駅前歯医者.com カウンセリング・悩み相談2005【小児歯科】

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【2005.12.28】小児歯科：麻酔！
４歳の長男を連れて歯医者に行った時に、子供が診察室で眠ってしまい、起こして欲しいと先生に言われて、診察室に起こしに入りました。次女が同じ歯医者に行った時にも、麻酔後に眠ってしまったことがあります。麻酔がききすぎているのではないかと、心配しています。（37歳男性）
　４歳の長男が現在、虫歯治療で歯医者に通院しています。
　前回、歯医者に行った時に、子供が診察室で眠ってしまい、起こして欲しいと先生に言われて、診察室に起こしに入りました。
　その時は、単に眠かっただけだと思ったのですが、今回、歯医者に行った時もまた、診察室で子供が眠ってしまいました。
　次女が同じ歯医者に行った時にも、麻酔後に眠ってしまったことがあります。
　麻酔がききすぎているのではないかと、心配しています。
　病院の先生に尋ねても、特に、問題ないと言っているのですが、次回歯医者に行くのが心配です。
　治療のために麻酔をして、治療中に眠ってしまうということが通常、あるのでしょうか？

こんにちは。横浜ビジネスパーク歯科クリニック　佐藤です。
　質問のメール拝見いたしました。
　お子様のことでご心配のことと思います。
　まず、どのような麻酔を行っているのでしょうか？
　歯の周囲に注射で局所麻酔を行っている、という前提でお話をすすめていきます。
　局所麻酔薬はいくつか種類があるのですが、薬剤によっては、副作用として眠気があるものがあります。
　ただし、必ずしもあるということではなくその可能性があるということになります。
　小児歯科治療の場合には、麻酔をしていなくてもお子様が寝てしまうことはよくあることです。
　局所麻酔薬の使用有無を含め、担当されている先生とよくお話されてみてはいかがでしょうか。
[横浜ビジネスパーク歯科クリニック院長佐藤耕己先生]

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【2005.12.25】小児歯科：7本永久歯が無い！？
娘（９歳）は永久歯7本が先天性欠如です。どの病院も今は何も治療することは無く、定期的に虫歯のチェックをし、中・高校生位に本格的にどういう治療をしていくか検討しましょう、とのことでした。本当にまだまだ放っておいて良いのでしょうか、教えて下さい。（神戸市35歳女性）
　私の娘（９歳）のことで相談したいのですが、２年ほど前に歯並びが少し気になったので、軽い気持ちで近くの歯科に行ったところ、レントゲンで７本の永久歯が無いことが分かりました。
　それで、これから長いお付き合いになることと、多額の費用が掛かるから貯金するように言われたのです。
　いきなりのことで動揺してしまい、それから何件か病院で受診し、やはり先天性欠如ということで間違いないとのことでした。
　また、どの病院も今は何も治療することは無く、定期的に虫歯のチェックをし、中学生高校生位に本格的にどういう治療をしていくか検討しましょう、とのことでした。
　しかし、最近は前歯の１本が口の中央に来ており、また歯と歯の間が異常に広く見えて、とても心配です。
　本当にまだまだ放っておいて良いのでしょうか、教えて下さい。
　よろしくお願いします。

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
　突然７本の永久歯がないと言われ、さぞかし驚かれたことでしょう。
　将来的にはなんらかの補綴処置（インプラントや差し歯、ブリッジ等）が必要になると思いますが、それまでの咬み合わせの管理が重要になります。
　今、もっとも注意すべきことは虫歯を作らず乳歯を長もちさせることです。
　なぜなら欠如している歯があるとその上にある乳歯が抜けた後、前後の歯がそのスペースに移動し、咬み合わせに支障を来すことがあるからです。（お悩み相談１２月１２日参照）
　矯正治療をすることにより、咬み合わせが悪くなるのを防いだり、スペースを閉じることによって将来の補綴処置を容易にできる可能性があります。
　乳歯が残っている間に前歯のスペースの問題も含め、一度矯正の専門医に診てもらうことをお勧めいたします。
[広瀬矯正歯科院長広瀬豊先生]

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【2005.12.24】小児歯科：むし歯
2歳10ヶ月の娘。虫歯が出来てしまい通院中です。先生から食事毎にしっかり磨くように言われ実行していますが、その度に大量に出血し嫌がって暴れて泣きます。この状態でもう10日になります。（38歳女性）
　2歳10ヶ月の娘。
　今まで日に一度の仕上げ磨きをしていましたが、虫歯が出来てしまい通院中です。
　先生から食事毎にしっかり磨くように言われ実行していますが、その度に大量に出血し嫌がって暴れて泣きます。
　食欲も落ち、食事中も落ち着かず時間もかかって自分からはなかなか食べません。平常時も情緒不安定です。
　先生にも相談しましたが、出血はじき治まる、がんばるようにと言うだけです。この状態でもう10日になります。少しでも負担を軽くするに方法はないでしょうか？

スマイルデンタルクリニック院長の椎名康雅です。
　今回のケースについては、ドクターによって見解が別れます。
　私は、歯ブラシは一日一回で良いと思っています。
　夜寝るときにお口の中を綺麗にリセットすることができれば虫歯は基本的にはできないと思っています。
　もちろん、食べ物の種類や飲み物など気をつけていただくこともありますが食事ごとに歯ブラシをしたのではさすがにお子さんも参ってしまうとボクも思ってしまいます。
　２歳だとガムは噛めますか？ラムネをなめる事はできるでしょうか？もしそれが可能ならキシリトールのガムやラムネを食後に噛んだりなめてもらう事によって虫歯リスクは下げることができると思います。
　残念ながら、虫歯になりやすい子はいます。貴方のお子さんも、もしかしたらそうなのかもしれません。ちなみにご両親のお口の状況はどうですか？
　遺伝の要素はかなり強いので、もしご両親に虫歯が多い傾向があるとしたら、お子さんもその要素を引き継いでいる可能性は高いと思われます。
　また、出血についてですが、お子さんで歯ブラシで出血するケースは数日はあっても何日も続くということはあまりないと思われます。
　１０日続いているとしたら、磨き方に問題があるのかその他違う理由があると考えた方が普通です。
　ちなみに、仕上げ磨きの歯ブラシ指導は受けましたか？
　もし、受けていないのであれば、相談してみた方がいいかもしれません。
　もし、虫歯をこれ以上つくりたくないというのであれば、寝る前の歯ブラシだけはしっかり行ってください。
　フッ素なども導入していただくとより効果は高いと思われます。
　あとはその虫歯を治療することですね。
　通常３歳になれば治療は行えると言われています。
　虫歯は、感染症なので放っておくと他の歯に感染する可能性もありますので注意が必要です。
[スマイルデンタルクリニック院長椎名康雅先生]

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【2005.12.24】小児歯科：黄色い？
9ヶ月の娘の乳歯について。どうも黄色いのです。歯を磨いた後の歯はそれほど黄色いとは思わないのですが、朝起きたときとか磨くのを嫌がって磨かないとやはり黄色いです。（沼津市38歳女性）
　9ヶ月になる娘の乳歯についてなのですが。
　上の歯が4本（うち二本は少し出ている程度）下の歯が2本（これは半分くらい出ている程度）なのですが。
　どうも黄色いのです。　私には白い歯には見えません。
　朝起きるとやはり黄色く、ご飯を食べさせた後歯を磨くと、そのときは少し黄色が取れたような気がします。
　磨いた後の歯はそれほど黄色いとは思わないのですが、　朝起きたときとか磨くのを嫌がって磨かないとやはり黄色いです。
　虫歯の兆候とか元々歯の質が悪いのでしょうか？
　歯医者に連れて行ったほうがいいのでしょうか？
　お手数ですが教えて下さい。
　御願い致します。

安原歯科医院の安原豊人です。
　いろいろの原因によって歯の着色をきたしたものを総称して着色歯といいます。
　着色歯は、外因性に歯のエナメル質表面に着色したものと、内因性に歯質に着色したものとに分類されます。
　外因性着色歯には、大人のたばこによる着色に代表されるような、タール成分の沈着や、お茶やコーヒーなど食品色素による一過性の着色、また口腔細菌が産生する物質によって着色することがあります。
　特に歯口清掃状態が不良な場合には、歯の着色が著明で、緑色の着色が多く、まれに黒色、オレンジ色の着色を呈することもあります。
　他には金属による着色というものもあり、アマルガム充填や、硝酸銀（サホライド）の塗布によっても黒色の着色をきたすことがあります。
　内因性の着色歯には、代表的なものにテトラサイクリンによる着色歯というものがあります。
　テトラサイクリン系抗生物質を長期間にわたって投与された妊婦から生まれた新生児の乳歯、および幼少児期にテトラサイクリンの投与を長期間にわたって受けた後に萌出する永久歯のエナメル質と象牙質に、テトラサイクリンが沈着して黄褐色を呈します。
　テトラサイクリンは他の抗生物質に比べ分子量が小さく、胎盤通過性がよいため胎盤を通過して母体から胎児に移行して、胎児の硬組織中の金属イオンとキレート結合して容易に沈着します。
　また、歯の形成不全や発育異常を同時に生じ、虫歯になりやすかったりします。
　また、重度の新生児黄疸に罹患すると、血中に増加したビリルビンが形成途上の幼児の乳歯エナメル質および象牙質に沈着して、淡黄色または緑色を呈することがあります。
　他にもヘマトポルフィリン尿症や新生児メレナにみられる着色歯というものがありますが、まれなものです。
　９ヶ月になる娘さんの乳歯の着色についてですが、ブラッシングにより多少脱色していることからも、おそらく外因性のものでしょう。
　ご心配ならお近くの歯科医院を受診されることをお勧めいたします。
[安原歯科医院　院長安原豊人先生]

