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【2005.12.29】その他:リンパ腺の炎症?
左の奥歯から顎、首にかけてがだるく、モノを噛むと奥歯に痛みが走ります。これは、リンパ腺の炎症から来ているのか、はたまた奥歯に虫歯でもあるのでしょうか?
(宇都宮市32歳男性)
こんばんは。
私は、子供の頃より扁桃腺が大きく腫れやすく今回も扁桃腺を腫らしました。
しかし、今回は、いつもと違い左の奥歯から顎、首にかけてがだるく、モノを噛むと奥歯に痛みが走ります。
前に奥歯治療をしたときに伝達麻酔というものを打った所が特に痛むような気がします。
一昨日、耳鼻科でその事を話、点滴を受けたところ奥歯の痛みも消えたのですが、今日になってまた痛みが出てまいりました。
これは、リンパ腺の炎症から来ているのか、はたまた奥歯に虫歯でもあるのでしょうか?
虫歯なら、点滴で痛みが消える事はないと思うのですが・・・さすがに、連休中なので不安でメールさせていただきました。
よろしくお願いいたします。 |
| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
咬むと奥歯に痛みがあるとのことですが、歯が原因である可能性が高いと考えます。
耳鼻科での点滴はおそらく抗生物質でしょうから、奥歯に根尖性の歯周炎か辺縁性の歯周炎が存在している可能性があります。
連休中は内服の抗生物質と消炎鎮痛剤を服用され、休み明けに歯科医院も受診されることをお勧めいたします。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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Q
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【2005.11.26】その他:舌痛症
2日前あたりから右の舌の付け根の部分に痛みが出てきました。食事をする時に舌を動かすと、痛みが走ります。癌の心配があるのかと、少し怖いのですが。(24歳女性)
2日前あたりから右の舌の付け根の部分に痛みが出てきました。
食事をする時に舌を動かすと、痛みが走ります。
ピリピリとしたような痛みがあります。
普通にしている時は気にならないのですが、舌を動かしたりなどすると、少し痛みがあります。
癌の心配があるのかと、少し怖いのですが。
お忙しいところ申し訳ありませんが、どうぞよろしくお願い致します。 |
| A |
原田歯科医院院長の原田洋です。
メールでのお問い合わせありがとうございます。
実際、口腔内を診察していないのでなんとも言えませんが、アフタ性口内炎や舌痛症が可能性として考えられます。
口内炎は潰瘍性の小さな傷等があり、ひどい接触痛を伴います。
舌痛症は特に粘膜に異常は見られませんが、舌に痛みを訴える病気です。
主な治療として、外用薬やレーザー療法を行います。
ご心配が続いたり、症状が悪化するようでしたら、(口腔外科)への受診をおすすめします。
またご質問等ございましたらメールいただけると幸いです。
[原田歯科医院
院長 原田 洋 先生] |
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Q
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【2005.11.8】その他:舌白板症
舌白板症の切除を受けましたが 2,3日前から痛みが出ました。食事の時噛むと歯に触れて痛い又飲み込む時も痛い耳にも痛みを感じます。
(川西市75歳男性)
去る6月13日舌白板症の切除を受けましたが 2,3日前から痛みが出ました。
食事の時噛むと歯に触れて痛い又飲み込む時も痛い耳にも痛みを感じます。
診察をして頂きたいのですが宜しくお願いいたします。 |
| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
昨日受診なさった○○様ですね。
遠いところから来てくださいまして、まことにお疲れ様でした。
ご説明させていただきましたように、ご心配要らないと考えます。
歯にすれて、お痛みがつづくようでしたら、ナイトガードの作製、あるいは下の親知らずの抜歯が必要になるかも知れません。
白板症は、注意深くフォローアップの必要な疾患です。
現在かかりつけの耳鼻咽喉科にて引き続き経過観察をしてもらってください。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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Q
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【2005.11.1】その他:
口腔外科・耳鼻咽喉科
10年前に親知らずが歯茎の奥で成長し蓄膿症になり、左奥歯の上の歯茎を切開し取り除く手術を行いました。最近、歯茎部分が腫れている感じで奥歯を噛み締めると若干痛みがあるのですが、これはまた膿が溜まってきていると言うことなのでしょうか?(飯田市25歳男性)
ネットで検索して書き込んでみました。
東京の者ではないのですが、よろしいでしょうか?
10年前に親知らずが歯茎の奥で成長し蓄膿症になり、左奥歯の上の歯茎を切開し取り除く手術を行いました。
その後、その歯茎部分に違和感はありましたが3,4年前に一度また膿が溜まり鼻から注射器で吸出しを行いました。
最近、歯茎部分が腫れている感じで奥歯を噛み締めると若干痛みがあるのですがこれはまた膿が溜まってきていると言うことなのでしょうか? |
| A |
こんにちわ。リキタケ歯科医院 院長の力武康次です。
書き込まれた内容からすると上顎洞の中に膿がたまる状態を繰り返しているようです。
上顎洞の中を精査した上で、適切な処置を受けるのがよいと思われます。
上顎洞は歯科口腔外科と耳鼻咽喉科の境界領域ですので、大学病院などの大きな病院に行かれて総合的に診査診断を受けられることをお勧めいたします。
[リキタケ歯科医院
院長 力武 康次 先生] |
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Q
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【2005.10.17】その他:
顎の下の腫れ
半年程前から顎のリンパ線近くにしこりがあるのに気付きました。左の下の奥歯がむし歯で、歯が痛むとしこりも腫れる感じでした。虫歯が原因でしこりはできるのでしょうか?(さいたま市25歳女性)
はじめまして。
半年程前から顎のリンパ線近くにしこりがあるのに気付きました。
左の下の奥歯がむし歯で、歯が痛むとしこりも腫れる感じでした。
治療はその部分は終わったのですがしこりが大きいままで不安だったので町の内科でしこりを調べてもらいました。
血液検査に異常はなく、痛むようなら薬出すケド大丈夫、大丈夫と返されました。
のどに何かブツブツが付いてる感じもしますが、先生はグチャグチャしてないから大丈夫ですと言っていました。
ただ、歯が悪いとかない?とエコーの先生も診察の先生も聞いていたので、虫歯が原因でしこりはできるのでしょうか?
もし詳しく検査する場合、何科で受診すればいいのでしょうか?
宜しくお願い致します。 |
| A |
初めまして、こんにちは。
銀座デンタルケアークリニック院長の福島大介です。
ご相談についてお答えいたします。
顎の下のリンパ腺が腫れているとのことですが、歯が痛んだときに腫れていたということは、やはりそのリンパ腺の腫れは、歯と関係があるのかもしれませんね。
違う歯医者さんに相談してみるか、大きな病院の口腔外科を受診して聞いてみてはいかがでしょうか。
[銀座デンタルケアークリニック
院長 福島 大介 先生] |
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Q
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【2005.10.11】その他:舌小帯
以前より、舌小帯が人より縮小しているため、ラ行など発音が難しいと感じております。成人に対しても手術が可能なのでしょうか?(明石市27歳男性)
初めてメール差し上げます。
以前より、舌小帯が人より縮小しているため、ラ行など発音が難しいと感じております。
会話が出来ないほどの支障はないのですが、発音がクリアになればもっと会話がスムーズになると思い、可能であれば、手術をしたいと考えております。
皆さんへのご回答を拝見させていただいたところ、幼児期に手術をするものが一般的なようですが、成人に対しても手術が可能なのでしょうか?
可能な場合、個人差はあると思いますが、手術をした場合のおおよその日程(通院のみでokかどうか?)と費用などが判ればお教えください。(当方、貴医院への通院は可能です。)
急な質問ですが、なにとぞ宜しくお願いいたします。 |
| A |
こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。
舌小帯短縮症(あるいは萎縮症)の手術は確かに幼児期から、小児期に行うことが多いです。
しかし大した障害を感じておられない場合は、大人になるまで放置しておられる方も以外に多いものですので、ご心配には及びません。
一般的に手術は外来で入院の必要はありません。
また費用も1万円程度です。
しかし、手術はやはり口腔外科などでなさる方が良いでしょう。
かかりつけの先生にご相談されるか、当院でご紹介することもできます。
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
| Q |
上領歯科医院さま
早々のご返答ありがとうございます。
特に掛かりつけのような医院は無いので、近場の口腔外科を当たってみます。
また、良いところがありましたらご紹介いただければ幸いです。
ありがとうございました。
また拝見させていただきます。 |
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Q
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【2005.10.2】その他:口角炎
昨年(2004年秋頃)からの口角炎が繰り返し再発しています。悪化している時は、口角炎の他、唇の皮膚もめくれてくる状態になっています。口紅も塗れません。何か良い治療や薬はありますか?
(39歳女性)
はじめまして。
昨年(2004年秋頃)からの口角炎が繰り返し再発しています。
皮膚科2件をたずねましたが、両病院とも<内服>ビタミンB、ビタミンE<塗り薬>アルメタ軟膏、コンベック といった薬を処方されました。
全くよくなりません。
悪化している時は、口角炎の他、唇の皮膚もめくれてくる状態になっています。
口紅も塗れません。
何か良い治療や薬はありますか?
よろしくお願いします。 |
| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
口角炎とは、さまざまな原因によって、口角部の亀裂、びらん、潰瘍、または痂皮(かさぶた)を形成する非特異的な炎症性疾患です。
原因には、レンサ球菌やブドウ球菌、カンデイダなどの真菌が原因である場合と、ビタミンB2、B6、ニコチン酸などのビタミン欠乏による場合、唾液の性質や機械的損傷による局所原因説などがあります。
いずれにせよ、全身的および局所的原因によって、口角部に細菌または、真菌の生存に好適な条件が与えられた時に発症すると考えられています。
小児の口角炎では、ブドウ球菌ないし連鎖状球菌の感染が、成人の口角炎では全身的ないし、局所的な原因によるカンジダの感染が関係することが多いといわれています。
全身的な要因としては糖尿病、鉄欠乏性貧血、悪性貧血、ステロイド剤ないし抗生物質の長期投与など、一般にビタミンB群の欠乏をきたす疾患が誘因になります。
局所的な要因としては、流涎の増加、口腔乾燥症、咬合低位による口角部のしわ、まれに口唇瘻が存在する(難治性の場合その切除が必要になる)などです。
治療は対症的にビタミン剤と、また副腎皮質ステロイド入り軟膏が主流ですが、逆に、あまりにも長期に薬のみ塗っておくと悪化することもあります。
薬の塗りすぎが物理的刺激になって口角炎を起こす例もあるといわれます。
細菌検査にて、カンジダが証明されれば抗真菌外用剤、細菌性のものには抗生物質含有副腎皮質ホルモン軟膏の1日数回の外用が有効です。
また、アトピー性皮膚炎が原因の口唇病変も考えられます。
上下口唇および口唇の周囲の皮膚に、乾燥、亀裂、鱗屑(皮めくれ)を認め、またしばしば、口唇に斑点状の色素沈着や口唇からそ
の周囲の皮膚にかけて、びまん性の色素沈着をみます。
かゆみはあまりありません。
口角部では乾燥がひどくなると、亀裂を生じ口角びらん(口角炎)の状態になります。
なめない、拭いすぎない、室内を乾燥させ過ぎないことなども重要です。
皮膚科、あるいは耳鼻科、口腔外科にてご相談され、原因を除去することが大切です。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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Q
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【2005.9.23】その他:舌扁桃(ぜつへんとう)
私は27歳の男性なのですが、舌の付け根にあたる側面に小さな腫れがあります。腫れてる部分が裂けているようにも見えます。舌癌か心配です。
(筑西市27歳男性)
ご多忙中、大変恐れ入ります。
私は27歳の男性なのですが、舌の付け根にあたる側面に小さな腫れがあります、腫れてる部分が裂けているようにも見えます。
最近 気にしすぎなのか、若干の舌の痛みも感じます。
何度か、耳鼻咽喉科には行ってみたのですが、塗り薬(軟膏)を処方して頂いただけでした。
昨年、友人を舌癌で亡くしており、私自身の父も癌で亡くしておりますので、非常に心配です。
私の説明だけでは不十分で大変分かりにくいかと存じますが、何か見分け方等ございましたら、教えて頂ければ幸いです。 |
| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
内容から察すると悪い物ではなさそうですのでまずは、ご安心ください。
舌の両側に同じようなモノができているようでしたら、舌扁桃(ぜつへんとう)の可能性が高いです。
舌扁桃というものは、のどの扁桃腺と同じ役割をするものが舌の奥の側面の両側にもともとあるのです。
舌癌とよく勘違いされるものです。
ただ、片側だけであったり、舌の前の方である場合は、他の病気の可能性がありますので、口腔外科の受診をお勧めいたします。
ほとんどの場合、視診と触診で診断できますが、まぎらわしい場合、病理組織検査を行うこともあります。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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Q
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【2005.9.17】その他:転倒で歯の欠け
顔からこけてしまい前歯の1本の一部分が欠けてしまいました。歯のわずかな一部分でも差し歯になるのでしょうか?(福山市30歳女性)
顔からこけてしまい前歯の1本の一部分が欠けてしまいました。
歯のわずかな一部分でも差し歯になるのでしょうか?
欠けた部分だけセラミックでカバーできませんか? |
| A |
原田歯科医院院長の原田洋です。
メールありがとうございました。
ご質問にわかる範囲でお答えさせていただきます。
欠けた部分の大きさにもよりますが、保険でプラスチックのつめ物で補う事はあります。
セラミックを使用するとなると保険外でかぶせ物になります。
又、打った衝撃で神経が死んでしまった場合は歯の根の治療を行っていかなければなりません。
その際もかぶせ物になると思います。
できればかかりつけの先生に一度診ていただいた方がいいと思います。
[原田歯科医院
院長 原田 洋 先生] |
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Q
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【2005.9.17】その他:片噛みによる左右のバランス
数年前に虫歯を治療している期間、ずっと片噛みをしていました。通院のおかげで虫歯は治りましたが、朝目覚めれば顎が開かないなど、顎に不調をきたすようになってしまいました。どのような治療をすれば治りますか?(大阪市28歳女性)
数年前に虫歯を治療している期間、ずっと片噛みをしていました。
通院のおかげで虫歯は治りましたが、朝目覚めれば顎が開かないなど、顎に不調をきたすようになってしまいました。
今は顎が開かないという事はなくなりましたが、たまに耳鳴りがあります。
そして顔の筋肉の付き方が左右で違います。
虫歯治療期間中に使わなかった右頬が大きいのです。
口角の高さも違います。
また目のバランスも多少違います。
顎に痛みがあるなどの大きな症状は今現在ありませんが、左右の顔のバランスを治したいと思っています。
どのような治療をすれば治りますか?
また治療時間及び治療費はどの程度かかりますか? |
| A |
こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。
なかなか難しいご質問です。
治療中の側で食事ができないために、治療していない方でばかり片噛みしているとそちらの側の歯が痛くなるということは良く起こります。
また非常に稀なことではありますが、関節部に違和感や痛みが生じることもあります。
しかし、それらの症状は虫歯の治療を終えて、両側で噛めるようになると自然と消滅していきます。
貴方のように治療後数年経過してもそれらの症状が治っていないのであれば、左右の噛み合わせのバランス(特に高さ)が悪いのかもしれません。
左右の噛み合わせの高さの差異がある場合、下顎の形が左右で違ったり,口角の高さが違ったり、鼻中隔が湾曲したりなどという種々の症状が発現してきます。
また肩こりや腰痛などの症状もみられます。
メールに書かれておられる貴方の各症状も、これらに近いと思われます。
ですから治療の最初の方針としては左右の噛み合わせのチェックになるかと思います。
治療の期間ななどにつきましては一概には申せません。
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
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Q
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【2005.9.8】その他:歯茎が黒い
前歯の歯茎を元のピンク色に戻すことは可能でしょうか?(町田市19歳男性)
始めまして。
僕は小学校2年生のときに自転車で事故にあいました。
そのときに、前歯を強打して2本折れました。
今は作り物でかぶせてありますが、問題は別にあるのです。
事故以来、折れた歯が生えてた部分の歯茎が黒く変色したのです。
だから今までずっっと笑うことがコンプレックスでした。
地元の歯医者さんはどうしようもないと言ったのですが、一生前歯の歯茎が黒いままだと考えるとつらくてつらくて。
この歯茎は本当にどうしようもないのですか? |
| A |
原田歯科医院院長の原田洋です。
メールありがとうございました。
ご質問に解る範囲でお答えさせて頂きます。
歯ぐきが黒く見えるのはおそらく、かぶせた物に使用している金属が歯ぐきに溶け出した為と思われます。
歯茎の色が黒ずんでいる方はよくお見かけしますが、かつては治療が困難で大学教育でもあまり推奨されない処置でしたが近年歯科領域へのレーザーの応用が広がり、短時間で痛みもなく処置が可能となりました。
また、自費になりますが、かぶせ物も金属を使わずオールセラミックの物もあるので、一度かかりつけの歯科医に相談されてみてはいかがでしょうか?
[原田歯科医院
院長 原田 洋 先生] |
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Q
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【2005.9.6】その他:アレルギー
歯のつめものがアレルギーを引き起こすと聞き一度検査してもらいたいのですが、歯の金属アレルギーを調べる場合も皮膚科でパッチテストをするしか調べる方法はないのでしょうか?
(明石市33歳女性)
はじめまして、よろしくお願いします。
5年程前から顔・体に湿疹が出てきて皮膚科にも通い採血もしてもらいましたが特に原因が分からず今もかゆくなったら薬を塗る、の繰り返しです。
歯のつめものがアレルギーを引き起こすと聞き一度検査してもらいたいのですが、歯の金属アレルギーを調べる場合も皮膚科でパッチテストをするしか調べる方法はないのでしょうか?
歯医者でパッチテスト以外で調べる事はできないのでしょうか?
よろしくお願いします。 |
| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
最近、治りの悪い皮膚や粘膜の病気の原因として、歯科治療で使用される金属に対するアレルギーが注目されています。
その症状は様々で、金属のあたる部分が赤くなるなどの口腔内(口の中)の異常だけでなく、手足に膿の袋ができたり、時には全身に湿疹ができたりします。
このような患者さんに対して、金属に対するアレルギーがあるかどうか、口腔内の充填物(詰め物)や金属冠が関わっているかどうかを調べ、口腔内の処置や日常生活で触れている金属に対する生活指導などを行います。
金属そのものは生体に対して抗原性(アレルギー性)を示しませんが、溶出してイオンとなり、体の中の蛋白質と結合すると抗原となってアレルギー反応を引き起こすことがあります。
これが金属アレルギーと言われるものです。
金属アレルギーは主にIV型アレルギーに分類され、一般に遅延型アレルギーと言われるものです。
同じくアレルギーと言われる、喘息やアトピー性皮膚炎はI型に分類される即時型アレルギーの一つで、金属アレルギーとは異なるものです。
歯科における金属アレルギーの治療は施設によって若干異なりますが、金属に対するアレルギーがあるかどうか(パッチテスト)、アレルゲンとなる(アレルギーの原因となる)金属が口腔内にあるかどうか(EPMA)、を診断します。
該当する金属があれば、この除去と、以後必要となる一般的な歯科的処置を行います。
この場合も、皮膚科と協力して対症療法を併用していきます。
その他、日常触れる可能性のある金属に対する生活指導を行います。
パッチテストは接触アレルギーの検査として皮膚科領域では広く行われています。
接触アレルギーが存在するときは、皮膚炎のある部位だけではなく全身の皮膚が感作されて(その物質を抗原と認識して)いるので、健康皮膚にアレルギー性接触皮膚炎を人工的に再現させることにより接触皮膚炎の原因がわかります。
通常は専用の絆創膏に、金属の試薬を滴下、あるいは塗布し、背部皮膚に貼付します。
判定は、2日、3日、1週間後にICDRG(国際接触皮膚炎研究斑)規準に従って行います。
なにも反応がなければ(-)、絆創膏の試薬部分に紅斑と浮腫を伴っている状態を(+)とし、反応の程度に応じて(++)、(+++)と判定します。
残念ながら、現在のところパッチテスト以外で金属アレルギーの検査はないようです。
当院でも、皮膚科と連携してパッチテストを行っております。
歯学部大学病院の金属アレルギー外来では、パッチテストに加えて、アレルゲンとなる(アレルギーの原因となる)金属が口腔内にあるかどうか、現在装着している歯冠修復物、義歯の金属部分等を破壊(除去)することなく、微量の金属サンプルを採取して、成分分析を行うことが可能です。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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Q
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【2005.9.2】その他:根管治療
噛んだ時に根の先に違和感があり、歩いたときにどくどくした痛みがあり、なおかつ頬が腫れています。歯肉炎の症状と考えて、フロッシングと痛み止めを並行して様子を見るのが得策でしょうか?(東京都25歳女性)
はじめまして。
自分のトラブルについてご意見頂きたくよろしくお願いいたします。
5日ほど前より右下の歯茎がずきずきと痛みます。
特定の歯(前歯より5本目)は指で掴むと根の方が痛いです。
以前かかりつけの先生には歯肉炎と診断され、歯石の除去とフロッシングを指導されました。
また痛みが出てからは歯肉のマッサージして血を出し、抗生物質を直接歯茎に入れてもらいました。
しかし痛みが引かず、頬も少しはれてきているので市販の痛み止めでしのいでおります。
なおその歯は虫歯ではなく治療歴もないため、歯根にトラブルがあることはないと言われました。(但し正常な位置より向きが少し回転した状態で生えているといわれました)
なお食事に差し障りはあまりありませんがかみ合わせた時根元のほうが痛痒い違和感はあります。
外を歩いたり仕事に行くと特にドクドクとして痛みが増します。
痛み始めより頬(顎に近い部分)が腫れてきているのが気になるのですがこれも歯肉炎の症状と考えてよいのでしょうか。
このままフロッシングと痛み止めを並行して様子を見るのが得策でしょうか。
お願いいたします。 |
| A |
こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。
的確な症状の説明ですね。感心いたしました。
噛んだ時に根の先に違和感があり、歩いたときにどくどくした痛みがあり、なおかつ頬が腫れている。
こういう状態の場合はおそらく根の先の病気で、歯肉炎ではないと思います。
ですから、残念ながら歯茎の中へ抗生物質を入れたり、フロッシングをしても治まらないでしょう。
やはり、根管治療の必要があるでしょう。
貴方のように当該歯に虫歯も無く、治療歴が無くてもこういうことは稀に起こります。
貴方の場合は、当該歯が正常な生え方ではなく、少し回転なさっておられるようですが、そのような場合、他の歯よりも噛み合わせが高いことがあり、当該歯だけがずっと強く当たって刺激を受け続けて歯の神経が死んでしまったか、あるいは回転している歯は歯磨きがどうしても上手くできず、歯茎が炎症を起こし、その炎症が根の先に波及して神経が死んでしまったのではないかと思います。
早めの処置をお勧めいたします。
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
| Q |
上領先生
お忙しいところ親切に回答して頂きありがとうございました。
大変参考になりました。
子供の時よりあまり歯にはトラブルが無く、この状況が深刻なものなのかどうかもよく分らなかったため、相談するのにも少し二の足を踏んでいたのですが、相談してよかったと思います。
根管治療が必要なのですね。
恥ずかしながら歯科に行くのは非常に苦手ではあるのですが、楽観できる状況ではなさそうですので意を決して受診しようと思います。
本当にありがとうございました。
今後もHPの情報など参考にさせていただきます。 |
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Q
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【2005.8.27】その他:舌痛症(ぜっつうしょう)
3〜4日前から舌の右側の奥付け根部分が痛くはないのですが舌が凝っている様な感じがします。それと時々舌の上・舌先がピリピリします。病院は何科へ行けばよいのですか?
(宇都宮市37歳男性)
すみません、3〜4日前から舌の右側の奥付け根部分が痛くはないのですが舌が凝っている様な感じがします。
それと時々舌の上・舌先がピリピリします。
舌が凝るのと右側の首・肩も凝ります。
病気でしょうか?
病院は何科へ行けばよいのですか。
教えて頂ければありがたいです。
お願いします。 |
| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
おそらく、舌痛症(ぜっつうしょう)と考えられます。
舌のヒリヒリすり切れるような痛みや燃えるような灼熱感を訴えるが、視診や触診などによって器質的変化が認められない慢性的な舌の痛みの状態を舌痛症といいます。
臨床的特徴としては、痛む場所が日によって違ったり、食事の時は痛みを忘れている。
また、何かに熱中している時は痛みを忘れていることが多い。
また味覚異常などを併発している場合も約半数を占めています。
まじめな几帳面な性格の人に多く、癌恐怖を生じるような身近な体験など心理的な因子により発症することが多いものです。
ここ数年、病院を訪れる患者さんが増えています。
治療としては、まず舌炎による痛みとの鑑別診断がつけば、癌ではないことの説明をさせていただき、このような病気が存在することをよく理解していただきます。
入れ歯などの刺激が一因なら改善する必要があります。
場合によっては、抗不安薬などの安定剤を処方することもあります。
漢方薬が効く場合もあります。
治療には時間がかかりますが、あまり心配せず、根気よく治していく努力が必要です。
発症から受診までの期間が短い人ほど予後が良いといわれていますので、ご心配なさらないで受診してみてください。
舌痛症のほかに舌の痛みが出る病気には細菌やウイルスの感染による口内炎や、口の中に潰瘍のできるベーチェット病などがあります。
また細菌やカビによる炎症が起きることもありますが、これらの病気は舌の表面に異常がみられることにより区別できます。
もちろん見逃してはならないのは「舌癌」です。
ご心配なら口腔外科か耳鼻科での診察をおすすめ致します。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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Q
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【2005.825】その他:抗生剤
アモキシシリンは、細菌性心内膜炎の予防のために歯科処置を受ける前に内服する薬剤としても効能又は効果が期待されないのでしょうか?今、抗生剤の手配待ちをしていて虫歯(C2)の治療も1ヶ月ほど出来ないままになっています。
(川崎市30歳女性)
細菌性心内膜炎の予防のために使用される抗生剤についての質問です。
私は僧坊弁閉鎖不全の術後残存閉鎖不全(軽度)のため、抜歯、ルートプレーニング等の処置前にアモキシシリン50mg/kg(最大2.0g)を処置開始1時間前に1回内服するようにという内容の書面と指導を受けています。
このアモキシシリンについて、製薬会社のホームページで”平成16年に医療用薬品再評価結果に基づく「効能又は効」の見直し”に関するお知らせを読みました。
効果又は効能からは細菌性心内膜炎等が削除されていました。
これは、細菌性心内膜炎の予防のために歯科処置を受ける前に内服する薬剤としても効能又は効果が期待されないという意味なのでしょうか?
もしそうだとしたら、代替の抗生剤があるのでしょうか?
