駅前歯医者.com カウンセリング・悩み相談2004【小児歯科】

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

Q	【2004.12.27】小児歯科：もうすぐ１歳になる娘の歯なのですが、下の前歯２本のうち１本の先が細いのです。永久歯になるときには、ちゃんとした歯が生えてくるのでしょうか。（31歳女性）　心配です。
A	西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。　その様な歯の形態異常はけっして珍しくありません。　中には先天性欠如と言って生まれつき歯が生えてこない事もありますし、癒合歯と言って２本の歯が一つにくっついて生えてくる事もあります。　ご相談のお子様の場合は、恐らく矮小歯と言って歯の形態が少し細く尖って見えるものではないかと推測されます。　しかし、永久歯のつくれる時期と乳歯のそれとは全く違う時期であるため、仮に乳歯に何らかの異常が認められたとしても、永久歯に影響が及ぶ事は通常ありませんのでご安心下さい。　ただし、矮小歯の場合歯の幅径（横幅）が通常の歯と比較し狭いため、永久歯が萌出する際スペース不足により少しずれた位置から生えやすくなる傾向にあります。　その様なトラブル回避のためにも、かかりつけの歯科医院を選ばれて、定期的な受診をされるようにお願い致します。 [西新宿歯科クリニック　武末秀剛先生]
Q	この度は、丁寧で迅速なご回答、どうもありがとうございました。　私自身、生まれつき歯が２本足りなく永久歯でも生えてこなかったため、そのような歯の異常が遺伝したのかと、心配しておりました。　ご指示のとおり、定期的に診察してもらうようにしたいと思います。お忙しいところ、お返事いただき、それほど心配ないとのこと、安心いたしました。　どうもありがとうございました。

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.12.21】小児歯科：
７歳の娘ですが、上の前歯２本の乳歯が抜けてから１１ヶ月、まだ永久歯が生えてきません。まだ様子をみていて良いのでしょうか？（岐阜県多治見市36歳女性）

小林歯科クリニック　院長の小林香です。
　ご心配だと思いますが、生え替わるのに時間がかかることはあります。
　乳歯が普通にぐらぐらして抜ける場合は、その下に永久歯が準備されていることが殆どです。
　小児歯科で診査し必要があれば永久歯を生えさせる方法もあります。
[小林歯科クリニック小林香先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.12.19】小児歯科：
2歳半の子供のことです。2日ほど前、歯磨きの時、ほっぺたの内側の所に点々と傷が左右にあるのです。何科に行けば良いのでしょうか？（兵庫県小野市32歳女性）
　Ｈ・Ｐ拝見しました。おそらく歯が当たってるのではないかと思われるのですが、これはどういう事なんでしょうか？
　放っておくと良くないと思うのですが、何科に行けば良いのでしょうか？
　教えて下さい。宜しくお願い致します。

安原歯科医院の安原豊人です。
　診察してみないと、ほっておいて良いものかどうかわかりませんので、小児歯科を標榜している歯科医院を受診なさってみてください。
[安原歯科医院　院長安原豊人先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.12.18】小児歯科：
6歳の娘のことです。今日、小児歯科に行き開咬と診断されました。舌癖があるようです。今後、どの位様子を見ていけばいいのでしょうか？（静岡県沼津市32歳女性）
　指しゃぶり等ほかの癖は、ありません。
　私どもが、主人の転勤で３月に引っ越し予定もあるので、今後どのように治療するのか説明がありませんでした。ただ、癖をやめるようにして、様子を見て下さい、とのことです。
　インターネットなどで見ると、矯正など早いほうかよい、という意見も見たりで心配です。歯の生え替わりも早く、上の前歯２本、下の前歯４本が生え替わり、上の前歯の隣の歯も抜けそうです。６歳臼歯も上下とも生えています。顎が小さいのか歯並びも良いとわ言えません。
　今後、どの位様子を見ていけばいいのでしょうか？検診などは、どの位の期間で行けばよいものですか？
　宜しくお願いいたします。

安原歯科医院の安原豊人です。
　日常生活のなかで、テレビを見ている時に、口をポカーンと開けて上下の歯の間に舌が出ていたり、飲み込む時に舌を突き出し、歯を押すような動きをする事があります。これを舌癖（ぜつへき）と言います。
　舌癖のある人は、いつも舌が口の中で低い位置や前方にあり歯を押しています。そして、飲み込む時に、さらに強い力で歯を押し出します。
　その上、唇やほほの筋肉の力が弱く、特にいつも口を開けている人は、外側から歯を押さえる力がありません。そのため出っ歯になったり、歯と歯の間にすき間があいたり、上下の歯が咬み合わなくなること（開咬）があります。
　また、話をする時に、そのすき間に舌が入るので、サ行、タ行、ナ行、ラ行などが舌たらずな発音になることもあります。
　舌癖の原因には、口呼吸（口を開けて息をする）や、それに関連してアレルギー性鼻炎などの鼻の病気や、扁桃肥大などの喉の病気があることもあります。他に、舌の裏のひもが短い（舌小帯が短いため、舌が上あごにつきにくい）、指しゃぶり、遺伝（顔かたちや歯並びにより舌癖がでやすいタイプがある）などが考えられます。
　もし、舌癖があるのなら、今の時期（混合歯列期）に積極的に舌癖のトレーニングを行っていく方が良いと考えます。トレーニングは口腔筋機能療法（ＭＦＴトレーニング）とも呼ばれ、その目的には、舌の筋肉の力を強くする。唇やほほ、口の周りの筋肉に力をつける。正しい飲み込み方を覚える。
　トレーニングで覚えた舌の位置やくちびるの状態を保ち、日常の生活のなかで、正しい飲み込み方を習慣にすることにあります。
　トレーニングの具体的な方法は、ご家庭で練習可能なものですが、歯科医による診断と練習の評価が必ず必要になってきますので、ＭＦＴを取り入れている矯正歯科医院を受診なさって、ご相談される事をお勧めいたします。
[安原歯科医院　院長安原豊人先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.12.17】小児歯科：
３歳の娘のことでご相談します。唇と歯茎をつないでいる部分が長く、そのせいで上の真中の前歯２本の間が大きくあいています。永久歯に生え変わる前に切ったほうがよいでしょうと言われました。（東京都港区35歳女性）
　前歯が生えたころから気になってはいたのですが、上唇と歯茎をつないでいる部分（上唇小帯？）が長く、そのせいで上の真中の前歯２本の間が大きくあいています。
　また、上の真中の前歯２本の歯磨きがしづらい状態です。
　保育園の歯科検診で、永久歯に生え変わる前に切ったほうがよいでしょうと言われました。
　アドバイスをお願いいたします。小児歯科に行ったほうがよろしいのでしょうか？

西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　ご相談の内容から察するに、上唇小帯の付着の異常が疑われます。
　この場合、どうしても前歯の間が開きやすい状態になりやすく専門用語では「正中離開」といいます。
　このままでは、必ずとは言い切れませんがやはり乳歯同様、永久歯にもこの正中離開が生じやすいといえるでしょう。
　手術自体はトレーニングが十分に行われており、円滑な治療が可能なお子様であればさほど困難なものではありません。
　小児歯科に限らず、かかりつけの先生にご相談されてみては如何でしょう。（成人も同様なことが言えますが特に）お子様の場合、成長過程を定期的にかつ的確な治療と指導のできるかかりつけの存在が欠かせません。
　ご近所の同年代のお子様をお持ちのお母様にも色々とお聞きになってみて、是非ともよいかかりつけの歯科をお探しになってみて下さい。
[西新宿歯科クリニック　武末秀剛先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.12.14】小児歯科：
2歳3ヶ月の息子が初期虫歯と診断されました。4歳までは抑制治療は行わないという方針らしいのですが、このまま何も治療を施さなくて大丈夫なのか不安です。（神戸市32歳女性）
　はじめまして。２歳３ヶ月の息子のことで質問させていただきます。
５ヶ月ほど前に前歯が茶色くなり、小児歯科へ行ったところ「削るのは無理なので埋めておきます」と白い物（名前は忘れてしまいました）で埋めてもらいました。
　最近になり、埋めてもらった部分と前歯の付け根辺りがまた茶色くなってきたため、前とは違う小児歯科へ（最近、近所にできたので）いきました。
　すると「初期の虫歯です。でもうちは4歳までは治療はしません。それまでは、甘いものひかえ、フッ素が市販のより多く入った歯磨き粉で歯磨きをし、レノビーゴというスプレーを毎日して下さい。次回は4ヵ月後に見せてもらい、少しづつ歯医者に慣れてもらいますね。」と言われました。
　強引な抑制治療は行わないという方針らしいのですが、このまま何も治療を施さなくて大丈夫なのか不安です。4才のお兄ちゃんがいて、その子の時に比べると早いうちから飴などを与えてきたのでそのツケがまわってきたのだと、とても後悔、反省をしています。
　これからはおやつも十分注意して与えたいと思っていますが、本当にこのまま４歳まで歯磨きとレノビーゴだけで大丈夫なのでしょうか。以前通った歯科でもう一度詰め物をしてもらってから、レゴビーノなどを使用したほうが、虫歯の進行は押さえられるのでしょうか？