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【2005.12.23】小児歯科：過剰歯の抜歯？
８歳の娘です。前歯に隙間があった為歯科医で診ていただいたところ、過剰歯と言われ、口腔外科での治療を進められました。治療方法が抜歯だけと言われ、心配です。（静岡市37歳女性）
　８歳の娘ですが、前歯に隙間があった為歯科医で診ていただいたところ、過剰歯と言われ口腔外科での治療を進められましたが、治療方法が抜歯だけと言われ、どう言ったやり方で抜歯治療するのか、心配です。
　先生の解る範囲で教えていただければ、助かります。

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
　過剰歯の抜歯、はじめてのことで御心配のことと思います。
　私は口腔外科医ではありませんので詳しい術式を説明することはできませんが、分かる範囲でお答えさせて頂きます。
　まず、レントゲン上で歯の位置を確認します。
　位置によってどこから歯茎を切開していくかが決まります。
　メスで歯茎を切開した後、歯の周りの骨を削りとってから歯を取り出します。
　歯を取り出した後は歯茎を糸で縫合します。
　簡単に言うとこういう手順になります。
　私は何度も埋伏した過剰歯の抜歯を依頼していますが、今まで大きな問題が起こった経験はありません。
　経験豊富な口腔外科医ならまず心配ありませんのでご安心下さい。
[広瀬矯正歯科院長広瀬豊先生]

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【2005.12.20】小児歯科：白く変色？
2歳になる女の子ですが、前歯が生えてきたときから歯茎との境目が白く変色しており、妊娠中に抗生物質を使用しましたか？と聞かれました。私自身、3年前位から長い間度々歯茎の上から薬を投与していました。その薬が該当すると思われますか？（27歳女性）
　もうすぐ2歳になる女の子ですが、1歳半検診の際、上の前歯を中心とした初期虫歯を指摘され、以来毎月通っています。
　まだ治療するのは難しい時期とのことで毎回経過観察とフッ素をしてもらっています。
　うちの子は前歯が生えてきたときから歯茎との境目が白く変色していたので担当の方に聞いたところ、妊娠中に抗生物質を使用しましたか？と聞かれました。
　私自身、3年前位から歯根のう胞の治療をしていて歯根端切除術をしましたが術後も経過が良くならず長い間度々歯茎の上から薬を投与していました。
　その薬の名称は私にはわかりませんが、該当すると思われますか？
　直接通っている歯医者に聞けばいい事なのですが聞きづらいので・・・
　よろしくお願いします。

こんにちは。こんにちは。横浜ビジネスパーク歯科クリニック　佐藤です。
　質問メール拝見しました。
　お子様の歯が白く変色しているとのことですが、考えられる原因はいくつかあります。
　歯垢が原因による初期虫歯、新産線（しんざんせん）と言って、出生時の環境変化による物、または元々の歯の形成不全による物等々です。
　妊娠中の抗生剤の服用、使用の可能性もあるかと思います。
　いずれにしても白く変色しているところは、石灰化度が低く虫歯になりやすいことが多いので、今まで通り、検診とフッ素塗布は続けられたほうが良いかと思います。
[横浜ビジネスパーク歯科クリニック院長佐藤耕己先生]

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【2005.12.14】小児歯科：むし歯？
１歳９ヶ月の息子のことですが、１歳を過ぎたころから上の前歯４本が根元から白っぽくなり、近くの歯科医に見てもらいました。その時すでに、いじるとぽろぽろと砕けるような状態で、詰めてもらってはいたのですがしょっちゅう取れてそのたびに削られ、歯はどんどん小さくなっていきました。（足立区36歳女性）
　１歳９ヶ月の息子のことですが、１歳を過ぎたころから上の前歯４本が根元から白っぽくなり近くの歯科医に見てもらいました。
　その時すでに、いじるとぽろぽろと砕けるような状態で、詰めてもらってはいたのですがしょっちゅう取れてそのたびに削られ、歯はどんどん小さくなっていきました。
　そんな状態で先日、長期田舎へ帰省していた先でぶつけたのか前歯２本が根元近くから折れてしまいました。
　田舎にいたためすぐにはみせずに３週間ほどしてかかりつけ医へ見せると根っこの方までやられているとのことでかろうじて残っていた部分も削られて、泣き叫ぶ中根の治療をしています。
　虫歯の進行とはこんなに早いものなのですか？
　残りの２本もかけている部分から根のほうまで虫歯が進行しているとのことですべて削らなくてはいけないといわれました。
　私としては、かろうじて残っている前歯２本だけでも、何とか残したかったのですが、他に方法は無いものなのでしょうか？
　また、前歯４本がすべてなくなってしまうと、子供の食事や永久歯など影響は無いのでしょうか。　
　行くだびに歯が１本ずつ消えて、子供も激しく泣き叫ぶので、本当にこれでよいのか不安でいっぱいです。
　よろしくお願いいたします。

西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　１歳９ヶ月でその状態はかなり問題です。
　現時点でそのような状態であればかかりつけの先生も可能な治療の範囲が制限されてしまいます。
　通常は３歳までは治療の開始は難しく、３歳になるとようやくトレーニングを開始しスムースな治療への移行を促します。
　お子様の場合は現時点では多くを望むのは難しいでしょう。
　これから出来ることは、できてしまった虫歯の原因を検討し、予防に徹することです。
　そして奥歯の虫歯をしっかり防ぐことが出来れば３，４歳で様々な治療の可能性が出てきます。
　お母様としては今ご自身がお子様の「健口」のために何が出来るかを担当の先生とよくお話になりアドバイスを受けられて日々の生活の中から出来ることをされるべきです。
　それができなければ今後のお子様の「健口」はますます厳しくなってくると思われます。
　まずはできることから、で。。
[西新宿歯科クリニック　武末秀剛先生]

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【2005.12.4】小児歯科：6歳臼歯？
7月に7歳になった次男が右の奥歯の奥？が上下痛いと言います。寝ても覚めても痛いらしく、頬が腫れてきたこともあり、少しでも軽減する方法があれば教えていただきたいと思います。（目黒区39歳女性）
　6歳臼歯に伴う痛みについてお聞きします。
　7月に7歳になった次男が右の奥歯の奥？が上下痛いと言います。
　歯科医の所見では6歳臼歯に伴うものだということでした。
　心配ないのはわかるのですが、ただ寝ても覚めても痛いらしく、頬が腫れてきたこともあり、少しでも軽減する方法があれば教えていただきたいと思います。
　寝るときには、発熱時用のシートを貼っています。
　よろしくお願いいたします。

原田歯科医院、院長の原田洋です。
　メールありがとうございます。
　わかる範囲でお答えさせて頂きます。
　６歳臼歯が痛むという事ですが、その歯はまだ萌出前、あるいは途中という事でしょうか？
　６歳臼歯は歯ぐきを破ってはえてきますので、ひどく痛んだり、なかなかはえてこない場合は麻酔をして歯ぐきを少し切ってあげるとスムーズに萌出しやすくなります。
　萌出途中でしたら、歯科で歯ぐきの中を洗浄してもらってもよいと思います。
　一度、歯科でご相談下さい。
[原田歯科医院院長原田洋先生]

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【2005.11.30】小児歯科：前歯の外傷
６才の子供のことで相談いたします。自転車で勢いをつけて転倒し、額・眉の上と一緒に、上の前歯（永久歯）を打撲しました。変色するのではないかと心配です。（鹿嶋市6歳男の子）
　６才の子供のことで相談いたします。
　自転車で勢いをつけて転倒し、額・眉の上と一緒に、上の前歯（永久歯）を打撲しました。
　歯茎から多少の出血があり、歯科医院に行ったところ、少しグラグラしているものの、折れてはいないとのことでした。
　実は５年前（１歳９ヶ月）に同じように上の前歯を打撲し、２週間位後に変色してしまいました。受診したところ歯の神経が切れてしまったためと言われました。
　今回も変色するのではないかと心配です。
レントゲンを撮ったところ、永久歯は生えている途中で、まだ根が全部できていないので、神経は大丈夫だろうと言われました。
　神経の入口（？）が広いので、切れてしまって変色する可能性は低いと思うとのことでした。なお、乳歯は４月に抜けました。
　可能性は低いとうかがったものの、私としては以前同じようなことがあったので、とても心配です。
　先生のご意見をお聞かせいただけませんでしょうか。