今、かかりつけの歯科で抗生剤の手配待ちをしていて虫歯(C2)の治療も1ヶ月ほど出来ないままになっています。
何か関係があるのでしょうか? |
| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
アモキシシリンについて平成16年に医療用薬品再評価結果に基づく「効能効果」の見直しにおいて、効果又は効能からは細菌性心内膜炎等が削除された件について、製薬会社に問い合わせしたところ、「いったん細菌性心内膜炎を発症してしまった患者さんに対して、内服のアモキシシリンを投与することは、細菌性心内膜炎の治療に関してあまり効果がない」との判断で、削除されたとのことです。
つまりその際は、点滴静注の薬剤を、さらに通常用量より大量を使用する必要があるからです。
ただ、「細菌性心内膜炎の予防に対しては、内服のアモキシシリンを投与することは治験の結果から効果が認められている」とのことです。
東海大学医学部口腔外科、佐々木次郎先生他「歯科処置後に発症する感染性心内膜炎の予防法」日本歯科医学会誌:20、49−57、2001によると、amoxicillin(サワシリン)AMPC、faropenem(ファロム)FAPM、clarithromycin(クラリス)CAM、
cefteram-pivoxil(トミロン)CFTM-PI、azithromycin(ジスロマック)AZMなど経口抗菌薬5薬剤で、前投与時の抜歯時菌血症の発現率を検討した研究において、amoxicillinを用いた時の結果がもっとも良く、amoxicillinの500mgを服用してから61分〜120分の間に抜歯をするのが、血液培養の陽性率を低くできる(つまり心内膜炎の予防に効果的である)というものです。
ですからアモキシシリンで心配ないと考えますが、抗生剤の手配待ちで時間がかかっておられるのは一錠の薬価が非常に安いので開業医では入手困難なこともあるそうです。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
| Q |
とても分かりやすいご説明をありがとうございます。
製薬会社にまでお問い合わせを頂いたとの事、先生のもとで治療を受けていないにもかかわらずこの様にご丁寧に詳しく教えていただき恐縮です。
現在かかっている歯科医院には、院外処方あるいは内科で予防投薬の処方をしてもらった方が良さそうかを聞いてみることにします。
薬の手配が送れている理由を教えてもらえず、いつまで待てば良いのか…と不安に思っていたので、今回お返事を拝読して少し不安が落ち着いた感じです。
ほんとうにありがとございました! |
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Q
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【2005.8.14】その他:根尖性歯周炎(こんせんせいししゅうえん)
左上の歯肉に小さいおできのようなものが出来ました。膿がたまっているらしく、白くなっています。ぷっくりと腫れるときもあれば、つぶれたのか腫れが勝手に引いていたりのくり返しでした。今のところ、原因不明なので、内科疾患が原因だったらと不安もあります。
(神戸市25歳女性)
左上の歯肉に小さいおできのようなものが出来ました。
膿がたまっているらしく、白くなっています。
ぷっくりと腫れるときもあれば、つぶれたのか腫れが勝手に引いていたりのくり返しでした。
気になったので歯科医で見てもらうと、おできの近くに存在する歯が原因だと言われました。
その歯は10年前くらいに神経を除去していて、つめものと歯肉の間の小さいすきまに膿が蓄積したのだろうということでした。
レントゲンをとったんですが、そんなに膿はたまってなかったらしく、痛みも無い状態だったので、とりあえず膿をだし、おできをつぶしてもらいました。
処置中にも一度おできが再び腫れてきたのですが、歯科医で見てもらう頃にはおさまっていたので、処置の仕様も無く、とりあえず様子を見ていこうと言われました。
最近また歯肉に円上の白いものができてきています。
歯科医では、歯肉にも異常なしと言われたので、歯周病も考えにくいと思っています。
今のところ、原因不明なので、内科疾患が原因だったらと不安もあります。
是非、御意見お聞かせ下さい。 |
| A |
こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。
ご心配はいりませんよ。
それは内科疾患ではなく、根尖性歯周炎(こんせんせいししゅうえん)と呼ばれる歯の病気です。
根尖性歯周炎とは、歯の根の先に膿が溜まった状態の疾患で、比較的良く見られます。
普段は痛みもなく、歯茎も正常な所見をしていますが、身体が疲れたり、風邪をひいたり、して体調が悪くなると歯茎に「おでき」のようなものが出現します。
そのさいでも、通常は痛みはありません。
原因になっている歯は、おそらく10年ぐらい前に神経を抜いて治療したとおっしゃっている歯でしょう。
治療としてはその歯のつめものを外して、根の中の清掃と消毒を行います。
大概の場合それで症状は消失します。
かかりつけの先生にご相談してみてください。
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
| Q |
さっそくの返信ありがとうございました。
不安があったので、先生の御意見で一安心いたしました。
また、病院でみてもらうことにします。 |
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Q
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【2005.8.12】その他:静脈内鎮静法
「静脈内鎮静法」を知り、貴院が近いことから可能であればお世話になりたいと思うのですが、 最悪の場合、上下共に総入歯の覚悟もできておりますが、インプラントだけではなく入れ歯もお得意でしょうか?
(41歳男性)
はじめまして、41歳男性です。
子供の頃から歯が弱く継続してお世話になっていた歯科医院もあったのですが、20歳のころ親知らずの抜歯の際に麻酔が効きはじめない内から力任せの施術を受けた恐怖心からそれ以来すっかり歯科医院には行けなくなってしまいました。
今では虫歯と歯周病の進行で前歯を含む半数が抜け落ちてしまい、残る歯もぐらぐらの状態で食事も思うようにできなくなってしまいました。
そこで「静脈内鎮静法」を知り、貴院が近いことから可能であればお世話になりたいと思うのですが、
・丁寧に歯を磨いても口臭が残ってしまい、診察をしていただくにしても大変失礼かと思うのですが、診察前に何かアドバイスはありますか?
・静脈内鎮静法については患者の希望があれば毎回施していただけますか?
・最悪の場合、上下共に総入歯の覚悟もできておりますが、インプラントだけではなく入れ歯もお得意でしょうか?
・比較的空いている曜日があれば教えて下さい。
「まずは診察を受けに来て」と言われしまえばそれまでなのですが、お恥ずかしい限りではありますが自分の中では歯科医院に対する恐怖心のようなものがあるようでして、このようにメールを通してでも多少なりとも意思の疎通が前もっていただければ頑張って通院できるのではと思っております。
ご返事を心待ちにしております。 |
| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
大変な親知らずの抜歯だったことでしょう。
歯科治療恐怖症になってしまわれたのもわかります。
しかし、このままではいけませんので、まずは勇気を出して一度御来院ください。
もちろん静脈内鎮静法も可能ですが、まずは見せて頂き、話し合いの上、治療計画を立てましょう。
口臭については心配ありません。
口臭治療も平行してやっていきます。
静脈内鎮静法は、当日の車の運転などはできませんので、苦痛を伴う治療の際だけにされて、楽な治療のときは、笑気吸入鎮静法を行ったほうがよいかと思います。
当院ではインプラントのほか、入れ歯の患者様も大勢お見えです。
ご心配いりません。
残念ながら空いている曜日はありませんが、鎮静法をご希望なら、平日の11時30分頃がよろしいかとおもいます。
お電話にてご予約をお願いいたします。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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Q
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【2005.8.8】その他:味覚異常
今月初め頃より、舌先に塩気を感じています。何も口に入れない状態で常に、ショッパイ感じがしてます。このような症状は、何処の専門に診てもらえばいいのでしょうか?
(奈良県御所市48歳男性)
初めて、相談致します。
今月初め頃より、舌先に塩気を感じています。何も口に入れない状態で常に、ショッパイ感じがしてます。内科で現在薬をもらい一日3回メチコバール一日朝一回バイアスピリンを飲んでますが、改善しません。その他、身体に異常は、感じていません。
このような症状は、何処の専門に診てもらえばいいのでしょうか?
口腔外科でもいいでしょうか?
アドバイスを宜しく御願い致します。 |
| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
口腔外科でも診てもらえるところはあるかもしれませんが、味覚異常があるようでしたら、専門の耳鼻咽喉科がよろしいかと存じます。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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Q
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【2005.8.2】その他:舌炎
現在、唾が少ない、唇が乾く、トマト、蜜柑等舌に染みて痛い、舌の右側面に触ると痛いなどの症状で困っています。
(山口県玖珂郡68歳女性)
現状は上左側3本分義歯(安定さす為上あご全面を補助具で覆うーー脱着可能)下は全部入歯です。
現在下記症状で歯科医で診察して貰うも薬も対処法も無いとのことで困っています。
1、唾が少ない。
2、唇が乾く。
3、トマト、蜜柑等舌に染みて痛い。
4、舌の右側面に触ると痛い。
5、下歯茎の付け根から舌の裏側の付け根の間にぶつ〜が出来ていて、触ると痛い。
6、舌及び口の中が乾いた感じで水を含んで居ると気持よい。
このままで良いのか、何処に相談したら良いか、悪い病気ではと?心配と不安の日々です。
ご多忙のなか恐縮です。
何卒宜しくお願い申し上げます。 |
| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
診察させて頂かないと、なんともいえませんが、文面から判断するに、舌炎もしくは舌痛症の疑いがあります。
舌痛症は、舌のヒリヒリするような痛みを訴えるが、視診や触診によって器質的変化が認められない慢性的な痛みの状態をいいます。
舌痛症と舌炎の臨床的特徴と鑑別は、舌痛症は食事の時は痛みを忘れている。
午後のほうが痛みが増強する。
痛む場所が変わる。
痛みに気力障害、痛みの難治性治療歴、舌癌の恐怖、舌痛の治癒に対する不安、何かに熱中している時は痛みを忘れている。
などが多いものです。
治療は心因が疑われる場合には、舌痛症に対する理解や受け取り方などについてカウンセリングが行われ、安定剤などの処方が行われ著効する場合が多いものです。
お近くの口腔外科か耳鼻科にて一度ご相談されることをお勧め致します。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
| Q |
早速の、御教示有難う御座いました。
近くの口腔外科か耳鼻科を、探して早い機会に受診したく思います。
これからも、分からない事がある時は何卒宜しくお願いいたします。
取急ぎお礼までにて失礼いたします。 |
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Q
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【2005.7.28】その他:白板症
6年前に上唇の皮膚生検で白色角化症と診断され、今年2月に同じ箇所に白い変色部分が発生し、生検の結果、白板症。狭義でがん前駆症といわれましたが、しばらく様子を見ますと言われ、何もしていません。このまま放置しても良いのでしょうか?
(三鷹市82歳男性)
6年前に上唇の皮膚生検で白色角化症と診断されましたが、なんら治療はありませんでした。
今年2月に同じ箇所に白い変色部分が発生し、生検の結果、白板症。狭義でがん前駆症といわれましたが、しばらく様子を見ますと言われ、何もしていません。
歯科では歯のこすれは無いとのことです。このまま放置しても良いのでしょうか。
お教えください。 |
| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
白板症は、粘膜上皮の角化異常によって生じた白板状病変で、原因には慢性の機械的刺激、化学的刺激、喫煙、ビタミンA欠乏などがあげられますが、大部分は原因不明なものです。
自覚症状に乏しく疼痛はなく、摩擦によっても白斑は剥離しないものです。
白板症の根治的な治療法としては外科療法が推奨されます。
小範囲のものはレーザーや、凍結外科などで切除が行われます。
しかし、広範囲な白板症や、多発性のものでは機能障害を起こすことが多いため、経過観察を行い、悪性化の可能性のある場合だけ治療を行うことも普通です。
白板症の悪性化については、報告書や人種によっても異なり、悪性化頻度は0.13〜17.5%まであり、本邦では、一般に10%以下と考えられています。
舌の側縁にできたものが最も癌化が多いといわれていますが、担当の先生の判断にお任せして間違い無いと考えます。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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Q
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【2005.7.27】その他:知覚過敏
先日お湯を飲んだところ、右下の奥歯から二番目の歯がひどく痛み、歯科に行きました。診察の結果、知覚過敏だと言われ、薬を塗ってもらいましたが、痛みは変わらず、二回目の診察ではレーザー治療と薬の塗布でしたが、痛みは変わりませんでした。知覚過敏は治るものなんでしょうか?(福岡市24歳女性)
知覚過敏について質問です。
先日お湯を飲んだところ、右下の奥歯から二番目の歯がひどく痛み、歯科に行きました。
診察の結果、知覚過敏だと言われ、楔程ではないが、少しの凹み?が見られるとのことでした。
その場で、薬を塗ってもらいましたが、痛みは変わらず、二回目の診察ではレーザー治療と薬の塗布でしたが、痛みは変わりませんでした。
何か埋めて、凹みを塞いでほしいと頼みましたが、削る段階ではないし、その他のリスクもあると言われ、断念しました。
最近では、食べるのも億劫になってきて、知覚過敏が大きなストレスになっています。このまま、一生治らないのでしょうか?
今現在治癒の兆しが全くないので不安でしょうがありません。知覚過敏は治るものなんでしょうか?
私の今の対策は、歯磨き粉を使わないことと、フッ素洗口をすることです。あと、たまにシュミテクトを薬のように患部に塗っています。そして、週1回の歯科通いです。
ご意見お願いします。 |
| A |
おはようございます。
原田歯科医院院長の原田洋です。
メールありがとうございます。
さっそくですが、ご質問にわかる範囲でお答えいたします。
楔状にまで削れている場合は、白い詰め物をつめることで防げることがありまが、少し削れているだけだと白い詰め物をしても、とれてしまう可能性が高いです。
よって、シミ止めのお薬を塗ってられるのだと思います。
そのお薬に即効性はないため、3、4回塗らなければなりません。
ただし、知覚過敏でもひどい場合は、歯の神経にまで炎症が及んでしまっている時があります。
その場合は、神経をとる事になります。
お湯で激痛があるため、そのケースも否定出来ないとは思いますが、神経はできるだけ残してあげたほうが良い、と言うのが当院の考えです。
メールの内容から推測でお答えさせていただきましたので、やはり、お口の中を見せていただかないことには、はっきりしたことはお話ししにくいのが実際のところです。
また、ご質問があればメール等いただければ幸いです。
[原田歯科医院
院長 原田 洋 先生] |
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Q
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【2005.7.26】その他:
電気メス
2週間前に舌小帯の切除手術をしました。手術は縫合するまでは良かったのですが出血がなかなか止まらず、歯医者さんの判断で「電気メス」を使って止血をしました。電気メスで焼いた部分以外はすっかり良くなったのですが、先週歯科に受診した際に「電気メスでやった部分が治りが遅い」と言われました。確かにそこだけ周りは口内炎みたいで中は黒くなっています。2週間経った今もたまに舌に痛みがあり心配です。(17歳女性)
はじめまして。
私は2週間前に舌小帯の切除手術をしました。
手術は縫合するまでは良かったのですが出血がなかなか止まらず、歯医者さんの判断で「電気メス」を使って止血をしました。
電気メスで焼いた部分以外はすっかり良くなったのですが、先週歯科に受診した際に「電気メスでやった部分が治りが遅い」と言われました。
確かにそこだけ周りは口内炎みたいで中は黒くなっています。
2週間経った今もたまに舌に痛みがあり心配です。
先週の受診の際にうがい薬を処方していただき、現在1日4回やっています。
電気メス使用の場合2週間も痛みや傷は治らないものですか?
今週もう1度歯科に行きますが不安になり質問しました。
おねがいします。 |
| A |
初めまして、こんにちは。
ご相談について、お答えいたします。
舌小帯切除の術後ということですが、メールを読むかぎりでは、心配ないと思います。
診察をしていないので、絶対大丈夫とはいいにくいのですが、電気メスを使った場合その組織を焼いてかためますから、縫った場合と治りに差があってもおかしくありません。
また、どのぐらいの深さまで電気メスを使ったかでも違います。深ければ治るのに時間がかかります。
舌の場合安静にたもつことは難しく食事や会話でも動きますし、嚥下(唾液を飲みこむ)するだけでも、動きます。
治癒の途中であれば、痛みもでるでしょう。もう少し様子をみられたらいかがでしょうか。
主治医の先生に相談して、治癒経過(前回、先週とくらべて)を聞いてみてはどうですか。
安心できると思います。
[銀座デンタルケアークリニック
院長 福島 大介 先生] |
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Q
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【2005.7.25】その他:口内炎
数日前から左下の頬と歯茎の間に3つくらい口内炎ができています。痛みがひどく舌のしびれがあり少し話しにくいです。小さい子供がいてなかなか歯医者へ行くこともできません。
(愛知県知多郡34歳女性)
数日前から左下の頬と歯茎の間に3つくらい口内炎ができています。
痛みがひどく舌のしびれがあり少し話しにくいです。あごの左下に1cmくらいのしこりができています。
たぶん、リンパ腺だと思うのですが・・・。
小さい子供がいてなかなか歯医者へ行くこともできません。
ご意見お聞かせください。
よろしくお願いします。 |
| A |
こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。
小さなお子様がおられると何かと大変ですね。
育児でさぞかしお疲れなのでしょうね。
口内炎もそういう事があって、出来たのかもしれませんね。
口内炎でも深いものになると、なかなか治らないもので、食事のたびにしみたり、あたると痛んだりして、鬱陶しいものですね。
大きく深い口内炎がいくつも出来ている場合は、貴方のようにリンパ腺が腫れることもあります。
また、その口内炎が出来ている側の舌が違和感が出るぐらいのことは、無いとは言えません。
しかし、ひどく痺れるというのは、私は経験した事がありません。
お忙しいとは思うのですが、やはり一度お近くの歯科医院を受診してみてください。
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
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Q
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【2005.7.20】その他:掌蹠膿疱症(しょうせきのうほうしょう)
手のひらに汗疱が10年来出続けています。歯科金属アレルギーのことを知り、もしかしてこれではと思ってメールしています。できれば、パッチテストを受けたいのですが料金はいくらくらいかかるのでしょうか?(兵庫県26歳女性)
手のひらに汗疱が10年来出続けています。
小さい頃にアトピーだと言われてあきらめてきたのですが歯科金属アレルギーのことを知りもしかしてこれではと思ってメールしています。
できれば、パッチテストを受けたいのですが料金はいくらくらいかかるのでしょうか?
よろしくお願いします。 |
| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
手のひらの汗疱とのこと、皮膚科専門医で診察をお受けになられたことはあるのでしょうか?
きちんと診断され、治療をお受けになられることをお勧め致します。
手のひらや、足の裏にも湿疹が出ているようなら、掌蹠膿疱症(しょうせきのうほうしょう)等の可能性もあります。
掌蹠膿疱症は、ビオチン欠乏による全身疾患です。
普通、肋骨の痛みなども伴うものです。
金属アレルギーのパッチテストなどは、皮膚科の先生が必要と判断されれば、してもいいでしょう。
保険適用で¥5000円程度だと思います。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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Q
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【2005.7.6】その他:海外
スペイン在住です。奥歯が縦に半分ない状態で押さえると少しグラグラします。抜歯してインプラントするしかないのでしょうか?(スペイン在住44歳男性)
スペイン在住です。
大変申し訳ございませんが、相談に乗って頂けますと幸甚です。
現在、私はスペインに住んでおり、歯科用語も分からず困っております。 1.奥歯(親しらずではないです)の金銀パラジウム合金のインレーが外れたので、再度、外れたインレーを入れ直して貰いました。
再装着してくれた先生は、インレーを扱ったことが全くないとのことでした。
入れ直してから、物を噛むと奥歯が痺れるように痛むようになりました。
自発痛はなく、咬合痛だけでした。
水やお湯を飲んでもしみることはありません。
神経は6年前に抜いています。
2.インレーを再装着してから4ヶ月程経過した後、その奥歯が縦に割れてしまいました。
歯が割れた後は、咬合痛はなくなりました。
別の歯医者で割れた歯の治療をしてもらいました。
片方の縦に割れた歯を取り除き、もう一方は残す処置をしてくれました。
取り除いた部分とインレーが入っていた部分を補うために、白色の詰め物(コンポージット?)を付けてくれました。白色の詰め物はアマルガムの代わりとして一般的にスペインで使用されているようです。 3.白色の詰め物を付けた一ヶ月後、同じ歯の一部分が縦にわれてしまいました。
再度、詰め物を付けて貰いましたが、3日後に歯が欠けてしまい詰め物がとれてしまいました。
白色の詰め物をすると、歯の痛みは全くないのですが、違和感がありました。
今回は、詰め物を付ける前にレントゲンを撮りました。
先生によると、神経の取り残し部分があり、また、神経を取り除いた部分に金属片のようなものが入り込んでいるとのことでした。 4.現在は詰め物が外れた状態になっています。
歯は縦に半分ない状態です。
根元がどの様になっているのかは分かりません。
舌で奥歯を触ってみると、歯が縦に欠けた部分の根元は歯茎で覆われてしまったように感じます。
残った奥歯を指で押さえると少しグラグラします。 5.質問事項
今後、どの様に治療して貰えばよいのでしょうか。先生の方針は、以下の通りです。
・歯が残っている限り詰め物を施す。
・詰め物が有効でない場合はクラウンを装着する。
その合、神経の取り除き作業を再度行なう。
再度、詰め物をしたり、クラウンを装着すると残った歯の部分が再度欠けてしまうのでは、との懸念があります。
歯がもろくなっているということがあるのでしょうか。
あるいは、抜歯してインプラントするしかないのでしょうか。 お手数をお掛けしますが、ご回答頂けましたら本当に助かります。
どうかよろしくお願い致します。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。
大変理路整然とした文章でこちらとしても回答させていただく際の情報が沢山含まれており分析しやすく助かります。
結論から申し上げて最善の治療法は根の部分が割れていないというのが前提でお話しすると、適切な根管治療を施した上で症状の改善を確認された後、支台歯築造を行い(土台で補強すること)残存歯との調和のとれた形態とかみ合わせの冠を装着することでしょう。
正直申し上げて、割れた部分だけをコンポジットレジンにて埋めたりする治療は姑息的手段にすぎず何の問題解決にもなりません。
歯がもろくなるご心配に関しては全部被覆することでむしろ逆に強い咬合力にも耐えうる状態をつくれるのです。
ただし、万が一歯根部分にヒビや破折がある場合は抜歯後に欠損補綴せざるをえないでしょう。
[西新宿歯科クリニック
武末 秀剛 先生] |
| Q |
日曜日にご回答いただき恐縮しております。
先生のアドバイスに従い、歯根部分にヒビや破折がないことを確認した上で根管治療をやり直しクラウンを付けて貰うことにします。
抜歯の場合には、対象の歯が一番奥の歯なのでインプラントを考えます。
ご回答ありがとうございました。 |
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Q
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【2005.7.4】その他:咽喉頭異常感症
2、3ヶ月前程から左側の咽喉、耳の奥、舌の付根、下顎辺りに痛みを感じるようになりました。普通にしてる時は痛みはありませんが、舌を出す時と吸う動きの時に感じます。口腔外科へ行くべきか迷ってます。(岐阜県33歳女性)
2、3ヶ月前程から左側の咽喉、耳の奥、舌の付根、下顎辺りに痛みを感じるようになりました。
強い痛みではないのですが気になります。
普通にしてる時は痛みはありませんが、舌を出す時と吸う動きの時に感じます。
耳鼻咽喉科で一度診察を受けましたが心配するような症状は見られないと言われましたが口腔外科へ行くべきか迷ってます。
自己診断で舌に異常は見られないように思いますが綿棒で左舌の側面を押すと圧痛を感じます。
考え過ぎでしょうか? |
| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
咽喉頭異常感症も考えられます。
特に口腔外科を受診する必要はなく、耳鼻科でかまわないと思います。
『咽喉頭異常感症』は喉の圧迫、さすような痛み。
ざらざら感など多様です。
喉が神経質で敏感で、ベースにガン恐怖がある方が多いようです。
また、喉そのものには、軽い咽喉頭の炎症、舌扁桃肥大(舌扁桃の軽い炎症が咽喉頭異常感症につながることは多いものです)、また炎症でなくても、上記の異物感、刺激、せきの発作があったり、ものを飲み込む時につかえを感じることもあります。
なお更年期障害や自律神経失調症などから起こるのではないかと推定される咽喉頭異常感症では、舌扁桃肥大のある人も非常に多いようです。
疲労したらこの肥大から来る違和感を特に感じる場合が多いです。
ですからこれらを感じて病的に気にする(もちろんなんらかの器質的な病気がなくて)方を咽喉頭異常感症と言います。
治療はまず器質的な病気が本当にないかどうかを、耳鼻科的に精査していただいた上で、咽喉頭異常感症と診断されれば、病気についてよく理解できるまで耳鼻科の先生とお話をされるのがよいでしょう。
その後、うがいの励行や、軽い安定剤の服用、漢方薬による治療などがなされています。
お近くの耳鼻科でご相談ください。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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Q
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【2005.7.2】その他:
レジン・口腔外科
奥歯にレジンを詰めたのですが、その後、舌の感じがおかしくなり、唾液の量が増え、口の中全体的に違和感があります。明らかに詰めてからおかしくなっているように思うのですが、このような症例はございませんか?(兵庫県三田市38歳男性)
現在、奥歯の治療をしています。
先週、レジンを詰めたのですが、その後、舌の感じがおかしくなり、唾液の量が増え、口の中全体的に違和感があります。
先生からはレジンを詰めて今までそのような症例はないので、レジンが原因ではないと説明を受けました。
唾液腺に問題があるのではと、口腔外科で診てもらったらと言われております。
その歯は神経を抜いており、次回、冠を被せる予定です。
また治療途中の歯にはレジンを固定するネジが見えています。
明らかに詰めてからおかしくなっているように思うのですが、このような症例は本当にないのでしょうか。 |
| A |
初めまして、こんにちは。銀座デンタルケアークリニックの福島大介です。
ご相談について、お答えいたします。
歯に土台としてつめた、レジンについてのご質問ですが、レジンは合成樹脂の化学物質です。
化学物質なので、まれに過敏症のかたもいらっしゃいます。が、本当にまれです。
貴方はお口の中で、治療されている歯は、その歯だけでしょうか。ほかの歯も治療されていれば、レジンを使った可能性がたかく(歯科材料には、多くレジンが使われています。)
いままで、そのような症状がなければ、過敏症の可能性は低いと思われます。
ただ、レジンを使うとき、歯の表面を酸処理する場合があり、その酸が舌などにつくと、ピリピリします。(酸なので、唾液もでてきます。)
最初からみて、お口の中の違和感はどうですか、少しずつでも弱まっているようなら、様子をみてはいかがでしょうか。
もし変わりなく、貴方が、そのレジンが原因と思われるなら、冠を被せる前に、もう一度先生に相談してレジンをとってもらったら、どうでしょうか。
レジンをとっても症状に変わりがなければ、他に原因があり、口腔外科などの受診を、お勧めいたします。
[銀座デンタルケアークリニック
院長 福島 大介 先生] |
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Q
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【2005.7.2】その他:白板症・口腔外科
口内炎になるのですが、最初は、唇や、頬内側を噛んだことにより、そこから口内炎になるケースが多かったのですが、最近は、噛まないのに、自然に口内炎になり、舌にもなります。(三重県36歳男性)
舌白板症の記事を見て、私もその恐れがあるのかと思い、ご相談をさせて頂きます。
よく口内炎になるのですが、最初は、唇や、頬内側を噛んだことにより、そこから口内炎になるケースが多かったのですが、最近は、噛まないのに、自然に口内炎になり、舌にもなります。
舌の両側が、白く爛れるのと、舌表面の真ん中当たりに、赤い点のようなものができ、舌を動かすと痛みがあります。(口内炎のように白くはなっていません)
あまりにも頻繁になるので、もしかしたら、別の病気かと、心配しているのですが、どうなのでしょうか。
ご返答宜しく御願いします。
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| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
口腔粘膜疾患は、診察させて頂かないとなかなか診断をつけるのは難しいものですので、口腔外科の受診をお勧め致します。
一般に白板症とは、「摩擦によっても除去できない白斑で、他の診断可能な疾患に分類できないもの」と定義されています。
40歳代の男性に多く、好発部位は頬粘膜で、ついで舌、口唇、歯肉、口蓋などにみられます。
病巣は多彩な像を示し、大きさもさまざまで、色も多少白みがかったものから、灰白色を呈するもの、褐色がかったものまでいろいろです。
表面も平滑であったり、顆粒状の盛り上がりを示したり、平板状の隆起の中に溝が見られるもの、また辺縁の粘膜に紅斑性変化があるもの、病巣内部に紅斑やびらんがみられるものもあります。
診断は、臨床所見および病理組織検査から行います。
扁平苔癬との鑑別が難しいものもあります。
治療は、病巣が小範囲のものは切除が行われます。
レーザーによる切除や冷凍外科が有効な症例もあります。
またビタミンAなどの薬物療法が行われることもあります。
予後は一般的に慢性の経過をとり、長期に存続することが多いものです。
まれに白板症から癌が生じることや、白板症と診断されたものが病理組織学的に癌である場合もあり、専門医(耳鼻科や口腔外科)での診察が必要です。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
| Q |
ご返送を頂き、誠にありがとうございました。
早速、口腔外科は、大きな病院しかないので、個人病院の耳鼻咽喉科へ診察に行きましたが、口内炎であろうということでした。
頻繁になることについては、一度内科で、血液を調べてもらったほうがいいと言われました。
まだ、内科には行っていませんが、近く検査に行こうと思います。
ご相談ありがとうございました。 |
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Q
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【2005.7.1】その他:口内炎
常に口の中に口内炎が出来ていて、なかなか治りません。それとは別に舌の側面にも痛くはないのですが、赤く爛れて陥没しています。私は熱いものが好きで口の中を火傷するんですが、それが原因なのでしょうか?(福岡県筑紫郡22歳女性)
常に口の中に口内炎が出来ていて、なかなか治りません。
それとは別に舌の側面にも痛くはないのですが、赤く爛れて陥没しています。
私は熱いものが好きで口の中を火傷するんですが、それが原因なのでしょうか? |
| A |
こんにちは。原歯科医院デンタルケアクリニックの木丿内です。
口内炎は、何らかの原因で口腔内の粘膜や舌に起こる炎症の事を言います。
口内炎の原因は、歯ブラシをぶつけてしまったり、誤って噛んでしまう等の物理的な刺激。
細菌やウイルス、金属アレルギーなどの口の中に原因がある場合と、ビタミン不足や栄養障害、自己免疫異常、胃腸障害等の全身的な原因もあります。
貴方のお話によると、熱いものが好きで、よくヤケドをするということですので、これが原因の一つと考えることはできます。
口内炎を予防するには、日ごろから口の中を清潔に保ち、誤ったブラッシングによる粘膜の損傷に気をつけて下さい。
また栄養バランスのよい食事を心がけるなど、全身の健康にも注意が必要です。
また、口内炎ができてしまっている時は、しょうゆや香辛料などの刺激物は極力さけたほうが良いので、好きな熱いものもできればひかえましょう。
実際にお口の中を拝見しているわけではないので、はっきりと口内炎かは分かりませんので、早めに歯科医院で診てもらうことをお勧めします。
[原歯科医院デンタルケアクリニック
木丿内 先生] |
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Q
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【2005.6.22】その他:咽喉頭異常感症
舌を動かすと、舌の奥(舌扁桃付近)に鈍痛が発生します。またその辺りから黄色い膿のようなものが出ており異常な口臭を放っています。(日野市37歳男性)
舌を動かすと、舌の奥(舌扁桃付近)に鈍痛が発生します。
またその辺りから黄色い膿のようなものが出ており異常な口臭を放っています。
1ヶ月前に慢性扁桃炎による異常臭のため口外扁桃摘出手術を行っており、当該医院で診察しましたが、術後はすでに完治しており耳鼻咽喉科的には特に問題は出ていないと言われ、それ以上の治療はなされませんでした。
鈍痛と黄色い膿の原因と今後どうしたらよいのか教えて頂きたくメールさせて頂きました。
何卒よろしくお願いいたします。 |
| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
『咽喉頭異常感症』という疾患が考えられます。
訴えは喉の圧迫、さすような痛み。
ざらざら感など多様です。
喉が神経質で敏感で、ベースにガン恐怖がある方が多いようです。
また、喉そのものには、軽い咽喉頭の炎症、舌扁桃肥大(舌扁桃の軽い炎症が咽喉頭異常感症につながることは多いものです)、また、鼻が悪く鼻水が喉に落ちてくる(黄色い膿の原因はおそらく後鼻漏によるものでしょう)。
また炎症でなくても、上記の異物感、刺激、せきの発作があったり、ものを飲み込む時につかえを感じることもあります。
なお更年期障害や自律神経失調症などから起こるのではないかと推定される咽喉頭異常感症では、舌扁桃肥大のある人も非常に多いようです。
疲労したらこの肥大から来る違和感を特に感じる場合が多いです。
ですからこれらを感じて病的に気にする(もちろんなんらかの器質的な病気がなくて)方を咽喉頭異常感症と言います。
治療はまず器質的な病気が本当にないかどうかを、耳鼻科的に精査していただいた上で、咽喉頭異常感症と診断されれば、病気についてよく理解できるまで耳鼻科の先生とお話をされるのがよいでしょう。
その後、うがいの励行や、軽い安定剤の服用、漢方薬による治療などがなされています。
お近くの耳鼻科でご相談ください。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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Q
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【2005.6.12】その他:根管治療
去年頃から頬骨のすぐ下を押すと痛みがあり、歯茎を指で触ってみると歯茎が大きく盛り上がって、ぷくっとした腫れがありました。2日前から銀歯をはずし根っこの治療をしています。あまりの痛さに失神しそうになりますが、やはりこの治療は何度もやらないと治らないのでしょうか?
