いただき誠にありがとうございます。　おっしゃって頂いた症状はその通りでございます。やはり発症からの時間も回復への要素になるんですね。私の場合は５年もの長い年月、納得いたしました。現在の病院では検査も一通り済んでおり、幸い特別な病気は見つかりませんでした。　この度、安原先生のご親切なアドバイスを参考にさせて頂き、安心して現在の病院で気長に治療をしてまいりたいと思います。ほんとうにありがとうございました。

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【2006.6.21】　その他：舌の先の白いできものと口内炎

一ヶ月程前から舌の先から２－３ｃｍ内側の中心部分に白いできものができています。触ると痛みを伴います。（神戸市30歳男性）
　一ヶ月程前から舌の先から２－３ｃｍ内側の中心部分に白いできものができています。触ると痛みを伴います。
　慢性的に舌が荒れた感じがあるのですが、腫瘍の可能性がありますか？

原田歯科医院院長の原田洋です。
　メールありがとうございます。舌という場所はとてもデリケートな場所で様々なものが出来る場所です。
　口内炎から腫瘍まで多種多様に発生します。メールの文面からだけではなかなか推測できませんが、接触痛を伴う事から口内炎の可能性が高いのではないでしょうか？
　経過をみてもらい大きくなったり、痛みが増すようなら、一度歯科で診察を受けられるのがいいと思います。
　また、ご質問等ございましたらメールいただけると幸いです。
[原田歯科医院　院長　原田洋先生]

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【2006.6.12】　その他：歯と全身とのかかわり

６年程前から、前歯裏の浮きとピリピリ感があり、市の検診で食い縛りがある事がわかり、近くの歯医者でマウスピースを作り、減った歯を足すという治療をしています。食い縛りは治りませんがマウスピースのおかげで歯の減りはましなのですが、前歯の違和感は全く変わりません。先生の所は全身とのバランスを考慮した治療をされているのですか？（香芝市44歳女性）
　６年程前から、前歯裏の浮きとピリピリ感があり、市の検診で食い縛りがある事がわかり、近くの歯医者でマウスピースを作り、減った歯を足すという治療をしています。食い縛りは治りませんがマウスピースのおかげで歯の減りはましなのですが、前歯の違和感は全く変わりません。
　インターネットや記事で、歯の詰め物や噛みあわせが金属アレルギーや体の色々な不調を招くという事が書かれてありました。私の歯には１２本の治療歯があり、１本はアマルガムの詰め物、１１本は銀色の金属の詰め物、被せ物があります。
　前歯の異常や、色々な所で検査や投薬治療をしても未だ原因が分からず改善しない膝下の異常な冷えはここからきているのでは？と、おもってみたりします。何年も症状が続いているのでとても気になっています。アドバイス宜しくお願いします。
　先生の所は全身とのバランスを考慮した治療をされているのですか？それと奈良県で全身とのバランスを考慮した歯科治療をされている歯科医院をご存知であれば教えて下さい。

こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。
　近年、歯と全身とのかかわり、ということが話題になってきていますね。なんだかわからないけど調子がわるい。原因不明の身体の不調、こういうのを不定愁訴（ふていしゅうそ）と言いますが、中年期以降の女性に圧倒的に多く、従来えてして更年期障害とされてくることが常でした。（貴方はまだ更年期と言うにはお若いですが、ご容赦くださいね）
　ところが、噛み合わせや、歯ぎしりなどを治したり、歯の根の治療を行うと、今までの不調がピタリと治まった、と言う方の紹介がされるにつれ、ますます歯と全身のかかわりということが取りざたされるようになってきました。
　しかし、これらは絶対確実な治療法というわけではなく、噛み合わせというのは非常に複雑なもので、さわってかえって調子が悪くなられる方もおられるようです。前置きが長くなりすぎました。
　私は、はぎしりや軽度の顎関節症の治療はお引き受けできますが、全身のバランスを考慮した治療はできかねます。ご容赦ください。
[上領歯科医院上領哲也先生]

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【2006.6.9】　その他：正しく音を発することができない構音障害と言語療法士

私の永年の悩みは「キ」と「ケ」の発音です。特に「キ」の発音はほとんど「チ」に聞こえるらしく口の真中からではなく、右端から発音が抜けるような感じがします。何科の先生にご相談させて頂いたらよいのでしょうか。（姫路市29歳女性）
　はじめまして、こんにちは。
　私の永年の悩みは「キ」と「ケ」の発音です。
　特に「キ」の発音はほとんど「チ」に聞こえるらしく口の真中からではなく、右端から発音が抜けるような感じがします。
　日常会話の中でとても困っています。
　この原因が舌なのか歯なのか自分では全然分からないのですが、何科の先生にご相談させて頂いたらいいものか、それすらも分からないので、もし何かアドバイスを頂けると非常に嬉しいです。どうぞ宜しくお願い致します。

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
　正しく音を発することができない構音障害の原因は、不正咬合、舌癖や鼻疾患による口呼吸など様々です。
　歯科の分野でもMFTという舌を含む口の周囲の筋肉のトレーニングがありますが、発音の訓練を目的としているわけではありません。
　構音障害などにより言語機能が障害された人に対して、言語機能の評価をし、訓練と指導を行なう、言語療法士という職業があります。
　リハビリテーション科や耳鼻咽喉科を中心とした病院や診療所に勤務しているようです。
　どうしても気になるようでしたらそのあたりから探してみてはどうでしょう。
[広瀬矯正歯科　院長　広瀬豊　先生]

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【2006.5.14】　その他：嘔吐反射が激しく困っています

私は嘔吐反射が激しくて大きな口を開いただけでえずいてしまいます。いい加減虫歯も酷くなってきたので歯医者に通いたいのですがどうしたらよいのでしょうか。（34歳女性）
　私は嘔吐反射が激しくて大きな口を開いただけでえずいてしまいます。
　去年行きつけの歯医者に嘔吐反射が激しいと伝えて通っていたのですが、普通に治療されて大変な思いをしました。それ以来行っていません。
　いい加減虫歯も酷くなってきたので歯医者に通いたいのですがどうしたらよいのでしょうか。

いとう歯科クリニック院長の伊藤孝介です。
　嘔吐反射は、神経経路が通常より過敏になって起こる問題で、これを止めるには麻酔を用います。
　喉の奥に麻酔薬のスプレーを吹き付けて感覚を消してしまうのですが、これでも効かないひどい場合には、大学病院などの麻酔科で眠った状態で治療しなければならない場合もあります。
　ですから、あまり簡単に考えないほうがよいこともありますので、かかりつけの歯医者の先生に尋ねてみてください。
[いとう歯科クリニック　院長　伊藤孝介　先生]

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【2006.5.8】　その他：MR2～3度あり、奥歯を抜歯する時の抗生剤は？

MR2～3度あり、今度奥歯を抜歯するのですが抗生剤はメイアクトでいいのでしょうか？（名古屋市53歳女性）
　MR2～3度があるのですが、今度奥歯を抜歯することになりました。
　そこの歯科は、歯茎がはれるとメイアクトがよくでますが、抜歯する時もメイアクトでいいのでしょうか？
　また　抜歯の前後どのようなタイミングで抗生剤を飲めばいいですか？
　教えてください