西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　育ち盛りのお子様には前歯の外傷が多くみられます。
　最悪の場合はその衝撃で歯がすっぽり抜け落ちたり途中で折れてしまったりなどという場合も少なくありません。
　それに比べればまだ歯が骨内に存在し破折もないことは不幸中の幸いとお考え下さい。
　現在歯牙の変色をご心配されているようですがそもそも「変色はなぜおこるのか？」というと、外傷時の衝撃によって歯の神経が死んでしまうことにより、歯への栄養の供給が断たれてしまうことにより起こるのです。
　放置すると神経の壊死による根尖部の骨の破壊が起こる場合もあります。
　5年前は乳歯でしたからまだよかったのですが、今回は永久歯ですからさぞご心配されていることでしょう。
　ただし、起こってしまったことはどうしようもありません。
　ですから、今後お子様に歯のためにして差し上げることは、定期的に歯科へ受診していただき、その歯以外の虫歯の予防に務めつつ、その歯も含めて専門医に管理してもらうことでしょう。
　もし、万が一治療の必要性が生じた場合、早目に治療を行なうことで病状がひどくなるのを食い止めることが出来ます。
　年齢的にまだその永久歯は根っこが完成していないはずです。
　これから定位置へ萌出していきながら、その根尖を形成しながら閉じていきます。
　そのプロセスが問題なく行なわれていれば、それはとりもなおさず神経がしっかり生きてるという証拠でもあり、つまり変色も免れます。
　ぶつけてしまったことは確かに残念なことでしたが、これをきっかけにお子様の歯の「健口」の意識を高めていただけたよいきっかけにもなったとお考えをプラス思考に変えていただき、かかりつけの歯科への定期的な受診を継続されるようになさって下さい。
　どうしても、日本においてはまだまだ「何か問題が生じてから病院へ行く」という「受身の受診」が主流であるという感は否めません。
　これからは歯医者も「痛くなったから行く」から「痛くならないために行く」と変化していくことは間違いありません。
　是非「予防」による健康の維持こそがもっとも賢い選択であるということを知っていただくと同時に、行動にうつしていただくことを切に願っております。
[西新宿歯科クリニック　武末秀剛先生]

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Q	【2005.11.25】　小児歯科：生え変わり 6歳の娘の事でご相談します。先日真ん中のすぐ隣の歯が食事中に抜けましたが、歯の下には大人の歯が無く、グラグラして残った歯(抜けた歯のすぐ隣)との間に正面から見て縦に大人の歯が生えてきています。(入間市32歳女性）　5月に6歳になった年長の娘の事でご相談します。　1ヶ月くらい前から、下の真ん中より向かって左側の2本がグラグラしており、先日真ん中のすぐ隣の歯が食事中に抜けました。　そこで、よく観察してみると抜けた歯の下には大人の歯が無く、グラグラして残った歯(抜けた歯のすぐ隣)との間に正面から見て縦に大人の歯が生えてきています。　　そして、もう一本…抜けた歯の右隣の歯(ぐら付いていません)の後ろに歯が生えてきています。　こっちはまだ、歯茎から出ていません。　6月に虫歯治療が終わったのですが、そこで顎が小さくて歯並びがどうなるかな～～と言われていました。　まさに！！と言う感じで親の私がショックなのですが(隠れて泣いてしまいました)この場合に考えられる治療は、どのようなものでしょうか。　一応かかりつけ医は「小児矯正」を売り？にしているので早めに診察してもらうつもりです。　ですが、言われるがままでは無く、可能性としてどのようなことが考えられるのか知りたくてご相談しました。　メールでは分からないことも多いと思いますが、よろしくお願いします。
A	小林歯科クリニック　院長の小林香です。　下あごの前歯が２本しか生え替わっていない時点では、はっきりと矯正が必要かどうか解りません。　あごの成長が進めばよいのですが、いずれにせよむし歯の予防だけは必ず行いましょう。　早い時期には小児の咬合誘導という考え方があり、生え替わった後に歯並びを良くするのではなく、生えるスペーを確保する矯正もあります。　そんなに急ぐ必要はありませんがよく相談してみてください。 [小林歯科クリニック　院長小林香先生]
Q	ありがとうございました。　検診まで1ヶ月ありましたが、不安もあり検診ついでに見て頂きました。　掛かりつけ医のほうでも、前歯が生え揃わないと何も出来ませんから様子を見ましょうと言われました。　その後3本目が抜けまして、その下から大人の歯が生えてこないので後ろに生えてきていた歯が前に綺麗に並びそうです。　なので、3本目の大人の歯がどこから生えてくるかが今度は問題です。　もしかしたら、1本足りないのかも知れないです。（母親の私が下の前歯が生まれつき1本足りません）　よく観察して、虫歯にしないように気をつけます。

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【2005.11.24】小児歯科：歯石が？
1歳6ヶ月になる娘ですが、最近上の前歯の上のほうが白く歯石の様な物ができてきている様に思います。虫歯ではないみたいですがとても心配です。（明石市25歳女性）
　1歳6ヶ月になる娘ですが、歯磨きを嫌がりなかなかさせてくれません。
　少しはするのですが最近上の前歯の上のほうが白く歯石の様な物ができてきている様に思います。
　虫歯ではないみたいですがとても心配です。
　まだ小さいため口も開けてはいないと思うんですが治療できるでしょうか？

安原歯科医院の安原豊人です。
　まだ１歳６ヵ月ならそんなに心配はいりません。
　歯磨きは、徐々に根気よく慣らしてあげてください。
　虫歯は、診察させて頂かないとわかりませんが、哺乳瓶で、ジュースをあげているようなことがなければ、年齢的にもまず心配はないと考えます。
　ご心配なら診察は可能ですので受診なさってみてください。
[安原歯科医院　院長安原豊人先生]

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【2005.11.17】小児歯科：エナメル質が溶けている？
２歳になる娘が、１歳６ヶ月の検診で歯のエナメル質が弱く、奥歯のエナメル質が溶けていると言われました。どういう処置をすればよいのでしょうか？（尼崎市35歳女性）

原田歯科医院、院長の原田洋です。
　メールでのお問い合わせありがとうございます。
　歯のエナメル質が弱いという事は通常より虫歯になりやすいと思われますので、歯科でフッ素塗布を定期的にされることをお勧めします。
　あと、家庭内においてフッ素入りの歯磨剤を少量つけてしっかり歯磨きをしてあげるのもよいと思います。
　また、甘いものをなるべく控えるか、あげる時は時間を決めて「だらだら食べ」をしない事が一番大切と思われます。
　また、ご質問等ございましたらメールいただけると幸いです。
[原田歯科医院院長原田洋先生]

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【2005.11.16】小児歯科：舌の先の裏に水膨れが！？
２歳４ヶ月女児の母です。口腔外科を受診し「線維のう胞」といわれました。その後２週間が経ちましたが少し大きくなったかなとも感じられ透明だった感じも毛細血管のようなものが見られぶす色の点が１つ見られます。早めに切除したほうが良いのでしょうか？（28歳女性）
　２歳４ヶ月女児の母です。その子についてご相談させていただきます。
　半月ほど前に舌の裏先端に水膨れ見たいなものを発見しました。大人の小指大の大きさです。すぐに口腔外科を受診し「線維のう胞」といわれました。
　子供が泣いて診察を拒否しあまりうまく診察できないようでした。
　結果は、予後観察で大きくなったり色が変わったりしたら再受診との事でした。
　その後、２週間が経ちましたが少し大きくなったかなとも感じられ透明だった感じも毛細血管のようなものが見られぶす色の点が１つ見られます。
　取るとなると全麻だといわれています。早めに切除したほうが良いのでしょうか？
　結構大きいので本人も気になるようでいつもいじっています。でも、全麻となるとまだ小さいのでリスクが怖いです。
　あれだけ大きいとかなり口の中で違和感を感じると思うのです・・・。
　どうしてやるのが一番最良なのでしょう？
　教えてください。

安原歯科医院の安原豊人です。
　ブランダン－ヌーン嚢胞と考えられます。
　視診上、やや淡青色を呈した非常に軟らかい、限局性の腫瘤が舌下面に観察され、通常大きさは、小指頭大で、小児、年少者に好発するものです。
　舌尖部の舌下面粘膜下に存在する小唾液腺、すなわちブランダン－ヌーン腺からの唾液貯留である。
　原因は不明で、何らかの原因で導管が閉塞、破綻し組織中に唾液が貯留することにより形成される。
　症状は無痛性の腫脹、違和感を覚える程度で、症状に乏しいものです。
　治療法としては、原因となった粘液腺を含め、嚢胞を摘出するのが一般的です。
　粘液腺を含め切除した場合には再発はないが、嚢胞に対して切開を加え、排液をはかるだけであればしばしば再発するため、小児の場合、全身麻酔下にて摘出術を行うことが多いのです。
　自然治癒はなかなか望めない疾患ですので、手術が第一選択と考えます。
[安原歯科医院　院長安原豊人先生]

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【2005.11.15】小児歯科：転んで上唇を切った！
昨日、息子（1歳）が転んだ時に上唇小帯を切ってしまいました。（出血したので心配で…）。今後どのような処置をしたら宜しいでしょうか？病院に行く場合は何科を受診ればいいのでしょうか？（岩手県下閉伊郡１歳男の子）
　昨日、息子（1歳）が転んだ時に上唇小帯を切ってしまいました。（出血したので心配で…）。
　今後どのような処置をしたら宜しいでしょうか？
　病院に行く場合は何科を受診ればいいのでしょうか？
　初めての子供で心配で心配で、回答を宜しくお願い致します。