安原歯科医院の安原豊人です。
　2歳で、上の前歯に虫歯ができてきた場合、多くは、飴などの糖分摂取が多いか、断乳がなかなかできなかったとか、まだ哺乳びんを使っているお子さんに多く見られる状態だと思います。
　まず、それらを改善することができれば、歯磨きと、フッ素塗布で大丈夫です。あとは数ヶ月に一度歯科医院で、チェックしてもらえれば、心配いらないと思います。
　小児歯科には、いろいろな考え方がありますので、どの治療法が正しいとかは、ないと思います。まず、虫歯の度合いによって、治療法は変わります。初期虫歯なら削らずにフッ素入りの歯磨き粉でブラッシングしたり、レノビーゴなどを使用して、歯の再石灰化を促してやる治療法でよいと思います。ただ、虫歯が深かったり、痛みがあるような場合は、虫歯を削って埋めたり、場合によっては神経の治療になることもあります。そのような場合は、抑制治療が必要なお子さんもいらっしゃいます。
　前詰めたものを、もう一度つめなおした方がいいかは、虫歯の進行具合によると思います。今の先生が見て大丈夫なら問題ないと思いますが、ご心配なら一度受診なさってみてはいかがでしょうか。
[安原歯科医院　院長安原豊人先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.12.8】小児歯科：
９歳になる男の子です。６歳臼歯が、生えてきません。レントゲンを撮った結果、歯はあるのですが、根はしっかりできているのに、生えてこようとしないと言われました。切開などをするのでしょうか？（静岡県御殿場市35歳女性）
　隣の１２歳臼歯は斜めになって写っていました。大学病院へ行った方がいいと言われました。
　その場合、切開などをするのでしょうか、入院とかになるのか心配です。先生の知っている限りでかまいませんので、教えてください。お願いします。

三愛病院歯科・口腔外科の奥山です。
はじめまして、こんにちは。
　6才臼歯が生えてこない理由は、何らかの原因によって６歳臼歯がでてくるスペースが無い為と思われます。矯正治療によってスペースをつくって６歳臼歯をはえてくるようにするのか、歯茎を切って６歳臼歯の頭を出すことによりはえてくるようにするのか、方法はいくつかあると思います。
　外来の処置で十分対応できると思いますので、なるべく早く受診することをお勧めします。
　そして、担当の先生とよく話し合ってから治療をうけられたら良いと思います。
[三愛病院歯科・口腔外科院奥山先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.11.30】小児歯科：
ロンドン在住です。２２ヶ月になる娘の相談です。生えてきた時は普通の色だったのですが、前歯の根元近くと前歯の間の部分が茶色っぽくなってきました。（35歳女性）
　歯医者さんに相談しましたが、虫歯ではないと言われ、色も消えないと言われました。現地の歯医者さんなので、本当かどうかちょっと心配です。妊娠中は薬も飲みませんでしたし、生まれてからも娘には殆ど抗生物質などは、与えていません。
　原因はどのようなことが考えられるのでしょうか?
もし、予防が出来るのであれば、今後どのように対処すればよいかお教えください。よろしくお願いします。

西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　お話では乳歯の前歯がだんだん茶色く変わっているという事でしょうか？
もともとの歯は正常の色をしていたのにもかかわらず最近変色してきたという事であればお母さんの妊娠中のうんぬんという話は関係ありませんし、（歯の歯胚（歯の元になるもの）の形成期はごくごく妊娠初期にあたりますのでまず無関係です）
　通常は後天的な要素を考慮しなければならないでしょう。
　よくあるケースではステインを多く含むお茶などを頻繁にとられるお子さんの場合、着色という形できれいな歯の表面に茶色っぽい色素が沈着しますが歯科医院にて特殊な機械での研磨で落とせます。
　ただし、小さいお子さんの場合機械が使えませんので、トレーニング等で成長にあわせて歯科に順応して頂く必要があります。
　万が一外来性の沈着ではなく、歯そのものの変色の場合は治療の施し様はありませんが、永久歯には影響ありませんのでご安心下さい。
[西新宿歯科クリニック　武末秀剛先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.11.27】小児歯科：
9ヶ月の男の子がおります。下の歯が前に出る反対交互になってしまいました。奥歯が生えるとまた変わるとも言われましたが、この先どのようにしたら良いのか教えて下さい。（調布市30歳女性）
9ヶ月の男の子がおります。
現在8本歯が生えており、上の歯が出始めた2ヶ月前頃に、下の歯を前に出して歯ぎしりをしていました。
同じ頃、反対交互になるのを心配し、その時だけおしゃぶりを与えたほうが良いのかなど、相談機関に相談しました。
が、気にしなくて良いとのことで、気をそらすなどしてそのままにしていました。
しかし、やはりそれが原因か、下の歯が前に出る反対交互になってしまいました。
奥歯が生えるとまた変わるとも言われましたが、反対交互にだけはさせないよう、注意を払っていただけにショックで、将来アゴがしゃくれてしまうのではないかと心配です。
この先、どのようにしたら良いのか教えて下さい。

小林歯科クリニック　院長の小林香です。
お子さまが小さいうちから、お口の中の発育を熱心に考えていらっしゃるようなので、反対咬合になり、驚かれたのも無理はないと思います。
しかし、現段階では本当にこの先どのような歯並びになるか分かりません。
色々なものが食べられるようにしてあげることと、むし歯の予防を徹底することぐらいしかないと思います。
６歳以降、前歯が永久歯に替わりますのでその頃にまだご心配でしたら、小児歯科医に相談されたら如何でしょうか？
[小林歯科クリニック小林香先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.11.21】小児歯科：
１才５カ月になる娘のことです。歯科検診で噛み合わせが深いと言われたのですが、普通に仰向きで眠れないのは、それが原因で息苦しいからでしょうか？（千葉市32歳女性）
今日１才６ヶ月検診にいって来ました。歯科検診で噛み合わせが深いといわれ、永久歯に生えかわる時期(４～５歳）になったら、歯科医師に相談に行くようにといわれました。
娘は今現在、上の歯が８本、下の歯が８本の計１６本生えています。普段寝るときに、よくゴーンゴーンと口は閉じたままでいびきをかきます。いびきをかかないのは、横向きに寝ているときか、あるいは仰向きのときはやや頭を横むけ首を伸ばし顎を突き出したようにしている時です。普通に仰向きで天井を見て眠れないのは、息苦しいからでしょうか？もしかして噛み合わせが深いために呼吸がしずらいのでしょうか？放っておくと悪影響があるのでしょうか？教えてください。

安原歯科医院の安原豊人です。
咬みあわせが深く、前から見ると下の前歯が見えないような状態を、過蓋咬合（かがいこうごう）と言います。子供のときに過蓋咬合であるお子さんは、たくさんおられます。
過蓋咬合といびきの関係ですが、過蓋咬合の場合は、下顎が後退していることと深い咬み合わせのために、舌房が狭くなり、舌が後方に押し込められ舌根沈下を起こしやすいため、いびきをかきやすいといわれています。
が、娘さんの場合は、いびきの原因が他にあるかもしれません。一般的に子供はいびきをかきません。子供は夜「すやすや」眠るのが普通です。大きな寝息ぐらいなら心配いらないと思いますが、激しいいびきであるようなら、何らかの影響で気道が狭くなっていることが考えられます。
このような子供のいびきは身体の発育に影響が出る可能性もあります。扁桃腺肥大や、鼻疾患が原因として考えられますので、小児科や、耳鼻咽喉科で診察を受けることをお勧めいたします。
過蓋咬合の治療に関しては、適当な時期に矯正歯科に相談にいかれるとよいでしょう。
[安原歯科医院　院長安原豊人先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