安原歯科医院の安原豊人です。
　僧帽弁閉鎖不全症（Mitral Regurgitation：MR）とは、肺からの血液が流れ込む左心房と、全身に血液を送り出す左心室の境界にある弁（僧帽弁）が、何らかの理由できちんと閉じなくなり、左心室から左心房に血液が逆流してしまう疾患です。僧帽弁が広がり、弁のしまりが悪くなるのが原因の一つです。
　また、僧帽弁は腱索（けんさく）と呼ばれる細いひものような組織で左心室とつながっていますが、この腱索が長すぎたり、何らかの理由で切れてしまったりすると、逆流が起こることがあります。また、軽度以上の逆流がある場合や僧帽弁の肥厚がある場合には、抜歯などの観血的処置後に感染性心内膜炎を生じる危険がありますので抗生剤の予防投与が必要です。
　あなた様の場合、中等度のリスクと考えられますが、主治医の心臓の先生にリスク度をご相談されてはいかがでしょうか。リスクが少なければ、予防投与は、セフジトレン（メイアクト）300㎎術前90分に内服で、良いかと思われますが、中等度以上のリスクがあるということであれば、アンピシリン（ビクシリン）2ｇ点滴静注（抜歯の少し前より開始）が必要かもしれません。
　歯科の先生には、僧帽弁閉鎖不全症であることを告げ、心臓外科の先生の処方に従って服用されてはいかがでしょうか？
[安原歯科医院　院長安原豊人先生]

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【2006.5.7】　その他：小帯異常、切除でスキッパが治るなら？

小帯異常です。小さい時から前歯がすきっぱになっているのがコンプレックスでしたので、もしも、少しでもよってくれるのなら切除したいと思うのですが、いかがでしょうか？（28歳女性）
　はじめまして。上の前歯の件でご相談いたします。
　先日オヤシラズを抜歯に行った際に上の前歯のすきっぱを「小帯異常です。小帯が長くて後ろまでひっぱっているのが原因になっている」と指摘をうけました。
　「あと10年ぐらい前だったらもどったかもしれないけど、成人してるし、かみ合わせもあってるから戻るってことはなんともいえないけど・・・」といわれました。
　小さい時から前歯がすきっぱになっているのがコンプレックスでしたので、もしも、少しでもよってくれるのなら切除したいと思うのですが、いかがでしょうか？
　ご意見いただけると幸いです。

いとう歯科クリニック院長の伊藤孝介です。
　小帯異常が原因で前歯の間が開いてしまった場合、まずは原因の除去つまり小帯の切除を行い、その後に矯正治療を行い隙間をなくす治療が普通考えられる方法だと思います。
　小帯を切除しただけでは隙間が寄る可能性は、診てみないとわかりませんが難しいと思います。
[いとう歯科クリニック　院長　伊藤孝介　先生]

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【2006.5.1】　その他：舌の裏の出来物は口腔癌でしょうか？

2・3日前より舌の裏に出来物ができ、今では大きくなっております。口内炎のようなものだろうと思ったのですが念のためインターネットで調べてみたとろ口腔がん等の状態に似ていてとても怖くなりメールを送らせて頂きました。（19歳男性）
　初めまして、相談があるものです。
　2・3日前より舌の裏に出来物ができ、今では大きくなっております。口内炎のようなものだろうと思ったのですが、念のためインターネットで調べてみたところ、口腔がん等の状態に似ていて、とても怖くなりメールを送らせて頂きました。
　明日にでも病院でみてもらう予定です。大きな病院で見てもらって方がよいのでしょうか？
　私の近所には、小さい病院しかありません。（歯科口腔外科）
不安で胸が押しつぶされそうです。　何卒宜しくお願いいたします。

かず歯科医院院長の新井一史です。
　さぞかし不安でしょうね。
　お気持ちご察しいたします。
　本当に2・3日前ですか？
　もしそれが本当であれば、このふくらみは貯留性のものと考えられます。舌の裏側には唾を作る舌下腺というものがあってそこの出口が詰まると風船のように膨らむことがありガマ腫と呼ばれていますが、実は腫瘍ではなく内容物は唾液です。
　腫瘍にしては成長するスピードが速すぎるので少し疑問を感じます。それ以前にもあったかもないというのなら別ですが。
　すぐに病院に行くのは正解だと思います。また、病院はそこでいいかと思います。もし、必要であれば次の病院を紹介していただけると思います。
　私個人の見解では、腫瘍というのは疑問を感じますがよく精査してもらってください。
[かず歯科医院　院長　新井一史　先生]

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【2006.4.29】　その他：抗生剤による副作用について

親知らずの抜歯後に、感染症を防ぐために抗生剤を飲まないといけないと思うのですが、やはり抗生剤を服用する以外に何か方法はありますか？
　初めまして。突然失礼します。
　いくつか相談させていただきたく、よろしくお願いします。
　右上の奥に親知らずがあり、現在歯茎に埋まっている状態ですが、痛みが強く出てきてしまっています。ちなみにレントゲンによれば下に真っ直ぐ生えています。
　歯科医院にて痛みが治まってから抜歯をしたいということでジスロマック２５０錠mg（抗生剤）を処方いただきましたが、実は抗生剤を飲むと下痢を起こしやすく、大変つらいので出来れば服用したくないのですが、抗生剤を飲む以外に対処法はありますか？
　また抜歯後についても感染症を防ぐために抗生剤を飲まないといけないと思うのですが、やはり抗生剤を服用する以外に何か方法はありますか？ちなみに一応あるとしても御専門家として他の方法では対処が不十分で危険だとお考えになりますか？
　また抜歯のタイミングについてですが、抜歯の際、当然麻酔をすると思うのですが、抗生剤の服用中にあるいはその効き目が持続している間に麻酔をしても問題はないのでしょうか？ジスロマックは３日間の服用で一週間の作用があるとのことですが、その服用期間中（効果が持続している最中）に抜歯は問題ありませんか？
　最後に抜いた親知らずの歯についてですが、最近報道で抜いた歯を長期保存して将来自分の入れ歯として使えたり、またブリッジの歯として使用できるという話を聞いたことがありますが、これについては歯科医院によって対処方が違うのでしょうか？一般の人間はせっかく使えるのであれば有効活用したいと考えますが、御専門家としてどのようにお考えになりますか？私は素人考えで下の右側奥から２番目の歯が一本抜けているので、ここのブリッジか入れ歯にでも使えればと思ったのですが、いかがでしょうか？
　長々と失礼しました。相談にのっていただければ幸いです。よろしくお願い致します。

いとう歯科クリニック院長の伊藤孝介です。
抗生剤による副作用は人によって出る人出ない人さまざまですが、薬の種類によっても違うと思います。今後何か飲まなければならない場合もないとはいえませんので、まずは内科に行って飲める抗生剤を見つけておいたほうが良いと思います。
　また、抗生剤が効いている間に麻酔をしても全く問題はありません。逆に効いている間に抜歯をしたほうがより感染の危険性が低くなると思います。
　最後の質問ですが、将来的にはとてもよい話ではありますが、保存管理も難しくまだ一般の開業医でそこまでできるところはないと思います。現状ではインプラントを考えてみてはいかがでしょうか。
[いとう歯科クリニック　院長　伊藤孝介　先生]