こんにちは、上領歯科医院の上領哲也です。
　初めてのお子様ですか、出血したりすると凄く心配になられるでしょうね。お察しします。
　１歳ということは一般的には上下の前歯が４本ずつ、合計８本ぐらいが生えている時期ですね。
　転んで顔をぶつけたときに一番よく起こるのは上唇を切ることです。
　唇はかなり出血しやすい組織ですし、お子様もけがをした直後は興奮状態で泣き叫んでおられるとおもいますが、そっと押さえてじっとさせてあげてください。
　それでも出血が止まらないようでしたら縫合する必要があるかもしれません。
　１歳ぐらいのお子様の縫合などは一般の歯科医院では無理でしょうから病院の口腔外科を受診する必要があるでしょう。
[上領歯科医院院長上領哲也先生]

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【2005.11.13】小児歯科：前歯の抜歯で今後の永久歯への影響？
先日、5歳6ケ月になる息子が以前より神経を抜き治療中だった前歯をぶつけ（一本）、ぐらぐらしていたので、かかりつけの小児歯科で抜歯しました。歯茎の状態が変わらないように、矯正などした方がよいのでしょうか？（福井県あわら市35歳男性）
　先日、5歳6ケ月になる息子が以前より神経を抜き治療中だった前歯をぶつけ（一本）、ぐらぐらしていたので、かかりつけの小児歯科で抜歯しました。
　レントゲンを見ると、まだ永久歯は骨の内側にありしばらくは生えてこないということ。
　永久歯が生えてくるまでこのままの状態でよろしいのでしょうか？
　抜歯した両サイドの歯が押してくるのでは？と心配です。
　歯茎の状態が変わらないように、矯正などした方がよいのでしょうか？

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
　結論から申しますとしばらく様子を見ておられてよいと思います。
　今後の問題として考えられることは、外傷が原因で永久歯がはえてこない、生えてきた永久歯の形が悪くなる、そして永久歯の生えるスペースの減少です。
　普通６歳頃から永久歯がはえてきます。
　いずれの場合も１年ほど様子をみないと今後の方針を立てるのは困難です。
　矯正はそれからでも遅くないと思います。
[広瀬矯正歯科院長広瀬豊先生]

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【2005.11.10】小児歯科：乳幼児の歯茎？
1才4ヶ月の子のことなんですが、今、上下4本ずつの計8本はえてるんですが上の歯の歯茎に近い部分が胡麻でもついたみたいに汚れてます。体質によって色素がついちゃう子もいるって聞きましたが、そうなのでしょうか？（茨木市1歳4ヵ月男の子）
　1才4ヶ月の子のことなんですが、今、上下4本ずつの計8本はえてるんですが上の歯の歯茎に近い部分が胡麻でもついたみたいに汚れてます。
　体質？歯質？によって色素がついちゃう子もいるって聞きましたが、そうなのでしょうか？
　そのままにしててもいいのでしょうか？
　小児歯科に連れてった方が良いんでしょうか？

原田歯科医院、院長の原田洋です。
　メールでのお問い合わせありがとうございます。
　早速ですが、分かる範囲でお答え致します。
　結果から申し上げますと、実際に歯の診せて頂かないと明確なお答えしづらいと思います。
　理由は、乳歯の場合は茶色く見えても、ただの着色であったり、虫歯だったりと様々の事が考えられるからです。
　ですから、頂いたメールの文面だけでは、残念ながら明確なお答えしかねます。
　ただ、年齢から推測すると恐らく虫歯などではなく、茶渋などの着色ではないかと思います。
　そんなにご心配なさらねくてもいいとは思いますが、お気になられるようであれば、お近くの歯科医院を受診せれていかがでしょうか。
　また、ご質問などございましたらメール頂ければ幸いです。
　では、失礼いたします。
[原田歯科医院院長原田洋先生]

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【2005.11.9】小児歯科：ぶつけた歯
二歳半の女の子です。先月末、転び前歯を強く打ってしまいました。下唇を切り、上前歯の歯茎裏側も黒ずんでいました。早い段階から、様子をみて神経を取り除くことになると思いますといわれていますが、取り除く時痛みはないのでしょうか？（愛知県32歳女性）
　先月末、転び前歯を強く打ってしまいました。
　下唇を切り、上前歯の歯茎裏側も黒ずんでいました。
　すぐに小児科で小児歯科を紹介してもらい診ていただきました。
　早い段階から、様子をみて神経を取り除くことになると思いますといわれていますが、取り除く時痛みはないのでしょうか？
　歯医者で大人しく治療を受けているので、歯医者が恐いところだと思わせたくないのですが。
　現在二歳半の女の子です。
　泣く事もなく、先生に言われるように口をあけていますが、痛い事をされると暴れそうです。
　早めに話して聞かせたいのでどのように神経を取るのかど、教えていただきたいです。
　いままでの処置としては、針金で固定して、３週間様子をみることに。
　そして、３週間後。まだコツコツたたくと響くからということで針金を固定したままもう３週間様子をみることに。
　二回受診しましたが、二回とも神経が切れている可能性があるといわれました。レントゲンには写っていないといわれています。
　よろしくお願いします。

安原歯科医院の安原豊人です。
　ご相談内容から察するに、乳歯の亜脱臼の状態と考えられます。　　通常３週間固定をした後、半年間ぐらい様子をみます。
　通常１ヶ月程度で、ぶつけた歯が黒ずんでくることが多いですが、その後３ヶ月程度で黒ずみが消えて、神経が生き返ってくることが多いということが最近の研究でわかってきました。
　ですから、早期に黒ずんできても神経を取らずに経過観察をするのが最近の主流です。
　その間歯のレントゲン写真をときどき撮影して、歯髄腔（神経の管）の状態を観察します。
　ただ、自発痛が出たり、歯肉にアブセス（腫れ）が出てくるようなら早期に神経を取る治療が必要になります。
　その際、神経は死んでしまっていますから、歯の裏側を削って穴を開けて取るのですが、痛みはほとんどありません。
　担当の先生の判断におまかせして問題ないと考えます。
[安原歯科医院　院長安原豊人先生]

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【2005.11.1】小児歯科：癒合歯！
１歳０ヶ月の娘の歯並びで相談がございます。どうやら上の前歯が癒合歯のようなのです(私の判断ですが)。保健所の医療相談では、全部生え揃ってから歯医者さんに見てもらうように言われましたが、それまで様子を見ていてよいのでしょうか？（京都市1歳女の子）
　１歳０ヶ月の娘の歯並びで相談がございます。
　四ヶ月頃から前歯が生え始め、今では奥歯数本頭を見え初めています。
　どうやら上の前歯が癒合歯のようなのです(私の判断ですが)。
　保健所の医療相談では、全部生え揃ってから歯医者さんに見てもらうように言われましたがそれまで様子を見ていてよいのでしょうか？
　最も、娘は歯磨きが嫌いで口を開けてくれなくなったので、診察は難しいと思うのですがいかがなのでしょうか？
　お答え頂けたらうれしいです。

こんにちは、西田矯正歯科の西田真です。
　癒合歯のことで、さぞご心配のことと存じます。
　しかし、現時点では普通何の問題もございません。
　まず1歳半検診で本当に癒合歯か確認していただき、3歳時検診にて他にも問題の歯がないかどうかの判断をして下さい。
　ただし、癒合歯が抜ける時期は要注意ですので、かかりつけの歯科医院にて判断してもらって下さい。
　さらに重要なのは、小学生の間に生えてくる永久歯に癒合、先天的欠損歯牙等がないかどうかです。
　今特に注意して頂きたいのは、歯磨きが嫌いなことを改善することです。
　もうすぐ乳臼歯の歯ブラシによる清掃が必要になってくる時期です。
　まずは、親の模倣からはいっていただきたいので、親が歯ブラシをよく行うことを見せてあげて下さい。
　さらに親子のスキンシップの一環として指やガーゼによるマッサージから始めましょう。
　次に歯ブラシで磨くわけですが、決して強く磨いてあげないで下さい。
　そして、まだ時間はありますので、習慣になるまで気長に行って下さい。
　またそれまでは、特に食べ物の種類に気をつけて、虫歯予防に留意下さい。
　詳しくは、保健所検診時にお尋ねください。
[西田矯正歯科　院長　西田真　先生]

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【2005.10.30】小児歯科：永久歯！
5歳児の息子のことです。下の永久歯が生えてきましたが、1本は歯の裏側からもう1本は前面で下唇をめくるとうっすらと歯が見える状態です。稀なケースで乳歯2本を抜く事により正常な位置に戻る可能性も有るがこのままという事もあるという診断を受けました。（神奈川県40歳男性）
　5歳児の息子のことです。
　下の永久歯が生えてきましたが、1本は歯の裏側からもう1本は前面で下唇をめくるとうっすらと歯が見える状態です。
　通院した事のある歯科医で受診し、稀なケースで乳歯2本を抜く事により正常な位置に戻る可能性も有るがこのままという事もあるという診断を受けました。
　ご不明点が多いとは思いますが、アドバイスを宜しくお願いします。

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
　文面からではどの程度不正な位置に永久歯があるのかがわかりませんが、乳歯の内側から永久歯がはえてくるのは珍しいことではありません。
　通常乳歯が抜けると舌に押されて前方に移動することが多いのですが、いつまで経っても乳歯が抜けないようだと抜歯が必要になります。
　その際、重要な点は内側に生えてきた歯が並ぶスペースがあるかだけではなく、すべての永久歯が並ぶだけのスペースがあるかどうかです。
　スペースが足らないようなら、やみくもに乳歯を抜くのはかえって全体のスペースを減少させることになりかねません。
　特に乳犬歯より後方の乳歯を抜くのは慎重にすべきです。
　まん中にある乳前歯なら抜歯しても全体のスペースの減少をきたすことはないでしょう。
　永久歯が生えてきたのにもかかわらず、乳歯に動揺もなく抜ける気配がないようなら抜歯して様子を見るのが良いでしょう。
[広瀬矯正歯科院長広瀬豊先生]