Q	【2004.11.1】小児歯科：息子（２歳１０ヶ月）が心疾患（ファロー四徴症極型）です。治療前に抗生剤の投与は必要でしょうか？（兵庫県30歳女性）来年の１～２月に根治手術を受けるのですが、その前に虫歯を治すように言われました。よく、心臓病の本では、治療前に抗生剤を投与してから虫歯の治療、と書いてあるのですが、抗生剤は必要でしょうか？私が通う歯科に行ってみると、虫歯が軽いので、治療は必要ないと言われたのですが、心臓の先生は、術後等免疫が落ちている時に虫歯があって、そこから菌に感染し心内膜炎にかかると厄介なので、虫歯は治療した方がいいとの事でした。虫歯の状態は、乳児の哺乳瓶による虫歯のような感じで前歯の上部が茶色く少し削れた感じです。治療するのなら心疾患のこどもの治療の経験のある小児歯科がいいかなと思い、電話帳で見て電話してみたら、「患者で心室中隔欠損の子がいるが、普通に抗生剤無しで治療してます。無菌室に入ってるような状態ではないのなら抗生剤は必要ないですよ」と言われました。本には絶対抗生剤みたいな事を書いてあるので、何件か歯科医の先生のご意見を聞いてみたくてメールしました。よろしくおねがい致します。
A	安原歯科医院の安原豊人です。抗生物質を投与するかどうかの決断は、二つの大きな点に左右されます。第一に、施される処置が、多数の細菌を血流内に取り入れる可能性を持っているかどうか、第二に、心臓自体が、もともと感染を起こしやすい状態にあるかどうかだと考えられます。歯科処置の中には、菌血症を起こしやすい処置がいくつかあります。危険性の高いものとしては、出血を伴うものや組織にダメージを与えるもの。例えば、抜歯、外科的処置、歯石除去、歯根管清掃器具の使用、歯周靭帯内への局所麻酔注入などが上げられます。つまり、浅い虫歯の治療は、危険性が低いと考えられます。ただ、深い虫歯で、麻酔をして神経をとるような治療になるとかなり危険性は高くなります。一般にう歯充填、欠損歯の修復などを含む歯科修復治療、局所麻酔注入(靭帯内は除く) 歯型の採得、フッ素塗布、口腔レントゲンの撮影などの処置に対しては、抗生物質の投与を必要としないといわれています。第二の、心臓自体が、もともと感染を起こしやすい状態にあるかどうかですが。人工心臓弁、細菌性心内膜炎の既往歴、複雑チアノーゼ性先天性心疾患（例：単心室、大血管転位症、ファロー四徴症）――“蒼白乳児”の原因となるもの、外科的に形成された肺シャントまたは人工血管に挙げる症状などは、高度のリスクをもたらすものですので、もしこのような症状を持つ場合は、血流内に細菌を取り入れる可能性のある歯科処置前に、必ず抗生物質の投与を受けるべきです。次に、他の先天性心臓奇形(上記、下記以外の) 、リウマチ性心臓疾患などの後天性心臓弁膜異常、肥大性心筋症（ＩＨＳＳ）または突発性心肥大、大動脈弁下部狭窄症、弁逆流と（または）心臓弁膜の肥厚を伴う僧帽弁逸脱症症状を持つ場合は、中程度のリスクがあり、歯科処置前に予防的抗生物質の投与を受けるべきであるといわれています。さらに、心房中隔欠損症、心房中隔欠損症（ASD）、心室中隔欠損症（VSD）、動脈管開存症（PDA）（生後６ヶ月以降で合併症のない場合）の手術後、冠動脈バイパス移植（CABG）後、逆流を認めない僧帽弁逸脱症（MVP）、生理的、機能的な無害心雑音、心弁膜異常を伴わない川崎病の既往、心臓ペースメーカーと心細動除去装置などは、心内膜炎を起こすリスクは非常に少ないと言え、おそらく歯科処置時の抗生物質は必要ないであろうと考えられています。歯科処置前に抗生物質の投与を受ける必要があるかどうか不明な場合は、担当医、および担当歯科医に、適切なアドバイスを受けるべきであると考えます。息子さんの場合は、ファロー四徴症ということですので、心室中隔欠損のお子さんよりハイリスクであると思われます。が、現時点では治療内容的には抗生剤投与が必要ないか、歯科治療自体が必要ないかもしれません。しかし、心臓に病気を持っている人は、歯を不潔にしていると通常のブラッシングでも菌血症となり、特に歯の交換期（生え変わりのとき）などに感染性心内膜炎を起こすことがありますから、毎日の歯磨きを励行し、いつも歯を清潔にしておくことが大切です。治療に際して、乳幼児期では、泣いたりして呼吸が速くなるとチアノーゼが強くなり、意識の消失や痙攣がみられることがあり、無酸素発作などを恐れて、歯科治療自体を拒む先生もなかには、おられるかも知れません。良いかかりつけの歯科の先生をみつけて、定期的に検診、予防することが大切です。 [安原歯科医院　院長安原豊人先生]
Q	お忙しいなかお返事有難うございました。一度心臓の先生に抗生剤の事も聞いてみようと思います。息子はBTシャント術を受けて人工血管を入れていますので、ちゃんと確認をとっておく事にします。大変参考になりました。有難うございました。

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.10.30】小児歯科：
１歳９ヶ月になる娘がいます。前歯と犬歯の歯茎よりが汚れなのかわかりませんが凸凹になっています。また、笑ったりしても前歯が見えないのです。（船橋市34歳女性）
歯は１歳を過ぎてやっとはえてきましたが、１歳５ヶ月までミルクや少し甘いお茶を飲ませながら寝ており、１歳半検診時にやはり歯が汚いので虫歯ではないけどきちんと磨かせてくださいと指摘がありました。
でも、どうしても歯磨きを嫌がり泣かせながらも無理矢理歯磨きをしてましたが、前歯と犬歯の歯茎よりが汚れなのかわかりませんが凸凹になっています。また、笑ったりしても前歯が見えないのです。
普通は笑ったりしたら前歯が見えるものだと母に言われ心配になってしまいました。
歯が小さいのかわかりませんが早急に歯医者に行くべきでしょうか？
何か歯が小さい病気なのか、永久歯になれば変わるものか教えてください。
歯医者に行っても泣くだけで口を開こうとしないと思い、まずはメールにてご相談させていただきました。
宜しくお願いします。

西新宿歯科クリニック　院長の武末です。
まずは、笑った時に歯が見えないことはさして大きな問題ではないという事をご理解下さい。これは、個性と捉えていただいて構いません。
また、これは大人になった時に今のままであるとも限りません。心配されるなら小学校の高学年になった時点で評価されれば良いでしょう。
ただし、歯茎よりの凸凹は完全に歯が溶けかけていると考えられます。緊急性はないにしろ、今後生えてくる奥歯への影響もありえます。
小児に対する確固たる理念を備えた小児歯科、もしくは一般歯科へ受診されることをお勧めします。泣くだけでとのご心配も分かりますが、専門医はお子様の成長を加味して治療計画と保護者の方への口腔衛生指導を適切に行うことが出来ます。
早めの受診は決して無駄ではないので、お時間を見つけて受診されてみてはいかがでしょう。
[西新宿歯科クリニック　武末秀剛先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

Q	【2004.10.27】小児歯科： 6歳の娘です。就学前検診でオープンバイトと言われました。早期治療したほうが良いでしょうか？（長崎県佐世保市36歳女性）他の医院では「不正噛合」と何度も言われたことがあります。指しゃぶりはしませんでしたが、口呼吸、舌癖が原因のように思われます。早期治療したほうが良いでしょうか？また、どのような治療でしょうか？子供の負担、金額的なものも教えてください。
A	安原歯科医院の安原豊人です。舌癖（ぜつへき）といって、飲み込むときに舌の位置が悪くて、舌を前に出す癖のある人がいます。口呼吸であることも多く、オープンバイト（開咬）や、上顎前突の原因になったりします。その舌の癖をなおすトレーニング法があります。トレーニング方法を歯科医院で練習し、お家で毎日それを実践してもらいます。舌癖のトレーニングは、小学１、2年生ごろから可能だと考えますが、装置をつける矯正治療は、お子様の理解と協力が必要になりますので、もし嫌がるような状態ならば、早期治療は考えものだと思います。舌癖のトレーニングだけの費用を設定している医院もあれば、矯正治療費の中に含まれる料金設定をしている歯科医院もありますので、一度お近くの矯正歯科で、ご相談されるとよいかと思います。 [安原歯科医院　院長安原豊人先生]
Q	早速の返信ありがとうございます。始めて聞くことばで心配いたしましたが、お話や治療法を聞き、少し安心しました。早めに近い歯科医院へ相談に行きます。ありがとうございました。

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.9.9】小児歯科：
息子（８歳）は前歯がすきっぱになっているのですが、そのせいか隣の歯が変な風に生えてきているようです。矯正をしたほうがいいのでしょうか？（27歳女性）
初めまして。子供の矯正について教えて欲しいのですが・・・。
今、息子はプロダクションに所属しているのですが、歯並びが悪いせいで食品関係のCMに出してもらえません。
まだ前歯の隣２本が生えきっていないので、周りはこれから変わってくるかも・・・と言うのですが、生えきってからというのは心配で仕方ありません。
やはり、矯正をしたほうがいいのでしょうか？

こんにちは。三愛病院歯科・口腔外科の藤谷です。
前歯がすきっぱになっているとのことですが、多くの場合、犬歯（糸切り歯）が生えてくるときに前歯が押され、隙間が閉じてきます。
しかし、前歯の隣の歯が変な風に生えてきているとなると、うまい具合に押されず、隙間が自然に閉じてこない場合があります。
他の歯の状態にもよりますが、今の段階で、前歯とその隣の歯の噛み合わせを直してあげておくことにより、将来的に全体的な矯正をする必要がなくなる場合もあります。
また、プロダクションのお仕事の関係で、すきっぱを早いうちに直しておきたいならば、裏側から装置を付けて隙間を閉じる方法や、応急的に仮歯みたいなものを作るなどの方法も考えられるかと思います。
矯正相談は無料で行なっている歯科医院が多いので、お時間があれば、一度来院されて相談されることをお勧めします。
[三愛病院歯科・口腔外科藤谷先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