(沖縄県26歳女性)
はじめまして。
歯茎の腫れについて悩んでてこのホームページをみつけました。
もうだいぶ前になるのですが左上の歯茎がぷくっと腫れることがたびたびありました。(その歯は銀歯をかぶせた歯でした)
その時は、2〜3日で治まるので歯医者へ行く事はありませんでしたが、去年頃から頬骨のすぐ下を押すと痛みがあり、歯茎を指で触ってみると歯茎が大きく盛り上がって、ぷくっとした腫れがありました。
ようやく、2日前から歯医者へ通い出し、銀歯をはずし根っこの治療をしています。
あまりの痛さに失神しそうになりますが、やはりこの治療は何度もやらないと治らないのでしょうか?
切開などの手術をして早目に治るのであれば手術を希望してます。 |
| A |
こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。
以前からちょくちょく歯茎が腫れたり、違和感があったようですね。
そういう状態は貴方が知らない間に、根の先に膿がたまっていた、いわば爆弾を抱えておられたみたいなものです。
その爆弾が今回破裂した、とお考えください。
そのような場合、すぐに治療しても痛みが消失しせず激しい痛みが持続することがあります。
そのような時は、痛み止めなどのお薬を飲まれてもあまり効果がないこともあります。
でもたいがい1週間ぐらいで落ち着いてきます。
その間はお辛いとはおもいますが、歯茎を冷やしたり、まめに抗生物質や痛み止めを服用したりして様子をみておいてください。
またその過程で歯茎が腫れる場合、腫れない場合があります。
腫れてきた場合は歯茎の切開を行います。
いずれにしましても安静にしてお大事になさってください。
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
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Q
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【2005.6.4】その他:口腔外科
歯並びは良いけれど、顎の骨に異常があり、そのため、噛み合わせが悪くもう直らないと言われましたが、手術をすれば直りますか?また料金などは、どの位掛かるんですか?
(宮城県黒川郡14歳男性)
三年前ぐらいに歯医者へ行き、噛み合わせの事で診てもらいました。
医者の方は、歯並びは良いけれど、顎の骨に異常があり、そのため、噛み合わせが悪くもう直らないと言ってました。
でも、調べたところ手術すれば直ると書いてありました。なので、この場合どのような手術をすれば直りますか?
また、料金などは、どの位掛かるんですか? 通院もするんですか?
教えてください。 |
| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
顎の骨に異常があって咬み合わせが悪いとのことですが、どのような異常なのでしょうか?
例えば、ひどい受け口である(下顎前突症)、ひどい出っ歯である(上顎前突)、顎が横にずれている(顔面非対称、交差咬合)上下の前歯の間が離れている(開咬)他にも、下顎後退症(小下顎症)、上顎劣成長、上下顎前突、などさまざまな症状があります。
それらすべてをまとめて顎変形症と呼びます。
そのような患者さんは、顎の骨を切る手術を併用して矯正治療を行うことがあります。
顎変形症に対する手術には大きく分けて二つあります。
ひとつは上顎骨、下顎骨といった骨全体を手術で前後、上下、左右に移動したり、(骨切り術と呼びます)歯を含む骨の一部だけを切って動かし、噛み合わせと容貌を正しく整えるやりかたです。
もうひとつは、仮骨延長法といって、下あごが極端に小さく(小下顎症)、移動量の大きな症例で用いられる方法です。
骨切りをした後、延長装置を設置し、毎日スクリューを回して1日1mm程度で骨を延長していきます。
小下顎症に起因する睡眠時無呼吸症の患者さんに用いられることもあります。
顎変形症手術は全身麻酔下で行い(入院期間は1〜2週間)、移動させた骨はからだに為害作用のない材料でできたネジやプレートで固定します。
アゴの安静が図られるよう、顎間固定といって上下のかみ合わせを固定した状態で手術は終了しますが、これも1週間ほどの辛抱です(ただし、手術方法によっては3週間固定する場合もあります)。
基本的にはすべての操作を口腔内で行います。
顎矯正手術の計画にあたって一番大切なのは、患者さんにあった適切な方法(矯正治療と手術との組み合わせなど)を探すことです。
一般的に手術時期は、成長期の終わった時期以降(男性18〜20歳以降、女性16〜18歳以降)に行います。
手術前に1〜2年間程度の(症例によって前後する)術前矯正が必要で、この外科矯正の治療は、顎機能診断設備の指定医院では保険が適応されます。
また術後にも術後矯正治療(半年〜1年)が必要になります。
手術費用は保険適用で、入院費用込みで、下顎のみなら20万円(3割負担)、上下顎手術なら40万円程度です。
お近くの矯正歯科、または口腔外科にてご相談されるとよいでしょう。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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Q
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【2005.6.3】その他:顎関節症
顎関節症で悩んでいます。口の開き方が左右違っていて、いびつな開き方です。どうにかして治せないものでしょうか?ちなみに、歯列矯正も経験してます。(加古川市33歳女性)
顎関節症で悩んでいます。
口の開き方が左右違っていて、いびつな開き方です。あごの歪みもあります。
どうにかして治せないものでしょうか。
ちなみに、歯列矯正も経験してます。
10年前に終わった歯列矯正を現在また一部修正中です。(前歯の並びが動いてしまったので、装置を再びつけています)
正中線が合わないのですが、先生に言うと「支障がない程度だから大丈夫」と言われました。
結局、年齢も重ねて、修正したり治したりするのもこの機会にキチンとしておきたいのですが、どうしたらいいのかが分かりません…。 |
| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
口の開き方が左右違っておられるということですが、おそらく左右どちらかの顎関節の動きが悪くなっていることが考えられます。
いわゆる顎関節症の1つの症状ですが、治療が必要か、また治療によってその症状が改善されるかどうかは、診せていただかないとなんとも申し上げられません。
顎のゆがみの程度によっては手術療法も考えられます。
矯正治療後の後戻りによる正中のずれは稀にあるものですが程度によるのと、修正が難しいものがあると考えます。
いったん矯正治療が終わっているので、新たに歯を動かすスペースを作ろうとすると、歯の横の部分(隣接面)を少し削ったりしないといけないかもしれません。
当院でのセカンドオピニオンは可能です。
ご希望なら受診なさってみてください。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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Q
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【2005.6.3】その他:根管治療
2、3年前に左上7番の神経をとり、銀歯をかぶせてあったんですが、歯茎が膿んでると言われはずした所すごい痛みがありました。その後、通院し根管がきれいになったので、心棒の型どりをした2日後ぐらいから、その歯の歯茎がものすごく痛いです。
(熊本県八代市27歳女性)
2、3年前に左上7番の神経をとり、銀歯をかぶせてあったんですが、歯茎が膿んでると言われはずした所すごい痛みがありました。
その後、通院し根管がきれいになったので、心棒の型どりをした2日後ぐらいから、その歯の歯茎がものすごく痛いです。
左の頬骨の下あたりまで痛みがあります。昨日、歯科に行きましたが、根管を見てもらっただけした。痛み止めをもらったんですが、あまり効き目ありません。
この痛みは、やはり我慢しなければならないのですか? |
| A |
こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。
根管治療の最後の処置を根管充填(こんかんじゅうてん)、と言いますが、そのさいに使用する薬剤が根の先から押し出されたりすると、強い痛みがでたり、歯が浮いて噛むと痛かったり、根の先にあたりの歯茎を押すと痛んだり、場合によっては歯茎が腫れる、などの症状がでることがあります。
通常このような痛みは1週間ぐらいで消失します。
しかし1週間以上痛みがある場合は、根管内が無菌状態になっておらず、細菌が活動している可能性があります。
再治療の必要があるかもしれません。
心棒の型を採られたようですが、セメントで着けてしまうと万一の時にもう一度外すのが大変なので、もう少し様子を見られた方が無難だと思います。
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
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Q
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【2005.6.2】その他:
私の母が大の歯医者嫌いです。母なりに頑張って何度か歯医者へ足を運んではみるのですが、処置椅子に座ったとたん気分が悪くなってしまい治療をせずに帰ってきてしまうのです。何かいい方法はないでしょうか?(静岡市27歳女性)
はじめて相談させていただきます。宜しくお願いします。
実は、私の母が大の歯医者嫌いで困っています。
これほどに嫌いな人は母以外いないだろう!というぐらいです。
歯医者嫌いで奥歯に虫歯が…というぐらいならまだましなのですが、前歯が一本徐々に欠けていって抜け落ちてしまっています。
そうなってもう10年ぐらい経過しています。
前歯の横の歯も虫歯になり半分無い状態…本当にみっともない最悪の状態です。(奥歯は見たことありませんが多分ボロボロです。痛みが無いのが不思議なくらい…)
母なりに頑張って何度か歯医者へ足を運んではみるのですが、処置椅子に座ったとたん気分が悪くなってしまい治療をせずに帰ってきてしまうのです。
私の結婚が11月に決まり、式のためにもどうしても治療をしてほしいんです。
何かいい方法はないでしょうか??
本当に悩んでいます。
何かいいアドバイスを宜しくお願いします。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。
歯科治療恐怖症の方は決して少なくありません。
というよりも大多数の方はできれば歯医者など行かなくて済むなら行きたくないというのが本音ではないでしょうか。
きっとお母様も以前にうけた歯科治療に相当嫌な思いが残ってらっしゃるのでしょう。
そのような方にはいきなり治療を行なうのではなく少しでもその患者様のお気持ちを理解して差し上げるよう我々歯科医は努力しておりますが、そのやり方がなかなかうまく伝わらなければ患者様は次の来院はもう嫌だとなられるのでしょう。
とにかくまずはお母様のお話をよく聞いてくれる歯科に出会えるまで何件か行って見られるようになんとかお勧めされてみて下さい。
とにかく「まずは話をしに行くだけの気軽な気持ちで」という感じで最初の一歩を踏み出すお手伝いをされるのはご家族しかありません。
お嬢様も「自分の結婚式に出てもらうのにそんなんじゃみっともない」というお気持ちでお母様にお願いするのではなく本当にお母様のお口の健康を取り戻してほしいという気持ちをもってお母様に接してみられるとお母様の受け取るお気持ちも多少変わってこられるかもしれません。
[西新宿歯科クリニック
武末 秀剛 先生] |
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Q
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【2005.6.1】その他:顎関節症
3年ほど前に親知らずを立て続けに3本抜いてから、あごがガクガクなるようになり近所の歯医者で見てもらったところ「顎関節症」と言われました。歯並びは悪くないのですが、少しずつ前歯の噛み合わせがずれてきているように感じます。こんな場合は歯の矯正をしたほうが良いのでしょうか?(船橋市27歳女性)
3年ほど前に親知らずを立て続けに3本抜いてから、あごがガクガクなるようになり近所の歯医者で見てもらったところ「顎関節症」と言われました。
歯を立て続けに抜いたせいか夜寝ているときに歯軋りもするようになってしまい、朝起きると口がなかなか開かず、最近ではあごや首、肩が1日中痛くて頭痛もひどいので、近所の歯科でマウスピースを作ってもらいましたがまったく良くならず、最近は吐き気までしてきます。
歯並びは悪くないのですが、少しずつ前歯の噛み合わせがずれてきているように感じます。
元々の歯並びは悪くない場合でも、こんな場合は歯の矯正をしたほうが良いのでしょうか?
あと、矯正をするとしたらどれ位の費用がかかりますか?真剣に悩んでいます。
どうか、アドバイスよろしくお願いいたします。 |
| A |
こんにちわ。スマイルデンタルクリニック院長の椎名康雅です。
顎関節症の原因として親知らずを抜いたことが原因かどうかは確定的ではありません。
ひとつのきっかけで発症することがあってもそれだけが原因だということが言えないのが顎関節症の特異的な特徴でもあります。
また顎関節症というのは非常に難易度の高い治療を必要としますので、もし症状改善をご希望されるのであれば大学病院をはじめとする専門機関での受診をお勧めします。
症状をお伺いする限り普通の町医者レベルで治療できる範疇ではないと考えられます。
また矯正治療に関してもいくつもある治療方法のうちの一つに過ぎません。
申し訳ありませんが歯並びを治せば症状が改善するかと聞かれたら「治るかもしれないし治らないかもしれない」というお答えしか出来ません。すみません
ただ矯正治療により顎関節症はあまり改善はしないと僕は思っています。
あまりお勧めはしません。
ちなみに治療費はだいたい40〜80万円だと思います。
[スマイルデンタルクリニック
院長 椎名康雅 先生] |
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Q
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【2005.5.31】その他:
「高熱のせいで口の中がただれちゃってる」と言われ、薬を塗ってもらい、うがいもマメにするようにしていますが、歯茎が少しマシになってきたと思ったら、今度は舌の先がビリビリと痛くなってきました。ヤケドでもしたような痛みです。高熱が出た後で、そのような症状はありますか?
(大阪市30歳女性)
はじめまして。
どうぞよろしくお願い致します。
先週の金曜日から風邪を引き、土曜日には38.7度まで熱が上がりました。
治療中の歯の周り(歯茎の内側・外側)が痛くなり、我慢出来る痛みだったので、我慢してたのですが、火曜日に我慢できないくらい痛み出し、水も歯茎にしみるし、口を動かすだけで飛び上がるほど痛くなってしまい、歯医者へ行きました。
「高熱のせいで口の中がただれちゃってる」と言われ、薬を塗ってもらい、うがいもマメにするようにしていますが、歯茎が少しマシになってきたと思ったら、今度は舌の先がビリビリと痛くなってきました。
ヤケドでもしたような痛みです。
高熱が出た後で、そのような症状はありますか?
舌自体には何かあるような感じはありません。痛みだけです。
あと、鼻の下の左側を触ると、中にポコッとしたものがあり、押すと左の上の歯に響きます。
母は、歯の根っこじゃないの?といいますが、左側しか触りません。
これは歯医者さんで相談してもわかりますか?
よろしくお願い致します。 |
| A |
こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。
お返事が遅れまして申し訳ありません。
メールをいただいてから変化はおありでしょうか?
高熱が出るとお口のなかの歯茎や舌が荒れたり、ただれたりすることは良くおこります。
その症状や程度は人によりかなりの差がありますが、貴方のように、口を動かすだけで飛び上がるほどの痛みがでる方もおられますので、心配されることはないでしょう。
しかし、症状がお口の中だけにとどまらず、唇の周囲に小さな水泡などが出来たりしてくるようですと、単純性ヘルペスなどの疑いもでてきますので、その際はまた歯科か皮膚科の受診が必要です、ご注意ください。
鼻の下のポコッとしたものは、おそらく歯の根の先が悪くなっているのでしょう。
痛みが無くても一度確認してもらった方が無難だと思います。
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
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Q
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【2005.5.25】その他:口腔外科・上顎洞炎
総合病院の口腔外科にて上顎洞炎の治療を受けています。上顎洞炎の後はインプラントは禁忌だということで、入れ歯になることに抵抗があります。安原先生のところで転院しての治療は可能でしょうか?(兵庫県39歳女性)
現在、総合病院の口腔外科にて上顎洞炎の治療を受けています。
右上の一番奥の臼歯は抜歯しました。
現在、奥から2番目の歯も抜歯したほうが良いと担当医の先生から言われて迷っています。
元々の原因はこの2番目の歯だったのに一番奥の歯を先に抜歯してしまったことが今思うと悔やまれます。
上顎洞炎の後はインプラントは禁忌だということで、入れ歯になることに抵抗があります。
安原先生のところでセカンドオピニオン、もしくは転院しての治療は可能でしょうか?
他にも根管治療中の歯もありそれは後回しにされているので、又悪化して抜くことになりはしないかと不安です。
お忙しいところ恐れ入りますがアドバイスの程よろしくお願い致します。
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| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
歯性上顎洞炎の原因歯の特定は、悪い歯が多い場合なかなか困難だと思います。
まして歯周病が進行しておられる場合はなおさらです。
確かに、歯性上顎洞炎を起こすような、上顎の歯と、上顎洞が近接しておられる方は、上顎骨も薄い場合が多く、そのままではインプラント埋入が困難な場合が多いものです。
ただし、今回の原因歯抜歯により、上顎洞の炎症が治まれば、今後サイナスリフトなどの骨増生手術が可能になりインプラント埋入が可能になるかもしれません。
明るい希望ものぞめますので、一度ご相談ください。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
| Q |
安原先生
お忙しい中、早速お返事くださりありがとうございました。
一度来院してご相談申し上げたいので、時間が出来次第お電話で予約させていただきます。
よろしく、お願いいたします。 |
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Q
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【2005.5.23】その他:妊娠中の親知らず治療
現在妊娠3ヶ月で、妊娠が解ったのと同時期に左上の親知らずが横向きに生えてきていることが解りました。全く痛くはないのですが、いつ痛くなるかととても心配です。治療はどの程度胎児に影響があるのでしょうか。(岐阜県大垣市33歳女性)
はじめまして。
妊娠中の歯の治療のことです。
現在妊娠3ヶ月で、妊娠が解ったのと同時期に左上の親知らずが横向きに生えてきていることが解りました。
全く痛くはないのですが、いつ痛くなるかととても心配です。
5年ほど前に左下の親知らずも奥から前に向かって生えてきたために歯科口腔外科で歯を砕いて取り除く簡単な手術をしたため同じような処置になるかと思うと、とても心配です。
産婦人科の先生に聞いたところ、「安定期に入るまで待てるなら待ちなさい」と言われました。
レントゲン、麻酔、痛み止め等はどの程度胎児に影響があるのでしょうか。
通常の歯の治療ではなくなりそうなのでとても心配です。
ちなみに歯医者にはまだ行っていません。
よろしくお願いします。
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| A |
小林歯科クリニック 院長の小林香です。
妊娠中の歯科治療については、その種類と時期の組み合わせによって決めなければなりません。
下顎の親不知の抜歯は、余程のことが無い限り安定期でも行わない方が賢明です。
よく清掃をするよう心がけてください。
出産後に時間を作って処置を受けましょう。
[小林歯科クリニック 院長 小林
香 先生]
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Q
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【2005.5.21】その他:親知らず
下奥歯の親知らずを抜歯しましたが、歯の根の部分が斜めに生えてたようで根の一部(折れ)が残った状態で抜歯終了となりました。肉がもりあがり傷口がふさがれば感染症の心配もないと説明頂きましたが、抜歯後の痛みが良くならず不安になりご相談差し上げたしだいです。(横浜市35歳男性)
はじめまして。
親知らずの件でご相談がありましてメールいたしました。
以前からあった親知らずに虫歯があり、その都度虫歯治療をしておりましたが奥にあるので歯磨きでは汚れを取る事が難しいので抜歯いたしますか、と提案があり了承しまして先週に下奥歯の親知らずを抜歯いたしました。
ただ歯の根の部分が斜めに生えてたようで根の一部(折れ)が残った状態で抜歯終了となりました。
その旨は先生から抜歯後説明頂き、肉がもりあがり傷口がふさがれば感染症の心配もないと説明頂きましたが、抜歯後の痛みが良くならず(過去に3本親知らずを抜歯しておりますが、抜歯後の痛みの状況が明らか違いまして)レントゲン等の確認もなく抜歯されまた根の一部が残った状態(虫歯・感染症・歯ぐきの腫れ等)で今後、大丈夫なのか?
ネット等で親知らずの抜歯について拝見いたしましたが、不安が消せなく不安になりご相談差し上げたしだいです。
お忙しい中、申し訳ありませんが回答頂ければ幸いです。
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| A |
横浜ビジネスパーク歯科クリニック院長の佐藤 耕己です。
始めまして、こんにちは。
こんにちは。
親知らずの抜歯後の根の一部が残った状態で抜歯終了。その後痛みがあり不安になっているとのことですね。
残った状況がどのようになっているのかにもよりますが、抜歯は何も残さずにすべてきれいにとってくる事が基本になります。
しかし、骨の状態や歯の生え方・動脈や神経の位置によって今回のように折れて残った根っこの一部を残すこともあります。
抜歯後の痛みに関して、それが残った根っこが原因で発生しているのか、抜歯後の通常の痛みなのか(過去に抜歯しているようですが、似たように見えても実は一本一本微妙に相違があって、それまで経験した3本のときとは痛みが違うことがあります。)
抜歯後の感染での痛みなのか、実際診てみないとわかりません。
不安であれば、もう一度かかりつけの歯科医師に相談してみてはいかがでしょうか?
また、セカンドオピニオンとして他の歯科医院に診てもらうのも良いかもしれません。
その場合、口腔外科をやっている所をお勧めいたします。
[横浜ビジネスパーク歯科クリニック
院長 佐藤 耕己先生]
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Q
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【2005.5.21】その他:
舌の奥を触ってみるといくつかの小さい腫れか吹き出物みたいなものがありました。今の時点では唾を飲み込んでも何も感じませんが、プクッと膨らんでいるのが気になります。(さいたま市50歳男性)
最近気が付いたのですが、ラーメンなど熱いものを食べた後、咽にカスが残ったような感じがして指で触っても、覗いても、何もなかったので、試しに舌の奥を触ってみると、いくつかの小さい腫れか吹き出物みたいなものがありました。
タオルを巻いて舌を引っ張って見ると、小さく膨らんでいました。
触っても特に痛みも無く、食事中も違和感は感じていません。
今の時点では、唾を飲み込んでも何も感じませんが。
ただ、プクッと膨らんでいるのが気になります。
診察に伺ったほうが良いでしょうか。 |
| A |
三愛病院歯科・口腔外科です。
始めまして、こんにちは。
舌には多数の舌乳頭があり、舌の奥には有郭乳頭あるいは舌扁桃が存在します。
これらは腫瘤状の隆起で、しばしば舌癌と間違われます。
心配であれば一度、診察させていただければ、詳しく説明をさせて頂きます。
[三愛病院歯科
木住野 義信 先生]
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Q
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【2005.5.20】その他:親知らず
下の第7番目の歯が左右欠損しています。親知らずが2本横向きに生えている為、抜く計画があるのですが、最近、歯牙移植のことを知りました。ぜひ、親知らずを2本移植したいのですが目安として費用はいくらくらいでしょうか?(さいたま市37歳女性)
夫(35歳、外国人)の歯のことで相談です。
夫の国ではあまりいい歯科医がいないようで、夫は下の第7番目の歯が左右欠損しています。
これは約1年ほど前に抜歯しました。(過去に虫歯治療したが、詰め物が脱落し、さらに虫歯になったため)
そのほかの歯は、至って健康です。
実は、親知らずが2本横向きに生えている為、抜く計画があるのですが、普通の歯科医では抜けず、口腔外科医で抜かなくてはならないようです。
最近、歯牙移植のことを知りました。ぜひ、親知らずを2本移植したいのですが。
質問1)いずれ夫の国(途上国)に永住帰国する場合もあります。例えばブリッジの場合、半永久的に耐久できないようですが、歯牙移植の場合、どうでしょうか?(夫の国でアフターケアはできないです)
質問2)抜歯後、約1年(10ヶ月くらい)経過してますが、大丈夫ですか?
質問3)左右2本同時に移植は出来ますか?