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Q	【2005.10.29】　小児歯科：口内炎今２歳になる男の子ですが、突然口の中に多数の口内炎が出来、食事もできずになり大好きだった、お菓子も食べなくなり悩んでいます。病院で処方してもらった薬もあまり効果はなく、塗り薬ですが塗ると泣き止みません。何か解決策があれば教えて下さい。(佐世保2歳男性）　初めまして。　今２歳になる男の子ですが、突然口の中に多数の口内炎が出来、食事もできずになり大好きだった、お菓子も食べなくなり悩んでいます。　病院で処方してもらった薬もあまり効果はなく、塗り薬ですが塗ると泣き止みません。　また歯茎が全体的に腫れあがり、下の奥歯と奥歯の歯茎が張れ歯の間が離れる位腫れています。　歯磨きをしてあげると、歯に触れただけで血が出て、まともに歯磨きもしてあげれません。　何か解決策があれば教えてください。
A	小林歯科クリニック　院長の小林香です。　口内炎ができる理由はいろいろあります。　数多いとのことですから、ウイルス感染の可能性もあります。　期間的にはあまり長期にわたることはありません。　実際に診察した歯科や小児科の先生によく対処法を確認してください。 [小林歯科クリニック　院長小林香先生]
Q	小林先生、早速の返信をありがとうございます。　先生の返信をいただけただけでも、なんだか安心感が得られました。　その後再度、病院に行き詳しく確認して薬のほうも頂き現在ではすっかりよくなり食欲も元に戻りました。　また、歯茎の腫れですが、口内炎ができたからと言って子供が歯磨きを嫌がってもきちんとしないと、口内炎の菌と口の中の汚れでますますひどくなることもわかりました。　これからは病気しても歯磨きは毎日させるようにします。

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【2005.10.25】小児歯科：ずれて生え始めた！
6才女児です。下の歯２本が生え変わり何れも３ミリ位ほど生えているのですが、そのうち１本が奥にずれて生えはじめました。早期から何らかの処置が必要なのか教えてください。（佐倉市36歳女性）
　6才女児です。
　下の歯２本が生え変わり何れも３ミリ位ほど生えているのですが、そのうち１本が奥にずれて生えはじめました。
　そのまま様子を見ていても良いものか早期から何らかの処置が必要なのか教えてください。

スマイルデンタルクリニック院長の椎名康雅です。
　６歳ということであればまだ様子をみていただいて構わないと思います。
　ひとつの基準は上下の前歯４本ずつが生えてきた時が判断基準になります。
　この時に凸凹がまだ強いようでしたら矯正専門医での受診をオススメします。
[スマイルデンタルクリニック院長椎名康雅先生]

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【2005.10.24】小児歯科：6歳臼歯のはえる時の痛み？
5歳2ヶ月になる娘ですが、左奥の歯肉の部分が痛いと訴えるようになりました。６歳臼歯が生えてくるのかなとも思いましたが、5歳上の子供のときはいつの間にか生えていたといい感じで痛みはなっかたと思います。（茨城県33歳女性）
　5歳2ヶ月になる娘ですが、左奥の歯肉の部分が痛いと訴えるようになりました。
　見てみると盛上がり歯肉にしては硬いように思いました。
　６歳臼歯が生えてくるのかなとも思いましたが、5歳上の子供のときはいつの間にか生えていたといい感じで痛みはなっかたと思います。
　手前の乳歯は虫歯ですが治療は済んでいます。
　生えてくるときに痛みはあるものなんでしょうか？
　お忙しいでしょうがよろしくお願いします。

原田歯科医院、院長の原田洋です。
　メール拝見致しました。
　早速ですが、わかる範囲でお答えします。
　まず、６歳臼歯は、大体５歳くらいから７歳くらいの間で萌出してきます。
　萌出時には、歯肉を押しあげながらあがってきます。
　その際、症状としては、歯肉が盛り上がって見え、痛みを伴う場合があります。
　また、手前の乳歯の虫歯治療をされたとの事ですが、虫歯の治療をしても、その虫歯が大きかった場合、細菌が既に神経に感染してしまい、痛みがでないまま神経が壊死してしまう事があります。
　神経が壊死すると、徐々に歯の根の先で膿をためて歯肉が腫れたりします。
　お話から推測しますと、おそらく前者の６歳臼歯の萌出に伴う痛みと考えられます。
　今、現在お答えできるのは、残念ですがここまでです。
　もしご不明な点がございましたら、ご連絡ください。
[原田歯科医院院長原田洋先生]

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【2005.10.20】小児歯科：乳歯の数
来月 5 歳になる娘が、下 10 本の左奥に 1 本がほぼ 8 割方生えていました。ネットで関連するコメントを見ても基本は 10 本ということで、乳歯による第 11 本目以降についての記事を見つけることができませんでした。これは歯科医に見てもらった方が良いのでしょうか？（藤沢市46歳男性）
　来月 5 歳になる娘が、現在、乳歯の数が上 10 本、下 10 本だったのが、約 2 ヶ月ぐらい前から歯に違和感があるような訴えを母親にしていました。
　昨日、口の中を見ると、下 10 本の左奥に 1 本がほぼ 8 割方生えていました。
　ネットで関連するコメントを見ても基本は 10 本ということで、乳歯による第 11 本目以降についての記事を見つけることができませんでした。
　これは歯科医に見てもらった方が良いのでしょうか。
　現在、虫歯もなく、幼稚園での歯科検診でも異常はみられず極めて健康的な歯と思っています。
　以上、申し訳ありませんがご回答いただけないでしょうか。

こんにちは、上領歯科医院の上領哲也です。
　おそらくそれは６歳臼歯と言われる永久歯が生えてきているのでしょう。
　お嬢さんは来月５歳になられるとのことですが、永久歯というのは生えてくる順番や、年齢などはかなり個人差があるものです。
　５歳で６歳臼歯が生えてくるお子様もおられますのでご心配にはおよびません。
　今後のご参考までに永久歯の生える順番の表を添付します。

永久歯の生える時期
	上顎	下顎
１　中切歯	７～８歳	６～７歳
２　側切歯	８～９歳	７～８歳
３　犬歯	１１～１２歳	９～１１歳
４　第一小臼歯	１０～１１歳	１０～１２歳
５　第二小臼歯	１０～１２歳	１１～１３歳
６　第一大臼歯　　　（六歳臼歯）	５．５～７歳	５．５～７歳
７　第二大臼歯	１２～１４歳	１２～１３歳
８　第三代臼歯　　　（親知らず）	１７～３０歳	１７～３０歳

[上領歯科医院院長上領哲也先生]

お世話になります。
　このたびは急な問い合わせにも関わらず、ご丁寧な回答、誠にありがとうございます。と、同時に大変安心した次第です。
　今後ともよろしくお願い致します。

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【2005.10.18】小児歯科：矯正（出っ歯）
9歳女児の矯正についてご相談します。上前歯４本が生え変わり前歯が大きく出っ歯なのとその両隣はスペースが無いため後ろにさがってでこぼこした歯並びです。長く装置をつけた挙句抜歯をするのなら成長してから始めたほうが良いのではと思ってしまいます。（浜松市9歳女性）
　 9歳女児の矯正についてご相談します。
　現在一般歯科で歯の検診を、そこに通ってらっしゃる矯正の先生に矯正を見てもらっています。
　上前歯４本が生え変わり前歯が大きく出っ歯なのとその両隣はスペースが無いため後ろにさがってでこぼこした歯並びです。
　奥歯が生えてきたので顎の骨を広げる治療をするか、または歯が大きい為、抜歯の可能性が５分５分の割合なので生えそろってから抜歯をして矯正するか、今後の方針としてどちらか決めるように言われました。
　しかし検診で見てもらっている先生からは歯の大きさもあり経過によっての抜歯有り無しにかかわらず顎の骨を広げてスペースを作ったほうがよいのでは？と言われました。
　素人考えでは長く装置をつけた挙句抜歯をするのなら成長してから始めたほうが良いのではと思ってしまいます。
　この先どうすればよいのかアドバイスしていただけたら有難いです。
　よろしくお願いします。