Q	【2004.9.19】小児歯科：３歳の息子のことです。虫歯治療に笑気ガスを使うと言うのですが。危険性はありませんか？（31歳女性） 3歳の息子が虫歯治療します。小児歯科で笑気ガスを使うと言うのですが、危険性はありませんか？神経や脳に異常が見られることは、これまでないのでしょうか？
A	小林歯科クリニック　院長の小林です。笑気ガスの安全性は、高いとされています。しかし、どんな処置でもリスクが、ゼロとはいえません。３歳で本当に必要かどうか、よく検討して決めたらいかがでしょうか？ [小林歯科クリニック小林香先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.9.15】小児歯科：
６歳の男児です。歯を噛み締める癖があるのか、上の前歯がかなり磨り減っているようにみえます。少し受け口ぎみのようですが、下の歯よりかなり短くなっています。（静岡市39歳女性）
歯軋りがどういうものか知りませんが、時々かりりと音を立てています。保育所の歯科検診では「異常なし」となっていました。
まだ、１本も生え変わっていません。このまま放置してもよいのでしょうか？

小林歯科クリニック　院長の小林です。
少し受け口とのことですが、あごの骨はこれから本格的に成長する段階なので様子をみましょう。生え替わりはこの１年くらいで始まると思いますので、現段階では心配ないと思います。
歯ぎしりなどの習慣は、自然に無くなることもありますが、気付いた時は注意してみては如何でしょうか。
[小林歯科クリニック小林香先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.9.14】小児歯科：
5才の男の子です。乳歯がいっこうに抜けず、乳歯の内側に少し斜めになって永久歯がでてきています。（東京都大田区男性）
最近、下の前歯が二本はえはじめたのですが、乳歯がいっこうに抜けず、乳歯の内側に少し斜になって永久歯がでてきています。最初に出てきた方はもう6ミリ程度でています。
このまま、放っておいていいのか、それとも受診して、乳歯を抜いた方がいいのか悩んでおります。
アドバイスをいただけますでしょうか？

西新宿歯科クリニック　院長の武末です。
たいていの場合、そのまま放置したとしても乳歯は自然に脱落するでしょう。
永久歯が生えてくる時はその前に生えていた乳歯の根っこを吸収しながらでてくるため、吸収されたほうの乳歯はぐらぐらしてきます。そのため自然に取れる事が多いのですが、もしあまり動揺が無く結構しっかりしているようなら自然に抜けない可能性が高く、永久歯の歯並びに悪影響を与えないとも言い切れません。
その場合は歯科にて抜歯をお勧めいたします。
また、今後は次々に永久歯が生えてきますので定期的な健診がどうしても必要になってまいります。特に生えたての永久歯はしばらくの間とても虫歯になりやすいため専門医の下、ある程度しっかりとした予防プログラムによる管理が大切です。
そして、なにより長くにわたり信頼して受診できる「かかりつけ歯科」との出会いが大事です。
虫歯だけでなく歯並びのチェック、栄養指導、歯磨き指導などお子様の成長過程における歯科の役割はとても重要であると我々は考えております。
どちらにしても、少しでも心配のある場合、一度受診されてみるとよいでしょう。
[西新宿歯科クリニック　武末秀剛先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.9.11】小児歯科：
現在、６歳５ヶ月の女の子です。まだ、乳歯が１本も抜けていない状態です。永久歯も生えてくる気配がありません。（栃木県小山市40歳女性）
かかりつけの先生からは、2年生になって初めて抜ける子もいるので・・・と、説明を受けましたが、異常があるのでは？と心配してしまいます。ご回答よろしくお願いいたします。

小林歯科クリニック　院長の小林です。
そろそろ、乳歯が抜け始めても良い頃ですが、顎の骨の中に永久歯があれば、ほとんど問題は有りません。歯科医が診査したり、Ｘ線写真で診断すれば結果ははっきりとします。
親からみれば、早く生え替わって子の成長を確認したいところですが、永久歯が遅く生えればむし歯になるリスクも減少します。あまり心配しなくて大丈夫だと思います。
[小林歯科クリニック小林香先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

Q	【2004.9.9】小児歯科： 2歳半になる娘が市の歯科検診でフッ素塗布をしていただきましたが、小さなプツプツが舌全体に数個できていました。（千葉県３１歳女性）夜、娘が舌を触って痛そうな顔をしていたので見てみると、小さなプツプツが舌全体に数個できていました。そういうことってありますか？娘はフッ素塗布（白いペースト状）をしてもらっているときに思いっきり舌で触ってしまっていたのでそれが気になっています。あの白いペースト状のフッ素はフッ素以外何が入っているものなのでしょうか？何かの刺激に対する反応なのでしょうか？明日、病院に連れて行ったほうが良いか悩んでいます。よろしくお願いいたします。
A	こんにちは。三愛病院歯科・口腔外科の奥山です。私ども診療室では、フッ素塗布で今回のように舌がブツブツになるということは約20年間ありません。また、フッ素塗布で舌がブツブツになり痛みがでたという事は、聞いた事はありませんでしたので、いろいろ関係機関に問い合わせをしましたが、やはり今までこのような症状の報告は無いという事です。ただ、リン酸酸性溶液を含んでいる為、長時間舌などに触れていた場合、舌が荒れるということは考えられなくもありません。フッ素やそれに含まれる成分が原因であると結論付けるのは難しいのですが、もしもご心配なようでしたら、お近くの口腔外科専門のところで診てもらって下さい。お大事にしてください。 [三愛病院歯科・口腔外科奥山先生]
Q	アドバイスありがとうございました。様子を見ていたのですが、おかげさまで次の日には治りました。なんだったのか、さっぱりわからないのですが、思い当たることがそれしかなかったのでそう思っていたのです。。。先生によるとそういうことはあまりなさそうなので、何かほかに原因があったのかもしれませんね。とにかくいろいろ聞いてくださりありがとうございました。

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.8.27】小児歯科：
2歳9ヶ月の息子のことです。歯をぶつけ前歯が一本黒ずんでいます。少しでも白さを保ってやる方法はないものかと思案しています。（38歳女性）
２歳９ヶ月の息子の歯についてご相談いたします。
やんちゃ盛りで転んで歯をぶつけることがよくあるのですが、先日、前歯が一本黒ずんでいることに気付きました。
近所の歯科で「神経が壊死している。」と言われ、処置を受けました。
今後、もっと黒ずんで来るのでしょうか。
将来、抜け替わる歯とはいえ、少しでも白さを保ってやる方法はないものかと思案しております。
ご助言をよろしくお願いいたします。

小林歯科クリニック　院長の小林です。
お子さんの歯の色は、乳歯とはいえ気になると思います。
大人の場合、漂白法という方法もありますが、幼児には難しいと思います。表面に白いプラスチックを貼り付ける方法があり、理論上は保険でも可能だと思います。
しかし、治療には痛みはないものの、歯を削る音などに耐えられるかどうか心配です。
押さえつけたりして、お子さんの理解の得られていない治療は、なるべく避けた方が良いと思います。
[小林歯科クリニック小林香先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.8.26】小児歯科：
６歳の女の子です。抜けた下の前歯のところに、永久歯が生えてきましたが、少し後ろ斜めになって生えてきました。（32歳女性）
6歳の女の子です。
下の前歯が10日ほど前に抜けて、その後に永久歯が生えてきたのですが、抜けたところの少し後ろに、斜めになって生えてきました。
このまま、放っておいても大丈夫なのでしょうか？

林歯科医院　院長の林です。
御質問有難うございます。下から生えてきた歯が、少し後ろで斜めになっているので心配だと思いますが、今は経過観察で大丈夫です。
少し後ろでも生えてくる途中で舌で押したりする力で戻ってきたり、また少し斜めなのも隣の歯などが生えてくる時押されたりして変わってくる事も多くあります。
８歳頃まで様子を見られて、それでも気になれば矯正をしてもいいのではないかと思います。
それより今は、食生活に気をつけ柔らかい物ではなく、野菜スティク等、前歯を使わなければ食べにくいものや、ある程度、噛まなければ飲み込めない物などを多く食べさせ、お口の機能を高めてあげることが大切ではないかと思います。
そうすることによって歯並びも改善される可能性が高くなります。
[林歯科医院　林昭彦先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.8.25】小児歯科：
3歳の娘なのですが、奥歯が灰色になっていて虫歯っぽいですが…（27歳女性）
３歳の娘なのですか、奥歯が灰色になっていて虫歯っぽいです。
いつも行っている歯医者が連休なのですが、早く行った方がいいと思うので別の歯医者に行こうか、それとも行き付けの歯医者に行った方がいいのか迷っています。
よろしくお願いします。

はじめまして、林歯科医院　院長の林です。御質問有難うございます。
３歳のお子さんの奥歯が灰色になっているので、虫歯ではないかとすぐに歯医者に行く必要があるか、との御質問だと思いますが、虫歯の場合でも痛みが無ければ、かかりつけの歯医者さんが診療なさるのを待って行かれた方が良いと思います。
大きな穴が無ければ急に痛むことも無いので、特に行きつけの歯科医に御不満がなければ、いきつけの歯医者さんに行かれたほうが、知らないところに行って色々説明するよりも御自分も楽ではないでしょうか？
[林歯科医院　林昭彦先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.8.18】小児歯科：
子供モデルをやっていまして、今歯がはえ変わっているところです。借歯を作りたいのですが、値段が医院によってかなり違うので、とても悩んでいるところです。（東京都豊島区女性）
もし、よろしかったら、そちらではおいくらでやって頂けるのか教えていただけませんか？