質問4)目安として、費用はいくらくらいでしょうか?また、術後はどれくらい通院が必要になりますか? |
| A |
三愛病院歯科・口腔外科です。
始めまして、こんにちは。
答え1. 歯牙移植の場合をした場合は移植歯の寿命は、やってみないと判りません。一概に何年もつとは言えないのが現状です。また、移植をする親知らずが移植に適している歯根かどうかにもよります。
答え2. 問題ないと思います。
答え3. 同時に行うと傷口が左右両側にまたがり、感染のリスクが高くなったり、食事が取りずらくなったりします。2回に分けたほうがいいと思われます。
答え4. 移植の費用は健康保険内できますので、1万円以内です。その後の治療費は別途かかります。移植後の治療に関しては個人差があるので一概には言えません。
[三愛病院歯科
木住野 義信 先生]
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Q
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【2005.5.18】その他:親知らず
3年前ぐらいから下の親知らずの脇に水泡ができるようになり、最初は1週間ぐらいで消えていましたが、何回かできるうちに潰すようになりました。1年前に親知らずを抜いた後もたまにできるため潰しています。(いわき市33歳女性)
テレビで病気のことがやっていたため気になりました。
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| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。
親知らずを抜いた後も出現するのであれば基本的に親知らずとの関連はないはずです。
大きさや形状、頻度などにより様々な原因が考えられます。
一度専門的への受診をお勧めいたします。
[西新宿歯科クリニック
武末 秀剛 先生] |
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Q
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【2005.5.18】その他:上唇小帯肥大
3才検診で、上唇小帯肥大と言われ、歯のはえかわりの時期まで様子を見る様にとのことでした。最近上の前歯が2本とも抜けたのですが、上唇小帯に変化は見られません。そちらの医院でも、見て頂く事はできますか?(神戸市29歳女性)
はじめまして。
もうすぐ6才になる息子のことでご相談します。
1才半検診と3才検診で『上唇小帯肥大』と言われ、歯のはえかわりの時期まで様子を見る様にとのことでした。
最近上の前歯が2本とも抜けたのですが、上唇小帯に変化は見られません。 やはり1度、診察をうけるべきでしょうか?
そちらの医院でも、見て頂く事はできますか?
お忙しいと思いますが、回答よろしくお願い致します。 |
| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
上唇小帯付着異常症や上唇小帯肥大症のお子さんは良くいらっしゃいます。
毎日の歯ブラシの妨げになるような状態なら早期の切除をお勧め致します。
また、正中離開といって前歯の間にすき間の見られるお子さんがいらっしゃいます。
その原因のひとつに上唇小帯肥大が考えられます。
切るきらないは別にして適切なご説明ができますので、一度診察を受けられることをお勧め致します。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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Q
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【2005.5.17】その他:親知らず・ドライソケット
親知らずを抜いた時にドライソケットになり、その後、軟膏のような物を注入してもらい直りました。今通っているところは、患部をかき出してもう一度出血させるという処置でしたが、普通は軟膏注入を先にして様子を見るのではないのでしょうか?(大阪府34歳女性)
先日、大きな歯を抜きその後、痛みがおさまらずドライソケットと診断を受けました。
以前、違う歯医者で親知らずを抜いた時にもドライソケットになりその後、軟膏のような物を注入してもらい直りました。
今通っているところは、患部をかき出してもう一度出血させるという処置でしたが、また痛みが出て出血させるため、もう一度かき出した方がいいと言われました。
前回あまりにも痛く今回無理やり痛み止めを注入してもらったのですが・・・何となく診断に不安があり相談しています。
何度かき出しの治療をされるのかと不安です。
普通は軟膏注入を先にして様子を見るのではないのでしょうか? |
| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
ごく稀にあなた様のような、いわゆるドライソケットと呼ばれるような状態に陥る方がいらっしゃいます。
今の状態を見ておりませんので、何ともいえませんが、抜歯したところに血餅(血のかたまり)ができずに傷の治りが遅い状態であると考えられます。
軽度のものなら、テラ・コートリル軟膏付きの小ガーゼを抜歯した穴に軽く詰めておくだけで痛みは治まるものです。
ただ、重症のものなら再掻爬や骨に穴を開けて出血させるような処置が必要になるかもしれません。
担当の先生の判断に任されて、ご心配ないとおもいます。
現在の状況を良くお聞きになってみては如何でしょうか?
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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Q
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【2005.5.13】その他:顎関節症
顎関節症は、大学病院でしか治療はできないと言われたのですが、そちらの医院で治療はできますでしょうか?(明石市33歳女性)
上に2本親知らずが生えているのですが、親知らずは抜いた方がいいのでしょうか?
それから、彼が通っていた歯医者さんに、顎関節症は、大学病院でしか治療はできないと言われたのですが、そちらの医院で治療はできますでしょうか?
今は、顎が痛くて、口が開きにくく、ご飯が食べにくいと言っております。
そちらで治療ができるのであれば、治療に行きたいのですが・・・。 |
| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
親知らずを抜いたほうがよいか、抜かなくてもよいかは、診察させて頂かないとなんとも申し上げられませんが、一般的に下の歯とかみ合っていなかったり、大きな虫歯ができていたり、歯周病の原因となっている場合は、抜いたほうがよいと思います。
当院では、口腔外科を標榜いたしております。
顎関節症の患者様も毎日大勢の方がいらっしゃいます。
大学病院と同じ治療方針にて診察いたしております。
安心して御来院ください。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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Q
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【2005.5.13】その他:総入れ歯
先日、事故で上の歯を折りました。結局上の歯の総入れ歯を保険内でつくりましたが、上唇がつっぱり、よだれがでてうまく話せません。自費で作り直そうかとも思いますが、高額にもかかわらず、またあわなければどうしようと不安です。
(大阪市50歳男性)
これ以上入れ歯の調整も出来ないので、慣れてもらうしかないと言われました。
自費で作り直そうかとも思いますが、高額にもかかわらず、またあわなければどうしようと不安です。
今も入れ歯を入れず、歯がない状態で過ごしています。
よいアドバイスをお願いします。
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| A |
上領歯科医院の上領 哲也です。
一気に総入れ歯になられたのですか?
そうであるならなかなか大変ですね。
確かに入れ歯の歯(人工歯:じんこうし)は天然歯にくらべますと、どうしても唇のすべりが悪くつっぱり感があります。
また台のピンク色の樹脂の部分はもちろん水分を吸収しません、ですから頬っぺたや、唇、舌などの粘膜のあたりやすべりに慣れる必要があり、それまでの間ちょうど常にお口の中に、アメダマを頬張っているようなものですから、よだれがあふれ出るような感覚があります。
それらはやはり慣れていただかなくてはどうしようもないところもあります。
そして例え保険外の自費の入れ歯であっても、どうしても天然の歯のようにはいかないのです。
保険と自費の一番の違いは、上顎の内側部分が保険ですと樹脂になりますが、自費の場合金属になり強度的に金属のほうが高いぶん薄くすることができます。
薄くなったぶん舌の置き場(特に安静時)が広くなったりしますし、発音時の舌の動きの制限も少なくなります。
また実際の重さ以上に軽く感じたりもします。
また人工歯も材質がかなり異なり、唇のすべりにも良くなります。
費用的にそれほどご無理がないようでしたら私は自費をお勧めします。
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
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Q
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【2005.5.12】その他:親知らず
半分埋まっている親知らずが、歯茎の間から虫歯になる可能性があるといわれましたが、本当でしょうか?最近しくしくと傷む時があります。抜歯する場合、骨を削っても顔の輪郭が変わりませんか?
(大阪市28歳女性)
はじめまして。
左下に埋まったままで出てくる可能性のない親知らずがあるといわれました。
先生の話によると、骨に完全に埋まっている場合だと虫歯になる可能性はないので別に抜かなくてもいいけど、私の場合は骨にはうまっていないので歯茎の間から虫歯になる可能性があるといわれました。本当でしょうか?
それから虫歯にはなりたくないので、親知らずがあるとわかるまえよりも念入りに歯茎の周辺を磨くようになったのですが、最近しくしくと傷む時があります。
抜歯する場合、骨をけずらないといけないということなのですが、骨を削っても顔の輪郭が変わったり、外見的に影響がないものなのでしょうか?
質問多いですがよろしくお願いします。 |
| A |
上領歯科医院の上領 哲也です。
半分埋まっている親知らずの場合、歯茎の周囲がむし歯になるというより、前の歯と重なっている部分がむし歯になる可能性が高いのです。
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| 半埋伏歯の図 |
図をご参考いただくと分かりやすいと思うのですが、黄色の○で囲んだ部分がむし歯になっている所です。
貴方の親知らずも、おそらくこのようになっているのではないでしょうか。
またこのようになっている時は、だいだいしくしくと痛むのは親知らずではなく、その手前のより大事な歯のことが多いものです。
例えば、このレントゲン写真の場合ですと親知らずの抜歯と、前の歯の神経を抜く治療になってしまいました。
貴方も、しくしくと痛みが出ているのは親知らずより、前の歯の方かもしれません。
治療は早ければ早いほどベターでしょう。
また、骨を削らないと抜歯することが出来ないことも多いですが、顔の形が変わるほど骨を削ることはありませんので、ご心配には及びません。
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
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Q
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【2005.5.11】その他:顎関節症
一週間程前から物を噛んだりすると左の顎関節のあたりが痛みます。左耳も聞こえは悪くないんですが膜がかかったように違和感があります。
(山梨県29歳女性)
顎関節症のように口が開かないとか、関節がかくかくいうようなことはないんですが・・・
左上顎に少しだけ顔を出している親知らずがあるんですがそれと関係があるのでしょうか?
歯の痛みは全くありません。
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| A |
上領歯科医院の上領 哲也です。
メールを拝見しまして判断しますと、貴方の症状はおそらく初期の顎関節症ではないかと考えられます。
すべての顎関節症に関節雑音(コキコキやガリッやパキッなど)がでたり、口が開かないなどの症状があるえあけではありません。
初期の顎関節症ではむしろそういう症状は少ないものです。
耳が痛い場合などで耳鼻科を受診されて、歯科に行ってくださいと言われて来院される方もちょくちょくおられます。
顎の関節は耳の直前ですから顎関節症で耳が痛くなることもよくあるものです。
痛みが出るのは噛んだときだけなのか、起床時に痛いのか、関節が痛いのか、関節に付いている筋肉が痛いのか、などで多少の治療法の違いがありますが、とりあえず硬いものを噛んだり、頬杖をついたり、その部を下にして眠らないようにして、温湿布(入浴時にお湯に浸したタオルなどで良いです)などを当てて様子をみてください。
それでも症状が消失しない場合はご近所の歯科医院を受診して下さい。
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
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Q
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【2005.5.10】その他:親知らず
右下にあるほぼ埋伏している親知らずの抜歯を勧められています。「骨も削ります」と言われているのですが、普通の抜歯と違いだいぶ腫れるのでしょうか?仕事上、何日も腫れが続くと困るのですが、抜歯はさけられないのでしょうか?
(大阪市31歳女性)
通っている歯科医の先生からは「麻酔が効かないときもあります」とも言われました。
正直不安でたまりません。
施術時間も1時間と言われました。
少し顎関節症ぎみなので長時間口を開けていられないと思うのですが・・・。
仕事上、人前に出ますので何日も腫れが続くと困るのですが、やはり抜歯はさけられないのでしょうか?
(現在親知らずが痛む、という状況ではないです)
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| A |
上領歯科医院の上領 哲也です。
痛みが無いのにいろいろな障害が出る可能性がある抜歯をされるのは、さぞかし不安にかんじておられることでしょうね。
私の場合、親知らずの手前の歯で、親知らずと重なっていてうまくブラッシングができないため、むし歯になっているか、将来むし歯になる可能性が高い場合、女性で近々、妊娠の可能性があると考えておられる(妊娠すると胎児への影響を考えるとお薬が飲めません)場合、海外などへの長期出張の予定がおありの場合、などは痛みが無いのに親知らずの抜歯をお勧めすることがあります。
これらはあくまで私の基準であって、それぞれの先生にとって基準は違うと思いますので、不安ならもう一度説明をお聞きになられてはいかがでしょうか。
顎関節症の方の場合、特に抜歯する歯と症状の出ている関節が同側であれば、その旨をお伝えください。
抜歯後の腫れはだいたい2〜3日ぐらいで消失することが多いです。
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
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Q
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【2005.5.8】その他: 親知らず
昨年、左上の親知らずを地元の大学病院口腔外科で抜歯しました。それから今日まで、抜歯跡の引きつり感と痛みに悩まされています。食欲も減退し体重も減ってきました。今後の治療の指針となるようなご助言をいただければ幸いです。(松本市51歳女性)
私の妻のことでご相談します。
昨年、左上の親知らずを地元の大学病院口腔外科で抜歯しました。
抜歯に要した時間は、約二時間でした。その際、健全な7番目の歯も抜歯しました。どうしても、抜けなかったとの理由からです。
それから今日まで、抜歯跡の引きつり感と痛みに悩まされています。痛みは、鈍痛とか激痛と言うものでなく、四六時中違和感を伴ったものです。
しかし、無視できない、さりとて我慢できない微細ないたみです。
何度も、術後の経過不全と言うことで病院に行きましたが、その痛みの原因は、分かりません。
”抜歯後は綺麗になっている。精神的なものではないか。”それが結論でした。
しかし、気になる痛みがあるのは事実です。
全く持って、明確納得いく説明が得られないのです。食欲も減退し体重も減ってきました。
どうぞ、今後の治療の指針となるようなご助言をいただければ幸いです。。
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| A |
医療法人社団 純厚会 銀座デンタルケアークリニック、院長の福島大介です。
初めまして、こんにちは。
ご相談についてお答えいたします。
確かに、下の親知らずを抜いて一ヶ月ほど、痛みと言うか違和感が残ることはあります。
しかし、一ヶ月以上も噛んで痛かったり、痛みの範囲が広がっているようであれば、ほかに(たとえば、一つ前の歯)原因があるのかもしれません。
先生が言うように、抜いたところがきれいに治ってきているのであれば、なおさらほかの歯かもしれません。
もう一度抜いてもらった先生と良く相談してみては、いかがですか。
それでも納得いかなければ、セカンドオピニオンとして、他の病院を受診してみてはどうでしょうか。
[銀座デンタルケアークリニック
院長 福島 大介 先生] |
| Q |
お忙しいなか、ご助言をいただき有難うございました。
妻ともよく相談して、セカンドオピニオンを考えたいと思います。
有難うございました。 |
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Q
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【2005.5.7】その他:親知らず
4日前に左上と右下の親知らずを抜いてもらいましたが、通っている医院は勤務先から大変遠いので、抜糸は10日後にしてもらうことになりました。通常だと1週間後ですが、大丈夫でしょうか?(27歳女性)
お伺いしたいのですが、4日前に左上と右下の親知らずを抜いてもらいましたが、通っている医院は勤務先から大変遠いので、抜糸は10日後にしてもらうことになりました。
通常だと1週間後ですが、大丈夫でしょうか?
ご返事をいただけたら大変幸いです。
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| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。
全く心配ありませんよ。
抜糸は切開した粘膜がきちんとくっついたことを確認して行なうので、あまり早すぎるとよろしくない場合もございます。
しかし10日程度で行なうのは全く問題ありません。
どうぞご安心下さい。
[西新宿歯科クリニック
武末 秀剛 先生] |
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Q
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【2005.5.6】その他:親知らず
下の親知らず、歯が両方とも歯肉の中に真横を向いてはえています。「抜いた方がいい」と言われましたが、手術に踏み切っていいものかどうか悩んでいます。(茨城県29歳女性)
下の親知らず歯が両方とも歯肉の中に真横を向いてはえています。(外にはまだ出てきていませんがレントゲンを見ると大きいです)
通いの歯医者さんは「抜いた方がいい」と言っています。
大学病院の口腔外科を紹介してくれて、先日診察してきました。
抜くなら入院か通院で選べるということと、入院・通院のメリット・デメリットの説明をされました。
話を聞くと入院して手術を受けた方がいいと自分では思うのですが、不安なことが何点かあるので教えて下さい。
@歯の痛みは全くありません。手術に踏み切っていいものかどうか・・・?
A入院するなら4本すべて抜いてしまったらどうですか?と先生に言われ、「抜きます」と答えたが悩み中。どう思いますか?
B術後の後遺症の心配。
C手術しないとすると、29歳という年齢がら”妊娠した時に痛み出したらどうしよう”という心配があります。
手術した方がいいような気もするし、相当痛いらしいので、やらないに越したことはない、とも思うので、悩んでいます。
先生のご意見をお聞かせください。
よろしくお願いします。
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| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
悩みますよね、お気持ちはよくわかります。
@手術して問題ありません。痛みのない歯のほうが術後の腫れも少ないと考えます。
Aもし入院が可能なら私も4本抜歯を勧めると思います。
Bその親知らずと下歯槽神経の関係がよくなければ、抜歯後にオトガイ部の知覚鈍麻をごく稀に引き起こす可能性がありますが、担当の先生から必ず説明があると思います。
Cこれまでに親知らずが一度でも痛くなったことがあるのなら、抜いたほうが良いと思います。炎症が再燃して、痛みや腫れがいつの日か、それも大切な時期に例えば試験の時や仕事の忙しい時、結婚や妊娠中、出産の時などにやって来るかも知れません。
また、親知らずの萌出によって、前方歯の叢生(乱杭歯になること)が起こる場合があります。
ただ、1週間もの入院治療ができない忙しい人は、外来で1本もしくは2本ずつに分けて抜歯した方がよいかと思います。
抜歯後の腫れは4本抜歯の方が大きいと思いますが、術後抗生物質や腫れ止めのステロイドを点滴できることや、一回で済むという利点もありなんともいえません。
あなたのライフスタイルに応じて選択なさってください。
担当の先生とよくご相談されることをお勧め致します。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
| Q |
お返事ありがとうございました。
とても丁寧に説明していただき、本当にありがとうございます。こんなに丁寧にお返事をいただけると思っていなかったのですごくうれしいです。
先生のご意見が大学病院で言われた事とほとんど同じだったので迷いがとれました。
そして安心し、納得できましたので、手術を受けることに決めました。
先生のご意見、本当にありがとうございました。 |
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Q
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【2005.5.4】その他:
1年くらい前からなのですが、生理の一週間位前から生理が始まる期間だけ歯茎が痛み出します。考えられる原因・病名は何でしょうか?(36歳女性)
痛む場所は、下の親知らずの抜歯後縫合した跡の歯茎辺りから上の歯の内側の歯茎、最近はのどやえらの辺りの筋肉も痛くなりますが、生理後は痛みがなくなります。
下の奥の歯茎はやや腫れますが、出血はありません。
上の歯の裏側は、フロスやブラッシングするとたまに出血することもあります。
ブラッシングするとやや歯周ポケットがあるようには感じますが、腫れていないし出血もたまにあるくらいだし、生理前の期間だけ痛むので不思議です。
一度、歯科で見てもらったときは、腫れているけど原因は分からないと言われました。
考えられる原因・病名は何でしょうか?
あと痛みが以前より強くなっているので、何科に行けば良いのか教えてください。
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| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
あなた様の場合、月経前症候群(PMS: Premenstrual Syndrome)ではないかと考えます。
同じ症状が、周期的に現れておられる事や症状の現れる時期が、生理前の2週間(黄体期)。
日常生活にある程度影響するくらいに症状が重い。
少し専門的な言葉を使うなら、「月経前のおよそ2週間で基礎体温の高温相」、つまり黄体期に、ホルモンのアンバランスに伴って、日常生活に差し障るさまざまな症状が一群となって現れることをいいます。
日本産婦人科学会では、「月経開始の3〜10日前から始まる精神的、身体的症状で、月経開始とともに減退ないし消失するもの」と定義しています。
代表的な症状をあげてみますと下腹痛、腰痛、下腹部が張る、乳房が痛い・張る、頭痛、肩こり、歯痛、めまい、手足の冷え、ニキビができやすい、肌荒れ、むくみ、のどがかわく、食欲が増す・なくなる、下痢・便秘、疲れやすい、眠くなる、おりものが増える、カラダがスムーズに動かない、アレルギー症状がある(鼻・目など)
イライラ、怒りやすい、攻撃的になる、無気力、憂うつ、気分の変化、能率が低下、人付合いが悪くなるなどです。
PMSと向き合うためには、まず自分がPMSであることに気づくこと。
生理のある女性の90%が、PMSを思わせる何らかの症状を訴えると言われています。
しかし、つらい症状に悩まされながらも、その多くは、自分がPMSだとまったく気づいていないそうです。
そのため、ココロやカラダに不調があっても、その症状にきちんと対処できなかったり、家族や友人、職場での人間関係にゆがみを生じさせてしまうことが多々あります。
PMSを自己管理でき、周囲にPMSを理解してもらうためには、まず私たち自身が認識することです。
そして、自分はPMSの犠牲者だ ・・・ などとネガティブにとらえずに、健康な女性なら誰にでも起こりうるものだと、ポジティブにとらえることが必要です。
健康な女性であるということの証でもあるのですから。
産婦人科が専門になると思います。一度ご相談なさってみてはいかがでしょう。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
| Q |
歯科以外の要因もあることが分かり助かりました。
ご丁寧にありがとうございました。 |
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Q
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【2005.5.4】その他:
2年前より左上奥歯から金属的な苦いものが出てきます。歯垢の掃除も徹底的にし、歯のかぶせものも調べてみましたが、全く直らず、その苦さでか、下も真っ白になり、胃までも悪くなってきている状態です。どうしてこのような苦味が出てくるのでしょうか?
(大阪府枚方市55歳女性)
84歳になる母の事でご相談します。
2年前より左上奥歯から金属的な苦いものが出てきます。
歯垢の掃除も徹底的にし、歯のかぶせものも調べてみましたが、全く直らず、その苦さでか、下も真っ白になり、胃までも悪くなってきている状態です。
今、2件目の病院で治療を受けていますが、結局解らず、根元はしっかりしているのですが今月15日に抜くことになりました。
抜いてもこのような苦味が出てきたら・・と、不安になっています。
どうして、このような苦味が出てくるのでしょうか?
よろしくお願いします。
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| A |
上領歯科医院の上領 哲也です。
メール拝見しましたが、私はおそらく金属によるアレルギーの可能性が高いのではないかと思います。
しかし、抜歯をなさる前に、そのあたりの判定をなさった方がベターではないでしょうか。
幸い貴方のお住まいになっておられる枚方市の市民病院の口腔外科に、金属アレルギーなどのご専門の高名な先生がおられますので、一度ご相談されてはいかがでしょうか。
(ご紹介しました。)
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
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Q
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【2005.5.3】その他:
大学病院で、歯髄炎治療のため神経をとったあと、2ヶ月以上も薬を詰め替えているのに、治療中の歯がうずくというか違和感があります。このまま薬の詰め替えで治る見込みはあるのでしょうか?
(愛知県29歳男性)
こんにちは。
大学病院で、歯髄炎治療のため神経をとったあと、2ヶ月以上も薬を詰め替えているのに、ほぼ毎日、1日の大半の時間治療中の歯がうずくというか違和感があります。暖かい部屋にいるときや、長く会話をしたときに、うずき感がひどくなります。
いったい、いまどういう状態なのでしょうか。抜歯など考えたほうがよいのでしょうか。
ちなみに、この歯のうずきは歯髄炎の治療をする前(7年前)から、ときどきありました(特に夏場)。
このまま薬の詰め替えで治る見込みはあるのでしょうか。
よろしくお願いします。
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| A |
上領歯科医院の上領 哲也です。
神経をぬいた後、根の先の違和感や、痛みがなかなか消失せず、治療が長引く、というようなことはたまにあります。
@神経を取り残している場合
A神経を抜く器具(リーマー、ファイルと呼ばれる針状の器具)が根の先を越えて周囲の組織に傷が付いた場合
B根の先にヒビが入ったり、折れたりしている場合
などが考えられますが、大学病院での治療ということを考えますと、@はあまり考えられません。
Aですが、きっちりした根の治療、というのは根の先から1ミリ〜1.2ミリぐらいの位置にある象牙ーセメント質境というところまでしっかり神経を取り除くことが重要です。
しかし、ごく細いリーマーやファイルの先が象牙ーセメント質境を越えてしまうことはままあります。
たいていの場合、術後歯が浮いたりする程度で、2〜3日で症状は消失します。
しかし、貴方の場合のように7年ぐらいも違和感やうずきなどがあった歯の場合、根の先の神経は感染を起こして根の先に膿がたまった状態になっていたのではないかと思われ、そのような膿の中をリーマーやファイルで突いた場合、ときには一年以上もがんこな痛みや違和感がでることがあります。
貴方の場合これにあてはまるのではないかと思います。
もう少し様子をみられてはいかがでしょうか。
ちなみにBは抜歯を行わなければならないことが多いです。
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
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Q
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【2005.5.2】その他:
右上の歯茎が腫れ、膿がたまり痛みもあります。排膿して薬を塗布しプラス虫歯の治療もしてますが、2週間近くたちますが全く良くなりません。
(愛知県海部郡6歳男性)
3月の初旬に、左上の歯茎に0.5mm程の膿胞ができ、受診したところ、虫歯とは関係なく「なぜ、膿がたまったか?」先生もわからないとのことでした。
抗生剤を、3日内服し、排膿し、直接薬を塗布したりして、2週間ほどで完治しました。
その後こんどは右上の歯茎が同じように腫れ、膿がたまり痛みもあります。
今回のはそこの部分の虫歯が原因とのことです。
治療は前回と同じで、排膿して薬を塗布しプラス虫歯の治療もしてますが、2週間近くたちますが全く良くなりません。
先生も首を傾げてみえます。
痛みが伴うため速く治してやりたく思ってますが、一度お話聞かせてください。
おねがいします。
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| A |
上領歯科医院の上領 哲也です。
まず、左上の歯茎の上にできたものですが、乳歯は、下からはえてくる永久歯に押されるようになると根が少しずつ溶けて(歯根の吸収といいます)きます。
そのさい根の中の神経も一緒に吸収されてきますが、歯によっては神経が死んでしまうことがあり、そのような場合死んだ神経が腐敗して化膿し、その膿が逃げ場を求めて抵抗のより少ない方(だいたい頬がわの歯茎)に向かい、結果歯茎の腫れになります。
これは、一度起こるとしばしばくりかえしますが、自然につぶれて消失しますので心配ありませんが腐った神経を取り除く根管治療を行うほうがよりベターです。
そして右上の方ですが、むし歯が進行して神経に達してし、神経が炎症を起こして死んでしまい、化膿して腐った結果膿がたまり歯茎が腫れたのでしょう。
歯茎の切開をして、排膿を行い腐った神経を取り除く根管治療を行いますと、わりあい簡単に痛みは取れ、腫れも消失すると思います。
しかし、治療完了後もしばしば腫れてくることがあります。
上記と同じように自然に消失するか、潰してもらうと良いでしょう。
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
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Q
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【2005.5.2】その他:親知らず
30歳過ぎても親知らずが生えてくることもあるのでしょうか?この1〜2年の間に、左右の上顎8番(親知らず)が次々と顔を出そうとしています。(東京都34歳女性)
はじめまして。
親知らずについて調べているうちに、こちらのサイトに辿り着きました。
お忙しいとは存じますが、以下に記載いたしました内容について、ご回答いただけましたら助かります。
左上顎の8番がほんの少し顔を出しています。
一年ほど前までは、歯茎の横から歯の角が見えるか見えないか程度だったのですが、現在では、歯茎の横から出てきた歯の角が確実に指でさわって確認できるほどです。
“歯茎の横から”というのが気になったので、近所の歯科医院でレントゲンをとりましたが、真横に生えている感じではありませんでした。
また、最近、右上顎の8番まで動き出しているらしく、歯茎の横がぷっくりと盛り上がってきました。
但し、こちらはまだ顔を出してはいません。
歯科医院のお話では、「8番は30歳過ぎると生えてこないからほっといていいですよ」とのことでしたが、この1〜2年の間に、左右の上顎8番が次々と顔を出そうとするのは、何か別の原因があるのでしょうか?