はしもと矯正歯科院長の橋本公志です。
　矯正治療に伴う抜歯の判断は矯正医が生涯頭を悩める物の一つです。
　統計的に見れば約半数の方が抜歯を併用して治療を行うほど頻度の高い判断でありながら、実際に決定するにはいつも頭を悩めてしまいます。
　中学生以上の患者さんであれば医学的な結論は比較的スムースに出て参りますが、小学校の中学年の方の場合はこれから成長期を迎えるため、容易に確定診断を出すことが出来ません。
　抜歯という行為自体は患者様にとっても担当医にとっても出来れば避けたい物ですので、余計に頭を抱えてしまいますね。
　貴方のお子さまに関しても、同様に判断に迷う部分があろうと思います。
　歯科医学的に沿った考え方に従うならば、今から拡大装置を用いるべきでしょう。
　ただし、これを行うとある程度痛みも伴いますし、一月二月の話ではないのでそれなりに”耐える、頑張る”スタンスが必要でしょう。
　こういった「医学的な」結論を出すのは、専門教育を受けた矯正医なら、誰でもほぼ同じ結論に到達します。
　しかし、現実問題としてどちらかに決定しなければ前に進めません。
　もし、小学生時代の長期に渡る頑張りを避けて、数年後抜歯せざる終えなくなるとその時はやはりやるせないでしょうし、今から出来ることをどんどん進めて、それでも抜歯の必要性に迫られるともっとやるせないかもしれません。
　ただし、この二つの道は全く同じ結果に成るわけではありません。
　仮に、今から拡大を初めて、それでもさらに抜歯したとしても、何もしなかった場合より治療結果が良好となるのが普通です。
　従って、今から始めることが無駄になるわけではありません。
　また、この判断は文面からだけで確定診断が行える物ではないので、具体的な方法論としては「取りあえず担当医の薦めに従って拡大を開始する」というのは如何でしょう。
　痛いかどうかやストレスになるかどうかは個人差もあることですので、もし開始して「思ったほどでも無い」ならそのまま継続して治療を進めるのが最も後で後悔しないと思います。
　矯正治療は殆どの方が初めて行うものですので、どれくらい痛いか、ということは事前に正確な予想は出来ません。
　ですので、一度上記の方法を検討されては如何でしょうか？
　ただしこの場合、この選択によって料金が変わってくる場合もありますので、事前の確認が必要でしょう。
　これらを含めて担当医とよく話し合って、お子さまにとって最良の選択をしてあげてください。
[はしもと矯正歯科　院長　橋本公志先生]

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【2005.10.17】授乳中の治療：歯茎に白いおデキ？上皮真珠
一歳になる、子供（女）がいるのですが、三ヶ月前くらいから歯茎に白いおできのようなものがあります。同じ場所にずーっとあるので、どういったものか気になっています。（一宮市27歳女性）
　一歳になる、子供（女）がいるのですが、三ヶ月前くらいから歯茎に白いおできのようなものがあります。
　他のサイトで問題は無いと書いてあったのと、主人のお母さんに相談した所、気にしてなかったので病院に連れて行くほどでもないと思っていたのですが、同じ場所にずーっとあるので、どういったものか気になっています。
　もし良かったら、何かアドバイスがいただければと思います。
　よろしくお願いします。

こんにちわ。リキタケ歯科医院院長の力武康次です。
　ご相談の”白いおでき”のようなものは上皮真珠と思われます。
　上皮真珠とは新生児から乳児期に歯肉に現れる白黄色の腫瘤で、歯ができるときの組織の一部が吸収されきれずに残存したものです。
　もちろん病的なものではなく、放置していても自然に吸収消滅するので心配はありません。
　出現頻度も２％程度で、お子様の成育状態にも関係はありません。
　このまま様子を見ることで問題ないと思われますが、あまり大きいとなるとご心配でしょうから一度歯科医師に診てもらってもいいかもしれません。
[リキタケ歯科医院院長力武康次先生]

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【2005.10.16】小児歯科：4歳の虫歯治療
４歳の娘が、奥歯が虫歯になりましたが、子供が眠る事のできない痛みにまでにならないと、治療しない用です。痛みが軟らかいうちに、治療はしないものですか？（北足立郡32歳女性）
　４歳の娘が、奥歯が虫歯になり６月にレントゲンを撮ったら神経に近いと、言うので麻酔をして治療しました。
　でも、麻酔を痛がり、中断し、薬を詰めて様子をみることになりました。
　今食事のたびに痛みだし、歯医者にいきました。
　痛み止めの薬をもらい、また様子をみる事になりました。
　子供が眠る事のできない痛みにまでにならないと、治療しない用です。
　痛みが軟らかいうちに、治療はしないものですか？
　とても不安です。

西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　小さいお子様への治療に関しては大人の方のそれとは明らかに異なるノウハウが必要になります。
　お子様への治療を大人同様に行なおうとする歯科医院さんではそのように対処できないこともしばしばあるようです。
　お話の内容から察するとあまり小児の治療が得意ではないクリニックである可能性が伺われます。
　小児歯科をきちんと行なっている歯科でもあらためて診てもらうことをお勧めいたします。
[西新宿歯科クリニック　武末秀剛先生]

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Q	【2005.10.12】小児歯科：矯正現在１１歳の小六の娘は８歳の時、下顎後退の出っ歯でバイオネーターを１年半使っていましたが、成長期で前に出たそうですが、先生が変わり半年ブランクがあいてヘッドギヤーを１年使っています。しかし、再度バイオネーターを使う説とヘッドギヤーを使いながら固定式にする説とあり、悩んでいます。（市川市11歳女性）　はじめまして。　現在１１歳の小六の娘は８歳の時、下顎後退の出っ歯でバイオネーターを１年半使っていましたが、成長期で前に出たそうですが、先生が変わり半年ブランクがあいてヘッドギヤーを１年使っています。　しかし、再度バイオネーターを使う説とヘッドギヤーを使いながら固定式にする説とあり、悩んでいます。　バイオネーターを使う先生は院長で半年間使わなかったから元に戻ってしまったといわれますが元に戻るって事はあるのでしょうか。　下顎を出すか上顎を引っ込めるかは先生の考え方によるらしいのですが。　ちなみに、今の歯の出っ張りは３．５ミリだそうですが、固定式の場合、非抜歯だと今よりもっと前が出る可能性もあるのでしょうか。　説明がうまく出来ないで申わけございませんが　宜しくお願いします。
A	広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。　下顎後退の出っ歯の治療では下顎の成長を促す方針で治療を進めるのが基本です。　私はその際には、やはりバイオネーターやオルソペディックポジショナ－などの筋肉の力を利用した装置を使用することが多くなります。　これらの装置は、構成咬合と呼ばれる特殊な型を採って作りますが、いったん下顎が成長したように見えても実際には前方に出しているだけで、十分な成長は起こっていない場合があります。　ですから、通常は前方に出た時点で下顎が元に戻らないように装置を調整しながら安定を待ちます。　「半年間使わなかったから元に戻ってしまった。」というのはおそらくまだ下顎が安定する前に装置の使用をやめたことが原因かもしれません。　もしくは、バイオネーターでいったん後退した前歯が元に戻ったことも考えられます。　また、使用の結果すべての方に効果が出ればよいのですが、必ずしもそうとは限りません。　その場合、他の装置を選択することになりますが、選択肢としてはヘッドギヤ－が多くなります。　ヘッドギヤ－は、一般的には上顎の成長を抑制する目的で使用するものですが、下顎の成長を促す効果もあるからです。　あるいは、下顎の成長そのものが期待できない場合は、条件さえ合えば上顎の歯を後方に移動させる目的でSMCやリンガルアーチなどの装置を利用することもあります。　「歯の出っ張りは３．５ミリ」とのことですが、どこを基準にしての距離かがわかりませんので正直言って判断は難しいです。　しかし、上下の大臼歯の前後関係にずれがあったり、前歯に少しでも重なりがあるようですとエッジワイズブラケットを付けて仕上げの治療に入ると、今より前歯は前方へ出る可能性は高いと思われます。（非抜歯治療参照）　矯正医は、セファログラムという顔のレントゲン写真を分析することによって、上顎が前へ出ているのか、下顎が後ろへ下がっているのかを見極めて治療方針を決定しますが、ほとんどの分析法では頭の前後的な長さを基準にしています。　しかし、その基準がすべてではなく、それぞれの先生による解釈があります。　また、過去の経験も重要な診断の基準になります。　経験豊富な先生であれば、装置の種類による心配はあまりせず、お任せすればよいのではないでしょうか。 [広瀬矯正歯科(阪急・阪神、新開地駅より北へ徒歩1分）院長広瀬豊先生]
Q	広瀬院長先生　大変詳しい回答をどうもありがとうございました。　お聞きしたかった事がわかったので嬉しかったです。　今度担当医と再度説明をうける場をもうけましたので、納得がいったらおまかせしようと思います。　いろいろありがとうございました。

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【2005.10.11】小児歯科：矯正

前歯４本の生え変わりの際に、中心２本が大きくその両隣は並んで生えるスペースがない為、後ろに生えています。奥歯が生えてきたので、矯正の先生から今後の方針として顎の骨を広げる矯正をするか、しかし、歯が大きいのでもう少し後で抜歯して矯正をするか、どちらか決めるように言われました。どちらを選んだら子供の為になるのかわかりません。（浜松市38歳女性）
　はじめまして、９歳の娘のフォトカウンセリングをお願いしたいと思います。
　前歯４本の生え変わりの際に中心２本が大きくその両隣は並んで生えるスペースがない為後ろに生えています。
　奥歯が生えてきたので矯正の先生から今後の方針として顎の骨を広げる矯正をするか、しかし歯が大きいのでもう少し後で抜歯して矯正をするかどちらか決めるように言われました。
　現段階では努力しても抜歯なしの可能性は５分５分だそうです。
　装置はネジを巻くタイプで先生から「痛いです」と言われました。
　他のHPで色々な器具が紹介されていますがこの器具しか方法はないのでしょうか？
　痛みもあり長く装置をつけた挙句に抜歯をすることになるのならやらないほうがよいのか、それとも自然に生え変わるのを待つと他の永久歯が生えてきた時さらに押されてガタガタになってしまうのではないかと決められずにいます。
　どちらを選んだら子供の為になるのかわかりません。
　又、今の先生は一般歯科に通う先生なのでできたら矯正歯科病院に通いたいと思います。
　日本矯正歯科学会のホームページを見ましたが何軒かあり又、迷うところです。
　浜松で信頼のおける矯正歯科医を教えていただけたら有難いです。
　お忙しいとは思いますがご返答をお待ちしています。