西新宿歯科クリニック　院長の武末です。
私としては、値段うんぬんよりも通常の歯科治療のかかりつけの先生に相談されてみてはいかがかと思います。
少しでも、お子様にストレスのかからないという点を第一にお考えになって頂きたいからです。
日頃からきちんとコミュニケーションのとれてるかかりつけの歯科であれば、お子様に与えるストレスも最小限に抑えることが可能でしょう。
そのような理由も含め当院での回答は差し控えさせていただきます。
[西新宿歯科クリニック　武末秀剛先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.8.13】小児歯科：
２歳の子供の前歯2本に虫歯ができてしまいました。黒くなる進行止めの処置になってしまうのでしょうか？（35歳女性）
近所の歯科に行ったところ、黒くなる進行止めをぬって進行を遅らせ、もう少し大きくなったら治療に入るといわれました。
子供の虫歯は親の責任と分かっていながら、黒くなってしまう歯に抵抗があります。こちらの歯科でもやはり、黒くなる進行止めの処置になってしまうのでしょうか？

西新宿歯科クリニック　院長の武末です。
当院のホームページの小児歯科のコンテンツをお読みいただけたらご理解いただけると思いますが、２歳のお子様がおりこうに口を開いて大人同様の歯科治療をうけることは普通では不可能です。
つまり泣く子を押さえつけて無理やり治療するか、お子さんに泣かずに治療できる環境を整えてあげた上での治療に移行するかのいずれしか方法はございません。
当院では緊急性のある場合以外はお子様を押さえつけての治療はしておりません。脱感作療法によるトレーニングを経た上でお子様が自発的にお口をあけることができるようになってから治療を行います。
つまり成長により押さえつけずに治療のできるようになるのを消極的に待つのではなく、積極的にトレーニングを行いお子様の治療への適応を促しその上で治療をおこなっております。
黒くなる進行止めも場合によっては使用する場合もありますが、その後の治療への適応へむけ積極的にトレーニングを行っているのが当院の最大の特色かもしれません。
もちろん、親御さんのご理解なくしてはこのような治療は成り立たないという事もあらかじめご理解くださいませ。
[西新宿歯科クリニック　武末秀剛先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.7.21】小児歯科：
２週間前に２歳９ヶ月の娘がヘルパンギーナにかかりました。歯磨きをしていても「痛い」と言います。（福岡県筑紫野市30歳女性）
口腔内の水疱などの症状もおさまり保育園に元気に通っているのですが、歯茎部分の全体的な腫れが気になります。娘も歯磨きをしていても「痛い」と言います。
実は娘の発症一週間後、体力が落ちていたのか私もヘルパンギーナになり、同じように歯茎の腫れがあります。歯科に行くと歯周病だと診断されました。今まで歯茎に異常を感じることもなくきたのが、発病とともに親子で同じ症状で、困惑しています。娘もヘルパンギーナの症状ではなく、歯周病として小児歯科に受診した方がいいのでしょうか？　
また、小児の場合どのような治療をするのでしょうか？　ちなみに、小児科では完治ということで、お薬もでていません。

はじめまして、医療法人社団純厚会三愛病院歯科の木住野です。
質問の内容からですと、ウイルス性口内炎の可能性が高いです。
ウイルス性口内炎であれば、水泡が消失すれば問題ないと思われます。また、歯茎部分の全体的な脹れは、歯肉炎（子供時は、歯周病でなく歯肉炎が多い）の可能性があります。
なぜ、歯肉炎になりやすいかと申しますと、口内炎等症状があると歯ブラシは痛くて当てられなくなり口腔内の環境が悪化して、歯肉炎になってしまいます。
治療としてはブラッシングやスケーリングが必要だと思われます。
一度、小児歯科の近医受診をおすすめします。
[医療法人社団純厚会三愛病院歯科　木住野義信先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.7.12】小児歯科：
６本永久歯に生え替わったのですが、すべて黄色い歯なのですが、なぜ白い歯ではないのでしょうか？（33歳女性）
はじめまして　小学校１年生の娘についての相談です。
６本永久歯に生え替わったのですが、すべて黄色い歯なのですが、なぜ白い歯ではないのでしょうか？
これから生えてくる歯も黄色いのでしょうか？原因はなんなのですか？
以前、通っていた歯科で、小さい頃体が弱くて薬を飲んでいると永久歯の色が悪くなるということを聞きましたが、今まで風邪をひいて抗生物質の薬を飲んだくらいで、大病はしていません。
女の子なのでとてもかわいそうです。乳歯は白色でした。今生えている永久歯を白くする治療法はあるのでしょうか？よろしくお願いします。

西新宿歯科クリニック　院長の武末です。
最近ではめっきり少なくなりましたが、昔はテトラサイクリンという抗生物質が原因で、縞模様の茶褐色の線が出来てしまう現象がみられました。
芸能人では、お笑いコンビのキャ○ーンのアマ○さんなどがその典型ですね。乳歯の歯胚（歯の元）が作られる時期はほとんどが胎児の時なので、お母さんのお腹にいる時に、お母さんが服用した抗生物質が原因になりますが、永久歯の場合、生後間もなくに服用した薬の影響でその様になってしまっている可能性が否定できません。
最近ではホワイトニングも進んでいますので、時期をみてその様な治療を試みるのもひとつの手でしょう。
また、ホワイトニングの適応症で無い場合は、ラミネートベニアという歯の表面のみを一層削り、綺麗な色の薄いポーセレンを貼り付ける方法もあります。一度かかりつけの歯科にてご相談されてみてください。
ちなみに歯胚の作られる時期は前歯と奥歯では異なる為、全ての歯にその様な変色が見られるわけではありません
[西新宿歯科クリニック　武末秀剛先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.7.8】小児歯科：
2歳4ヶ月の娘です。虫歯を塗銀（黒い歯）しますか？と言われました。（27歳女性）
はじめまして。2歳4ヶ月の娘がいます。
2歳をすぎたんですが、まだ母乳を飲んでいます。
虫歯になるなあ、と心配していたのですが、前歯の隙間がとうとう虫歯になってしまいました。
歯科検診に行った時、塗銀しますか？そのまま様子を見ますか？と言われました。歯が抜けるまで黒い歯と付き合っていくのを考えると正直、かわいそうだとも思いました。
しかし、虫歯が進行してしまうのも心配です。
塗銀以外で歯の治療はできないのでしょうか？教えてください。

小林歯科クリニック　院長の小林です。
むし歯の進行は、初期のものほど薬剤で遅らせることが出来ます。
黒くならない予防法もあります。ご家庭で出来る方法も有りますので、小児歯科にご相談ください。[小林歯科クリニック小林香先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

Q	【2004.6.22】小児歯科：右の下歯の奥の歯茎内に歯牙腫があるといわれました。歯牙腫について詳しく教えてください。（東京都武蔵野市女性）右の下の６歳臼歯だけが全然出てきていないので、レントゲンを撮ったところ、発見されました。６歳臼歯は深い所にとどまっている状態で、歯牙腫が邪魔しているので、大学病院等の大きい病院で早めに切除手術したほうが良いとのことでした。また、全体のレントゲンを見ると他の３箇所は６歳臼歯の次の大臼歯が準備されているのが認められますが、右下にはありません。素人目にはその大臼歯が歯牙腫として散らばっているかのように見えます。素人が考えても切除は必須と思われますが、切除はどのくらい緊急性のあるものなのか？全身麻酔して入院１週間くらいするものでしょうか？手術後の後遺症、注意点はありますでしょうか？また、原因はなんでしょうか？めずらしい病気でしょうか？
A	浜田歯科医院の浜田卓です。歯牙腫には、複雑性歯牙腫と集合性歯牙腫があります。１０代に多く、性差はありません。拝見した訳ではありませんので何とも申し上げられませんが、好発部位からおそらく複雑性歯牙腫でしょう。原因は不明です。緊急性の有無は拝見しないと分かりません。手術は、日帰りで外来で摘出するものから、顎骨切除術で入院というものもあります。お大事になさってください。 [浜田歯科医院浜田卓先生]
Q	早速の返信ありがとうございました。エナメル外皮腫かもしれないと言われ、組織検査することになりました。その後摘出するようです。顎骨切除手術まで至らず、かつ、再発することも無く6歳臼歯も犠牲にならないことを祈るばかりです。ありがとうございました。。