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【2006.4.17】　その他：過剰歯について

左下内側より歯が生えてきました。舌にぶつかって違和感を感じております。手術しないとまずいでしょうか？
　お伺いしたく、メールをいたしました。
　左下内側より歯が生えてきました。
　舌にぶつかって違和感を感じております。手術しないとまずいでしょうか？
　また、反対側も未だ生えてきてないですが、同じ様にあるんです！
　とらないとまずいですか？

小林歯科クリニック　院長の小林香です。
　写真のような状態ですと、べろが傷ついたり清掃状態が悪化し歯周炎がすすんだりと問題が発生しやすくなります。X線検査など詳しく診察してもらい、適切な治療を受けてください。
[小林歯科クリニック　院長　小林香先生]

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【2006.4.6】　その他：再発する口の中の水ぶくれと治療

一週間くらい前から口の中（唇の右下辺り）にぷつっとした水ぶくれのような物ができました。一度つぶしてみたのですが、しばらくするとまた同じものができます。（名古屋市30歳女性）
　一週間くらい前から口の中（唇の右下辺り）にぷつっとした水ぶくれのような物ができました。大きさは変わらない様に思います。
　痛みはありません。一度つぶしてみたのですが、水ぶくれのように水が出てきた感じではなく、しばらくするとまた同じものができます。大きさは一ミリ位だと思います。
　このまま、放っておいてもよろしいのでしょうか？体のどこかが悪くてできているということはないのでしょうか？アドバイスをよろしくお願い致します。

かず歯科医院院長の新井一史です。
　メールありがとうございます。
　おそらくは粘液嚢胞ではないかと思われます。
　ほとんどが下唇にできることが多いのですが、唇の中の小唾液腺という唾を分泌する組織が何らかの外傷で傷ついてできるようです。
　このまま、放置しておいても悪化することはないのですが、自然に治ることもないようです。
　つぶすのでは効果がなくすぐに再発してしまうようです。再発させないようにするにはきれいに全部取ってしまうのがいいようです。
　気になるようでしたら歯科医院にて取ってもらったほうがいいと思います。
　局所麻酔でできます、処置の時間はおそらく20～30分ぐらいでできると思います。
[かず歯科医院　院長　新井一史　先生]

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【2006.3.27】　その他：口周りの筋肉、スマイルエクササイズ（スマイルラインを整えるエクササイズ）

口周りの筋肉について質問です。笑っても唇が上に上がらないし、顔が引きつったようになるのです。特に最近になってこのようになった訳ではなく、子供の頃からずっとです。（32歳女性）
　はじめまして。口周りの筋肉について質問です。
　今まで事故にあったわけでも、病気をした訳でもありませんが、歯がみえる普通の笑顔ができません。笑っても唇が上に上がらないし、顔が引きつったようになるのです。特に最近になってこのようになった訳ではなく、子供の頃からずっとです。
　最近になって耳鼻咽喉科で顔面の神経を調べてもらいました。これは異常なしでした。しかし、歯医者で口唇圧を測定したところ、通常10以上あるらしいのですが0.7でした。
　言葉を発しにくい等の日常生活にはまったく支障ありません。何が原因としてこうなったと考えられるのか、またこういった症状を扱ってるリハビリ等を専門にしている所は何処か教えてください。
　よろしくお願いします。

安原歯科医院の安原豊人です。
　口輪筋の強さの測り方は、通常ひも付きボタンのボタンを前歯の唇面と口唇の間にはさんでもらい、ひもをテンションゲージにつなげます。　ひもをピンと張り、ボタンが外れないように口唇でしっかりと押さえてもらい、ボタンが外れるまで強くテンションゲージを引っ張ります。このときのテンションゲージの値を記録し、口輪筋の強さの目安にします。通常約1.5～2.0kgを目標にします。口唇圧と普通の笑顔ができないことは関係があるかもしれません。
　スマイルエクササイズという方法があります。
　女優さんは歯がきれいなだけではなく、笑ったときに口角が上がり美しいアーチ状の口元になりますよね。これは、口元の筋肉が強くてしなやかだからなのです。口の周りの筋肉は、リップトレーニングで鍛えることもできます。
　スマイルエクササイズは、顔の表情筋を鍛えることで口角が上がり、スマイルラインを整えるエクササイズです。スマイルエクササイズを行っている歯科医院や矯正歯科医院でご相談されるとよいでしょう。
[安原歯科医院　院長安原豊人先生]

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【2006.3.11】　その他：頬の内側に黒いできものができました

頬の内側に、どす黒いできもののようなものができました。痛みはなく、できものに気づいたのは今日の昼くらいで、夜には少し大きくなってる気がします。（東京20歳男性）
　頬の内側に、どす黒いできもののようなものができました。痛みはなく、できものに気づいたのは今日の昼くらいで、夜には少し大きくなってる気がします。
　口内炎かなとも思うのですが、他サイトでしらべたところ、腫瘍の可能性もあるというので心配です。今後、しばらく様子を見るべきでしょうか？それともすぐに口腔科を受信するべきでしょうか。また仮に様子を見た場合、できものが小さくなった、あるいは消えたとき、腫瘍ではなく、口内炎が治った、と判断し、口腔科を受信しなくてもよいのでしょうか？

　こんばんは。氏家歯科医院の院長の志賀です。
　ご相談の件ですが、実際お口の中を拝見させていただいたわけではないのでなんとも申し上げようがないのですが、一般的には頬の内側に出来る黒いできもののほとんどは血腫、つまり血マメのようなものです。何かの拍子に頬の内側を咬んでしまい、その部分に血がたまったもので、放っておいてもなんの心配もありません。自然に消えてなくなります。
　もし１週間様子を見て消えなかったり、大きくなっているようなら歯科医院の受診をお勧めします。
[氏家歯科医院　院長　志賀　先生]

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【2006.3.11】　その他：口腔外科のある病院へ転院を考えています。

当たりところが悪く、顎を骨折し、口の中に骨が出てるということで、そのまま入院しました。耳の下の顎の付け根もレントゲンを見ると骨折らしいものがあるようです。（杉並区33歳女性）
　昨日、夫が突然倒れてしまい、当たりところが悪く、顎を骨折し、口の中に骨が出てるということで、そのまま入院しました。耳の下の顎の付け根もレントゲンを見ると骨折らしいものがあるようです。そこは場所が上の方なので「治癒」という方法にした方が患者のダメージがないのではないだろうか、とのことでした。
　夫は小平で事故にあったのですが、近所に口腔外科をやっていて急患を受け入れられる病院がなかったため、町田市民病院に搬送されました。家から遠いため、入院をするとなると近くの病院に転院しますか？と聞かれました。でも、まったくこういうことに疎いため困っています。移動させず、そのまま町田市民病院で手術して入院もした方がいいのでょうか？もし転院するのであれば、都内、もしくはさほど遠くない場所で良いところはありますでしょうか？

　初めまして、こんにちは。ご相談について、お答えいたします。
　転院するか、しないかは、ご家族の見舞いや、退院後の通院などを考えて、患者さんご本人とご家族で、よく相談をして決めてください。口腔外科のある病院は大学病院などには、だいたいあります。また、都立病院や少し大きな総合病院にもあります。
　口腔外科がなくても、病院によっては形成外科で、顎の骨折の手術を行うところもあります。インターネットや、タウンページなどで調べるか、町田市民病院の口腔外科の先生に、ご自宅の近くに紹介していただける病院があるか、相談してみてはいかがでしょうか。
[銀座デンタルケアークリニック　院長　福島先生]