こんにちは、西田矯正歯科の西田真です。
　痛みもあり長く装置をつけた挙句に抜歯をすることになるのなら、やらないほうがよいのではとお考えになることは、ごもっともなことだと思います。
　非抜歯治療を行う場合は拡大方向として、側方拡大だけでなく前後方向にも動かす必要があります。
　もっとも、お写真で見る限り、前方へは見た目の問題があり、これ以上の移動は無理でしょう。
　後方へは動かせるだけの骨が存在するのかが問題となります。
　また、成長中のお子さんですので、これからの成長量も計算に入れて治療計画を立てるべきでしょう。
　これらの点を考慮して診断し、どの治療方針（抜歯か非抜歯）治療計画（時期）が良いのか、どの装置（長所短所を含め）が最適か判断します。
　どの方法をとれば良いかは、資料を拝見しないと言えませんので、一度他の矯正歯科医にも診て頂いてお話をお聞きになって上で、総合的に判断をされたらいかがでしょうか。
　浜松の矯正歯科専門医で信頼のおける先生といえば、凌雲堂矯正歯科医院の鈴木先生です。
　日本矯正歯科学会で毎年発表され、臨床経験豊富で治療手段も多用な先生です。
　ご相談されるには一番良いでしょう。
[西田矯正歯科　院長　西田真　先生]

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【2005.10.1】小児歯科：初期むし歯
２歳の息子の前歯の中心の内面が虫歯のために茶色くなり、少し穴が開いています。黒くならない進行止めのような治療方法はありますか？（兵庫県2歳男の子）
　２歳の息子の前歯の中心の内面が虫歯のために茶色くなり、少し穴が開いています。
　小児歯科へ行くと、嫌がり診察も出来ずでした。
　結局強制的には治療はしない方針らしく、虫歯の状態もみないまま、しっかり磨いていたら進行しないので安心してください。と言われました・・・
　歯科によっては、進行止めを塗ったりするところもあるそうですが、黒くなるのに抵抗があります。
　また、歯磨きを嫌がるので、なかなか磨かせてはくれず、しっかり磨いていれば進行しない・・・は無理のように思います。
　このまま放置でいいのでしょうか？
　また、黒くならない進行止めのような治療方法はありますか？
　それはどこで受けられますか？
　教えて下さい。

こんにちは、上領歯科医院の上領哲也です。
　たしかに、２歳ぐらいのお子様に歯科治療を行うのは、ちょっと無理ではないでしょうか。
　貴方の行かれた小児歯科のような方針の先生も多くおられます。
　個人差はありますが、やはり一般的には治療ができる年齢は４歳ぐらいからではないかと思います。
　進行止めの薬は、効果は多少あるものの、歯が黒くなるので最近ではお母様方も嫌がられる方が多く、あまり行われなくなってきました。
　また、ごく初期の虫歯は、手入れによっては進行しませんのでしっかりと歯磨きをしてあげて下さい。
　６歳ぐらいまでは、１日１度、寝る前にお母様がきっちりと磨いてあげて下さい。
　どうしても歯磨きをさしてくれないようでしたら、ガーゼなどで歯の汚れをしっかりと取ってあげて下さい。
[上領歯科医院院長上領哲也先生]

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【2005.9.29】小児歯科：矯正
6歳の子どもの上前歯2本が1ヶ月前に抜け、1本が斜めに生えてきました。下の歯につくところまで伸びた時に揃わなかったら、矯正の方へと言われました。今、伸びてる段階の時には矯正はできないのでしょうか？（神奈川県中郡35歳男性）
　6歳の子どもの上前歯2本が1ヶ月前に抜け、1本が斜めに生えてきました。
　治療ついでに一般歯科の先生に診てもらったところ、下の歯につくところまで伸びた時に揃わなかったら、矯正の方へと言われました。
　今、伸びてる段階の時には矯正はできないのでしょうか、自然に揃う可能性はないのでしょうか、宜しくお願い致します。

スマイルデンタルクリニック院長の椎名康雅です。
>今、伸びてる段階の時には矯正はできないのでしょうか？
　治療を行うことは可能だとは思いますが、だからといって治療期間がそのぶん速く終わるということもないと考えられます。
　結局はきちっと生えた時にどこに来るかというのが一番大事なことなので、ある程度歯が出てきてから治療を行ったほうがトータルの治療期間が短くて済む場合のほうが多いと思われます。

>自然に揃う可能性はないのでしょうか
　もちろんあると思います。
　ある程度生えてくるまで様子を見て、やっぱり曲がってしまうのであれば、その時に矯正治療を行うという流れで行くのが一番スムースであると考えられます。
[スマイルデンタルクリニック院長椎名康雅先生]

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【2005.9.28】小児歯科：むし歯
1歳11ヶ月の息子の虫歯についての相談です。上の右奥歯の溝にＣ２の虫歯があるのですが、しばらく歯磨きの練習をして、その内削りましょうと言われました。子供が怖がらず口を開けられるようになってから治療を・・・という考えは理解できるのですが、虫歯を進行させてから削るといのはいったいどういうことなのでしょうか？（渋谷区32歳女性）
　1歳11ヶ月の息子の虫歯についての相談です。
　先日保健所の定期健診で上の右奥歯の溝にＣ２の虫歯があるので歯科医で治療をしてと言われました。
　４ヶ月前の定期健診では虫歯はなく、歯に関しては神経を注いできたつもりだったので大変はショックを受けました。
　すぐ近所の歯科医を受診しましたが、しばらく歯磨きの練習をして、その内削りましょうと言われました。
　子供が怖がらず口を開けられるようになってから治療を・・・という考えは理解できるのですが、虫歯の進行が気になります。
　保健所でも同じようなことを言われたのですが、虫歯を進行させてから削るといのはいったいどういうことなのでしょうか？
　また削る治療をすると、歯がもろくなるとか、埋めた周辺は虫歯が出来易いとか聞いたことがありますが、やはりそうなのでしょうか？
　また最近の治療でレーザー治療のことを耳にすることもありますが知識がなく、良い悪いの判断がつきません。
　先生のお考えを是非お聞かせ願います。

西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　１歳１１ヶ月とは偶然にもわが愛娘と同じ月齢です。
　なのでとても感情移入しやすいご相談です。
　「子供が怖がらず口を開けられるようになってから治療を・・・という考えは理解できるのですが、虫歯の進行が気になります。保健所でも同じようなことを言われたのですが、虫歯を進行させてから削るといのはいったいどういうことなのでしょうか？」
　とのご質問への回答は以下の通りです。
　最近は患者さんも色々な情報を得やすい環境もあり大変歯科に対する知識が豊富になってる傾向にあります。
　が、しかし中には間違った知識を信じていらっしゃったりマスコミなどに踊らされてると感じざるを得ないことも少なくありません。
　それらの一つに「むし歯＝すぐに削らなきゃ大変」との強迫観念があります。
　我々はそこにむし歯があるから治療しなければならないと一辺倒に考えてはいません。
　たとえそこにむし歯があってもその原因を突き止め将来にわたってどのように治療と予防を組み合わせることがその患者さんにとってベストな解決策であるかを診断、分析、検討し治療方針を決定しております。
　ここで息子さんのケースを例にとると、４ヶ月前にむし歯は無かったのにその間むし歯ができないように神経を注いだにもかかわらずC2レベルのカリエスができたということ、つまり月齢１９ヶ月ではカリエス無しが２３ヶ月の時点でC2のカリエスを作ったわけですよね。
　ミュータンス菌の感染のことはここで詳しく説明は省略させていただきますが　（こちらを参考に　ＵＲＬ：http://www.hanoyobou.jp/）
　私ならこの間に起こったであろう感染へのアプローチをまず考えます。
　そして実際はC２のカリエスがなぜその部位にできたかの原因を考えます。
　その上で治療の必要性を決定いたしますが、ほとんどの場合この時点での治療は行なわないでしょう。
　予防に徹するはずです。
　以前のお悩み相談にも同様の回答をしておりますのでご参考になさっていただけたらと思います（７月８日付けのもの）

　治療をせずに指をくわえて成長を待つというのときちんとした診断と判断による治療方針の下で「あえて今は治療しない」という選択をするのとではわけが違います。
　「知っているけどやらないのと知らないからやらない」は同じ「やらない」という行動でもその中に隠された意味が全く違うのと同じことです。
　押さえつけて治療するのは簡単なことです。
　親御さんがそれを望むのであればそのような治療の理念をお持ちの先生に早急な治療を依頼されるとよいでしょう。
　少なくとも当院ではそのようなご依頼にお応えすることはできませんが。