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

Q	【2004.6.17】小児歯科：６歳になる女の子の母です。先日、ぶつかり上の前歯１本とその横の歯を抜くことになりショックです。永久歯に影響がないのか心配です。（東京35歳女性）子どもの歯のことで相談します。６月で６歳になる女の子の母です。先日ぶつかり、上の前歯１本とその横の歯を抜くことになり、大変ショックを受けています。前歯は、根がほとんどない状態でしたが永久歯はまだ生えていません。その隣の歯は根がかなり長く、永久歯に影響がないのか心配です。悪影響があるとしたらどのようなことでしょうか。今後気をつけていくことはあるでしょうか。かなり強くぶつけたので、神経等傷つけていないかも気になります。よろしくお願いします。
A	浜田歯科の浜田哲です。お子様も大変でしたね。お母様の気持ちよく分かります。永久歯の歯胚には、私の経験では、まず問題ないでしょう。しかし、永久歯が萌えてくるまでは、その乳歯二本分のスペースを何らかの形でキープしてあげなくてはなりません。つまり、永久歯が萌えてくるスペースをキープするということです。アドヒージョンブリッジやクリアーデンチャーなどがあります。 [浜田歯科医院浜田哲先生]
Q	お忙しい中、お返事頂きましてありがとうございました。少し安心致しました。また、何かありましたらよろしくお願い致します。

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.5.31】小児歯科：
８ヶ月の娘の歯が、根元から中央にかけて黄色くなっています。色はずっと消えないものなのでしょうか?（三重県四日市市22歳女性）
上の前歯が４本生えていて、真ん中の１本と左端の１本の歯が根元から中央にかけて黄色くなっています。
これは何なのでしょうか？色はずっと消えないものなのでしょうか?教えてください、お願いします。
女の子だし、前歯なので残るものなのか心配です。

西新宿歯科クリニック　院長の武末です。
生まれつきのもので、胎児の際に歯を形成する過程で何らかの影響をうけてしまい通常の歯の色と異なってしまう場合がまれにあります。
その場合、色そのものが変わる事は無いとお考え頂いた方がよろしいかと思います。また、その他の可能性として其処の歯に外傷が及んだ場合も同様の変色が見られますが、この場合通常生えた手の際は白い歯の色だったものが次第に変色してまいります。この場合は歯科医院にて診察の上治療が必要になります。
[西新宿歯科クリニック　武末秀剛先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.5.10】小児歯科：
最近上の歯が生え始め、時々上下の歯を擦り合せて歯軋りをします。（北海道河西郡29歳女性）
一歳２ヶ月になる子供の母親です。
最近上の歯が生え始め、時々上下の歯を擦り合せて歯軋りをするのです。歯並びが悪くなったり癖になるのでは…と心配です。
生え始めた歯が気になるのでしょうか？それともストレス？やめさせる方法はあるのでしょうか？
宜しくお願いします。

西新宿歯科クリニック　院長の武末です。
歯が生えたてのお子様が擦り合わせるような動作をすることは決して珍しい事ではありません。ご想像どうりで気になるだけだと思われます。無理に止めさせる必要も無いでしょう。
それよりも食後は必ずガーゼなどで歯の表面を拭いてあげる事をお忘れにならないようにしてあげてくださいね。虫歯のもとになる菌は歯の表面に付着してしまいます。
[西新宿歯科クリニック　武末秀剛先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.5.7】小児歯科：
４歳の子供が幼稚園の歯科検診で奥歯１本が虫歯と診断されました。スポットライトなし、ミラー付棒での診察です。しかし、３日前にかかりつけの小児歯科で定期健診を終えたばかりで虫歯はなしという診断でした。どちらの医師を信じれば良いのでしょうか？（33歳女性）
３年間フッ素湿布とクリーニングしております。
確かに奥歯の溝は少し茶色く変色しています。新たに歯科医にみていただいたほうがいいのでしょうか？
食べ物・歯磨き・食生活にはかなり気をつけており３歳の時にはきれいな歯で表彰もされています。かなり悩んでいます。よろしくお願いします。

はじめまして、医療法人社団純厚会　三愛病院歯科の奥山です。
お悩み相談の件、返事が遅くなって申し訳ありません。
集団歯科検診の場合短時間で多くの児童の方々の口の中をチェックしなければなりません。スポットライトなし、ミラーのみでのチェックというのが現状です。
正確なチェックができるかと言われると難しいと思われます。そのような現状のなか、すこし茶色い歯の場合は虫歯ありとチェックすることが多いと思います。
(疑わしい歯は虫歯とすることが多いです。集団歯科検診はいわゆるスクリーニングですので。）かかりつけの先生のクリニックにて、定期検診を行っているようですので、大丈夫だと思いますが、もし心配であれば、もう一度かかりつけの先生にチェックして頂いたほうが良いと思います。
集団検診で虫歯ありとチェックされた事をかかりつけの先生に伝え、分からない事があったら納得するまで質問してみる事が大事だと思います。
[医療法人社団純厚会三愛病院歯科　奥山先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.4.23】小児歯科：
5歳の子供の歯について教えて下さい。後々、矯正をするより、今から少しずつケアをしていく方が良いのでしょうか？（34歳女性）
はじめまして、５歳の子供の歯について教えて下さい。
下の歯二本が抜けて永久歯が出てきました。近所の歯医者でお母さんの歯並びが悪いので(歯が大きい）、もう少し生えてきたら隣の歯を永久歯が斜めにならないように、やすりのようなもので少しずつ削りましょうと言われました。
後々、矯正をするより、今から少しずつケアをしていく方が良いのでしょうか？

浜田歯科医院の加瀬です。
年齢５才というと上下永久前歯が乳歯と入れ替わり、一番奥の奥歯に６才臼歯が生えてくる時期です。この後、下顎の骨は、女の子なら１６才頃、男の子なら１８才頃まで成長スパートの時期です。比較的新しい矯正治療方法として、この成長スパート期に顎の骨を拡大するというテクニックがあります。今現在の治療内容（歯を削る）やり方も、旧来からある矯正治療ともいえます。他の矯正歯科医院で診断を受けてもよろしいかもしれません。
[浜田歯科医院　加瀬先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.4.21】小児歯科：
１歳2ヶ月になる娘の歯並びについて、簡単に直せるなら早いうちに直してあげたいと思っています。いつ頃ら開始するのがよよいしょしょうか？（三重県鈴鹿市26歳女性）
10ヶ月頃から１本目が生えだして、今ようやく８本生えたところですが、片方の前歯が少し奥向きに生えていて歯並びが悪いように思います。私も歯並びはよくないので遺伝かなと思いますが、簡単に直せるなら早いうちに直してあげたいなと思っています。
もし直すとしたらいつ頃から開始するのがよいのでしょうか？
また、最近、下唇を噛むようになりました。歯並びに影響はありますか？やめさせようと思っても、なかなか直りません。

はしとも矯正歯科の橋本です。
小さいお子さまのお口の中をよく観察されておられますね。
まず結論から申し上げますと、具体的な「矯正治療」の開始はもう少し先でもよろしいかと思います。年齢でいえば6～7才、前歯が永久歯に生え替わった頃が目処でしょう。
この最適な開始時期は矯正歯科の中でも諸説ありまして、確率は多くはありませんが、乳歯の時期（3～5才）で開始するのが良いこともあります。
そして「出来るだけ早い時期での相談、治療」を推奨する先生もいらっしゃいます。
しかし、考えて頂きたいのは「何時終わるのか」と「どう直すか」です。
治療を行おうとすれば何がしか装置が必要になりますが、小学校就学前のお子さまに矯正治療の意義や必要性を理解してもらうのは少し無理があろうと思います。
そこで、本人の負担が少ない、例えば取り外し可能な「入れ歯」のような装置を使う事もできますが、何の為かという理由や取り扱いの方法等はきちんと分かってもらうのはとても難しい事です。そして、何時までかかるかと言う事を考えると、目安は概ね15才位（女性の場合）となります。
これは成長の終了期を目処とする為で、矯正治療の目的が「見た目も機能も良い状態でそれを生涯維持する」事だからです。
言い換えれば、子供の一時期だけ歯並びが良くても成人して崩れてしまえば意味がないからです。従って、永久歯列の完成時期や成長期を考慮すると終わるのが15才位になると言う理屈です。
で、1才2才から治療すれば10年を越える長丁場となってしまい、これでは本当に頑張りが必要な12才頃には「疲れて」しまう事もあり、是非お勧めとは言いにくいのです。
ご心配なのはよく分かりますので、不安があれば通院可能な専門医に定期観察をお勧めいたします。
早くから観察に入っておけば最適な時期に最適な治療ができますので安心かと思います。
矯正治療というものは早く始めれば早く終われる、といった物ではありませんので気長に取り組むスタンスも必要かと思います。
[はしもと矯正歯科　橋本公志先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