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【2006.3.4】　その他：硬口蓋の中心の真ん中より少し奥に３～４ｍｍの炎症があります。

７０歳の母の代理でご相談お願い致します。硬口蓋の中心の真ん中より少し奥に３～４ｍｍの炎症があります。見た感じ擦り傷の赤むけのように見えます。(周りより少し赤く、丸く少し盛り上がっている）２週間以上前からの症状です。（練馬区70歳女性）
　７０歳の母の代理でご相談お願い致します。
　硬口蓋の中心の真ん中より少し奥に３～４ｍｍの炎症があります。
　見た感じ擦り傷の赤むけのように見えます。(周りより少し赤く、丸く少し盛り上がっている）２週間以上前からの症状です。
　内科の先生に軟膏を頂きつけておりましたが、５日間位は痛くて物も食べられない状態でした。
　ここにきて、痛み・しみるのは大分良くなってきたようですが、いまだに硬いものがあたると痛いようです。
　内科の先生は腫れている上が炎症を起していると言われたそうですが、私が見る限り、炎症部は赤むけのように少し盛り上がっていますが、腫れているのではなく、口蓋隆起の山腹が炎症を起しているように見えます。本人も舌で触って出っ張ている部分は骨のように感じると言います。
　口蓋隆起の程度は人それぞれでしょうが、突起がある以上炎症も起しやすいのでは？と考えておりますが・・年齢からも治りが遅いのでしょうが、長いような気がします。
　痛みが大分減ってきたようなら悪いものではないでしょうか？
　心配性なもので、お手数ですがご回答お願い致します。

こんにちわ。リキタケ歯科医院院長の力武康次です。
　口蓋隆起の奥の部位に炎症を生じ２週間以上治らないとのご相談ですね。
　口蓋隆起の形態にもよりますが、硬いものがあたり外傷性に傷をつけたり、熱いものでやけどすることで、同様の症状を呈することもあります。
　この場合は刺激を与えなければ徐々に快方に向かいます。
　ただ、これまでに経験したことのない炎症症状が長く続いているとのことであれば、単純な炎症なのかをはっきりさせる意味で、専門医を尋ね、場合によっては組織検査などで詳細に調べておいたほうがよいかもしれません。
　組織検査まで詳細に調べるとなると大学病院などの施設の整ったところがお勧めです。。
[リキタケ歯科医院院長力武康次先生]

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Q	【2006.2.27】　その他：ヘルパンギーナと舌の奥（のどちんこの辺り）の赤いぶつぶつ最近微熱が続いて喉？が痛いような、舌が痛いような状態が続いていました。唾を飲み込んだり、何かを食べたり飲んだりすると痛いので、舌を詳しく見たところ、舌の奥（のどちんこのあたり？）に赤いぶつぶつができていました。（24歳女性）　最近微熱が続いて喉？が痛いような、舌が痛いような状態が続いていました。　唾を飲み込んだり、何かを食べたり飲んだりすると痛いので、舌を詳しく見たところ・・・舌の奥（のどちんこのあたり？）に赤いぶつぶつができていました。　結構たくさんできているので、何か悪い病気なのかと心配になったのですが・・・。　どうすればいいでしょうか？
A	こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。　メールをいただいてから熱はより上がりましたか？　のどちんこ（口蓋垂：こうがいすい、と言います）の周辺のブツブツや喉の痛み、熱などから考えると、貴方の病気はヘルパンギーナではないかと思います。名前はなんとなくブキミですが、いわゆる夏風邪の一種です。　１歳から１０歳までの、小さなこどもたちがかかる場合がほとんどです。　発熱と喉の痛みが特徴で、喉が真っ赤になり口の中の天井の奥の方の「軟口蓋」といわれる部分を中心に、周囲に赤みを伴った小さな直径が１ｍｍから２ｍｍほどの水疱がなんか所かできて、やがて小さな潰瘍となります。　潰瘍の部分は白色から灰色がかって見えます。これが飲食のとき痛みます。子供の場合ですと十分な飲食ができずに脱水状態となり、医療機関で点滴治療をうけなければならないこともあります。　口の中の潰瘍と水疱は、３日間から５日間ほど続きますが、発熱から１週間もすれば飲食時の痛みは楽になるでしょう。　あまり高熱がでるようですと医療機関（内科）への受診が必要でしょう。 [上領歯科医院上領哲也先生]
礼	はい。無事に？熱は下がって舌の痛みもなくなりました。　ありがとうございました。

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Q	【2006.2.26】　その他：舌癌とよく勘違いされる舌扁桃（ぜつへんとう）数日前（４日くらい？）から舌の右の付け根のところが痛く、鏡でよく見てみると赤く穴があいたような３ｍｍくらいの傷ができています。口内炎のように痛く（左の歯茎にも口内炎ができてます）気になってしょうがありません。（明石市29歳女性）　数日前（４日くらい？）から舌の右の付け根のところが痛く、鏡でよく見てみると赤く穴があいたような３ｍｍくらいの傷ができています。　口内炎のように痛く（左の歯茎にも口内炎ができてます）気になってしょうがありません。　２，３日すると治るかなっとそのままにして、また風邪をひき喉も痛いので風邪薬を飲んでいます。　どういう病気が考えられますか？よろしくお願いします。
A	安原歯科医院の安原豊人です。　内容から察すると悪い物ではなさそうですのでまずは、ご安心ください。舌扁桃（ぜつへんとう）の可能性が高いです。　舌扁桃というものは、のどの扁桃腺と同じ役割をするものが舌の奥の側面の両側にもともとあるのです。　風邪をひいた時などに痛むことがよくあります。　舌癌とよく勘違いされるものです。　風邪が治れば、気にならなくなると思われますが、ご心配ならお近くの耳鼻科もしくは口腔外科での診察をおすすめ致します。 [安原歯科医院　院長安原豊人先生]
礼	この度は早速のお返事ありがとうございました。　お返事いただけて、かなりほっと安心しました。　状況を見て必要であれば、通院可能な地域に住んでいますので、先生に治療をお願いしたいと思います。　その時は、よろしくお願いします。　アドバイス有難うございました。

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【2006.2.22】　その他：顎骨の嚢胞（のうほう）と治療期間について

今年のはじめに「顎骨のう胞」と診断されました。手術をするとどれくらいで治るのでしょうか？（旭川市24歳男性）
　はじめまして！！
　私は今年のはじめに「顎骨のう胞」と診断されました。
　当初医者には「そんなにすぐに大きくなることは無いから空いてる時間に都合のいい期間に手術をしてみては」と話されました。
　もう半年以上たちますが手術はしてません。
　痛みはたまにありますがひどくなったら痛み止めなどをもらいごまかしながら過ごしてます。
　それが原因かわかりませんが、最近は体全体がだるい感じになったり指先に違和感があったりします。
　それは顎骨のう胞とはなにか関係ありますか？やはりのう胞はほっとくとよくないんですよね？
　ちなみに手術をするとどれくらいで治るのでしょうか？