　「また削る治療をすると、歯がもろくなるとか、埋めた周辺は虫歯が出来易いとか聞いたことがありますが、やはりそうなのでしょうか？」
　への回答はもちろん健康な歯と比較すればそのようなことはいえるでしょう。
　だからといって専門医が治療をすすめても削ってはいけないという意味ではありません。
　またレーザー治療は数ある治療法の一つに過ぎませんので万全ではありません。

　結論を申し上げるとすでにC2レベルのカリエスが存在する以上きちんとした知識を持った専門医の下での管理が不可欠といえるでしょう。
　しかしインフォームドチョイスのなかでどう選択されるかの最終決定権は親御さんにあります。どうぞご両親を含めたご家族の皆さんの「健口」をお祈りいたします。
[西新宿歯科クリニック　武末秀剛先生]

親身になってご回答下さりありがとうございます。
　息子が産まれてから虫歯ゼロを目指そうと原因菌の感染を防ぐことに神経を集中させてきた結果が報われなっかったとショックを受け、その後の対処方法については自分自身氾濫する情報に踊らされていたと痛感いたしました。
　事実を受け止め、改めて的確は対処方法を検討していきたいと思います。

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【2005.9.28】小児歯科：上唇小帯切除
1歳7ヶ月になる娘が上唇小帯切除の手術を受けます。費用はどれくらいになるのでしょうか？また麻酔をするということで危険はないのでしょうか？（兵庫県31歳女性）
　はじめまして。
　1歳7ヶ月になる娘が上唇小帯切除の手術を受けます。
　費用はどれくらいになるのでしょうか？
　また麻酔をするということで危険はないのでしょうか？
　術後、上唇はどのくらい腫れるのでしょうか？
　教えてください。お願いいたします。

安原歯科医院の安原豊人です。
　上唇小帯の付着異常による正中離開や、ブラッシング時の妨げになっているような場合は、小帯切除が行われることがあります。
　麻酔は、ごく少量を小帯周囲に浸潤麻酔で行います。
　アレルギーなどの既往が無ければ、まず心配はいらないと考えます。
　切除の程度にもよりますが、腫れはほとんど無いのが普通です。
　当院では、レーザーにて切除を行うことも多く、出血もほとんどありません。
　後戻り防止のために、数糸縫合することもあります。
　費用は初診料、手術料、お薬代込みで￥３,０００円（3割負担）程度です。
[安原歯科医院　院長安原豊人先生]

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【2005.9.26】小児歯科：矯正
6歳3ヶ月、幼稚園年長の子供のことです。下の左右の6歳臼歯が少し斜め前向きに生えてきていて、すぐ手前の乳歯にぶつかって、これ以上は出てこないといわれました。2件ほどのお医者様に見てもらいましたが、いずれも目にしたことのないケースだと言われて、とても不安です。（西東京市6歳男性）
　はじめまして。
　6歳3ヶ月、幼稚園年長の子供のことです。
　下の左右の6歳臼歯の頭が見えてから、ずいぶん経ちますが生えそっていません。
　上は両方普通に生えました。
　なかなか生えそろわないことに対して、あまり気にしていなかったのですが、虫歯治療のため、歯医者さんを訪れると、6歳臼歯が少し斜め前向きに生えてきていて、すぐ手前の乳歯にぶつかって、これ以上は出てこないといわれました。
　じゃまになっている乳歯を抜くか、削るか、また、やるなら、なるべく早く、でも今からやっても6歳臼歯に生えてくる力が残ってるか否かの心配もあり、とても珍しいケースだとのことでした。
　2件ほどのお医者様に見てもらいましたが、いずれも目にしたことのないケースだと言われて、とても不安です。
　夏休み中に何らかの処置をしたいと考えております。
　良いアドバイスをお願いできないでしょうか。

スマイルデンタルクリニック院長の椎名康雅です。
　今回のケースですが実際のところはレントゲンなどを診てみないとハッキリしたことが言えないのですが、６才臼歯が何らかの原因で前の乳歯に引っ掛かってしまい萌出してこないということでいいでしょうか？
　もしそうであれば６才臼歯を動かしていく矯正治療であれば、歯を削る必要もなく正しい位置に持ってくることができるのではないかと思います。
　ですので、まずは矯正専門医に受診していただき、詳しい説明を聞いていただくのが、良いのではないかと思われます。
　また、特に急ぐ必要はありません。
　適切な治療を受けていただければ歯は正しい位置に並びます。
[スマイルデンタルクリニック院長椎名康雅先生]

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【2005.9.24】小児歯科：舌小帯短縮症
六歳になる娘がいます。舌小帯短縮症との診断をうけました。発音はラ行とだ行が混乱するときがあります。手術に適齢期というものはありますか？（浜松市31歳女性）
　8月31日で満六歳になる娘がいます。
　舌小帯短縮症との診断をうけました。
　発音はラ行とだ行が混乱するときがあります。
　本人が話しにくいという時もあります。
　近所の歯科医では、小学校高学年くらいで成長が止まってから手術を考えても遅くないといわれました。
　引越しをする前の歯科医では、小学校に上がる前に、手術をしたほうがいいとすすめられていました。
　手術に適齢期？というものはありますか？
　私の妹は、二十歳になるまでわからず、小さなころから舌たらずだねとはいわれていましたが、、、
　矯正のためにおとずれた歯科で、日帰りで手術をし、本人いわく、話をするのが楽になったといいます。
　舌小帯短縮症の治療としてはどのような形が現在は主流なのでしょうか？

　こんにちは、上領歯科医院の上領哲也です。
舌小帯というのは舌の下面と、下の前歯の付け根に通じる粘膜で、この小帯が短かったり舌の先端までついていたりするのを舌小帯短縮症(舌小帯萎縮症、舌強直症）といいます。
　症状としては咀嚼（物を噛むということです）障害、嚥下（物を飲み込むということです）、発音障害（特にラ行、タ行、サ行）などがあります。
　舌小帯短縮症の切除術に関しては、適齢期、と申しますか、時期のようなものはあります。
　それはしかし或る年齢、と言うより先生の考え方によって違いがあると言うほうが正確かもしれません。
　舌小帯短縮症の軽度のものは学童の約１８％に見られるが、小学校卒業の頃には数％まで減少する。
　という統計があるため、多くの先生が小学校を卒業するまで観察する。
　というスタンスをとっておられるようですが、先生によってはラ行の発音が確立する６歳頃までに行うべきだ。
　とされる先生もおられます。
　また、私は軽い場合はそのままでも良いとおもいますが、舌を前に出して舌の先端がハート型に割れるようであれば手術の必要があると思います。
　ご参考までに舌小帯短縮症の延長術の模式図を添付しておきます。

[上領歯科医院院長上領哲也先生]

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【2005.9.22】小児歯科：転倒、歯のめり込み
３歳の女の子です。自転車で転倒。前歯の１本が歯茎の中にめりこんでしまいました。（ほぼ全体）抜けた歯は早期に戻せば完治するようですが、このケースはどうなんでしょうか？女の子ですからとても心配です。（淡路市31歳男性）
　３歳の女の子です。
　自転車で転倒。前歯の１本が歯茎の中にめりこんでしまいました。（ほぼ全体）
　すぐに近くの歯医者に行きましたが、抜けているのではなく入ってしまってるので放っておくしかないと消毒と痛み止めの対応のみでした。
　抜けた歯は早期に戻せば完治するようですが、このケースはどうなんでしょうか。
　レントゲンも撮っていないし、女の子ですからこのまま放っておいて大丈夫なのか、早い治療が必要ではないのかととても心配です。

原田歯科医院、院長の原田洋です。
　メール拝見しました。
　お父さんもびっくりされたことでしょう。
　現在痛みのほうはいかがでしょう。
　この場合の治療としては、めり込んだ歯を正常な位置に戻してあげることが理想的になります。（ちょうど脱臼した腕を治すように）
　もとの位置に戻した後は、両隣の歯と暫間的に連結固定することでその歯を安静に保ちます。
　また、外傷をおこした歯は場合により、歯の神経が死んでしまう場合がありますので、その後長期的な経過観察が必要になります。
　受診される診療所は『口腔外科』のある総合病院等がいいと思われます。
[原田歯科医院院長原田洋先生]

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【2005.9.20】小児歯科：むし歯の治療期間
5才の虫歯で2本麻酔治療の虫歯があり通院中です。麻酔治療は終わりお薬交換に週１回通っていますが仲の状態がきれいになるまでお薬交換を繰り返しかぶせるそうなのですが、治療期間はどのくらいかかるものなのでしょうか？（枚方市32歳女性）
　 5才の虫歯で2本麻酔治療の虫歯があり通院中です。
　麻酔治療は終わりお薬交換に週１回通っていますが仲の状態がきれいになるまでお薬交換をくりかえしかぶせるそうなのですが治療期間はどのくらいかかるものなのでしょうか？
　個人差があると思いますが何ヶ月もかかるものなのでしょうか。
　教えて下さい.よろしくお願いします。

　こんにちは、上領歯科医院の上領哲也です。
　乳歯の根の治療は、むしろ永久歯の治療よりも困難なことがあります。
　理由は大人よりも唾液のコントロールが難しい、ということと。
　永久歯よりも根の形が複雑であることがあげられます。
　また、大人に比べて肉体的、精神的にも弱いため、治療そのものにも耐えられにくいこともあります。
　具体的な回数というのは申しあげられませんが、しかし、何ヶ月もかかるようなことはないでしょう。
[上領歯科医院院長上領哲也先生]

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