それとも、まれに、30歳過ぎても8番が生えてくることもあるのでしょうか?
長々と書いてしまい申し訳ございませんが、宜しくご指導の程、お願い申し上げます。
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| A |
上領歯科医院の上領 哲也です。
30歳を過ぎておられても、40歳を過ぎておられても、歯は移動しています。
親知らずとてそれは同じです。
ただ大幅な移動ではなく、極くわずかではありますが、そしてそれは、はえてくる(萌出:ほうしゅつ)というのとは違うのです。
そしてその先生がおっしゃっておられるように、30歳になってから完全に萌出することはないでしょうが、貴方が言われているように、以前は歯の角が見えるか見えない程度だったものが、歯の角が指で触って確認できる、程度の歯の移動は全く特別なものではありません。
したがって今後も、より歯の角が触診できる可能性は高いでしょうが心配はいりません。
ただ歯の角が頬の内側を噛んだりするようになるまでは様子をみておかれれば良いでしょう。
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
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Q
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【2005.4.28】その他:親知らず
二週間ぐらい前に左下の親知らずを抜きました。痛みは引きましたが鏡で見ると穴ができその奥が白いのですが、これは骨でしょうか?(京都市26歳男性)
二週間ぐらい前に左下の親知らずを抜きました(最初は血の固まりが悪かったらしく軟膏をぬってもらいました)。
痛みは引きましたが鏡で見ると穴ができその奥が白いです(最初は黒い血の塊のようでしたが・・)。
これは骨でしょうか?
この穴の中に物が良く詰まりますが、虫歯になったりするのでしょうか?
またこの穴はほっといてもいいのでしょうか?
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| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
診察しておりませんので、その白いものが骨なのかどうかわかりませんが、もし骨だとして、さらに痛みが続いているようなら、ドライソケットを疑います。
ドライソケットとは、抜歯したところの治癒が不全の状態で、血餅(けっぺい)の形成(血の塊のこと)が不十分で痛みがある状態です。
抗生物質を内服して、局所はよく消毒して様子を見るのが一般的です。
下顎の親知らずは、骨が硬いので慢性の炎症症状があって抜くときにしばしば起こることがあります。
あまりお痛みでしたら傷を再掻爬して、血餅(けっぺい)を作ることが必要かもしれませんから、かかりつけの先生に良くご相談してください。
痛みがなければまず安心してよいと思います。
穴は数ヶ月かけて自然に盛りあっがってきて塞がりますのでご安心ください。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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Q
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【2005.4.27】その他:
今通っている先生は”出口がなくても、体が膿を吸収してそのうちなくなるから”とおっしゃいましたが、消毒もせずにほって置いても自然に膿がなくなって良くなるものなのですか?また、前回の治療時に歯の中で誤って折ってしまったらしき器具の先端が放置されるようですが、本当に体内に残しておいても害はないのでしょうか?
(奈良市29歳女性)
3年ほど前に左前歯の上の歯茎が腫れ、しばらくほっておいたのですが、気持ち悪くて歯茎を押すと白っぽい膿が出てきて、その後出ては溜まるの繰り返しだったので、近くの歯医者さんに行きました。
その時の治療は左前歯とその左となりの歯の裏に穴を開けて両方の歯の神経を取り除き、膿を出して消毒するというものでした。
半年くらい消毒に通い、最後は歯の裏を銀色のもで塞ぎ、終わりました。
それから2年ほど経ち、左前歯の裏の上あごの所が腫れて痛くなり、あきらかに膿が溜まっている様な感じがしたので、すぐに(前回とは違う)歯医者さんに行きました。
そこでレントゲンを取り診てもらったところ、膿が溜まっていることと、恐らく前回の治療時に歯の中で誤って折ってしまったらしき器具の先端が、左前歯の左隣の歯のだいぶん奥に残っていると教えてもらいました。
そこで取り残された器具の取りだしをすることになったのですが、前回の治療時に開けた歯の裏の穴があまりにも大きく、残っている歯が薄っぺらかったので、将来的には折れてしまう恐れもあるということで、最後は少し削ってセラミックをかぶせましょうと言われ、その治療が始まりました。
だいぶんと削られたのですが、結局器具の一部は取り出し不可能だったようで、そのまま残したままの状態です。
そして歯茎の腫れと、取り残されている器具は直接関係していないということで、腫れが引き次第セラミックで被せられるそうです。
今回の膿は前回と違い、出口がなくずっと腫れたままで一向になくなる様子がないのですが、先生は”出口がなくても、体が膿を吸収してそのうちなくなるから”とおっしゃい、とりあえず一ヶ月間放置で様子を見ることになりました。
状況報告が長々となって申し訳ありません。お聞きしたいのは、
@今も歯茎の腫れがひどくイライラしてついつい舌や指で腫れている部分を押してしまい、破裂して歯茎から膿が抜けないかなと思っているのですが、やはりいじらないでほっておいた方がいいのでしょうか。
また消毒もせずにほって置いても自然に膿がなくなって良くなるものなのですか?
A器具の残骸は歯茎の腫れと直接関係ないということで、腫れが引き次第セラミックを被せ、残骸は放置されるようですが、本当に体内に残しておいても害はないのでしょうか。
本当に長々と申し訳ありませんが、現在特に痛みがひどくて気になって仕方がないので、病院を変えた方がいいのかどうか悩んでいます。
回答のほどよろしくお願いいたします。
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| A |
上領歯科医院の上領 哲也です。
根のなかは本当に複雑な形をしています。
また中は全然目視できませんのでレントゲンをもとに術者の手指の感覚や、経験に基づく勘のようなもので治療せざるを得ません。
そのさい使用する器具は、リーマーやファイルと呼ばれるごく細い金属の針のようなものです。
その器具はたやすく曲がったり折れたりします。
貴方の場合は折れた器具がかなり奥に残っているのですね?
かなり奥であっても、根の先から飛び出していないのであれば大丈夫です。
しかしやはり腫れたままの状態というのは少し気になります。
根の中がしっかり無菌状態になっていないのではないかと思います。
治療直後であればまだ少し腫れが残っていることも考えられますが、1ヶ月経ってもまだ腫れているようであれば、体が膿を吸収して無くなるということはあまり考えられません。
しかしそのような状態の歯にセラミックのような自費の治療をお勧めになる先生であれば、他の対処方法をお持ちなのでしょう。
ですが治療をお受けになるのは貴方です。
その方針が気に入られないのであれば、はっきり、例えば、「今回は保険の治療で様子をみたいです」などと仰ればいいのではないでしょうか。
あるいは説明に満足なさらないのであれば転院をお考えになっても良いのではないかと思います。
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
| Q |
ご丁寧にお返事ありがとうございました。
メールを送らせてもらった翌日、どうにも我慢できなくなり急遽いつもの歯医者さんで診ていただくことに。。。
麻酔をして膿を出せるだけ出してもらい、その日は涙が出るくらいの激痛でしたが、翌日には抗生物質も効きすっかり痛みがとれました。
痛みが取れて、またご相談にのっていただき、今はまた前向きな気持ちで治療に臨めそうです。
本当にありがとうございました。 |
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Q
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【2005.4.26】その他:根幹治療
歯が痛くなってから2ヶ月以上もたち、本当に今通っている歯科医院でいいのかという不安があります。自分なりにネットで調べたら、神経の治療は時間がかかるとかいてあったり、保険の点数が低いから本腰を入れている医者が少ないとか書いてあったりもしますし、やっぱり根管治療に力を入れている先生を探した方がいいのでしょうか?(大阪府30歳女性)
こんばんは。是非先生のご意見をお聞かせ願いたいと思いましてメールしました。
長くなりますが、よろしくお願いします。
1月末に突然歯が痛くなり、あくる日近くの歯医者さんで見てもらったところ、レントゲンをとると、虫歯ではない、もしかしたら、一過性の歯の神経の炎症かもしれないということで、その日は抗生物質と痛み止めを処方されました。
でも、なかなかよくならず、そこから1週間に1回通いだしたのですが、私は上の歯が下の歯に当たってしまっているので、それから炎症がきているかもということで、歯を削ったり、歯軋りをするのでマウスガードを作って様子をみたりといろいろしてくれたのですが、結果全然よくならず、ようやく1ヵ月後の2月末に神経を抜きました。
やっとこれでこの痛みともおさらばだと思っていましたが、1ヶ月以上たつ今も痛みが治まりません。(抜く前に比べたら若干痛みはましですが、痛みは消えません)
根のほうが膿んでいて炎症をおこしているということです。
今も1週間に1回は抜いたところに薬を詰めに行き、クラリスとロキソニンを処方されていますが、一向によくなりません。
先生は今は炎症がひどいので、もう少し炎症が治まったら、もう少し穴を大きくして顕微鏡を入れて、炎症の部分を削りましょうといわれています。
先生やスタッフさんの対応はいいし、まだ子供が小さく、主人が仕事から帰ってきてからしか、歯医者さんに行けないので、できれば今のところがいいのですが、痛くなってから2ヶ月以上もたち、精神的にも疲れてきて、本当にここでいいのかという不安もあります。
自分なりにネットで調べたら、神経の治療は時間がかかるとかいてあったり、保険の点数が低いから本腰を入れている医者が少ないとか書いてあったりもしますし、やっぱり根管治療に力を入れている先生を探した方がいいのでしょうか?
いろいろなHPをみていると、根管治療で1時間かかったとか書いてあると、私は長くても10分ぐらいなのでそれも不安だったりするのですが・・・
やはり、もう少し、今の歯医者さんでみてもらったほうがいいのでしょうか?
転院を考えるのはどれくらいで考えるべきなのでしょうか?
よろしくお願いいたします。
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| A |
上領歯科医院の上領 哲也です。
お子様が小さいから育児が大変なときに、2ヶ月も歯で苦労されているのですか、お気の毒ですね。
確かにいくら努力してもなかなか結果につながらない、ってことはありますよね。
我々歯科医師も、苦しんでおられる患者様の苦痛をできるだけ速やかに取り除いて、「あ〜すっきりしました、痛みがとれました」と言ってもらったときほど嬉しいときはありません。
逆にいつまでも症状が取れずに暗い顔をなさっいる患者様と顔をあわせるのは、実に辛いものです。
前置きがながくなりましたすいません。
さてご質問にたいするお答えですが、根管治療は確かに難航することがありますが、1時間かかったから良い治療で、10分で終わったから良くない治療か、ということは断じてありません。
根の先は場所によっては実に細く、1時間もこねくりまわすと根の先が割れたり、ヒビが入ったりして取り返しのつかないことになってしまうこともあります。
私が思うに、症状がなかなか取れない根管治療は、むしろさわりすぎている場合が多いように感じます。
貴方の主治医の先生は顕微鏡を入れて治療すると言われているのですね、ふつうの開業医で根管治療用の顕微鏡を持っている先生は極稀だとおもいます。
よっぽど根管治療に思い入れがおありなのではないでしょうか。
ですから基本的にはその先生にお任せしておかれたらいかがでしょうか。
しかし、他方我々歯科医師も人ですし、患者様も同様ですね。ですからどうしても相性のようなものもあります。同じことをしてもうまく行かない場合もあります。
しかも「病は気から」という言葉もありますね。ですから貴方が「?」と思っておられるなら私は「転院するなと」は申しません。
そのあたりが私が貴方にアドバイスできることです。
よけいに貴方を悩ませてしまったかもしれませんが・・・。
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
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Q
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【2005.4.24】その他:
歯の矯正をしている関係上、親知らずによって歯の並びが崩れてもこまるということで、埋まっているのを抜きました。それから3日経ったのですが、2日目から、腫れている部分の一部が、かたくなってきました。これはそのままでいいんでしょうか?(東京都16歳女性)
はじめまして。
親知らずについての相談なのですが、私は4月1日に親知らずを抜きました。
歯の矯正をしている関係上、親知らずによって歯の並びが崩れても困るということで、埋まっているのを抜きました。
それから3日経ったのですが、2日目から、腫れている部分の一部が、かたくなってきました。
しこりみたいな。
これはそのままでいいんでしょうか。 |
| A |
三愛病院歯科・口腔外科です。
はじめまして、こんにちは。
親知らずを抜いたあとの腫れについてですが、術後2日〜3日に一番腫れます。
ただ、どうゆう状態の親知らずを、どうゆうふうに抜いたかが、まったく解らないので、メールでの相談ではなく、早く抜いてもらった病院へ行くか電話で相談してみたらいかがでしょうか。
[三愛病院歯科
島村 大 先生] |
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Q
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【2005.4.24】その他:
唾液腺のことについてです。最近になって顎と首の間(顎とえらの間、右)の部分が食事をするたびに腫れるようになり、舌小帯から白いもの(にきびをつぶした時のような)がでました。何か予防法はあるんでしょうか?(東京都26歳女性)
はじめまして。
唾液腺のことについてです。
私は小さい頃から食事をすると、時々顎と首の間(顎とえらの間、右)の部分が腫れます。痛くはありません。食事が終わる頃には腫れがひきます(親指より大きいくらい)。
1年に一度くらいはれてあとは腫れていなかったので心配はしていなかったんですけど・・・、最近になって食事をするたびに腫れるようになり、舌小帯から白いもの(にきびをつぶした時のような)がでました。
それから3日間くらいは腫れませんでしたが、又、腫れます(前よりも小さい)。
かかりつけの歯医者さん(口腔外科)に聞きましたら、レントゲンを見ながら「舌下線かなぁ〜。
もっと大きくなる人もいるし、季節でそうなる人もいるし、舌下線は手術してとるってことはないから、様子を見て」と言われました。
最近ストレスもありましたし、生活環境が変わったと言うこともありますが、そういうことも関係したりするんでしょうか?
何か予防法はあるんでしょうか?
お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。 |
| A |
医療法人社団純厚会の福島です。
こんにちは、初めまして。
ご相談について、お答えいたします。
メールを読むかぎりでは、貴方の症状は『唾石症』と思われます。
唾石症とは、唾液腺または唾液の排泄管にできる石のことで、これがあると唾液が出にくく、食事中など唾液が多く排泄される時は、唾液がつまって、唾液腺が腫れてきます。
唾石は、かなり大きなものではレントゲンに写ってきますが、小さなものは、レントゲンに写ってこないものもあります。
診察をしていないので、絶対そうだとは言えませんが、唾石症の可能性が高いと思います。
唾石症の場合、唾石がどこにあるかで治療が違ってきます。
1、排泄孔(舌下小丘など)の近くだと、出てくるまで様子をみることもあります。
2、排泄管の途中にあると、手術で石を取りだします。
3、唾液腺の本体の中にある場合は、唾液腺自体を手術で摘出しなければいけません。
もう一度、大きな病院(大学病院等)の口腔外科を、受診されて、相談してみてはいかがでしょうか。
[銀座デンタルケアークリニック
院長 福島 大介 先生] |
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Q
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【2005.4.23】その他:
8ヶ月の授乳中の赤ちゃんがいます。上の前歯から数えて3、4本目の歯に膿が溜まっていましたので、膿を出してもらいました。数ヶ月経ちますが、ずっと微妙に痛いのです。時々(体調の悪い時は特に)にきび状のものが歯茎にできます。どのような方法が最善だと思われますか?
(大阪市30歳女性)
はじめまして。
8ヶ月の授乳中の赤ちゃんがいます。
10年以上前、上の前歯から数えて3、4本目の歯が虫歯になり神経をとって、以来、銀の被せ物をしていました。
産後その歯付近が痛くなり、受診したところ膿が溜まっていました。
授乳中で断乳することも難しい赤ちゃんなので、薬は使わず、手前の歯の被せ等を取って自然な圧力で膿を出してもらいました。
被せを取った際、もともとあまり残っていなかった歯を削ったので歯は歯茎から1ミリ程度しか見えない状態になりました。
仮詰後も若干痛みましたが、「様子を見ましょう、あるいは抜歯しかないですね。」とのことで仮歯を入れてもらいました。
数ヶ月経ちますが、ずっと微妙に痛いのです。
時々(体調の悪い時は特に)にきび状のものが歯茎にできます。
今、歯科に行っても同じ事の繰り返しか抜歯になる、仮歯を外す際また歯を削るとなると結局抜歯?と思い、抜くのがイヤだという気持ちもあるし、赤ちゃんを預かってくれる人も主人しかいないため1回の時間の長い治療が難しく、歯科にかかることを躊躇しています。
卒乳まで痛みを我慢すれば、薬が使えるので今処置するより良い方法があるでしょうか。
その間に歯に悪い影響を及ぼすことはありますか?
今処置をしておくべきだとすると、どのような方法が最善だと思われますか?
根の治療はとても難しいそうですね。
このような事を聞くのは失礼かもしれませんが、やはり上手な歯医者さんは根の治療もしっかりできるものですか?
仮歯を入れてもらった歯医者さんは、口の中にやたら器具をぶつけられたりしたので根の治療に関しても信用ならないと言うか…
次は別の歯科にかかろうかなと思うのですが。
長々とすみません。
ぜひご意見お聞かせ下さい。
よろしくお願いします。
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| A |
上領領歯科医院の上領 哲也です。
そうですね、歯の根の治療はなかなか難しい場合があります。
神経が通っているメインの管から、側枝(そくし)と呼ばれる非常に細い管が存在している場合などは本当に治りにくいことがあります。
ところで、お疲れになった時などに出現する「にきび状」のものですが、やはりまだ根の先にバイキンがいるため、膿がたまっている状態でしょう。
もう一度完全に根の中を清掃、消毒し、無菌状態にする必要があるでしょうね。
ただ前から4番目の歯は、根が非常に細いことが多く、根にヒビが入っている可能性もあり、仮歯を入れられた先生が仰ったように「抜歯」の可能性も否定はできません。
また歯茎から1ミリぐらいしか見えていないぐらいしか歯が残っていない状態でも、歯茎の下の残っている歯の状態が良ければ根の治療が完了し次第、金属で頭を作ってその上に金冠を被せることができます(当HPの3月6日の図をご参考ください)。
お子さんのお世話などで通院が難しいようですが神経を抜いた歯は、神経を抜いていない歯に比べてかなり弱く、脆くなっているため、食事時に欠けたり割れたりする可能性がありますので、できるだけ早期に治療を受けられた方が良いでしょう。
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
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Q
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【2005.4.23】その他:顎関節症
顎関節症のようです。半年ほど前から、朝起きると口が指1本分くらいしか開かない日がありました。治療に行けばすぐに口が開くようになるのでしょうか?(大阪市40歳男性)
顎関節症のようです。
今私は、別の歯科医で虫歯の治療をしております。
そこの先生にも顎関節症だといわれています。
半年ほど前から、朝起きると口が指1本分くらいしか開かない日がありました。
しかし大体1時間〜数時間でがくがく音をさせなから口が開くようになり、その後は何も痛みなく普通に戻るというような感じでした。
それが1週間前から口が開かなくなり、直らないまま今日まで来ております。
指1本分ぐらいは開くので、食事や歯磨きの時以外の生活にはさほど不便はしておりません。
その程度口を開けるなら痛みもありません。
しかし、ちゃんとものが食べられないし、食事時や食事後、歯磨き時などの時は右耳の前あたりに少し痛みというか違和感を感じています。
こういうのも治療に行けばすぐに口が開くようになるのでしょうか?
また、どの様に、どのくらいの間治療しなければならないのでしょうか?
あと、保険も使えるのでしょうか?
長々となりましたが、お答えの方をよろしくお願いします。
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| A |
上領歯科医院の上領 哲也です。
指一本ぶんぐらいしか口があけられないのですね、それはつらいですね。
それにしても半年ぐらい前から、現在に至るまでの病状をよく覚えておられ、また正確に描写されておられますね。
この半年間の推移から判断しますと、貴方の場合、関節の円板が完全に前方にずれてしまっているクローズ・ロックという病態ではないかと思われます。
通常顎関節は下顎のボールのような部分が、上顎のお皿のような部分に関節円板を介して接しており、口を開いたり、閉じたりする時、円板はベレー帽のように下顎のボールの上に乗っています。
それでスムーズに口を開け閉めすることが出来るようになっているのですが、貴方の場合はその円板が下顎のボールの部分から外れて、前に移動してしまっているのだと思われます。
治療としては、まずその外れてしまった円板をボールの上に戻してやるような治療を行います。
イメージとしては外れた顎を元に戻すようなもので、従手的整復術と呼ばれています。
このような処置はなかなか難しく、また症状が出現してから6ヶ月以上経過すると円板を整復するのは困難になると言われています。
円板がうまく戻れば、その位置がずれないようにするためのマウスピース(スプリントと呼ばれています)を入れて経過を観察していきます。
またうまく円板が戻らない場合はより高次な医療機関への転院になります。
これらの治療は基本的には保険の適応になりますが、各医療機関によって捕らえ方が若干違います。
また治療期間も一概には申し上げられませんし、どこの歯科医院でも対応してくださるとはいえませんが、できるだけ早期の受診をお勧めします。
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
| Q |
お返事ありがとうございます。
おっしゃっていただいたようなような治療は、上領歯科医院で行って頂けるのでしょうか?
また、前回も書いたと思いますが、現在私は虫歯の治療を行っています。
他の歯科医と両方に通院することも可能でしょうか? |
| A |
上領歯科医院の上領 哲也です。
こんにちは。
先日お伝えしました処置は私どもの診療所でも可能です。
また経過により私どもでは不可能と判断しました場合はより高次の病院をご紹介いたします。
しかし、まず今のむし歯の治療と同時にというのは少し難しいかもしれません。
まずむし歯の治療を終えられてからのほうが良いと思います。 |
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Q
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【2005.4.19】その他:親知らず
ドイツに2年半住んでいます。今回、まだ生えていない親知らず4本の抜歯を勧められましたが、抜歯後の痛みや発熱を考えるととても不安です。奥歯とまだ生えていない親知らずが接している部分が虫歯になる可能性はありますか?(ドイツ、フランクフルト31歳女性)
初めまして。
親知らずの抜歯についての相談です。
ドイツに2年半住んでいます。
昨年11月よりドイツで虫歯治療を受けており、今回、まだ生えていない親知らず4本の抜歯を勧められました。
4本とも奥歯を押してしまうような位置にあり、生えてくるのは不可能とのことです。
左右2本つづ、抜歯が可能とのことですが、ドイツで行うことと、抜歯後の痛みや発熱を考えるとても不安です。
日本へ一時帰国した時に日本の歯科医院へ相談に行ってからの方がいいかとも考えています。
少し検討してから抜歯した方が良いでしょうか?
また、親知らず抜歯後、奥歯の虫歯の治療をするといわれていますが、奥歯となだ生えていない親知らずが接している部分が虫歯になる可能性はありますか?(3,4年くらい前に日本で親知らずが押していて歯が痛み、歯科治療を受けたことがあります。その際、親知らず一本の抜歯を勧められましたが、引越しなどで時間がなく見合わせました。)
宜しくお願いします。
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| A |
横浜ビジネスパーク歯科クリニック院長の佐藤 耕己です。
こんにちは。
親知らずの相談ですね。
まず、奥歯とまだ生えていない親知らずが接している部分が虫歯になる可能性はあります。
親知らずを抜歯する大きな理由のひとつとなっています。
以前、親知らずを押して痛みが出たとの事ですが、清掃性が悪いため炎症の再発率も高く、そのことを考慮しても、実際拝見してみないとはっきりとは言えませんが、抜歯したほうが良いのではないかと思います。
ドイツでの抜歯が不安であれば、症状さえ落ち着いていれば、日本で抜歯するほうが安心かもしれませんね。
ただ、一時帰国の期間のことも考えないと、抜歯した後、腫れや痛みがあるままドイツに戻るのはあまりお勧めできません。
通常、1本ないし2本の抜歯となりますが、診査から終了まで10日ほどかかります。
[横浜ビジネスパーク歯科クリニック
院長 佐藤 耕己先生]
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Q
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【2005.4.19】その他:
1歳2ヶ月の授乳中の子供がいます。先日から親知らずが生えてきているため、歯茎がはれてきたので病院にいきました。消毒し、化膿止めのお薬、ケフラール250、胃薬の健胃錠をいただきました。母乳に影響はあるのでしょうか?(三重県鈴鹿市29歳女性)
1歳2ヶ月の授乳中の子供がいます。
先日から親知らずが生えてきているため、歯茎がはれてきたので病院にいきました。
今回ははれているので抜歯はできないので、消毒し、化膿止めのお薬、ケフラール250、胃薬の健胃錠をいただきました。
まだ2回しか服用していないのですが、母乳に影響はあるのでしょうか?
服用を中止したとしたら、何時間後くらいから母乳は可能になるのでしょうか?
母乳を続けていきたいのなら抜歯は見送るべきでしょうか?
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| A |
横浜ビジネスパーク歯科クリニック院長の佐藤 耕己です。
こんにちは。
抗生物質(化膿止め)を飲みおえてから母乳に影響がなくなる期間のことですね。
実際、服用を中止してから体外に排出されるまでには、個人差もありますが2日〜3日。
服用中止して最低2日は(ケフラールの場合)母乳に影響があるでしょう。
抜歯した場合、抗生物質の服用は避けられませんが、抜歯を見送るかどうかは症状にもよると思います。
また、影響の比較的少ない薬もありますのでかかりつけの歯科医師に相談してみてはいかがでしょうか?
[横浜ビジネスパーク歯科クリニック
院長 佐藤 耕己先生]
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Q
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【2005.4.16】その他:親知らず
根本が残っている親知らずは奥歯との距離があり、これが炎症を起こすとは考えられないので抜かなくても良いと言う意見と、抜歯を勧める意見があり迷っています。(大阪市34歳女性)
下側両方に親不知があり、1本は10年位前に抜いたように記憶しているのですが、それが根元の抜き忘れ(?)が在りました。
それともう片方は丸ごと抜いてなかったので、両方抜くつもりで、先ずは抜き忘れの方から処置して貰おうと思ったら、(かかりつけの歯科医からの紹介で大学病院の口腔外科の先生に)「(抜き残しの)根本が残っている方は奥歯との距離があり、これが炎症を起こすとは考えられないので抜かなくてもいいのでは無いのでしょうか?」と言われ、片方の丸ごと埋まっている方のみを抜きました。
かかりつけの医師は「(抜き残しの親不知を)絶対抜きなさいとは言わないが、僕の家族だったら抜くよう勧めますね」と言われました。
どうしたらいいのでしょうか?
また、丸ごと1本の親不知を抜いて以来、抜いた部分とは違う歯茎(その上の歯は虫歯になったことがない)が普段でも鈍痛があり我慢できないくらい痛む事が在ります。
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| A |
上領歯科医院の上領 哲也です。
親知らずで悩まれておられるのですね。
実際親知らずに関するご相談は本当に多く、私などは大きな口をしていて上下左右4本ともまったくトラブルなく生えてきたもので、親知らずでお悩みの方々になんとなく申し訳ないような気がいたします。
まず「抜き残しの根元が残っている」親知らずですが、今現在痛みも違和感も無く、歯ぐきも見た目上平らになっているのでしたら、私は抜く必要は無いと思います。
特に、その残っている根が極々小さい場合はなおさらです。
そのような歯の抜歯は超難抜歯になる可能性があり、貴方にとって新たな悩みの種になりかねません。
ただ、もし残っている根が大きな場合は気になられるようでしたら抜歯されてもいいかもしれません。
いずれにしましても専門家の口腔外科の先生のご指示に従われたらよいのではないでしょうか。
次に、抜いた親知らずの方のご質問ですが、抜いた部分とは違う歯茎とはどういうことでしょうか?
親知らずと隣接していた歯の後ろ側の歯茎ということでしょうか?