安原歯科医院の安原豊人です。
　顎骨の嚢胞と体全体のだるい感じや指先の違和感は、直接関係はないと考えますが、顎骨嚢胞を手術しないで放置していると、嚢胞が二次感染を引き起こして、疼痛や腫脹を生じる可能性があります。
　さらに、大きくなると病的骨折を引き起こす可能性もありますので、手術をお勧めいたします。
　治癒期間は、嚢胞の大きさにより異なります。
　小さな嚢胞で摘出閉鎖創が可能なら、約1週間で抜糸できます。
　大きな嚢胞で開窓療法や摘出開放創にした場合などは、治癒に数ヶ月を要することもあります。
[安原歯科医院　院長安原豊人先生]

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【2006.2.20】　その他：心因性味覚障害とハンター舌炎

4月頃から味覚があまり分からなくなってきました。舌が腫れぼったく、ちょっと噛んでしまったりすると涙が出るほど痛いのです。味覚のおかしいのにもう慣れてしまいましたが、腫れと痛みが常に気になっています。（35歳女性）
　はじめまして。よろしくお願い致します。
　4月に娘が学校でいろいろあり、とても悩み、その頃から味覚があまり分からなくなってきました。
　舌が腫れたような感じで舌の真ん中が溝のように白く窪んでいます。その時に口腔外科を受診しましたが舌癌とかではないと診断されました。
　あれから半年になりますが、相変わらず舌が腫れぼったく、ちょっと噛んでしまったりすると涙が出るほど痛いのです。
　味覚のおかしいのにもう慣れてしまいましたが、腫れと痛みが常に気になっています。
　4月から5月で6キロやせ、今は3キロほど戻りましたが、先月会社の健康診断で要精密検査になってしまいました。（尿酸値が高すぎ）アドバイスをお願い致します。

安原歯科医院の安原豊人です。
　心因性味覚障害という病気があります。
　その可能性が高いですが、ハンター舌炎の疑いも否定できません。ハンター舌炎とは、悪性貧血に際して舌および口腔粘膜に生じる疾患です。
　ビタミンＢ12欠乏による貧血の代表的なものが悪性貧血でビタミンＢ12の消化管からの吸収に不可欠な役割を演じる内因子の欠乏により体内の絶対的ビタミンＢ12の吸収不全によって生じる疾患です。
　悪性貧血は一般に、潜行性に始まることが多く、貧血症状を訴える以前に、舌の愁訴や食欲不振、下痢などの消化器症状が先行することが多く、舌の症状は重要な意味を持つことが多いものです。
　舌の症状は、はじめ舌先端部の発赤や舌乳頭の腫脹が現れ、舌のしみる感じなどを訴えます。
　舌乳頭はしだいに萎縮し、それが著明となり、発赤、平滑、光沢を有し、疼痛、舌の灼熱感あるいは味覚異常などを訴えるものです。
　血清尿酸値が高すぎることも悪性貧血を疑うひとつの理由です。
　一度、内科で診察を受けられることをお勧めいたします。
[安原歯科医院　院長安原豊人先生]

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【2006.2.16】　その他：舌のできもの、舌癌か心配です

私の母親なのですが、３日前に、舌の左前あたりに５ミリ程の赤いっぽいような白っぽいようなできものがあるのに気づきました。舌癌なのか心配で、不安でなりません。（京都市23歳女性）
　はじめまして。宜しく御願い致します。
　私の母親なのですが、３日前に、舌の左前あたりに５ミリ程の赤いっぽいような白っぽいようなできものがあるのに気づきました。
　本人は違和感があるけれども、痛みはないと言っています。
　舌癌なのか心配で、不安でなりません。
　ここで聞いて良いものか、違っていたら恐縮ですが、色々探しているうちにこちらに辿り着きました。
　御回答頂けたら幸いです。
　宜しく御願い致します。

安原歯科医院の安原豊人です。
　粘膜病変は診察してみないことには、はっきりしたことは申し上げられませんが、じょく瘡性潰瘍、潰瘍性口内炎、舌白板症や扁平苔癬さらに舌癌の可能性もないとは言えませんので、お近くの口腔外科を受診されることをお勧めいたします。
[安原歯科医院　院長安原豊人先生]

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【2006.2.13】　その他：父が骨髄炎、親知らずの抜歯から菌が入ったのか？

親知らずを抜いてからあごが腫れ、なかなか治らないので総合病院に見せたところ骨髄炎との診断結果でした。抜歯から菌がはいった事は考えられないでしょうか？（福岡県25歳女性）
　私の父が、骨髄炎と医師より診断を受け、１０月３１日に手術を受ける事になったのですが、今までは骨髄炎の自覚症状も無く、普通に農作業をしていたのですが、「親知らず」を抜いてからあごが腫れ、なかなか治らないので総合病院に見せたところ骨髄炎との診断結果でした。
　私をはじめ家族も信じられなく、不安でいっぱいでＨＰを拝見させて頂きました。
　そこで、症状等について何点かご相談させて下さい。また、アドバイスなど頂ければ幸いです。
　今までの経緯も含めて説明します。
　９月中旬に親知らずが痛み出し、小さな歯医者にて親知らずの抜歯を行いました。
　そこで抜歯に失敗し、傷口がふさがらない為、総合病院にそのまま連れていかれました。
　そこの治療で傷口はふさがったのですが腫れが３週間ほど引かずその後も総合病院へ通い続けました。そうした間にレントゲンをとり、骨髄炎が発見されました。
　私たち家族は抜歯が原因かと思い、医師に質問しましたが、医師の診断では昔から少しずつ菌に犯されており今になって発見されたとの診断でした。
　そこで即刻入院する事になり、先週金曜日より本日まで高圧酸素治療を１週間ほどしましたが本日、手術という事を言われました。
　今までの経過は以上です。
　●ご相談
　①自覚症状がなく、病状がわかりにくいものでしょうか？
　②本当に抜歯から菌がはいった事は考えられないでしょうか？
　③切開手術以外に治療法は無いのでしょうか？
　以上です。
　突然の相談、申し訳ございませんがどうかよろしくお願いします。