Q	【2004.4.13】小児歯科： 2歳前の子供に麻酔による、悪影響等は出ないのでしょうか？（33歳女性）初めまして、2歳前の息子の前歯が虫歯になってしまい、診て頂いた結果、神経に障る可能性があるので、麻酔を使った治療になります、と説明を受けました。治療は後日からになるのですが、2歳前の子供に麻酔による、悪影響等は出ないのでしょうか？また、もし、神経にまで影響があるといわれた場合、神経を抜くことを進められるのでしょうか？もし、その様な状態の時には、やはり神経を抜いたほうが良いのでしょうか？うまく仕上げ磨き出来ていなくて、反省の日々です。どうか、よろしくお願い致します。
A	浜田歯科医院の浜田です。乳歯の神経の部屋は永久歯と比較すると大変大きく、ひとたび虫歯が入るとたちまち神経に到達します。麻酔についてですが、少量でもショックを起こす場合があるので、心配ないとは申し上げかねるところですね。しかし、神経の治療となれば麻酔は必要不可欠なのも事実です。治療方法ですが、神経をすべて取る方法と、半分残して処置する方法があります。いずれにせよ、虫歯が神経に到達してしまったら、何らかの神経の処置は必要になってきます。お大事になさってください。 [浜田歯科医院　浜田哲先生]
Q	ご回答いただき、ありがとうございました。やはり、神経の治療は必要なのですね。ただ、治療方法も神経を半分だけとるという、治療もあるとの事、どうにか、それで収まってくれることを、祈ります。ご回答いただき、心の準備が出来ました。本当にありがとうございました。

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.3.31】小児歯科：
5歳の娘がモデルの仕事をしています。小児歯科で審美的な事をお願いするのはおかしいのでしょうか?（千葉県船橋市35歳女性）
はじめまして。
このように相談できるところがなかなかなく、とてもありがたく思います。お世話になります。
当方、5才の女児で乳歯の前歯の治療について,お尋ねします。
乳歯の前歯を治療し白い詰め物で詰めたのですが、だいぶ経って色が変わって来ました。これは仕方ない事ですが、子供モデルの仕事をしているので詰めなおしたいのです。
かかりつけの先生にお願いしたら,理解して頂けず‘そんな必要ない'と言われました。ふつうに考えたら、そうおしゃるのは無理も無いと思います。
やはり,小児歯科で審美的なことをお願いするのはおかしいのでしょうか・・・。
小さいのに‘頑張るんだっ！'と無邪気に言う娘の傍らで、我が子の歯を虫歯にしてしまった母は責任を感じています。夜の仕上げ磨きもフロスも使いかかさずしていますが、やはり管理が悪いのだと思います。
こちらのクリニックでは小児歯科も審美歯科もありましたので先生の所でお願いできないかと、お考えがお聞き出来ればと、不躾ながらメール致しました。宜しくお願いします。

西新宿歯科クリニック　院長の武末です。
当院でもモデルのお仕事をされてるお子様に関するご相談は後を絶ちません。
中でも多いのが５歳～７歳の前歯に関する悩みです。
ご相談いただいたお嬢さんの場合、一度前歯の治療を行ってと思いますが、見た目のために虫歯になったわけでもない歯をただ単に変色しているからという理由で治療を施すのは健康保険の範囲では難しいかもしれませんね。
我々は、医学的に必要だと思われる場合には、きちんとご説明を本人と保護者の方にしてから治療を行います。しかし、医学的には全く治療の必要が無いのにもかかわらず、見た目の為だけにその歯を治療するというご要望に関しては、自費での治療の範囲となってしまう事が多いように思われます。
もちろん、治療を受けるお子様にもその必要性が十分に納得されていて、さらに円滑な治療が可能な場合に限ります。
ただ単に保護者の方のご希望のみでは、診療をお断りするケースもあるという事をご理解いただきたいと思います。
５歳という年齢から、もうすぐ永久歯との交換の時期です。どちらにせよ、乳歯が抜け落ちて永久歯が完全に生えてくるまでの期間数ヶ月の「前歯の無い状態」が訪れるであろう事もそろそろ考慮されておいた方がよろしいかとも存じ上げます。
どちらにせよ治療可能な状態か否かの判断は実際、拝見してみなければなんとも申し上げる事は出来ません。
もちろんケースによってはご要望に十分添えられる場合もあるかとは思いますが、お子様の人権を第一とさせていただいた上での判断になるという事も重ねてご理解ください。
なにせ実際に治療をされるのはお子様ご本人なのです。
麻酔をして歯を削るという大人でもできれば避けたい行為は本人の納得なくしてはありえません。（もちろん当院では、麻酔も無痛治療で行ってはいます）
最後に、お母様は恐らく一生懸命娘さんの歯のお手入れをされている方だと思います。その点で大変共感出来ます。虫歯は感染症ですから、どんなにお手入れが良くても僅かな磨き残しなどからどうしても虫歯になる場合はあります。
重要なのは定期的な健診と日頃の行き届いたお手入れです。永久歯は絶対虫歯にしないという心構えも大切です。
それはこれからでも十分間に合いますのでどうかこれからもお子様のお口の健康の管理に頑張って下さいね。
[西新宿歯科クリニック　武末秀剛先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.3.30】小児歯科：
上の前歯2本が赤紫のような歯に変色しているのが気になります。（27歳女性）
2歳10ヶ月の息子のことなのですが、最近上の前歯2本が赤紫のような茶色いような歯に変色しているのが気になります。
指しゃぶりをしていているので、その影響でしょうか（虫歯等)？
転んで歯を打ったようなことはありましたがそれ以後痛いと言うわけでもありません。何が原因で変色して来ているのでしょうか？早急に歯医者に行って診察してもらった方がいいのでしょうか？

西新宿歯科クリニック　院長の武末です。
通常、歯がその様に変色することはありません。ただし、転んだり、事故や喧嘩などで歯を強く打ってしまった場合、そのときは多少痛んだとしても、しばらくすると何とも無くなってその時強く打ったことはさも全く影響ないかのように思えます。
しかし、その時の衝撃があまりにも強すぎた場合には歯の中の神経がダメージを受けていまい、徐々に壊死してしまいます。そうすると痛くも無いのに歯が変色してきてしまい場合によっては歯茎がはれ上がったりしてきます。
ですからお子様の歯の状態は中で神経が腐ってしまい、正常な血液からの栄養の供給がなくなってしまっているのです。
もし、２歳１０ヶ月でその様な状態のお子様が当院に来院された場合は、緊急性を要する状態か否かの判断をして、緊急性の無い場合には、まず歯科での治療をきちんと自発的にできるようにトレーニングをしてから
治療にうつります。
よく子供を押さえつけて治療する歯科医院の話を耳にしますが、できればお子様の一生のことを考えて頂きまして脱感作法によるトレーニング（当院のホームページの小児歯科に詳しく載ってますので参照なさって下さい）を行った上で治療をしてくれる病院での診療をお勧めします。
適切なトレーニングを経た３歳前後のお子様であれば、泣かずに嫌がらずに、むしろ大人の方よりも上手に治療ができます。
ですから、治療は必要な状態ですが、その病態だけにとらわれず、お子様の一生を通じたメンタル面のケアまで念頭において、その上での治療が必要だということだとご理解頂けたら幸いです。
[西新宿歯科クリニック　武末秀剛先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004.3.15】小児歯科：
８歳の男の子です。約1年前、前歯横の乳歯が抜けましたが未だ永久歯が生えてきません。
８歳の男の子ですが、約1年前、前歯横の乳歯が抜けましたが未だ永久歯が生えてきてません。歯茎を触ってみると少し固いような気もします。このままではずーっと生えないかと心配しております。やはり、一度診察したほうがいいでしょうか。また、生えない要因があれば教えていただけないでしょうか。宜しくお願いします。

浜田歯科医院の浜田です。
お返事が遅れてすみません。もう萌えているかもしれませんね。萌えてこない理由としては、お母さんがおっしゃる様に歯肉が硬くて出れなかったり、萌出する場所が無かったり、先天性欠損だったりと色々です。もし、まだ萌えていないのであれば、一度受診をお勧めいたします。お大事になさってください。
[浜田歯科医院　浜田哲先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

Q	【2004.2.4】小児歯科： 5歳の息子ですが、神経を抜きましたが悪い影響は… ５歳になる息子なんですが、歯が痛みだし歯科医院に行ったところ、虫歯があり、神経がみえているので神経を抜いたほうがよいと言われました。もう抜いてしまったのですが、抜いたことによって悪い影響はありますか？また、永久歯には影響がありますか？
A	西新宿歯科クリニック　院長の武末です。当然のことながら神経を抜くよりは抜かない方がいいということは明らかです。しかし、適切な処置が施されるのであればそれほどご心配なさる事はありません。永久歯への悪影響もまず、ほとんどないと考えて頂いて構いません。ただ、場合によっては多少早めに抜ける事になるかもしれません。が、すぐに永久歯がその後に生えてきてくれれば全く問題ありません。５歳の息子さんの神経をとった場所が前歯であれば小学校低学年、奥歯であれば高学年頃の交換時期（個人差もあり、あくまで目安ですが）となりますので、その時期までしっかりと機能してくれたうえでスムースな永久歯との交換が行われる事が最大のキーポイントです。万が一、あまりにも早く乳歯が抜けてしまいその後なかなか永久歯が生えてこないと言う事になると不正咬合の原因にもなりかねません。ただ、お母様には息子さんが何故その様な状態になってしまったかと言う事を考えて頂きたいのです。きちんとお子様の歯を確認磨きしてあげてますか？そして定期的に歯科での健診を受けられてますか？もし、きちんと定期的に歯科へ受診されていてそれにもかかわらずその様な状態になってしまったのであればある程度不可抗力的な面は否めません。しかし、確認磨きか定期健診のいずれか一方でも不十分であったのならお母様の責任であると言っても過言ではありません。私どもの歯科医院では多くのお子様達が3ヶ月に一度定期健診にいらっしゃってます。そして、そのほとんどのお子様が新たに虫歯を作る事なく良い状態をキープされてます。中には、早くまた歯医者に行きたいとお母さんにせがむ子もいるそうです。歯科の治療におけるストレスは開腹手術のそれに匹敵するとさえ言われています。できる事ならお子様をそのような状況下におく事のないように予防に徹してあげて下さい。そうすれば、歯医者に行くのを嫌がるお子様はもっともっと減るはずです。それがゆくゆくは大人になっても歯医者から足が遠のく事も無くなり一生のお口の健康に繋がるのだと信じております。 [西新宿歯科クリニック　武末秀剛先生]
Q	ご回答ありがとうございました。とても参考になりました。これからは子供の歯が虫歯にならないよう、気をつけようと思います。もう痛い治療はさせたくないので・・・。