その部分と判断させていただくとしましたら、当HPの2005年3月4日をご参考いただけると幸いです。
また前の歯に重なって生えてきていた親知らずの場合、重なっていた前の歯の後ろの部分がむし歯になっている可能性はかなり高く、患者様自身まったく気づかれていないことが多いため、注意する必要があります。
そのあたりのことは、かかりつけの先生に一度確認していただいたらいかがでしょうか。
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
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Q
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【2005.4.12】その他:
3歳の子供のことです。「上唇小帯や舌小帯を積極的に切りましょう」と言った考え方の先生と「舌小帯の話はしたくない」と言った対極した考え方の先生と出会い、中立的に意見をもらうにはどのような所で診断を受ければいいのでしょうか?
(大阪市30歳女性)
3歳の子供のことですが、鼻で息をせず口で息をしているように見えます。
赤ちゃんの頃から口を開けて、よだれの多い子でした。
今でも唾液が多く流れ落ちることがあります。
口で息をしているのが原因なのか風邪を月に一度はひいています。
日頃、お世話になっている助産院の先生に聞いてみると上唇小帯が関連しているのでは?と言われました。
慢性鼻炎などは上唇小帯を切ると改善されたり、舌小帯の癒着がある場合はそれを切るとアレルギーが改善されたりすると説明を受けました。
以前、小児科にて舌小帯の話をすると、すごい嫌悪感を持たれてしまい、タブーな話しだったのかと思った経験があります。
ですから、「上唇小帯や舌小帯を積極的に切りましょう」と言った考え方の先生と「舌小帯の話はしたくない」と言った対極した考え方の先生と出会い、中立的に意見をもらうにはどのような所で診断を受ければいいのでしょうか?
また、上記のように説明を受けた内容はいかがなものなのでしょうか?
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| A |
上領歯科医院の上領 哲也です。
3歳のお子さんですか、一番かわいい時期ですね。
月に一度ぐらいも風邪をひかれているのですか、お母様はさぞ大変なことですね。
お母様のご指摘どうり、口呼吸がかなり影響しているかもしれませんね。
なぜなら、空気中には埃や細菌やウイルスや花粉や有害な排気ガス、あるいは最近マスコミなどでもさかんに取りざたされているシックハウス症候群の原因部質など、体に有害なものがたくさん含まれています。
鼻呼吸では、そのような体にとって有害な空気を良い空気にして体に取り入れていきます。
しかし、口呼吸ではそのような体にとって有害な物を含んだ空気が、口から喉を通り、肺に入ってきます。
この時、喉にあるリンパ組織(一般的には扁桃腺と言われています)がダメージをうけます。
このリンパ組織も細菌等からの防御をしていますが、限度を超えると慢性的な細菌感染状態となり体全体の免疫機能が狂ってき、そのために風邪をひきやすくなったり、喘息、アレルギー、アトピーなどをひきおこしてしまう可能性が高くなると言われています。
唇が渇きやすいというのは口呼吸の一つの症状で、上唇小帯の付着位置が悪い場合、唇がまくれあがったりしやすいため唇が渇きやすくなることはありえます。
しかし、上唇小帯を切除したから口呼吸が治るとは思えません。
また切除については貴方の仰るように積極的な先生と、消極的な先生がおられるのは確かなことですが、私見を述べさせていただきますと、5歳ぐらいまで、あるいは前の正面の歯が生えてくるまで様子を見られてからでも遅くはないと思います。
以下に上唇小帯の付着異常と年齢における率を記しておきます
1歳半:27.3%
2歳 :14.2%
2歳半:9.3%
3歳 :6.4%
これらのことがらから見ましても、年齢とともに解消されていくのがおわかりいただけるのではないかと思います。
それから舌小帯の異常のことですが、舌癒着症と言う言い方をされる先生方と、舌小帯短縮症と言われる先生方がおられ、前者の方々は小帯癒着していると空気が気道を通る時の抵抗が大きいため、より多くの空気を吸う必要上、口呼吸をする。
と仰るようです。
こういう考えの先生方は積極的に小帯を切る。
と言うことがあるように感じます。
しかし、現在は少なくとも4〜5歳頃まで様子を見るという考えの先生が主流ではないかと思います。
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
| Q |
丁寧に説明をして頂き、大変参考になりました。
ありがとうございました。
ご指摘の通りもうしばらく様子を見たいと思います。
ただ、この春より幼稚園に入園する事になり、今まで以上に埃やウイルスにさらされる事になりますので、あまりにも鼻呼吸をしていないようなら耳鼻咽喉科に相談した方がいいでしょうね。
本当にどうもありがとうございました。 |
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Q
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【2005.4.12】その他:
鼻の奥から歯垢の臭いがして、たまに歯石のかたまりみたいなのが出てくるんですけどこれはなんなんですか?まわりにも臭ってるんじゃないかと不安でたまりません。(相模原市27歳女性)
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| A |
上領歯科医院の上領 哲也です。
鼻の奥から悪臭がしたり、何かが出てきたりするのですね?それは
@副鼻腔炎(いわゆる蓄膿症)
A外歯瘻(がいしろう)
のどちらかの可能性が高いと思います。
@は急性の副鼻腔炎をくりかえしているうちに慢性化するものが多いのです。
が、インフルエンザやハウスダスト、花粉などによるアレルギー、鼻の湾曲、むし歯などが原因になることもあります。
この病気の場合は耳鼻咽喉科での診察が必要になります。
Aですが、歯の根や歯肉に細菌が感染すると、根の先に膿が溜まることがあります。
症状がひどくなると膿は周囲の弱い場所へ広がっていき、次第に膿の通り道ができます。
これを「瘻(ろう)」と呼んでいます。
たいていは原因となった歯の近くの歯ぐきに膿の出口ができ、オデキのようなものができます。
しかしときには顔の皮膚の部分に膿の出口が出来たり、上の前歯(特に犬歯)の場合、ごく稀に、膿の出口が鼻の中に出来ることもあります。
この病気は、原因となるような虫歯や虫歯を放っておいて穴が開いたままの歯や、歯周病になっている歯がないか、詰め物や冠をかぶせたりした治療済みの歯でも痛みやぐらつきがないか、などを総合して判断します。
文中からは貴方の場合このような 状態がおありかどうか判断しかねますが、これらが疑われる場合はお近くの歯科医院の受診をお勧めします。
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
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Q
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【2005.4.11】その他・親知らず:
総合病院の口腔外科で親知らずの抜歯手術をすることになっているのですが、不安でたまりません。私はクラリネット奏者で、毎日マウスピース(唄口)をくわえて演奏していますので、麻痺など、もし仕事に影響が出たら・・・とマイナスな考えになっています。
(兵庫県三田市28歳女性)
はじめまして。
親知らずのことで相談したくてメールさせていただきました。
今週の17日に総合病院の口腔外科で親知らずの抜歯手術をすることになっているのですが、不安でたまりません。
私はクラリネット奏者で、毎日マウスピース(唄口)をくわえて演奏していますので、口のことや歯に関しては特になにかあると心配です。
レントゲンでみたところ、私の左下奥の親知らずは埋伏しておりしかも斜めになって前の歯を押しているという、とてもやっかいなものらしく、お医者さんに「この歯を抜くのは難しいです」と不安な言葉を口にされ、かといって安全性やどのように手術をしていくか等はお話してくださらず、抜くか抜かないか決めて下さい、と言われただけでしたので、大変な歯と言われたわりにあまりに事務的で、困惑しています。
いろいろ調べていると神経に近い場所で麻痺をともなうことも、という文を読んだりすると、もし仕事に影響が出たら・・・とマイナスな考えになって、手術間近になってこの相談サイトをみつけて相談させていただきました。
一般的にこのタイプの親知らずの手術はどのように行われるのでしょう。
また手術後は何日くらい痛みがあるものなのですか。
教えて下さい。
よろしくお願いします。
|
| A |
上領歯科医院の上領 哲也です。
クラリネットの演奏をなさっておられるのですか、口の状態が演奏にかかわることですから、さぞご心配でしょうね。
まず最初にお話しますと、下の親知らずは、日本人の場合、真っ直ぐ生えていることのほうが珍しく、貴方のように半埋伏か、完全に埋伏している方のほうが多いものです。
真っ直ぐに生えていても、前の歯の位置に比べて 少し外側か内側に生えているものです。
これらのような歯は、親知らずといえども他の歯の抜歯と変わりません。
そして次に難易度という点から見て、貴方のように半埋伏の抜歯が入りますが、これとて、完全な埋伏に比べるとかなり優しい(?)抜歯です。
レントゲン写真を拝見しておりませんので、はっきりとは申し上げられませんがとりあえずそのことを念頭にお入れください。
だいたいの手術の手順は
1.麻酔
2.歯茎の切開
3.親知らずが手前のはに倒れこんで食い込んでいる場合は、
親知らずの歯冠(歯の頭の部分)の切除、あるいは歯槽骨
(しそうこつ:親知らずが生えている顎の骨)の削除(削ること)
4.抜歯
5.歯茎の縫合
となります。
そして、貴方のご指摘の麻痺ですが、親知らずの根が長い場合や、神経の走行によっては抜歯後に唇の痺れや、麻痺がおこる可能性も無くはないですが、それ程高率でおこることはありませんのでそんなにご心配には及ばないのではないかと思います。
もし、不幸にして麻痺が起こった場合でも、1週間から10日で治まってくるものです。
私も以前フルート奏者の方や、トロンボーン奏者、フリューゲルホーン奏者の方の親知らずを抜歯しましたが、2〜3日は違和感があるものの、翌日には演奏なさっておられたようです。
痛みは余程のことがないかぎり2〜3日ぐらいのものです。
他に不快症状としては、口が少し開けにくい、唾を飲み込んだら喉の奥が痛いなどですが、それらもだいたい2〜3日で治まってきます。
文面からは今現在痛みがおありでないようですが、お年が28歳とのことですが、できるだけお若いうちに抜歯される方が賢明でしょう。
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生]
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Q
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【2005.4.11】その他:
5番の歯茎か歯茎の下の歯槽骨が痛むのかはわかりませんが、そのポイントを押すと、その歯茎のしたが虫歯になっているように顎にまで響いて痛いのです。原因はないのでしょうか?
(大阪府44歳女性)
はじめまして。
ご丁寧に答えておられる先生のhpを見つけて相談させていただきます。
2002年夏に右下奥6番が疼くように痛み出しかかりつけ医で残髄炎といわれましたが、そこでは完治できず転院しました。
2番目の医院では根のところに半年から1年カルシベックスをいれたままにして枝葉などの神経をなくすという治療を続けてましたが、その歯に途中でひびが入ってしまったので、2004年6月になって今度は大学病院にいきました。
その時は研修医の方が担当されたのですが、抜歯ということになり、麻酔を何針か刺し、奥の骨を抜くのでかなり奥まで麻酔を入れますといわれました。
結局、その研修医の方は歯を抜くことができませんでした。
鏡で見ると、その6番の歯茎はぺれぺらに切り刻まれただけで終わりました。
その日は気分が悪くなったので別の先生が後日抜歯することになりました。
その日から、その6番の歯茎の痛みと麻酔のしびれは3週間つづきました。
また、6番だけでなく、5番の周りの歯茎も違和感がずーっとありました。
結局後日、別の先生に抜歯してもらいました。
それ以来、抜歯あとの痛みは消えたのですが、5番と6番の間の5番より歯茎を押したり、歯磨きすると、涙が出るほどあごにまで響いて痛みます。
抜歯できなかった研修医のかたは、5番はさわってないといい、指導医の先生にはフロスの仕方が悪いといわれました。
見た目もレントゲンにも異常はないようでした。
補綴に関しては近くの歯科医に行くように言われ、再び転院しブリッジを入れ終えたのが2004年の12月でした。
2年半ぶりで右でかめると喜んでいたのですが、やはり、その5番の際の歯茎のポイント痛は消えません。
ここの歯科でも何度も聞きましたが、5番が虫歯になってるわけでもなく、見た目もきれいでレントゲンにも異常はなくその痛みの理由はわからないといわれ、そのうち治るでしょうといわれました。
2005年3月になってもいまだに治りません。
私は昨年6月に麻酔針を奥まで指したときに神経を痛めたのではないかと思っています。
その歯茎か歯茎の下の歯槽骨が痛むのかはわかりませんが、そのポイントを押すと、その歯茎のしたが虫歯になっているようにあごにまで響いて痛いのです。
原因はないのでしょうか?
この痛みはあきらめるしかないのでしょうか?
どうか、教えてください。よろしくお願いします。
いろんな歯科医を転院してもう疲れてしまいました。長々書いて申し訳ありませんでした。
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| A |
上領歯科医院の上領 哲也です。
いろいろな歯科医院を転院されてお疲れになってしまわれたようですね。お気の毒です。
貴方が歯科治療そのもの、あるいは歯科医院というものに対して不信感を抱かれておられないように、一歯科医師として願っています。
さて、貴方のご質問ですが、右下の5番の後ろ側の歯茎を押さえるとお痛みなのですね?
それはじっとしているときに痛みはないのですね?
5番自体にむし歯もなく、レントゲンで確認しても異常が無い、でもその歯茎の一点に圧痛がある。
そして後ろの6番を抜歯しておられ、その抜歯はかなりの難抜歯であった。
以上のような事柄より私が類推しますと、やはり5番6番の間の歯槽骨に問題があるのではないでしょうか。
抜歯をなさったのが半年以上前のことのようですが中で折れてしまった根を抜く場合、歯茎を切り開いて歯槽骨を露出させ、歯槽骨を削除した後、折れた根を抜歯します。
歯槽骨は非常に熱に弱いという性質があるので、しっかり注水し、冷却しながら削除しなければ歯槽骨に火傷のような症状が残り、後々の抜歯窩(歯槽骨に開いた穴)に骨が再生する際なかなか痛みが消えない、歯槽骨の再生に時間がかかる、などのトラブルが出ます。
そのためしっかり気をつけて行うのですが、時にはそれでもうまくいかない場合があります。
しかしこのような症状が出ても必ずじょじょにおさまってきますので心配いりません。
組織学的に見て歯槽骨が完全に再生されるのは、全くトラブルの無かった方でも1年ぐらいはかかります。
文中から判断して貴方が抜歯されたのは昨年の7月ぐらいのようですので、もう少し様子をみられてもよろしいのではないでしょうか。
また神経に傷が付いたのではないかとご心配のようですが、通常6番の抜歯の場合、神経(下歯槽神経:かしそうしんけい)に傷がつくことはめったにありません。
また傷が付いてしまった場合でも、痛みより、しびれとして残りますのでそのあたりのことも含めていましばらく様子をみられたらよいのではないでしょうか。
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
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Q
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【2005.4.8】その他:
4月より高校生になる息子のことです。矯正の為、親知らずを全身麻酔で4本いっぺんに抜く方が良いでしょうといわれました。全身麻酔は安全なのでしょうか?(兵庫県西宮市47歳女性)
4月より高校生になる息子は、小学校5年に矯正装置を1年半付け、その後寝る時に後戻り予防のマウスピース装着しながら、定期的にずっと通っていますが、平成14年に埋没している親知らずを口腔外科で抜くように言われ受診致しましたが、その時の先生は、もう少し先で良いとのことでした。
今回、かかりつけの先生がもう遅いぐらいだから早く抜くように(親知らずが押してきているので矯正がきちんと出来ない)とのこと。
それも入院して全身麻酔で4本いっぺんに抜く方が良いでしょうといわれました。
一応兵庫医大への紹介状がでましたが、全身麻酔は安全なのか?
4本も抜いたら体への負担は?
など不安を聞いたら、全身麻酔の方が知らない間におわっているし、腫れも少ないとの答えでした。
私自身も31歳の時に2本左上下を口腔外科で抜いた後腫れがひどく高熱も出て点滴に3日間通い口が開かなくなりリハビリにも通いました。
後2本はその恐怖で今も置いたままです。
だから外来で4回も恐怖を味わわせるのも・・・しかし全身麻酔も・・・と悩んでおります。
子供にとって最良の方法は何かアバイスお願い致します。
よろしくお願いします。
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| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
大学病院や総合病院の口腔外科において、全身麻酔下で、親知らずの4本抜歯をすることは珍しいことではありません。
現在では、安全性の高い麻酔薬が開発され、使用されています。
また、患者さんを監視するための医療機器も、非常に進歩しています。
一般に、麻酔自体の危険性は10000人に1人以下で、安全性は極めて高くなりました。
とはいっても、意識が無くなってしまう全身麻酔となると、時折、新聞等で麻酔事故が報道されたりすることもあり、どうしても一抹の不安がつきまとうのは無理もありません。
麻酔は航空機と同様、絶対安全といえるものではないのも事実です。
最新のモニタ機器を導入してもそのデータを見逃したり判断を誤れば事故につながるからです。
怖がりで、全身麻酔の方がよいのであれば入院下での抜歯をお勧め致します。
学生さんなら、春休みや、夏休みを利用するのもよいでしょう。
また、1週間もの入院治療ができない忙しい人は、外来で1本もしくは2本ずつに分けて抜歯した方がよいかと思います。
抜歯後の腫れは4本抜歯の方が大きいと思いますが、術後抗生物質や腫れ止めのステロイドを点滴できることや、一回で済むという利点もありなんともいえません。
お子さんのライフスタイルに応じて選択なさってください。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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Q
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【2005.4.6】その他:海外
フランス在住です。おととい、一番奥の上の歯に詰めていた金属が食事中に取れてしまいました。フランスの歯医者に予約したところ、2週間後と言われました。(フランスは緊急でない限り、このくらい待つようです。)傷みなどはありませんが、2週間も放っておいて大丈夫なものでしょうか?(34歳女性)
現在フランス在住の者です。
おととい、一番奥の上の歯に詰めていた金属が食事中に取れてしまいました。
夏まで日本に帰国する予定がないので、やむを得ずフランスの歯医者に予約したところ、2週間後と言われました。(フランスは緊急でない限り、このくらい待つようです。)
傷みなどはありませんが、2週間も放っておいて大丈夫なものでしょうか?
今のところ大丈夫な方で噛んでいます。
たいしたことのない質問かもしれませんが、成人するまでよく歯医者に通っていたものですから、2週間放っておく、というのがなんだか考えられなくて質問させていただきました。
お忙しいとは思いますが、よろしくお願いいたします。
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| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。
あらかじめ申し上げておきますが実は私、フランスの歯科の実情につきましては、あまり詳しくございませんが、今回のご質問の内容は金属がとれたまま予約の日の2週間先まで放置しておいてよいのかと言う事ですので、その点に焦点を絞ってお答えしますね。
本来、金属や詰め物が何らかの原因で脱離してしまった場合、可能な限り早めに来院されるのがベターであることは万国共通です。
しかし、やむを得ず来院がしばし先になってしまう場合は、なるべく、そちら側でのお食事を避けていただき取れた金属をお持ちになり予約日に来院されることで致し方ないでしょう。
しかし、やはり本来なるべく早くが原則です。
実は当院でも金属等の脱離の急患の方はいらっしゃいますが、お仕事の都合などで来院が数日先になるケースが少なくありません。
しかし、1週間程度ならそのまま再装着できることがありますが、放置した期間が長ければ長いほどやり直さねばならない可能性が高くなります。
ですから、ここで裏技ですがひとつアドバイスをさせていただくならば、「外れてとても困っています。食事もままならず痛みも感じます。」と緊急性を訴えてみてはいかがでしょうか。
そうすれば、いくらなんでも2週間先といわずもう少し早めに診てもらえないのでしょうか。
もしも、それが受け入れてもらえないようなら、他のクリニックにも問い合わせてみるのも良いかもしれませんね。
[西新宿歯科クリニック
武末 秀剛 先生] |
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Q
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【2005.4.5】その他:
今まで白色のプラスチックで大丈夫だったところでも、やはり金属の詰め物の方がよいのでしょうか?(愛知県27歳女性)
初めまして。こんばんわ。
現在親知らずの抜歯で他の歯科にかかっているのですが、そこで最初に診察を受けたときに、過去(20年位前)に虫歯を治療したところについて「これは仮詰めみたいなものだから、普通は2年くらいしかもたないものだよ。金属に詰め替えた方がいいから、親知らずの抜歯の合間にでもやっていきましょう」というようなことを言われました。
今そこに詰めてあるのは白っぽい詰め物です。
プラスチックだと言われました。
今まで約20年間、特に不都合もなく過ごしてきたので驚いてしまいました。
白っぽいので金属と違って見た目も自然だし気に入っていたのですが、そこの先生は白いのがいいのであればセラミックはあるが、値段がものすごく高いと言っていました。
気になったのでネットで少し調べてみたところ、プラスチックの詰め物もあるようなので、それではいけないのかなぁと思ってしまって・・。
あと、金属の詰め物(アマルガムというもの?)というのは重金属が問題になっている、とか虫歯の再発率が高い、という話も読みました。
現在使われている金属の詰め物というは、重金属の問題はないのでしょうか?
また、虫歯の再発率が高いということはないのでしょうか?
そして、今までプラスチックで大丈夫だったところでもやはり金属の詰め物の方がよいのでしょうか?
現在かかっている先生に直接聞くのが一番いいのですが、診察室に何人か患者さんがいて忙しそうにしているのと、私が話をするのが苦手だというのもあって、どうしても聞くことができませんでした。
長文で質問も複数あってすみません。
お忙しいところお手数ですが、お返事をいただけると幸いです。
よろしくお願いします。
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| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
実際にお口の中を見せて頂いておりませんので、非常に難しい質問です。
つまり、患者様ひとりひとり、どの歯を、どの材料で治すのがベストなのかは、違ってくると考えます。
例えば、咬む力が非常に強くまた、虫歯の大きさも大きい場合プラスチックでは欠けてしまったり、割れてしまったりします。
反対に奥歯でもあまり咬み合っていない歯であったり、咬む力が弱い人、審美的に問題のある部位であれば、プラスチックの方がよい場合もあります。
最近アマルガムが、アトピー性皮膚炎の原因のひとつになっているという報告があります。
ただ、一般的な金銀パラジウム合金ではそのような報告は聞きません。
今のところ安心なさって大丈夫だと思います。
担当の先生に白くしたい要望をお伝えになり、どの方法があるのかよくよく説明を受けてから治療を受けられることをおすすめいたします。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
| Q |
丁寧なお返事をどうもありがとうございました。
次回の診察のときはがんばって担当の先生とお話してみようと思います。
本当にありがとうございました。 |
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Q
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【2005.4.5】その他:
感染性心内膜炎を患い、人工弁使用です。次回は銀歯をはずして虫歯があれば治療して、型取りの予定です。銀歯を外す際、麻酔をするかもしれないとも言われました。このような処置の場合抗生物質の事前投与は必要ないのでしょうか?(熊本県34歳女性)
はじめまして。
33歳の時感染性心内膜炎(かかった原因は不明)を患い、人工弁使用です。
10年ほど前に根の治療をした所が最近痛みが出て歯科に通い始めました。
先生は丁寧なのですが抗生物質を極力使用されないようで、心臓のこともお話しているのですが次回の診察も薬は要らないと言われました。
ちなみに初診で根の掃除、前回は根の中に薬を詰めたのと歯周検査(ポケットの検査?)機械による歯石取りをしました。
次回は別の歯にかぶせてある銀歯をはずして(古いためサイズがあってないそう)虫歯があれば治療して、型取りの予定です。
銀歯を外す際、麻酔をするかもしれないとも言われました。
このような処置の場合抗生物質の事前投与は必要ないのでしょうか。
素人なりに色んなhpを見たら、処置前投与と書いてあるのが多かったので心配です。
前回は心臓外科医に歯科受診のことを話して、抗生剤をもらって服用しました(歯科医には話してません)。
安原先生の場合はどのように対処されてますでしょうか。
よろしければ抗生物質の種類(〜系とか)、服用期間などを教えて頂けたら幸いです。
この点を除けば今の歯科医院で治療を続けていきたいのですが、Drにはどんな風にお話すれば感染に対する不安が伝わるでしょうか。
長くなりましてすみません。
よろしくお願い致します。
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| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
抗生物質の事前投与が必要だと考えます。
感染性心内膜炎とはご存知のとおり、血液中にはいった細菌などが原因となり、心臓、大血管、弁に炎症を起こす病気です。
感染症状として発熱、食欲低下、はきけ、頭痛、腹痛などを起こします。
また心臓の中に「ゆうぜい」という病巣のかたまりかできると心不全、弁の逆流、塞栓症(脳梗塞・肺梗塞)などを合併しやすくなります。
治療は抗生剤の長期大量投与をおこなうため、長期間の入院が必要です。
時には心臓外科手術が必要となり、予防が極めて重要です。
感染性心内膜炎の予防としては、むし歯や歯肉炎から菌が血液中にはいることが多いので、ふだんから歯磨きに注意し、むし歯が出来ないようにして、抜歯などの歯科処置の時には予防的に抗生剤を投与してもらいましょう。
一般に感染性心内膜炎予防の抗生剤予防投与が必要な口腔内歯科処置は、抜歯、歯周外科手術、スケーリング(歯石除去)、ルートプレーニング、インプラント植立、歯牙再植、歯根端切除術、根尖孔外の歯内治療、骨膜下局所麻酔注射などです。
反対に予防投与は不要と言われているのは、 充填処置、補綴処置、矯正装置の調整、口腔粘膜の局所麻酔注射(骨膜下注射は不可)、根管内の歯内治療、支台築造、ラバーダム、縫合糸の抜糸、印象採得、フッ素塗布、口内法によるX線撮影、乳歯の自然脱落などです。
微妙なところですが、あなた様の場合は、スケーリングや、歯内治療(歯内治療で根尖外に細菌が出ないかどうかはわからないので)を行っているようなので、心臓外科の先生のおっしゃるとおり、予防投与が必要であると考えます。
予防法(AHAの1997年の勧告に準ずる)は、標準法として、アミノペニシリン系のアモキシシリンというお薬を使います。
(初回)処置1時間前,AMPC 50mg/kg (最大2.0g) 経口,1回投与
(追加)初回後6時間,初回の半量
ペニシリンアレルギーの場合は、エリスロマイシンを、
(初回)処置2時間前,EM 20mg/kg (最大1.0g) 経口,1回投与
(追加)初回後6時間,初回の半量
または、クリンダマイシンで、
(初回)処置2時間前,CLDM 10mg/kg (最大300mg) 経口,1回投与
(追加)初回後6時間,初回の半量
ただ、適切な予防処置をしていても、感染性心内膜炎が起こることがあります。
原因不明の発熱が4日以上続く場合、また、何週間も熱が出たり下がったりする場合には血液検査が必要です。
心臓外科の担当医を受診してください。
歯科の先生には、人工弁使用でハイリスク群であることを告げ、心臓外科の先生の処方に従って服用されてはいかがでしょうか?
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
| Q |
大変丁寧な回答ありがとうございました。
実は今日8日治療をしてきました。
治療を始める前に、出血があるといけないからとその場でケフラール1Capを渡され飲みました。
虫歯が深かったらしくやや出血がありました。
先生はその1回の服用でいいと言われたのですが、「出血があったから」と言って、なかば無理やり3日分もらいました。
普通の心臓病でなく人工弁使用と伝えたつもりなのですが、先生の考え方で違うんでしょうか・・・安原先生のおっしゃるように、心臓血管外科の先生に処方してもらい、服用しようと思います。
歯科の先生にも、また期間をおいて話してみます。
>予防法(AHAの1997年の勧告に準ずる)は、標準法として、アミノペニシリン系の(中略)ただ、適切な予防処置をしていても、感染性心内膜炎が起こることがあります。
原因不明の発熱が4日以上続く場合、また、何週間も熱が出たり下がったりする場合には血液検査が必要です。 心臓外科の担当医を受診してください。
こちらも大変参考になりました。
服用していれば絶対大丈夫というものでもないのですね。
自分の身体に十分に注意を払っていきます。
お忙しいところ本当にありがとうございました。
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Q
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【2005.4.4】その他:
親知らずの周りの歯茎の炎症が治まるまで治療や抜歯はできないと言われました。炎症を起こしているのに処置をすると菌が飛び散ると言われたんですが、そういうことはあるんでしょうか。(神奈川県26歳女性)
10日ほど前に右下の親知らずの周りの歯茎がはれて急遽病院へ行くと炎症を起こしていると言われましたが、炎症が治まるまで治療や抜歯はできないと言われました。
ただ薬じゃ全然治まらないので2日後再度来院しまいました。
そこで急遽治療し、抜歯するのが完治に1番早いと言われたのでその日のうちに抜歯となりました。
抜歯して今日で9日、当日の痛めはないものの1日2〜3回痛み止めを飲んでます。
初日に炎症を起こしているのに処置をすると菌が飛び散ると言われたんですが、そういうことはあるんでしょうか。
いまだに痛みがあるのはそのせいなんでしょうか。
お願いします。
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| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
それは、大変な思いをなされましたね。
あなた様のようなことは非常に多いものです。
担当の先生のご判断は正しかったのではないでしょうか?