安原歯科医院の安原豊人です。
　顎骨骨髄炎は、感染が骨髄に波及して発症した炎症で、急性と慢性では、症状が異なります。
　発症は主に、虫歯に継発する歯性感染症で、智歯周囲炎（親知らずの感染）や抜歯後の感染、顎骨の外傷による骨折時の感染などに発症頻度が高いものです。
　起炎菌はブドウ球菌、レンサ球菌などが主であるとされます。
　症状は、急性期では、頬部や顎下部の発熱、発赤を伴う腫脹や強度の疼痛を認めます。
　原因歯より前方数歯の打診痛（弓倉症状）、下唇の知覚低下または麻痺（ワンサン症候）が現れます。
　全身的には悪寒、発熱などの感染症状がみられ、慢性期になると、軽度の局所腫脹、疼痛を繰り返します。
　慢性骨髄炎には、急性骨髄炎に引き続いて起こるものと、はじめから慢性の経過で始まる顎骨硬化型のものがあります。
　急性炎にひきつづくものは慢性化膿性骨髄炎（化膿型）、はじめか
ら慢性炎ではじまり骨硬化を認めるものは慢性硬化性骨髄炎（硬化型）に分類されます。
　化膿型は自覚症状が少なく、病変部のわずかな腫脹、硬結、圧痛、瘻孔形成などを認めます。
　硬化型は慢性期と急性期がみられ、慢性期では自覚症状が少なく、鈍痛、違和感、腫瘤形成などを認め、急性期では下顎周囲の腫脹、疼痛、硬結、開口障害などを認め、弓倉症状やワンサン症候を伴うこともあります。
　治療は、化膿型は腐骨除去や顎骨内の肉芽組織などを外科療法で治療することが多いものです。
　硬化型の急性期には抗菌剤、抗炎症剤の投与により急性症状
の改善をはかるが、薬物療法だけで消炎しない時や慢性期には、外科的治療として皿状形成法を行い、硬化性病巣の一部除去や血行の改善をはかることにより、外科的消炎や病変の改善を得ます。
　難治例に対しては、抗生物質の動脈内注射や高圧酸素療法などが行われます。
　経過から見て、お父様の原因はおそらく智歯周囲炎から来たものだと考えられます。
　ご担当の先生の診断と治療法で間違いないと考えます。
[安原歯科医院　院長安原豊人先生]

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【2006.2.6】　その他：歯茎が腫れて痛む原因は？

少し前から、歯茎がとにかく痛いのです。歯を磨くとその部分からすぐ出血します。鏡で見たら歯茎に白く小さい膿？のようなものが出来ています。歯磨きとかで治せますか？（千葉県21歳男性）
　少し前から、歯茎がとにかく痛いのです。
　歯を磨くとその部分からすぐ出血します。
　鏡で見たら歯茎に白く小さい膿？のようなものが出来ています。
　歯磨きとかで治せますか？

こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。
　歯茎が腫れて痛む場合、
　　①歯茎そのものの腫れ
　　②歯の根が炎症を起こして、それが歯茎に波及している
　という２つの原因が考えられます。
　①がいわゆる歯周病の症状ですが２１歳という貴方の年齢を考慮に入れると、それほど歯周病が進行しているとは思えませんので、そーっと丁寧に歯磨きをしているだけで解消される可能性も高いと思います。
　②は根尖性歯根膜炎（こんせんせいしこんまくえん）と言われる病気ですが、虫歯を放置しているような場合、虫歯の進行によって歯の中の神経が死んで壊疽をおこして腐り、菌が根の先に溜まることなどより起こります。
　また歯と歯茎の間からばい菌が進入して、そのばい菌が歯の根の先の神経に感染して神経が死んでしまうこともあります。
　このような場合は歯磨きだけでは解消されることはありません。
　貴方の「歯茎に白く小さい膿のようなもの」というのは②の可能性が高いような気がします。
　いずれにしましても一度歯科の受診をおすすめします。
[上領歯科医院上領哲也先生]

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【2006.2.1】　その他：顎の辺りに違和感がありどの病院へ行けばいいのか困っています

１年半程前から、顎の辺りに違和感を覚えるようになり、常に筋肉が緊張しているように感じるようになりました。（富山市18歳女性）
　１年半程前から、顎の辺りに違和感を覚えるようになり、常に筋肉が緊張しているように感じるようになりました。
　中学校の時に一度顎を怪我したことがあったのでその傷口が何か関係してるのかと思い治療してもらた形成外科に行きましたが、経過は順調で特に問題も無いといわれました。
　今は常に顎の違和感がついてまわるだけでなく、左耳の上辺りを押すと痛みを感じるまでになったほか、寝ていると頭の後頭部が痛い様(圧迫されているような)な気がして安眠出来ません。
　横を向いて寝るのも違和感があり、常に顎がひっぱられているような不快な痛みが出るようになりました。なんとなく顔の輪郭も変わってきたように感じます。
　口腔外科で見てもらいましたが、顎の骨は正常に動いていて顎関節症では無いと言われました。一応マウスピースを作ってもらったのですが、付けてもなにも変わりませんでした。
　思い当たる事は、２年程前から顔の欠点(少し顎がしゃくれている事)を気にするようになり、それ以来常にストレスを感じてしまいそのたびに顎に痛い様な違和感を覚えるようになりました。やはりストレスは関係しているのでしょうか?
　今の所どの病院へ行けばいいのか解らず困っています。このような場合は何処病院に行けばよいのでしょうか？やはりカウンセリングなどを受けてみるべきなのでしょうか?

安原歯科医院の安原豊人です。
　明らかな身体的原因がなく、その痛みの発生に心理社会的因子が関与しているものを、心因性疼痛と呼びます。
　またこのような痛みは、非定型性顔面痛と同じ概念で捉えられることも多いものです。
　一般的に、心因性疼痛は慢性疼痛を現すことが多く、難治性であることが多いものです。
　心因性疼痛の心理社会的因子がどうして痛みを発生するのかは、精神状況における暗示的な痛みの心理的形成、発痛物質の産生、痙攣や収縮などによる身体的症状の現れ、疲労による過敏などい
ろいろなことが考えられます。
　痛みの診断には、どこまでが器質的で、どこまでが心理的であるかを評価することが重要です。そのために面接や心理テストを行うこともあります。
　治療は心理療法と安定剤や抗不安薬などの投与を行います。
　神経内科や心療内科、ペインクリニック専門医などを一度受診されることをお勧めいたします。
[安原歯科医院　院長安原豊人先生]

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Q	【2006.1.30】　その他：奥歯の痛みと逆行性歯髄炎 11月に左下奥歯に痛みを感じ近くの歯科で診察の結果、歯の根からによる原因不明の逆行性歯髄炎と診断され一番奥の歯の神経を抜き、セラミックの歯をいれました。（日野市32歳女性）　初めて相談いたします。　11月に左下奥歯に痛みを感じ近くの歯科で診察の結果、歯の根からによる原因不明の逆行性歯髄炎と診断され一番奥の歯の神経を抜き、セラミックの歯をいれました。　しかし奥から二番目の歯がぐらぐらしておりかむと痛いので仮ずけのままになっています。ぐらぐらするのはかみ合わせが悪いから（歯が生まれつき一本少ないようですが）とマウスピースをして寝るようになり一ヶ月たちます。　かみ合わせ調整で削ったりもしましたが全く改善されません。とても不安になりこの相談窓口をみつけました。　よろしければご回答お願いしたいとおもいます。
A	かず歯科医院院長の新井一史です。　通常、逆行性歯髄炎というのは歯の虫歯以外の原因で歯の根の部分から炎症が起こったものです。　原因は、そう多くなく親知らずが原因、その歯あるいはその近辺の歯の歯槽膿漏が原因の場合、他はあまり考えられません。　いずれにしても、その歯あるいはその周囲の歯を支えている骨がかなりなくなっていないと起こらないと思われます。　その歯とその周囲の歯の状態をもう一度詳しく聞いて担当の先生と対策を検討することをお勧めいたします。　ちなみに、そのような状態の歯にセラミックスのかぶせ物入れるのは少々もったいない気がします。 [かず歯科医院　院長　新井一史　先生]
Q	逆行性歯髄炎で相談したものです。ご回答ありがとうございました。　通っている歯科医はデジタルレントゲンはありますが骨の状態はＣＴでないとわかりませんか？　まれな症状と言われており担当医も困っているのでしょうか・・・　奥歯が仮付けの為他の医院で診察していただくのが申し訳ないような気がしますが、一度ＣＴで検査をしたほうが安心でしょうか。　よろしくお願いします。
A	通常のレントゲンは3次元のものを2次元に表現しているのに比べて、CTは3次元で表現されます。情報量としては比べ物にならないのが事実です。　担当の先生がCTによって原因が診査できるというのなら、そのほうが賢明だと思います。　ちなみに、私が治療する立場であれば原因不明で症状が続くよりもよっぽど安心いたします。対策がたてられますから。
礼	色々ありがとうございました。今後お世話になることがあるかと思います。　その際はよろしくお願いいたします。