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2004年1月14日】　小児歯科：
7歳の息子です。笑った時歯肉がかなり見えますが…
今年7歳になる息子ですが、笑ったときに歯肉がかなり見えるように思います。幼稚園に上がる頃から目立ち始めました。6歳臼歯と下前歯2本以外はまだ乳歯です。親の私としましてはとても気になり悩んでおります。手術はかなり高額でしかも全身麻酔と入院が必要とも聞いており心配しております。何か良い方法はございませんでしょうか？

西新宿歯科クリニック　院長の武末です。
現在お子様の年齢が７歳という事から今の時点で将来どのようになるかはまだはっきりと予測できません。
ただし、歯並びとの兼ね合いが原因であれば小学校の高学年あたりから矯正治療を行うことで治るケースも少なくありません。
しかし、矯正治療となると、費用と期間がどうしてもかかってしまいます。
骨格が遺伝する事から歯並びもそれに準じて親に似てしまう傾向があります。
もし、お父さんかお母さんが歯茎が見えやすい口元をされているようであれば将来的にそうなる可能性は非常に高いと考えていただいた方が良いかもしれませんが、どうしても今から心配であればかかりつけの歯科医院に一度みてもらっても良いでしょう。
当院では将来的に矯正治療が必要になる可能性が高いと思われるお子様には積極的に咬合誘導という治療も行っております。
これは歯を動かすのではなく歯が正常な位置に生えやすい環境をつくる治療です。
[西新宿歯科クリニック　武末秀剛先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2003年12月31日】　小児歯科：
9歳の息子です。前歯の揺れが大きいので心配です。
今悩んでいます。よろしくお願いします。
９歳の息子の事ですが、1週間前から右の前歯が揺れていると言うので、近くの歯医者に行ったところ成長期で顔が成長しているうえ、最近両サイド３本が一気に抜けたからと歯軋りが原因なので多分揺れは無くなるのではと歯軋り用の器具を勧められましたが、揺れが大きいのでそのままにして本当に大丈夫なのか心配でなりません。
息子も気になるようで舌でさわってしまうようですが。良いアドバイスお願い致します。

浜田歯科医院の浜田です。
お悩みを拝見した限り、はっきりした事は申し上げられませんが、両サイドの歯が歯軋りで一気に抜けてしまったという事でしょうか。
それとも虫歯で抜けてしまったのですか？歯軋り用の器具とはおそらくマウスガードの事だと思います。
小児の歯軋りはよくある事ですが、あまりひどい場合、マウスガードをする事もあります。
お大事になさってください。
[浜田歯科医院　浜田哲先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2003年12月12日】　小児歯科：
1歳4ヶ月です。歯先が禿げた様に透明になってきましたが…
今日は。始めまして。
１歳四ヶ月になる子がいます。
乳歯が生え初めてからすぐにでも歯磨きを始めたほうが良いと聞き、フッ素のイオン歯磨き剤（レノビーゴ）で毎日２回、朝と夜に歯磨きをしています。
それで、歯磨きをしている時に気がついたのですが、以前は８本歯の表面は白かったのに、上の歯の２本の先が色がはげたように透明になっています。
これはこのまま歯磨きを続けてもいいのでしょうか？
エナメル質とかが剥げていたり、虫歯になりやすいとかいうのはありませんか？ちなみに下の歯の四本は白く、上の歯も裏側は白く見えます。また、噛み合わせが逆なのですが、これは正常になりますか？

浜田歯科医院の浜田です。
禿げたように透明になっている所は、エナメル質という歯の特有の色なので何の心配もいりません。
しかし、他の所と比較して透明ではなく真っ白い所は、脱灰といい、虫歯の一歩手前の場合があるので、要注意です。
噛み合わせについてですが、成長により治る事もありますので、一度歯科医院で相談してみて下さい。
[浜田哲先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2003年11月17日】　小児歯科：
6歳の娘ですが、2歳ぐらいから続いている歯軋りが心配です。
６歳の娘のことなのですが、２歳くらいから夜中頻繁に歯ぎしりをしています。
現在上下の前歯が生え代わってきておりますが相変わらず続いております。
このままでは歯がすり減ってしまったり、なにか体に悪影響がないかと心配しております。
今後どうしたらよいのでしょうか？やめさせる方法はなにかあるのでしょうか？
お忙しい中申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

何かストレスがあるのかもしれませんね。
あまりにも激しい歯軋りで歯が磨り減ってしまっていたのなら、何か対策が必要となってくる事があります。
しかし、子供の歯軋りは、よくある事です。
お口の中を拝見しておりませんのでなんともいえませんが、特に子供の夜中の歯軋りは、ストレスブレイカーとも言われます。
やめさせてストレスがたまるのも心配ですし、ましてや娘さんの無意識の中で行っていることです。
まず心配ないとは思いますが、お大事になさってください。
[浜田哲先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2003年11月11日】　小児歯科：
小1の娘ですが、笑うと歯肉が見えるのですが…
小学校１年生の娘についての相談です。
前歯の乳歯が抜け永久歯が生えてきたのはいいのですが笑った際に歯肉が1cm以上見えるのです…かなり不安です…私自身も若干見えるので遺伝もあるかと思うのですが、何とか歯肉を見えないようにする治療法はないものでしょうか？

ご心配はごもっともですが、今後の発育については、実際にあごの骨の状態を診てみないとはっきりとは解りません。
小児の矯正は早く始めた方が良い場合と、経過観察が必要な場合があります。
遺伝的な要素は多いので、近医に診察を受けた方が良いと思います。
[小林香先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

【2003年9月24日】　小児歯科：
娘（7歳）の歯と歯茎について相談します。
虫歯の治療で歯を削ったところ、その三日後に発熱、翌日に頬が腫れあがり、10日ほど腫れが続きました。
頬の腫れが出た時、かかりつけの歯科医にみてもらったところ、歯を削った時、神経が弱り、死んでしまったため腫れたと言われました。
膿をとるため、切開したようです。
今は一週間おきに膿を抜くため通院中です。
うみだして一ヶ月になりますが、どれくらいで良くなるものでしょうか？
左上中ほどの歯を削りましたので、その上あたりの歯茎に膿がたまります。
また、この歯と、もう一本削った歯がありますが、そのまま放置されています。
娘は穴が嫌だと言っていますが、歯科医の先生は乳歯なので、もうすぐ抜けかわりそうなので治療しなくとも良いといっているそうです。
しかし、まだ抜け替わりには時間がかかりそうです。別の歯科医にもかかるべきか悩んでいます。
アドバイスをお願いします。

浜田歯科医院の浜田です。
もう下の奥歯に永久歯が、おそらく生えていますよ。ご質問ですが乳歯は、神経の部屋が永久歯に較べ大変大きく、虫歯になれば、間もなく根の先まで感染してしまいその乳歯にあげるべき栄養のパイプライン（神経、血管）が侵されてしまいます。
しかし、乳歯は永久歯と違い、永久に根っこがあったとしたら？
下から生えてくる永久歯はどこから生えればいいのでしょうか。
その為、乳歯は、永久歯の萌出に従いどんどん吸収され、そしてその役目を終え、ぐらぐらになるのです。
例外もあります。
（永久歯が無い、出てくる位置が違うなど）…従って乳歯には永久歯の根の治療とは異なる様々な治療がなされます。
また、乳歯の根が来院前に化膿していても、治療は膿が出ていても、膿がたまらない様に歯に穴を開け、下から生えてくる永久歯のすきまを確保しておくことがあります。
化膿しているところは寝冷えなど、風邪症状で抵抗力が、弱くなった時に先駆して見られる症状です。
今は歯ブラシもお母さんの力なしでは出来ない年齢です。
これから生えてくる永久歯だけは、ドクターの下、お母様と娘さん二人三脚で虫歯にしない様に心掛けてください。
[浜田哲先生]

▼お悩みの方はこちらからご投稿ください。▼

ご　相　談　フォ　ー　ム
※お名前
フリガナ
※性　別	男性　　女性
※年　齢	歳
住　所