初日に抜いていたらもっと腫れていたかも知れません。
もちろん、早く抜いてしまったほうが良い場合もあるので、一概には申し上げられませんが、1つ言えることは、もし反対側の親知らずが同じような状態で腫れる可能性があるのなら痛みのないうちに抜いてしまわれたほうが良いかもしれません。
例えば、仕事が忙しい時や、試験の時、結婚や妊娠中さらに出産の時などに痛みや腫れがおこるかもしれません。
担当の先生と一度ご相談されることをお勧め致します。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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Q
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【2005.4.4】その他:
親知らずが原因で奥歯周辺が慢性的に痛く(ここ4・5年ずっと)悩んでいます。まだ骨に埋まっている親知らずは、抜歯できないのでしょうか?(大阪府25歳女性)
はじめまして。
奥歯周辺が慢性的に痛く(ここ4・5年ずっと)悩んでいます。
最近は頭まで痛くなりだしたのので歯科に行ったところ、まだ骨に埋まっている親知らずが内側を向いて生えているため、隣接の歯とぶつかって痛みを出しているのではないか、とのことでした。
薬をもらって様子を見ることになったのですが、一時的にしのげてもこの痛みが今後も続くと思うと辛いです。
今は薬でしのぐだけでよいのでしょうか。
抜歯できるものならしてほしいのですが、まだ歯が骨に埋まっているので無理なのでしょうか。
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| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
一時的には抗生物質を服用することによって炎症は治まりますが、何度も繰り返すようなら、抜歯をお勧め致します。
抜歯術は、歯茎を少し切開して、骨や歯を削ったり、割ったりして抜かなければなりませんが、抜くのが無理な親知らずはありませんので、歯科口腔外科を受診してご相談してみてください。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
| Q |
先日はお忙しい中、質問のお返事ありがとうございました。
今は薬で痛みはおさまっていますが、再び痛みだしたら受診してみようと思います。
解決策があると聞いて安心しました。
ありがとうございました。 |
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Q
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【2005.4.2】その他・親知らず:
親知らずが最近生えてきました。あごが小さいので、歯がきれいに生えきっておらず、前歯が年々出てきてます。 このまま、もっと歯が出てこないか心配です。 この場合、やっぱり親知らずは抜いたほうがいいのでしょうか?(東京都19歳女性)
できれば抜きたくはないのですが・・
それと、その際に費用はいくらくらいかかるのですか?
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| A |
東銀座デンタルケアークリニックです。
初めまして、こんにちは。
相談についてお答えいたします。
まず、親知らずが出てきて痛みはありますか?
また、その親知らずは、真っ直ぐ上を向いてはえてきていますか?
痛みがあったり、ななめにはえてきているようなら、抜くことをおすすめいたします。
上下の親知らずがしっかり噛み合っていれば、抜かなくてもいい場合もあります。
抜くさいの費用は、初診でレントゲンを撮ったりして、下のもぐっている親知らずを抜いたら、保険の3割負担で¥5000〜¥6000ぐらいだと思います。
また、あごが小さくて、歯がきれいに生えそろってないそうですが、なおさら親知らずは抜いたほうがいいと思います。
親知らずがある、なし関係無く、人間の歯は、正中(左右の真ん中)によっていく性質があります。
今後も歯が動いていく可能性は十分考えられます。
親知らずが、ななめ、または真横に向かってはえている場合は、より力が加わり歯を動かしてしまいます。
お口の中を診察していないので、ここでは親知らずを抜いたほうがいいのか、抜かないでいいのかをお答えするのは難しいです。
上で書いたことはあくまでも一般論です。
早めに歯科医院を受診して診察を受けることをおすすめいたします。
[東銀座デンタルケアークリニック
島村 先生] |
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Q
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【2005.4.2】その他・親知らず:
右下のまだ生えては来ていない親不知の所に膿がたまっていると言われました。痛みは全くありません。これは歯根膿胞なのでしょうか? また、治療をするとなると抜歯しなくてはならないのでしょうか? 親不知は真横を向いていました。
(千葉県32歳女性)
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| A |
上領歯科医院の上領 哲也です。
メールを拝見して私が想像しますと貴方の親知らずの状態は図のようになっているのですね?
図1のような状態がいわゆる真横に生えている状態を指します。
そして図2の赤丸で囲んだ部分が嚢胞(のうほう)です(正しくは膿胞ではなく嚢胞です)。
嚢胞は通常、無痛性の病変です。
有痛性嚢胞は感染症が合併していることを示します。
また親知らず近辺の嚢胞が急速に増大して、すぐ近くの神経(下歯槽神経:かしそうしんけいと言われる神経ですが)を圧迫して痛みが出るということもめったにありません。
また貴方の仰っておられる、膿のようなものが溜まっているというのがどういう状態なのかがよくわかりませんが、嚢胞というのは読んで字のごとく袋状のもので、その内容物は膿のような液状のものや、半固形状のものですので、嚢胞の可能性も否定はできないかもしれません。
治療法としてはその原因になっている親知らずの抜歯です。
どちらにしましても、もう一度、いま通院なさっておられる歯科医院の先生によくお聞きください。
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| 図1 |
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図2 |
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
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Q
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【2005.4.1】その他・親知らず:
1年ほど前に左の親しらずを上下抜歯しました。その後、時々抜歯した付近の歯茎が痛み、腫れることがあります。抜歯の影響でしょうか?通っている歯医者には原因がよくわからないと言われました。
(静岡市30歳女性)
1年ほど前に左の親しらずを上下抜歯しました。
その後、時々抜歯した付近の歯茎が痛み、はれることがあります。
ひどい時は、歯茎が腫れると同時に耳下のリンパ線から肩にかけて痛みがあり、耳の奥も痛みを感じる事があります。
痛みがある歯茎の付近は白っぽくなっています。
抜歯の影響でしょうか?
歯肉炎みたいなものですか?
通っている歯医者にいっても原因がよくわからないと言われました。どのような治療をすればよいか、アドバイスをお願いします。
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| A |
上領歯科医院の上領 哲也です。
親知らずを抜歯して相当日にちが経っているのに、ときどき歯茎が腫れたり、その周辺の歯茎が痛むということは、ときおりおこります。
それでは図をみながらご説明しましょう。
図1は典型的な埋伏智歯(骨のなかに埋まっている親知らずのことです)の模式図です。
このような歯を抜歯するためには歯茎を切開して、歯槽骨(顎の歯が植わっている骨)を削って抜歯します。
歯槽骨を削ったり、歯を抜いたりすると、当然図2の斜線部分が無くなるわけですから、歯槽骨に穴が開きます。
その穴(抜歯窩:ばっしか)は徐々に骨が再生されて、最終的には完全に新しい骨で充たされるのですが、骨の再生は時間がかかるため、骨より再生のスピードが速い歯茎が先に抜歯窩全体を覆ってしまいます。
貴方の場合、抜歯後1年とのことですが、骨の再生は個人差がかなりあるため、まだしっかりと骨が再生してきていないのかもしれません。
抜歯窩が歯茎だけで覆われているというのは、歯周病で歯槽骨がなくなって歯周ポケットが出来ている状態に少し似ています。
通常歯周ポケットのなかには常に細菌が棲息しており、貴方の体調が悪くなったり、風邪をひいたり、肩が凝ったりしたとき、細菌が悪さをして歯茎を腫らしたり、顎の下のリンパ腺を腫らしたりするような症状を引き起こします。
顎の下のリンパ腺は耳の下のリンパ腺とつながっているため、耳の下のリンパ腺が炎症をおこすと耳が痛くなることもあります。
時間がたてばもう少し骨が再生してきて落ち着いてくるとは思いますが、炎症症状が起こった場合は、ポケット内を洗浄し、抗生物質を服用し経過をみます。
あまり頻繁に起きるようでしたら、ポケット内の掻爬などの必要があるかもしれません。
かかりつけの先生に ご相談下さい。
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| 図1 |
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図2 |
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
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Q
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【2005.3.30】その他:
アメリカ・カリフォルニア州在住です。2度目の根管治療を受けましが、治療後も疼いたり、歯を軽く叩くと響く様な違和感が残っています。先生に、もうしばらく様子を見るか、歯茎を切り根端切除をする選択があるといわれました。歯の治療を全て終わらせ妊娠をと考えていたので、どちらを選択すべきか迷っています。(33歳女性)
現在アメリカ・カリフォルニア州在住です。
昨年7月に質問させていただき(その節は丁寧な回答ありがとうございました)今回再びの相談です。
9月に2度目の根管治療を受けましが、治療後も疼いたり、歯を軽く叩くと響く様な違和感が残っています。
6ヶ月検診で炎症が残っていることが分りました。
根管治療は完治に時間がかかるので、しばらく様子見ようという事になり、抗生物質を服用しました。が、症状は変わりません。
先生に、もうしばらく様子を見るか、歯茎を切り根端切除をする選択があるといわれました。
歯の治療を全て終わらせ妊娠をと考えていたので、どちらを選択すべきか迷っています。
どれぐらい様子を見なければならないものなのでしょうか?
また、妊娠中に悪化した場合が心配です。
個人的な相談で恐縮ですが、宜しくお願いします。
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| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。
お久しぶりです。お元気でいらっしゃいますか?
その節は私のアドバイスが少しでも役に立ったのであればうれしい限りです。
今回のご相談の内容ですが、ポイントは歯根端切除の選択についてです。
通常、この治療法を我々が選択するのは一般的な根管治療が不可能な場合かもしくはその効果が得られる可能性が限りなく低い場合です。(まれに被せた物の除去の困難な場合などの例外もがざいますが)
ドクターがその選択を患者様に求めたのであれば、それはご自身のライフスタイルや価値観など様々な要因を加味し、ご検討されればよろしいかと存じます。
ただし、これからお子様を考えていらっしゃるという点を考慮するならば、完治が望みやすい(あくまで今までの経過からするとということですが)歯根端切除を選択されて、しっかり状態や原因を把握してもらうのもひとつの手だと思われます。
この術式の特徴は実際に術野を直視することができるため今までレントゲン等でもわかりえなかった炎症の原因がわかる場合が多いのです。
これらのアドバイスを参考にしていただきご検討下さい。
[西新宿歯科クリニック
武末 秀剛先生] |
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Q
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【2005.3.29】その他:
アメリカ在住です。6番の上の歯茎が腫れ歯の幅くらいの白いふくらみを確認しました。痛みはまったくありません。できれば半年後にでも一時帰国の際に日本で治療したいと考えていますが、それまで放置しておいても大丈夫でしょうか?(41歳女性)
約2年前に右上奥歯(5番、6番)にブリッジをしてもらいました。
数日前ですが、歯磨き時に違和感を感じたので鏡で見ると6番の上の歯茎が腫れ歯の幅くらいの白いふくらみを確認しました。
歯と歯茎の境目よりは歯茎の付け根に近いところにできており、痛みはまったくありません。
現在アメリカ在住ですが、主人がこちらの歯医者であまりいい経験をしていないのでできれば半年後にでも一時帰国の際に日本で治療したいと考えていますが、それまで放置しておいても大丈夫なものなのでしょうか?
ご回答の程よろしくお願いいたします。
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| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。
「歯茎が腫れ、歯の幅くらいの白いふくらみがあり無症状」ということですね。
限られた情報での診断は難しいですが、ひとつはその6番周辺の歯が原因である可能性があります。
その場合再度根管治療の必要があります。
しかし、できるだけ早い治療が望ましいのは言うまでもございませんが、治療開始までの多少の猶予はあります。
二つ目の可能性は軟組織疾患です。潰瘍や口内炎の類です。
この場合は数日で治癒しますので口腔内を清潔に保って様子を見られて結構でしょう。
しかし、軟組織疾患でも極めて低い可能性ですが悪性新生物由来のものもありますので、万が一その場合はとにかく早期発見が重要です。
ですから、やはり原因を特定し安心して頂くためにも一度クリニックに行って診てもらい、緊急性がないと判断されれば帰国時に治療されるという風にされることをお勧めさせていただきます。
[西新宿歯科クリニック
武末 秀剛先生] |
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Q
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【2005.3.28】その他:
口臭のご相談に行きたいのですが、私には強い嘔吐恐怖症とかなり強い嘔吐反射があります。それに伴ったパニック障害もあります。恐らく検診で口を開く時点でもうアウトだと思うので、その時から笑気ガスと静脈内鎮静法をして頂く事は無理でしょうか?(兵庫県明石市24歳女性)
初めてご相談させて頂きます。
口臭のご相談と検診を兼ねて1度、予約を入れさせて頂こうと思っているのですが、私には強い嘔吐恐怖症とかなり強い嘔吐反射があります。
それに伴ったパニック障害もあります(以前のQ&Aに同じような方がいらっしゃいましたが)
恐らく検診で口を開く時点でもうアウトだと思うので、その時から笑気ガスと静脈内鎮静法をして頂く事は無理でしょうか?
また、以前に通っていた歯科医院ではあの独特の音を遮るためにMDウォークマンを持ち込ませて頂き、音楽を聴いていたのですがそれも可能でしょうか?
また、私は口臭がかなりひどいのですが、歯に関係した疾患や内臓疾患が原因のほかに、普段食べているもの、生活習慣などが関係していると聞きます。
食べるものや生活習慣、肩こりなどをある程度改善することで口臭も改善することが出来るでしょうか?
何卒よろしくお願い致します。
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| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
すべて大丈夫ですから、まずは御来院ください。
口臭治療につきましても生活習慣や食べ物についてのカウンセリング等をさせていただいております。
お気軽にご相談ください。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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Q
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【2005.3.27】その他:
親知らずの抜歯を麻酔が効かなくて途中で止めました。それから歯と頭(こめかみ部分)がとても痛くて、痛み止めの薬を6時間おきに服用しなければいけないくらい痛いです。(岡山県玉野市45歳女性)
歯槽膿漏でグラグラしている歯が痛いので、下の一番奥(親知らず)を抜歯しようとして麻酔をしたが麻酔が効かなくて途中で止めました。
それまでは痛くても痛み止め薬を飲むほどではなかったのに、抜歯を途中止めにしてからは歯と頭(こめかみ部分)が、とても痛くて、痛み止めの薬を6時間おきに服用しなければいけないくらい痛いです。
まだ抜歯を途中止めにしてから3日しかたっていませんが、このまま何日かしたら、元の状態(痛いが薬不要)にもどりますか?
麻酔が効かなくても痛みの少ない抜歯方法はありますか?
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| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
それは、大変な思いをされましたね。
腫れていたり、炎症が強いと麻酔が効きにくい事はありますが、効かないと言う事はまず無いと思いますよ。
下顎孔伝達麻酔といって下あごの神経の根元に麻酔をしてもらって、もう一度チャレンジしてみて下さい。
たとえ笑気を使っても、麻酔が効かないと抜歯は痛いと思います。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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Q
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【2005.3.25】その他:
時々、奥歯の歯茎から黒い血の塊も出る事があります。味覚と匂いも時々感じなくなっており、唇もしびれる事があります。歯肉癌や何か癌ではないかと不安になっております。(千葉県柏市56歳女性)
はじめまして。
4、5年前から歯茎より出血があり、時々奥歯の歯茎から黒い血の塊も出ることがあります。味覚と匂いも時々感じなくなっており、唇もしびれることがあります。
先日テレビで歯肉癌の症例をみて、私も歯肉癌や何か癌ではないかと不安になっております。
タバコは全く吸いませんが、お酒は少々飲んだりしています。先生方のお答えをいただきたいと思います。
よろしくお願いいたします。
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| A |
スマイルデンタルクリニック院長の椎名康雅です。
お伺いした限りでは確定的なことはいえませんが、味覚障害や口唇の麻痺などがあるのであれば、早期にしかるべき病院にて検査をしていただくことをオススメします。
もし本当に悪性であるのなら時間が勝負になりますので急いで行ってください。
口腔外科の併設している大学病院が良いと思います。
[スマイルデンタルクリニック
院長 椎名康雅 先生] |
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Q
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【2005.3.17】その他・親知らず:
一週間ほど前から歯が痛み出して(ピリっとする程度なんですが)見てみると親不知でした。今、受験ということもあって歯医者に行くのはなるべく控えたいと思っていますが、やはり抜くべきなのでしょうか?(滋賀県大津市18歳男性)
上下同じ側に1本ずつなんですが、上の方は数ヶ月前から生え始め最近までは痛みは感じませんでした。下のほうは、最近なのですが、歯茎がうっすら白くなり後もう少しで出てくる感じの状態です。
しかし、上の生えかけが下の方に当たり(たぶんそれが原因だと思うのですが)痛みを感じます。
これはやはり抜くべきなのでしょうか。
それとも下の方がちゃんと生えてきたら痛みは治まるのでしょうか。
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| A |
上領歯科医院の上領 哲也です。
そうですか受験ですか、今真っ最中で大変ですね。
あなたがおっしゃるとおり、上の親知らずが、下の生えかけの親知らずの周囲の歯茎を噛んでいるのでしょうね。
それはへたをすると、ますます痛みが増してくる可能性があります。
できるだけ早期の受診が必要でしょう。
今の状態であれば、上の親知らずの頭の一部を削って、下の歯茎を洗浄し、飲み薬を処方してもらうだけで、痛みがかなりおさまるのではないかと思います。(削るのもほんの少しで麻酔などは必要ないでしょう)
痛いのを我慢しながら勉強するより、そのほうが良いと思います。(ある意味気分転換にもなるかもしれませんよ?)
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
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Q
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【2005.3.12】その他・親知らず:
親知らずを抜いた時から今迄ずっと体調があまりすぐれなく、2年ぐらい体がだるいのは抜いたことが関係しているのでしょうか?抜いた後ばい菌が入ってしまい一度腫れて膿がたまったことがあります。(岡山県倉敷市19歳男性)
僕は今専門学校生の1年生、19歳です。
実は小6の頃自分はかなり歯並びが悪く、普通の人よりあごが小さいと歯医者の先生に言われ、小6の頃から矯正を続けてきました。
それで2年前と1年前ぐらいに下の奥歯の奥の親知らずを両方抜いたのですが、今ちょっと悩みがあります。
左右の奥歯の奥のところが少し形が違うというか、2年前に抜いたところは奥歯の奥に隙間もなくちゃんとなっているのですが、1年前に抜いたところは奥歯の奥にちょっと隙間があるんです。
1ヶ月前に先生に聞いてみたところ、何年もかけて治っていくものだから大丈夫と言われたのですが、本当に大丈夫なのでしょうか?
あと、どうも親知らずを抜いた時から今までずっと体調があまりすぐれなく、2年ぐらい体がだるいのは抜いたことが関係しているのでしょうか?
両方とも抜いた後ばい菌が入ってしまい一度腫れてうみがたまったことがあります。
そのあと一部分に穴が開き、うみが中から出てきたことがあります。
今でもその一部がまだ残っていて害をなしているんじゃないかとか、その奥歯の奥の隙間とかにばい菌が入っているから2年間も微熱が続いているんじゃないのかとか考えてしまいます。
歯磨きをしたとき、その隙間に入れたりするとまだ治ってないような感覚があります。
自分で見えないのでとても不安になっています。
いろいろと長くすいません。
どうかよろしくお願いします。
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| A |
上領歯科医院の上領 哲也です。
7年前に亡くなった私の父が(歯科医師でしたが)親知らずを抜歯した患者さんに、親知らずを抜くのは、体にとってヤクザ映画によく出てくる「指をツメル」ぐらいのダメージがあるものです、と説明していたものです。
(くだらない例えで、たいへん申し訳ありませんが・・・)というのは少々おおげさですが、難しい埋伏の親知らずの抜歯は実はそうとう体に侵襲を与えます。
日本においては、かなり難しい抜歯でも一般の開業医が外来で行いますが、欧米などでは、親知らの抜歯は、入院して行うこともさほど珍しいことではないようです。
ですから、少し体調が悪い時や、抜歯後に体が弱っているときなど、日ごろでは考えられないほど後々体が変調をきたしてしまう場合が見受けられます。
しかし、2年間もの間体がだるいなどというのはあまり聞いたことがありません。
心配なようでしたら一度内科の診察を受けられたほうが良いかもしれませんね。
それから、抜歯後の歯茎の治り方は人によって差異がありますが、完全に平らになるには1年ぐらいかかる方もおられます。
いずれにしてもお若いうちに抜歯されて良かったのではないでしょうか。
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
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Q
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【2005.3.7】その他:
虫歯の治療に行ってから顎があけにくかったりカクカクすることが増えてきました。これ以上悪くなったらと不安です。(兵庫県32歳女性)
こんばんわ。顎関節症についてお伺いします。
数ヶ月前より顎があけにくかったり、カクカクすることが増えてきました。 最近では耳の下部分が重い感じがします。
虫歯の治療に行ってから調子が悪くなってきました。自分でもどのかみあわせが本来のものであったのか良くわかりません。通っていた歯医者にも相談しましたが、痛みが出てきたら・・という感じでした。寝る時なども顎が気になりますし、すごく意識してしまいます。
普段の生活はどのようにすごせばいいのでしょうか? これ以上悪くなったらどうしようかととても不安です。治療に行くにしても治療費のことがとても気になります。
お手数ですが、アドバイスお願いします。
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| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
虫歯の治療に行ってから調子が悪くなって来られたとのことですが、かぶせ物の冠を入れたり、詰め物をしたりしたあと、その部分の咬み合せが微妙に高すぎたり、反対に低すぎたりすると、そのような症状が出ることがあります。
また、dual bite(デュアルバイト)といって、習慣的に咬む位置が二ケ所以上あるような人もいます。
例えば、起きた状態で咬んだ時と、寝た状態で咬んだ時では咬む位置が微妙に違う人がおられます。
そのような咬みあわせの方は、よく無意識に噛みしめや、歯ぎしりをしていることが多いので、顎関節症を引き起こしやすいといわれています。
被せ物に問題があるのか、咬みしめや歯ぎしりに原因があるのかは、診察してみないと何ともいえませんので一度受診なさってみてください。
顎関節症の治療は、骨の状態をレントゲンをとって調べたり、歯型を採って咬みあわせを調べたり、マウスピースを作って経過を診たりいたしますが、健康保険の範囲内で治療が可能です。
3割負担の方でも数千円です。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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Q
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【2005.3.4】その他:
処置した前歯(メタルボンド)が睡眠中の食いしばりにより破損したところ、保険の利かないプロテクトスプリント(ソフト・ハード)の着用を勧められました。保険が適応されるナイトガードでは効果が発揮できないのでしょうか。(東京都38歳男性)
処置した前歯(メタルボンド)が睡眠中の食いしばりにより破損したところ、保険の利かないプロテクトスプリント(ソフト・ハード)の着用を勧められました。
歯科医師に、保険が利くもの(ナイトガード)ではダメなのかという質問をしたところ、保険が利くものはどのような治療をするか、何が原因かを確認するために短期間使用するものであり用途が違うとの説明を受けました。
※今回は、処置後1年にも満たなかったため、メタルボンドの修理(新規のものを再装着する処置)は歯科医院が費用を持ってくれました。
素人として考えれば、食いしばりや歯軋りの時にかかる加重を軽減すれば今後破損する可能性を低減できると考えるため、ナイトガードでも加重軽減という点では効果を発揮すると思われますが、やはりプロテクションスプリントで加重の軽減ははかれないのでしょうか。(上記のことは歯科治療としては一般的なことであるとのことでした。)
ご回答いただければ幸いです。 |
| A |
東銀座デンタルケアークリニックです。
こんにちは、初めまして。
質問について私の考えをお伝え致します。
まず始めにことわっておきますが、貴方のお口の中の状況、噛み合わせ、メタルボンドの状態など診ていないので、はっきりとしたお答えは難しいのですが、寝てるあいだの噛む力の軽減と言う意味では、ナイトガードでいいと思います。
ただ、メタルボンドを保護するとなると少し目的が違ってくると思います。
その先生がどのようなプロテクトスプリントをいれようとしているのかわからないので、ナイトガードとの違いを、ここではうまく説明できません。
ちなみに私自身も歯軋り予防でナイトガードを入れていますが、2〜3ヶ月で穴があいてしまいます。
それではメタルボンドの保護にはあまり意味がないのでは、と思います。
もう一度先生と良く相談されてみてはいかがでしょうか。
[東銀座デンタルケアークリニック
島村 先生] |
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Q
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【2005.3.3】その他:
右下顎の親知らずを抜いたのですが、夜寝ていると耳垂れが若干出てきて、聞こえづらくなり、時々痛みも出ます。体を起こしていると大丈夫ですが、親知らずの抜歯が原因でしょうか?(群馬県29歳女性)
3日前に右下あごの親知らずを抜きました。化膿止め、胃薬などもらいましたが、全て飲み終えて顎の腫れもひいてきました。
しかし、薬を飲み終えて夜寝ていると、右耳から耳垂れが若干出てきて、聞こえづらくなり、時々痛みも出ます。
体を起こしていると大丈夫ですが、親知らずの抜歯でそのような事は起こるのでしょうか?
私は慢性中耳炎なのですが、だから起こりやすいのでしょうか?
他に原因になる事はしていないのですが。
ちなみに、顎が腫れている時も耳垂れ、痛みはなかったのですが、聞こえは悪く、歯医者さんに聞くとリンパが腫れるからそうなると言われました。
よろしくお願いします。 |
| A |
銀座デンタルケアークリニック、院長の福島大介です。
初めまして、こんにちは。質問についてお答え致します。
耳垂れは、やはり慢性中耳炎が原因で、親不知とは直接関係ないと思います。
ただ、下顎の関節(顎関節がくかんせつ)は、中耳ととても近い場所にあり、親不知を抜くときに、ずっと口を開けていたり、強い力で抜くと顎の関節に力が伝わり、それによって中耳炎が刺激され、耳垂れが出る。
と、言うことは考えられます。
耳鼻咽喉科の先生に診てもらうことを、おすすめ致します。
[銀座デンタルケアークリニック
院長 福島 大介 先生] |
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Q
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【2005.2.22】その他:
現在、顎関節症で、関節円盤がずれて顎が両方バックしていると診断され、歯科、整形外科、整体、はり等転々としている状態です。首のコリや不定愁訴がつらく悩んでいます。(神戸市34歳女性)
25歳の時に、歯列を整える為に、出ている前歯を6本差し歯にしました。
上顎3〜3下の歯も2本抜きました。
右下3、左下5もともと、中学生くらいから、首はよく捻挫していたみたいで弱かったところに、知識もなく差し歯をして、顎、首がもっと悪くなってしまいまた。
こういう場合は前歯を今の状態のままで治るものなのでしょうか?