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【2006.1.29】　その他：根尖性歯周炎(こんせんせいししゅうえん)という病気について

現在、根尖性歯周炎を患っています。歯医者ではこれまで５回の通院で詰め物を詰めて終了となりましたが、その数日後から違和感と噛むと耐え難い痛みが再発しています。これは膿が完全に抜けていないということなのでしょうか？（神奈川県34歳女性）
　はじめまして。お忙しいところすみません。
　現在、根尖性歯周炎を患っています。
　歯医者ではこれまで５回の通院で詰め物を詰めて終了となりましたが、その数日後から痛み出しました。
　再び同じ歯科医に行きまして、先生に痛みの再発を訴えたところ骨が再生中だが慣れない詰め物の圧迫で痛みは一時的なものだと言われました。
　先生に菌もガスも充分に抜いた旨確認しましたが今回の治療は根尖治療でありきちんと処置したと説明されました。
　しかしその数日間異常はなかったのですが、違和感と噛むと耐え難い痛みが再発しています。
　これは膿が完全に抜けていないということなのでしょうか？
　次の予約は一ヵ月後ですが、再び行かなくてはならなくなりました。
　この症状についてネット等いろいろ調べましたが、骨など再生していなく逆に悪化しているから痛むという判断や、根尖性歯周炎はまだ抜歯する必要がなく消毒を繰り返すしかないという意見や、膿をとれば骨が自然に再生するという説明もあって混乱しています。
　中でも、「菌やガスが完全にとり切れていない場合痛みは継続するが、その場合膿を抜けば骨の再生も促されて完治する」というのが本当ならば当方の場合、それについては説明と実際の症状が違うと思います。
　もちろん主治医の説明を信用したいのですが、ここは口腔外科でもあるし、患者に対する態度や説明が丁寧など、非常評判のよいところなので、心情的にはできればここで治療を継続させたいのですが私は説明が上手くても技術が伴っていない場合もあるなどと考えてしまいます。
　痛みは一時的なものと言われても、これだけ痛めば素人でも疑問に思えてくるからです。
　また転院するにしても一からやり直すことを考えると憂鬱です。　
　まさか紹介状を書いてなどと失礼なことは性格的にとても勇気がなくて言えません（そのようなことも悩んでいることのひとつです）。
　以上、文面からですが、この症状から伺えることと、根尖性歯周炎についての明らかな説明や通常の治療方法や患者からの選択肢など、いずれにしても今後どのような治療が必要になるのか、ご指摘くだされば幸いです。
　宜しくお願いします。

こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。
　根尖性歯周炎という病気について、非常によく勉強されていますね。
　御自身が今苦しんでおられるからでしょうが、感心いたしました。
　私のところへもよく根尖性歯周炎についてのご質問をいただきますが、極端な方は何年間もの間通い続けておられるのに一向によくならないようです。
　根尖性歯周炎はほとんどの場合、根の中の清掃が十分になされていないことが原因で起こってきます。
　確かに歯の根の中は非常に複雑な形をしており、まったく目で見ながら治療することができないため、術者の経験や技量がかなり問われる治療です。
　根の中を完全に清掃して滅菌状態にすれば骨が再生されると言われていますが、それには実は何年もかかります。
　しかし根の中が滅菌状態にさえなっていれば骨の再生を待たずに痛みは治まるはずですが、患者様によっては治療後もしばらく浮くような感覚や、噛むと痛いなどの症状は出るものです。
　しかし、歯茎が腫れてきたり、じっとしていても痛いなどの症状がある場合は、残念ながら再治療の必要があるでしょう。
[上領歯科医院上領哲也先生]

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【2006.1.26】　その他：非定型顔面痛？

母（実家）の歯の事で相談します。歯肉切開をした後、非常に歯の状態がひどくなり歯磨きもヒリヒリして口全体が痛み今は頭も痛い状況です。痛み止めを飲み続けています。何が原因なのでしょうか？（茨城県36歳女性）
　母（実家）の歯の事で相談します。
　2年前、メタルボンド冠で前歯４本差し歯にしました。
　一年に一度定期健診を受け、歯茎の腫れ、歯肉炎の治療を受けその都度すっきりするのですが・・・また腫れます。
　その事を先生に相談したところ深いところまでやりましょう！とフラップ？歯肉切開をしました。
　その後、非常に歯の状態がひどくなり歯磨きもヒリヒリして口全体が痛み今は頭も痛い状況です。痛み止めを飲み続けています。
　何が原因なのでしょうか？
　何か良い治療はありませんか？
　教えてください。（２件ほど他の病院に行ったのですが、歯はキレイで骨も問題ないと言われましたが痛みはひどくなる一方です。）

安原歯科医院の安原豊人です。
　お母様の「症状・症候」は御相談内容要旨から非定型顔面痛の疑いが考えられます。
　非定型顔面痛というのは三叉神経痛や群発頭痛という風に診断がつかない顔の痛みの総称です。
　大きく分けて三叉神経が傷ついた痛み、片頭痛や群発頭痛とは診断できないが何らかの血管拡張が関係する顔面痛、咬筋・側頭筋など顔の周りの筋肉が慢性のこりを起こしそこから顔に響いてくる筋筋膜痛（関連痛）、自律神経の一種である交感神経が関係する口腔顔面痛、いわゆる心因がもとで起こる顔面痛などに分けられます。
　外傷、手術後、炎症などを契機に痛みが引き起こされることがあります。
　心因の関与する場合は簡易精神療法、抗不安薬、抗うつ薬などで治療します。
　顔面や口の中にある神経は、非常にデリケートですので顕著に反応を示します。
　そのため神経に何らかの障害が生じると顔面やあごに難治性の痛みが生じることがあります。
　このような場合治療は痛い神経を切ったり抜いたりするのではなく、なだめすかす治療法が功を奏します。
　ペインクリニック専門医あるいは脳神経外科専門医を受診されてみては如何でしょうか。
　うそのように痛みが解決することがございます。
[安原歯科医院　院長安原豊人先生]

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【2006.1.20】　その他：ガムを1日中噛むのは歯によいですか？

唾液を増やすのが良いと聞き、１日中ガムを噛んでいます。自分では良いと思って実行しているのですが、歯にとってはどうなのでしょうか？（20歳女性）
　唾液を増やすのが良いと聞き、１日中ガムを噛んでいます。
　ガムの成分が怖いので噛み始めの濃い部分は吐き出してしまい（本当は無味無臭のガムが理想）、食事の時以外寝る前の歯磨きまでずーっとかみ続けています。
　最初はこめかみが痛くなりましたが、今では慣れてしまい平気です。
　自分では良いと思って実行しているのですが、歯にとってはどうなのでしょうか？
　よろしくお願いします。