スプリント治療など、大きな病院でする顎関節の治療はすべてしました。
素人考えなのですが、前歯をそのままで、顎関節治療をしていただいて、顎が治ったとしても、また、どこかにひずみがきてしまうのではと心配なのです。
かと言って前歯を元の様に、出っ歯にして大きくしても治るという保障がないので、とてもリスクが高いのです。
お忙しい中申し訳ありませんが、ご回答よろしくお願いします。
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| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
顎関節症は、ウ蝕、歯周病と並ぶ第三の歯科疾患であり、顎関節の異常を訴えて来院される患者様は当院でも後を絶ちません。
あなた様の場合もかなり長期にわたって苦しんでこられたこととお察しいたします。
まず、顎関節症は自己限定的self-limitedな疾患であると言われるように、その病状経過では、自然経過の中で、ある程度その患者さん個人の持つ適応能力や自然治癒力を期待するところがあります。
すなわち、われわれの行う可逆的な保存治療により、その患者さん自身の持つ適応能力や自然治癒力を引き出し、症状軽快までの期間を短縮させるようにし、そうすることで、まず患者さんの日常生活に支障をきたさないようにすることが大切なのです。
顎関節症には、大きく分けて5つの病型があります。
それぞれに対して、運動療法、理学療法、薬物療法、スプリント療法などの保存的治療を行い、経過観察をします。
その結果、咬合に問題があると判断されれば、補綴的あるいは、矯正的にアプローチすることになります。
また、骨格的な問題や、関節内での癒着や円板穿孔などが疑われる時は、口腔外科的なアプローチが必要となります。
その他、部位の特定できない顔面部の疼痛や不定愁訴を訴えられる症例は、ペインクリニックや心療内科的な治療が必要になる場合があります。
あなた様の場合も、まず不可逆的な治療に移る前にスプリントや、仮歯などで、症状が軽減するかどうかをよく時間をかけて診査、診断した上で、補綴をやり直すのかどうか、担当の先生とよくご相談なさってはいかがでしょうか?
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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Q
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【2005.2.1】その他・親知らず:
まったく動きや症状がなく一生出てこないかもしれない知歯でもやはり抜いた方がいいのでしょうか?(オーストラリア在住43歳女性)
「親知らず」件で、個人的にお伺いしたいことがあるのですが宜しいでしょうか?
私は4本の埋没知歯を抱えています。(真横を向いたものと45度で内側を向いたもの)
1本はすこし隙間があって出掛かっているのですが、残りの3本は完全に埋まっていて、まったく症状はありません。
「このまま一生出ないで終わる可能性も高いが、念のため抜くといい」と言われています。
但し、「抜歯により神経が麻痺する可能性もある」とのこと。
まったく動きや症状がなく一生出てこないかもしれない知歯でもやはり抜いた方がいいのでしょうか。
アドバイス頂ければ幸いです。
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| A |
上領歯科医院の上領 哲也です。
私は、埋伏している親知らずで、全く症状のない歯で下記に該当しない場合、基本的に抜歯する必要はないと思います。
・歯周病ではないのに前歯の歯並びが急に悪くなってきた
・レントゲン検査した際に親知らずの周りに何らかの影がみられる
などの事柄がないかぎり抜歯する必要はないのではないかと思います。
ましてや、神経が麻痺するかもしれない可能性があるようなら、なおさらだと思います。
[上領歯科医院
院長 上領 哲也先生] |
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Q
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【2005.2.20】その他:
1週間程前から舌右側面が歯に当たると痛く、舌炎かと思っていましたが未だに直りません。また舌先端も熱いものを飲んだ後のようなヒリヒリ感が出てきたような気がします。(大阪府36歳女性)
痛みの場所は見た目あまり変化はなく、1ミリ弱の白点とその周りが赤いかな?という感じです。
舌癌ではないかと気になります。
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| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
おそらく、舌痛症(ぜっつうしょう)と考えられます。
舌のヒリヒリすり切れるような痛みや燃えるような灼熱感を訴えるが、視診や触診などによって器質的変化が認められない慢性的な舌の痛みの状態を舌痛症といいます。
臨床的特徴としては、痛む場所が日によって違ったり、食事の時は痛みを忘れている。
また、何かに熱中している時は痛みを忘れていることが多い。
まじめな几帳面な性格の人に多く、癌恐怖を生じるような身近な体験など心理的な因子により発症することが多いものです。
口腔外科への受診をお勧めいたします。
治療としては、まず舌炎による痛みとの鑑別診断がつけば、癌ではないことの説明をさせていただき、このような病気が存在することをよく理解していただきます。
場合によっては、抗不安薬などの安定剤を処方することもあります。 発症から受診までの期間が短い人ほど予後が良いといわれていますので、ご心配なさらないで受診してみてください。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
| Q |
早々にご回答いただきありがとうございます。
懇切丁寧な回答を頂き、もっと近ければすぐにでも先生の医院にと思うのですが、ちょっと遠いのが残念です。
痛む場所がいつも舌先と言う以外は、すべて症状が当てはまるので少し安心しました。
3年前に母を癌で亡くしてから、何かあると癌ではないかと疑ってしまいます。
近くの口腔外科を探し、近いうちに受診したいと思います。
本当にありがとうございました。 |
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Q
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【2005.2.18】その他:
10日前から左耳たぶの後ろの顎が痛みます。押すと痛いです。また、食事の時に口を開けると痛みが走り、前歯(上下)の間に親指を入れるのがやっとです。何が原因でしょうか?(群馬県邑楽郡37歳男性)
この痛みが起こる2-3日前に左奥下の歯が痛みましたが、それは今はありません。
何が原因で、口を開けると痛いのか判らず不安です。
また、現在アメリカに滞在中で、治療が必要ならば日本に帰国(2005年5月)後にしたいのですが、それまで放置して大丈夫でしょうか?
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| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
顎関節症と考えられます。
顎関節症の中でもclosed lock(クローズドロック)といって、かなり重症の部類に入ります。
顎の関節の骨は、ちょうど耳の前にあって、頭の骨と顎の骨の間に関節円板といって軟骨でできたクッションがはさまっています。
その関節円板が前の方に何らかの原因でずれてしまって、口が開きにくくなってしまっておられるのです。
できれば早期に適切な治療を受けられた方が良いと思います。
おそらく患側は左側でしょうからしばらくは左では、咬まないようにする。
硬いものは小さくきざんで食べる、などの注意が必要です。
一般的には治療は歯科や口腔外科で行われ、痛みのあるときは消炎鎮痛剤や、中枢性の筋弛緩薬などを服用していただきます。
またマニピュレーションといって徒手的に円板と下顎の骨の関係を整復することが行われます。
さらにマウスピースを使っての治療が行われるのが主流です。
アメリカでの事情はよく存じませんが、放置した期間が長いと治癒にも影響が出るのは経験上確かです。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
| Q |
ご丁寧なアドバイス誠にありがとうございます。
原因が判り少しほっとしています。
今後、食事等に注意してできるだけ治療を早く行いたいと思います。 |
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Q
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【2005.2.11】その他:
2年前に右下の親不知を抜いたあたりの骨がなぜか吸収されはじめているようだと言われました。親不知抜歯の際に削った骨が再生していないということはありえますか?(25歳女性)
いつも通っている歯科で先日定期検診を受けたところ、2年前に右下の親不知を抜いたあたりの骨がなぜか吸収されはじめているようだと言われました。
「もしかしたら歯ぐきに圧迫されて、骨である必要がないと体が判断してしまったのかもしれない、歯ぐきが普通より盛り上がっているようだ」と言われました。
レントゲンをみてみると左顎の骨はアーチ状になっているのに対して、右顎の骨は歯ぐきとの境界線が不明瞭で、でこぼこしているように見えます。
フロスや超音波歯ブラシを使ったり、3ヶ月に一度は歯科でクリーニングをしたりと、歯にはだいぶ気をつかっています。
しかし、ここ数ヶ月奥歯の後ろの歯ぐきが盛り上がっていて圧迫されるようなむずむずした感覚があり、気になっていました。
親不知抜歯の際に削った骨が再生していないということはありえますか?
やはり歯ぐきの圧迫が原因なのでしょうか。
このまま顎の骨の吸収が進んだらどうなってしまうのか、とても不安です。
どのようにしたらよいか、どうかアドバイスをよろしくお願いします。 |
| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
親知らずの抜歯後、骨がなかなか再生してこないことは時々見られます。抜歯後、抜歯窩に存在していた血餅(血の塊)が剥離して中が空洞となり、治癒が遅れることがあります。
そのような場合、二次上皮化といっていわゆる歯肉の上皮が入り込んで治る形があります。
まず、心配いらないと思いますが、歯肉が最近腫れてきたと言う事なら、感染による炎症が考えられます。
また、ごく稀ですが、腫瘍性の病変かも知れませんので、口腔外科を受診なさってみては如何でしょうか。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
| Q |
おかげさまで少し不安が軽くなりました。
念のため口腔外科に行ってみようと思います。お忙しい中、お返事ありがとうございました。 |
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Q
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【2005.2.6】その他:
鼻の下の横の辺りの歯茎の所にシコリがあるので歯科に行きレントゲンを撮ったところ「膿が溜まっています。よくある事です」と言われ治療をする事に。1週間も経っても変わりませんが、こんなものなのでしょうか?(東京都江東区51歳女性)
お伺いいたします。
鼻の下の横の辺りの歯茎の所にシコリみたいなのがあるようなので歯科に行きレントゲンを撮ったところ「膿が溜まっています。よくあることです」と言われ治療をする事に。
シコリのある下の歯は随分昔に神経をとってあります。
歯の裏側の詰め物を取り中にあった物を取って塞ぎました。
先生は「腫れてきて膿が出てきます」と言われたのですが1週間も経っても変わりません。
痛みは無いのですが、こんなものなのでしょうか?
膨らんでいるシコリは硬いのですが、膿が溜まると硬くなるのでしょうか?
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| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。
レントゲンや触診、問診、視診などにより現状を把握した上で確定診断を我々はつけることになります。
ですからそのシコリが本当はどのような原因でできたものなのかはこの場で断言できませんが、先生のおっしゃるとおり膿がたまってる可能性もございます。
また、その状態によっては一度の治療のみで変化が認められない場合もあります。
痛みが伴う場合はまず第一にその痛みをとることを考えます。
しかし、お痛みがない場合はその歯にとって長期的に見てベストだと思われる処置を最優先いたします。
ですから、治療の内容によってはすぐに変化が認められない場合もございますが、数回の治療を繰り返すことでほとんどの場合効果が現れることでしょう。
継続的な通院をお願いいたします。
[西新宿歯科クリニック
武末 秀剛先生] |
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Q
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【2005.2.5】その他:
顎関節のあたりが痛みを感じそれを耳が痛いのだと思い耳鼻科で受診したのですが、顎がずれて耳の神経に触れているのだと言われました。歯科の治療で顎の位置を直したりはするのですか?(20歳女性)
顎関節症について質問です。
顎関節のあたりが痛みを感じそれを耳が痛いのだと思い耳鼻科で受診したのですが、顎がずれて耳の神経に触れているのだと言われました。
歯科に行った方がいいと言われたのですが、歯科の治療で顎の位置を直したりはするのですか?
最近は朝が特に痛みがありご飯を食べるのも難しい状態です。
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| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。
耳鼻科での検査内容がどのようなものであったか詳しくわかるようであればもう少し良いのですが、我々歯科の領域からすると顎がずれることで耳の神経に触れるという状態はそう頻繁にあるものではなくむしろ耳の神経に触れていなくてもお困りのような症状は起こりうるのです。
単純に顎関節内の問題によるものであれば、その原因を見つけてゆくのは我々歯科医師の治療範囲です。
仮に関節の手術等が必要な場合でも口腔外科という歯科の領域になりますので、どちらにせよ一度歯科医院へ受信されるようになさって下さい。
特に、かみ合わせが原因になってる場合などは、なるべく早めの治療が必要になります。
[西新宿歯科クリニック
武末 秀剛先生] |
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Q
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【2005.2.2】その他:
上の親知らずが左右とも少し出てきており、歯医者さんに、できれば抜いたほうがいいといわれました。痛い思いをしたくないので抜きたくないのですが?(兵庫県明石市28歳女性)
親知らずの事で相談いたします。
上の親知らずが左右とも少し出てきており、全部きれいに生えてきません。生えるスペースがないように思われます。
下の親知らずは生えておらず、昨年一度歯科に行ったとき、レントゲンで下の左右の親知らずは生えてこないんではないかと言われました。
その時のレントゲンでは、下の左右の親知らずは完全に生えてくるスペースがなかったように見えました。
その時、歯医者さんに、できれば抜いたほうがいいと言われました。
私自身、痛い思いをしたくないので、抜きたくないのですが・・・
歯の嬌正も以前していたので、歯は普通の人よりも4本も少ないので、これ以上抜いたら歯がなくなる感じがして、嫌なのですが・・・
親知らずは抜いたほうがいいのでしょうか?
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| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
まっすぐに生えていたり、上下がきちんと咬みあっていれば抜く必要は無いと思います。
しかし、親知らずが原因で、手前の歯が虫歯になっていたり、上手に歯磨きできなくて、そこから歯周病を引き起こしているような場合は、抜歯したほうが良いと思います。
さらに、これまでに親知らずが一度でも痛くなったことがあるのなら、抜いたほうが良いと思います。
炎症が再燃して、痛みや腫れがいつの日か、それも大切な時期に例えば試験の時や仕事の忙しい時、結婚や妊娠中、出産の時などにやって来るかも知れません。
また、矯正治療後、親知らずの萌出によって、前方歯の叢生(乱杭歯になること)や後戻りが起こる場合があります。
一度、受診していただいて、診察を受けてみてください。
どちらが良いか適確なお答えができると思います。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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Q
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【2005.1.31】その他:
親知らずの下2本を抜きました。現在、抜いた右の親知らずの歯茎が痛みます。一部隙間ができており、その部分に舌が触れるとジーンと痛みます。さらに、頭の右側の偏頭痛がひどく悩んでいます。(東京都20歳男性)
はじめまして。
現在、以下のことで真剣に悩んでいます。
去年の7月に親知らずの下2本を抜きました。現在、抜いた右の親知らずの歯茎が痛みます。一部隙間ができており、その部分に舌が触れるとジーンと痛みます。
さらに、最近、頭の右側の偏頭痛がひどく悩んでいます。これは、抜いていない上の親知らずが伸びてきて、下の歯肉に炎症が起きているからなのでしょうか。
ちなみに、左側の抜いた親知らずの歯肉はまったく問題ありません。また、歯並びもまったく異常ありません。
これからの対処法としては、やはり、右側の上の親知らずを抜かなければいけないのでしょうか。
ぜひ、アドバイスをよろしくお願いします。
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| A |
横浜ビジネスパーク歯科クリニック院長の佐藤
耕己です。
こんにちは。
親知らずを抜いて、抜いた親知らずの歯茎が痛むとのことですね。
現在の状態を診てみないとわかりませんが、もし上の親知らずが伸びてきて下の歯肉に接触して痛みが出ているようなら抜かなければならないでしょう。
とりあえずは上の歯を削れば、一時的に痛みを軽減させることができると思います。
しかし、また伸びてきて歯肉に接触し始めます。
抜歯したほうが良いかどうかは、一度かかりつけの歯科医院で診てもらうことをお勧めします。
[横浜ビジネスパーク歯科クリニック 佐藤
耕己 先生] |
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Q
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【2005.1.30】その他:
治療途中で挫折の繰り返し。完治するまで通わない子でした。歯医者に行きたいのですが、ほっといたことを怒られる怖さのが強く、今まで行けませんでしたが、このようなコンプレックスを全て消し去りたいのです。こんな状態ですが治療していただけるのでしょうか?(東京都22歳女性)
治療をしては、途中で挫折の繰り返しです・・・。
完治するまで通わない子でした。
そのおかげで、今はボロボロです。
虫歯の歯は半分以上かけていて、歯がない状態みたいで、神経もかなり切った覚えがあります。
つめものは真っ黒、今では、ほっぺの内側?(口の中に指を入れて横の肉)がかなり腫れています。
痛みはありません。
きちんと歯磨きはしていますが、歯はヤニなどで真っ黒です。
見られるのが嫌で、歯を見せて笑わなくなりました。
歯医者に行きたいのですが、ほっといたことを怒られる怖さのが強く、今まで行けませんでしたが、このようなコンプレックスを全て消し去りたいのです。
こんな状態ですが(診察していただかないとなんとも言えないとは思いますが)出来るだけ治療していただけるのでしょうか?
よろしくお願いいたします。
真剣に悩んでます。 |
| A |
三愛病院歯科・口腔外科の奥山です。
歯の事では悩まれているようですね。
歯の治療に関しては自然治癒というのがあまりありません。
治療が始まったらて完治するまで通院して頂くことが非常に大切です。
治療期間が長期になる場合は患者さんご自身の「頑張って通院して治そう」という気持ちと時間が必要です。
その為、無理なく通院できる場所、診療時間、担当の先生の治療方針等、自分にあった歯科医院と先生を見つけることが必要です。
そして、自分の悩んでいる事を相談して担当の先生と話し合って治療方針を決める事をお勧めします。
[三愛病院歯科・口腔外科
奥山 雅人 先生] |
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Q
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【2005.1.29】その他:
左右の奥下に埋まってた親知らずを1週間前に抜いたのですが、抜いた所が陥没してて、そこに膿?食べかす?が溜まります。(群馬県22歳男性)
うがいをしても奥のほうにあってとれなく、耳かきでしかとれません。どうしたら、いいのですか? |
| A |
三愛病院歯科・口腔外科の奥山です。
こんにちは。
親知らずを抜いたところは陥没はします。
食べかすは歯ブラシや口をゆすぐだけでは取れないと思います。
食べかすがとれなくて気持ち悪いと思いますが、みみかきなどで取ろうとして歯茎を傷つけてしまう事が心配です。
また、そこから感染してしまう可能性があるのでやめられた方がいいと思います。
抜いていただいた歯科医院で洗浄してもらう事をお勧めします。
[三愛病院歯科・口腔外科
奥山 雅人 先生] |
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Q
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【2005.1.20】その他:
一週間程前舌の右側面の真ん中あたりにしこりがあります。さわるとやわらかいのですが、近くに虫歯で先の尖った歯があるので舌癌ではないかととても不安です。(横浜市20歳女性)
記憶が曖昧ですが、しこりのできる少し前にそのあたりを強く噛んでしまった事があります。
その前から時々舌を噛んでしまい、しばらくヒリヒリしたりはありました。
口腔外科を受診した方が良いのでしょうか?
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| A |
横浜ビジネスパーク歯科クリニック院長の佐藤
耕己です。
こんにちは。
舌にしこりがあるとのことですね。
実際に拝見していませんので、はっきりとはわかりませんが尖った歯があるのということで何度か舌に接触しているのでしょうね。
メールの内容から何度か噛んでしまって・接触してできた「瘢痕」ではないかと思います。
しかし、実際にしこりの柔らかさや周囲の状況、色など診査してもらう事が大切です。
できれば一度口腔外科を受診されることをお勧めします。
[横浜ビジネスパーク歯科クリニック 佐藤
耕己 先生] |
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【2005.1.19】その他:
舌の左奥側面に肉片の塊が出来ています。歯肉炎みたいな症状ですが痛みが長いので心配です。舌癌とかの心配はないのでしょうか?(埼玉県行田市54歳女性)
随分前からですが、舌の左奥側面に肉片の塊が出来ています。痛みは特にありませんが、口内炎が出来やすくなりました。
そして、時々舌の先や側面がひりひりと痛いことがあります。いつも舌の上が薄い黄色かかっています。
また、この数週間前から左奥歯2本目の周りが白くなっていて痛みます。歯肉炎みたいな症状ですが痛みが長いので心配です。
歯を磨いても痛くはないのですが、ほっぺの内側が触ったりすると痛いのと触らなくて時々痛みます。
口腔外科で診察を受けたいと思いますが、いかがなものでしょうか。
舌癌とかの心配はないのでしょうか。 |
| A |
三愛病院歯科・口腔外科の木住野 義信です。
長く症状が続いていると心配ですよね。
口の内の病気は表在性(舌や粘膜など)に存在する場合は直視(肉眼で観察)できます。
また、舌と歯の周りの原因は違うと思われます。
今回の質問だけからは、舌癌とかは判りませんので、早期に口腔外科専門の施設への受診をすすめます。
お大事にしてください。
[三愛病院歯科・口腔外科
木住野 義信 先生] |
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Q
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【2005.1.18】その他:
口腔顔面痛に対応してくれる歯科医院を探しています。智歯を抜歯の際、顔面の動きと筋肉を司る神経を損傷している可能性があると言われました。(32歳女性)
2年間に大学病院の歯科口腔外科で左右の下顎奥の智歯を抜歯いたしました。
右下奥の智歯の抜歯後、酷い疼痛に悩まされ、その後麻酔科での治療を始めました。
歯科医院での治療も並行して行っていたある日、右顔のフェイスラインの、抜歯したあたりの筋を表面から触れると激痛が走るのを感じ、担当医に相談したところ、抜歯の際、顔面の動きと筋肉を司る神経を損傷している可能性があると言われました。
以上のような出来事があり、大学病院に抱え込まれているのは、気分的にもスッキリせず、仕事の転職も考えていますので、心機一転して歯科分野のペインクリニックを探しています。
しかも、通いやすい歯科医院で探しています。
歯科大等の疼痛外来は、仕事の都合上通いにくく仕事をしながら治療をする環境を作りたいと思っています。
全国にどの程度あるのか、探す方法等を教えて頂ければ助かります。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 理事長の草間幸夫です。
ご相談の疼痛に関しまして、他の部分に麻痺感は伴っているのでしょうか?
智歯の抜歯時に損傷を来しやすい神経は、下歯槽神経であり、顔面神経の損傷は可能性が少ないと思われます。
もし、下歯槽神経を損傷しているのであれば、大なり小なり口腔領域や顔面に麻痺感を生じると思われます。
・2年前から継続して麻酔科にかかられて、どのような治療をなさったのか?
・当初の疼痛は軽減したのか?
・右顔のフェイスラインの激痛は最近突然始まったのか?
・他医院で並行してどのような治療をしているのか?
等々ご質問の文章からは判断できず、また、レントゲン写真やその他の情報が無いので断言は出来ません。
麻痺感が無く、ご質問の激痛のみであるとすれば、対応策として、神経の損傷による刺激伝達の異常には鎮痙剤やビタミン剤の服用、全身療法として温泉浴などが考えられますが、現在では神経の刺激伝達異常に著効な薬剤が出ていますので、試されるのも良いと思われます。
ペインクリニックでは様々な治療法を選択出来ますが、安易に神経ブロックをするのは第一選択ではなく、原因療法をされることをお勧めいたします。
また、通いやすい歯科医院をお探しとのことですが、近いとか時間が便利だから等の要因で病院を探すのは、この症状の場合適切とはいえません。
都内でしたら、東京歯科大学の麻酔科に 「痛み外来」があります。
東京医科歯科大学にもご相談内容にあう麻酔科がございますので、そちらで精査・診断をして戴いた後に、あなた様の地理的、時間的に合う診療所を紹介してもらうのが良いと思われます。
ご質問を戴き誠に有り難うございました。
[西新宿歯科クリニック 草間
幸夫 先生] |
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Q
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【2005.1.15】その他:
かなり酷い嘔吐恐怖症とかなり強い嘔吐反射があります。それに伴い、パニック障害も持っておりますので、静脈内鎮静法での治療を、お願いしたいと思っていますが、保険が利くのでしょうか?(神戸市垂水区35歳女性)
初めまして、こんにちわ。
私はQ&Aの中にあった方と同じくかなり酷い嘔吐恐怖症とかなり強い嘔吐反射があります。
それに伴い、パニック障害も持っており(神経内科には通院しております)私の場合、笑気ガスだけでは意識があり多分治療は困難かと思います。
安原歯科医院様の所では静脈内鎮静法も取り入れていらっしゃるとの事ですので、是非その方法での治療をお願いしたいと思っているのですが、静脈内鎮静法も保険が利くのですか?(笑気ガスは保険が
利く事は書いてありましたが)
金銭的に不安もあり、もし保険が利かないのであれば自己負担の金額はどれくらいになりますでしょうか?
ご回答宜しくお願い致します。
症状としましては五年位前に、よその歯医者さんで勝手に歯を削られて、奥の方で型取りが出来なくて(えずくので)樹脂みたいな物で塞いであります。
最近その歯(上の歯の奥の方)が冷たい物を食べた時に(圧が掛かった時とか)神経にあたって「ひやっ」と嫌な感覚があるのです。
かといって冷水がしみるとか痛みは無いです。 |
| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
静脈内鎮静法は、全身麻酔ではないので意識はあります。
腕の静脈から、少し眠くなって気分のよくなる薬を注射します。
局所麻酔は必要です。
治療の内容が思い出せないかも知れません。
当日食事はふつうに食べてきて頂いて結構です。
治療が終わった後ふらつきが残るので、しばらく休んでから帰ってもらいます。
付き添いの方がいらっしゃれば早く帰れます。
当日、車の運転はしないでください。
以上のような注意事項がありますので、一度受診していただいて、治療計画を立ててから鎮静法を行う日時をご予約いたしましょう。
治療費は、健康保険が適用されますので、静脈内鎮静法と、それにかかる薬剤料と医療材料を合わせて患者様の負担は、3割負担で、3,000円程度です。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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Q
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【2005.1.14】その他:
舌の付け根の右の側面が、1cm位白くなっていて少し痛みがあります。舌癌の可能性があるのでしょうか。(千葉県館山市35歳女性)
1〜2年前から同じような症状が時々あります。 |
| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
舌白板症(ゼツハクバンショウ)の疑いがあります。
口腔外科への受診をお勧めいたします。
白板症というものは、粘膜に生ずる白色ないし灰白色の角化性病変で、摩擦によって除去できないものをいいます。
原因あるいは誘因として局所的、全身的因子がありますが、不明の場合も多く、例えば、鋭縁な歯の粘膜に対する刺激や、不適当な充填物で起こる場合があります。
また、習慣性の咬傷による場合もあります。
白板症は、前癌病変の1つに数えられていて、悪性化するものがあります。
悪性化の頻度は、わが国においては5〜10%といわれており、病理組織検査で確定する必要があります。
治療法としては、まず刺激の原因となるものを除去します。
すなわち、鋭縁な歯の削除や虫歯の治療を行い経過観察をします。
また、軟膏の局所塗布や内服薬による治療を行ったりすることもあります。
そのほかに、凍結外科療法、レーザー治療、外科的切除療法などがあります。
口腔外科への受診をお勧めいたします。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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Q
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【2005.1.3】その他:
右舌奥の側面に7oくらいの腫れ物ができて診察に行きました。舌の奥も腫れているので舌扁桃が腫れているだけとのことでしたが、口腔外科に行った方がいいのでしょうか?(福岡県30歳男性)
一週間前に、右舌奥の側面に大きさ7oくらいの腫れ物ができて、舌癌ではないかと驚き、かかりつけの歯医者に診察に行きました。(一週間で3回受診)
診断ではたいしたものではなく、舌の奥も腫れているので舌扁桃が腫れているだけとの事でした。
一応、塗り薬と抗生物質は頂きましたが、腫れが引く気配がありません。(抗生物質は三日飲みました)
大丈夫なのか不安で仕方ありません。
歯科の先生は大きくなっていないので口腔外科に行かなくても大丈夫といいますが、ここの質問コーナーで舌扁桃の片側が腫れるのは良くないとありました。
かなり不安でたまらないのですが、私は受診してくれた先生を信頼してもいいのでしょうか?
それとも口腔外科に行った方がいいのでしょうか?
ご教授下さい。 宜しくお願いいたします。 |
| A |
安原歯科医院の安原豊人です。
まず心配いらないと思います。
その先生も怪しいと思ったら口腔外科を紹介して下さるはずです。それでもご心配なら口腔外科の受診をお勧めいたします。
ほとんどの場合、視診と触診で診断がつくと思われますが、腫瘍の疑いがあれば組織検査が行われるかも知れません。。
お気軽にご相談ください。
[安原歯科医院 院長
安原豊人先生] |
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