安原歯科医院の安原豊人です。
　歯のために、唾液を増やすのがよいといっても一日中ガムを噛み続けるのはどうかと思います。
　仕事中にガムを噛み続けるわけにもいかないでしょう。
　当院でも口臭予防のためにガムをおすすめすることはありますが、その場合は、もちろんシュガーレスガムで、噛み続けるのではなくある程度噛んだ後に舌の上で丸めて、口蓋との間で、ころころ転がす方法をお勧めしています。
　そうすることによってガムを異物として体は認識し唾液分泌が促進されるというものです。
　そのほかには、水をたくさん飲むようにしたり（カフェインの入ったお茶は利尿作用があるのでダメ）、食事の際、ひと口ごとによくかんで食べるようにするなどの方法があります。
　ガムは歯にとって悪いことはないと考えますが、それほど歯にとってよいとも思えません。
　食後のブラッシングをきちんとされたほうが歯のためにはよいと考えます。。
[安原歯科医院　院長安原豊人先生]

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【2006.1.15】　その他：むし歯の親知らずの中に歯肉がん？

右奥に親知らずが虫歯になって穴が開いている真ん中くらいに赤くて丸いつるっとしたものが出来ていました。穴が開いた虫歯の真ん中に歯肉がんが出来たりすることはあるのでしょうか？（大分市30歳女性）
　こんばんわ。
　初めてメールさせていただきます。
　右奥に親知らずがありそれがひどい虫歯になっているのですが過去に歯医者で嫌な思いをしたことがありそのまま何年も放置してしまってました。
　何度か痛みを感じたこともあります。
　真ん中に深く大きな穴が開いて虫歯になっており、歯自体がかけてなくなってきています。
　そして、今日はじめて気づいたのですがその虫歯になって穴が開いている真ん中くらいに赤くて丸いつるっとしたものが出来ていました。
　色は赤くて表面はつるんとしているようですが、触ると痛みがあります。
　歯肉がんではないかと怖くなってメールさせていただきました。
　穴が開いた虫歯の真ん中に、歯肉がんが出来たりすることはあるのでしょうか？
　とても不安で仕方がありません。
　どうかよろしくお願いいたします。

小林歯科クリニック　院長の小林香です。
　歯科に不安があるお気持ちは理解できますが、むし歯を放置することは危険です。
　ご心配の状態は、おそらく息肉といわれるものの可能性が高いと思われます。
　悪性腫瘍の可能性は低いと思われますが、診察してみないとはっきりとはわかりません。
　あまり心配せずにすぐに近医を受診しましょう。
[小林歯科クリニック　院長　小林香先生]

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【2006.1.16】　その他：白板症の根治的な治療法は？

両ほほの裏側が筋状（白板症になりかけの状態）になり、かたく腫れているような感じです。メスを使った切除以外の方法はないのでしょうか？できれば手術をさけたいのですが・・・（67歳女性）
　３か月以上前から、両ほほの裏側に２か所に口内炎ができ、67歳という年令のせいかほほが痩せてしまった事も影響し、食べ物を食べる時に患部にあたってしまうので、だんだんひどくなり、今では筋状（白板症になりかけの状態）になり、かたく腫れているような感じです。
　大学病院の口腔外科で診察を受けましたが、切除しか方法がないと言われました。
　先生がおっしゃるには切除した後に縫い目が引っ張るような感じが残り、口が開けにくくなったりするかたがいるようです。
　これはしかたがないことなのでしょうか？
　また、メスを使った切除以外の方法はないのでしょうか？
　できれば手術をさけたいのですが・・・
　お忙しいかとは思いますが、良きアドバイスをよろしくお願い致します。

安原歯科医院の安原豊人です。
　白板症の根治的な治療法としては、やはり外科療法が推奨されます。
　しかし、広範囲な白板症や多発性のものでは機能障害を後遺することが多いため、経過観察を行い、悪性化の可能性のある場合だけ、治療を行うこともあります。
　また、凍結外科やレーザー外科も症例に応じて行われています。
　担当の口腔外科の先生とよくご相談されるとよいでしょう。
[安原歯科医院　院長安原豊人先生]

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【2006.1.15】　その他：白板症の根治的な治療法は？

両ほほの裏側が筋状（白板症になりかけの状態）になり、かたく腫れているような感じです。メスを使った切除以外の方法はないのでしょうか？できれば手術をさけたいのですが・・・（67歳女性）
　３か月以上前から、両ほほの裏側に２か所に口内炎ができ、67歳という年令のせいかほほが痩せてしまった事も影響し、食べ物を食べる時に患部にあたってしまうので、だんだんひどくなり、今では筋状（白板症になりかけの状態）になり、かたく腫れているような感じです。
　大学病院の口腔外科で診察を受けましたが、切除しか方法がないと言われました。
　先生がおっしゃるには切除した後に縫い目が引っ張るような感じが残り、口が開けにくくなったりするかたがいるようです。
　これはしかたがないことなのでしょうか？
　また、メスを使った切除以外の方法はないのでしょうか？
　できれば手術をさけたいのですが・・・
　お忙しいかとは思いますが、良きアドバイスをよろしくお願い致します。

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【2006.1.8】　その他：口の中の出来物

２日程前位から両側の内頬と上歯茎との間に違和感を感じ、鏡で見ると何かできものみたいなのができていました。（兵庫県22歳女性）
　３，４日前に立ちくらみが２，３回程あり、２日程前位から両側の内頬と上歯茎との間に違和感を感じ、鏡で見ると何かできものみたいなのができていました。
　大きさもそれほど大きくなく痛みも全くないのですが上歯茎と内頬の間に何か挟まってるような感じがしてとても気持ち悪いです。
　これが本当にできものなのかそれとも今まで気付かなかっただけで、もともとあるものなのかわかりません。
　また、その次の日に舌の左側面と舌の付け根の両側に口内炎みたいなのもでき舌を動かすと痛みを感じます。
　これは疲れからきているものなのでしょうか？
　それとも口腔外科を受診するべきでしょうか？
　日が経つにつれて口の中の違和感をより感じるようになり放っておいても大丈夫なのか病院へ行くべきなのか迷っているのでアドバイスお願いします。

安原歯科医院の安原豊人です。
　両側の頬の内側に違和感があり、何かできものみたいなものがあるとのことですが、普通その部分にある組織は、耳下腺開口部といって耳下腺で作られた唾液が口腔内に分泌する出口があるのです。
　疲れが出たりするとその部分が腫れたりすることもあります。
　また、舌の付け根の両側の口内炎のようなものとは、おそらく舌扁桃の事だと思われます。
　これも誰にでもある組織で、舌の奥にも扁桃腺があるので、体調が悪いと腫れて痛むことがあります。
　そんな時、鏡を見ると何かできもののように見えることから、よく心配されて受診される方が多いものです。
　あなた様の場合何か全身的に問題があって、そのような症状が出ている可能性があります。
　症状が続くようでしたら、口腔外科か耳鼻科を受診されるとよいでしょう。
[安原歯科医院　院長安原豊人先生]