【2008.6.30】　小児歯科：　4歳、歯茎に白い出来物
4歳です。上の前歯の歯茎に、白っぽい直径５ミリ弱の「できもの」が出来ています。(広島県安芸郡府中町36女性）
　９はじめまして。４歳の息子の事で、ご相談があります。
　数日前から、上の前歯の歯茎に、白っぽい直径５ミリ弱の「できもの」が出来ています。
　触ると柔らかく、痛みはなさそうです。
　歯科に行って見てもらえば良いのですが、発達に遅れのある子で、病院に行く事が容易ではありません。
　差し支えなければ自宅で様子を見ていたいのですが、やはり早目に受診をした方が良 いでしょうか？

こんにちは、ゆうこう歯科のゆうこうです。
　４歳の息子様に、上の前歯の歯茎に、白いできものが出来たのですね。
　白い出来物は大きくなっていますか？
　色の変化はありますか？
　前歯の部分に歯は生えそろっていますか？
　実際見てみないと、それが何かはわかりません。写真でもあればよいのですが…
　多くの場合、お口の中のできもの類は、数日から２週間ほどで消える場合がほとんどです。
　病院に行くのが大変なようですが、大きくなるとか、痛がるようでしたら早めの受診をお勧めします。

広島県広島市安佐南区、アストラムライン・安東駅すぐ、ゆうこう歯科
院長　高橋ゆうこう 先生、
インプラント、歯を抜かずに床矯正、保険の総入れ歯、虫歯・歯周病の予防、唾液検査・歯周病検査、ドライマウス、知覚過敏、咬み合せ治療、オンライン相談受付

かず歯科医院院長の新井一史です。
　メール拝見しました。かわいそうですね。女の子ならなおさらだと思います。確かに最終的な修復はその時期がいいのかもしれません。
　しかし、最近の詰め物の材料はかなり接着がいいので、もしも短期間で脱離してもクレームはつけないという条件なら欠けた部分を詰め物で修復してくれるかもしれません。
　担当の先生に相談をしてはいかがでしょうか？

多摩市・聖蹟桜ヶ丘駅　かず歯科医院　院長　新井一史 先生　
最新のインプラント治療、DENTAL �]、予防歯科、小児歯科、矯正歯科

こんにちは！三木照久歯科、院長の三木照久です。
　お子様想いの、優しいお母さんからの御相談ですね。
　さてそのお悩みの件ですが、原則、乳歯は前から順に生えてきますから、お母さんのおっしゃっている「歯のような固いもの」が生えてきている歯だとすれば、子供の糸切り歯、乳犬歯だと思われます。
　もしその固いもののある位置が、今すでに生えている手前から２本目の歯の外側の斜め上あたりなら、そんなに心配いらないかと思います。正常な生え始めの位置ですから。そうだとすれば、しばらく様子を見ていてもよいのではないでしょうか。
　仮に少々位置に異常があったとしても、歯医者の間での少々大雑把な格言ですが、「乳歯期の歯並びの悪いのは97%自然に治るが、永久歯期の歯並びの場合は97%治らない」と言われています。
　経過を見ていかなくてはならない重要なことは、下の歯の乳犬歯が生えてきた時の咬み合わせ関係でしょう。また、お子様の年齢から考えましても、歯科医が力を貸させていただくにしても、今すぐ何か処置するというのは困難かと思われます。
　ですが、お子様ご本人のお口を直接拝見しておりませんし、私の持論としましては、「何かお口に心配事ができた時は、(お子様に限らず)自己判断せずに歯科医院に行くきっかけのサイン」と考えて、当院の患者様方のもそうアドバイスさせていただいてます。
　歯並びのみならず、虫歯やその他の別の問題がそうした時に見つかる時もしばしばあります。早め早めに歯科医院に行かれていれば、問題の早期解決、あわよくば問題になる前の軌道修正もしやすいからです。この機会に、1度歯科医院で健診を受けられるとよいかと思います。上のお子様も連れられ、ご一緒に歯科医院を訪ねられてはいかがかでしょうか。
　では、ご家族共々本当にお大事になさってくださいね。

徳島市・鮎喰町・城西高校正門前　三木照久歯科、院長　三木照久（みき てるひさ）先生
一般歯科、口腔外科、小児歯科、親知らず抜歯、インプラント、予防歯科、最新設備、クリーン診療、お悩み相談]
▼スマイル・デンチャー

かず歯科医院院長の新井一史です。
　メール拝見しました。どうも強制的にでも治療が必要なケースのようですね。おっしゃるとうりに全身麻酔の治療は今回の場合は有効かも知れませんね。ただ、治療をしてもその後で虫歯ができてしまっては意味がありません。虫歯ができてしまって生活習慣や食習慣を改善する必要があると思います。今後の予防についても十分に相談をされてはいかがでしょうか？

多摩市・聖蹟桜ヶ丘駅　かず歯科医院　院長　新井一史 先生　
最新のインプラント治療、DENTAL �]、予防歯科、小児歯科、矯正歯科

小林歯科クリニック　院長の小林香です。
　小さいお子様の行動は、親の予測の範囲を超えお口の中にけがをすることがあります。お気持ちをお察しいたします。
　さてご質問についてですが、入れ歯は困難で、飲み込んだりけがをするなど新たな問題が起こる可能性のほうが高いといえます。ただ下の前歯の生えかわりは、早い時期が多く６歳から７歳で永久歯に替わるでしょう。今後もお口の健康に気をつけてあげてください。

中野区・中野坂上駅徒歩5分　小林歯科クリニック　院長　歯学博士　小林香 先生
一般歯科、義歯、歯周病治療、小児歯科、インプラント、予防歯科、矯正歯科、審美歯科、親知らず、歯槽膿漏、歯茎予防

平嶺歯科医院 院長の平嶺勝嗣です。
　相談メールありがとうございます。
　１歳半のお子さんの前歯の件は、そんなに心配することは無いと思います。
　歯に付いた着色かあるいは虫歯の前駆症状といわれる状態ですから、おかあさんが仕上げ磨きをしながら注意してあげてください。
　子供さんと楽しく遊びながら育児を楽しんでください。

神奈川県・横須賀市　平嶺歯科医院 院長　平嶺勝嗣　先生
歯科保存治療専門医です！根管治療、一般歯科、小児歯科、歯周病、入れ歯、親知らず、スポーツマウスガード、レーザー治療、精神鎮静鎮痛法、歯科相談

こんにちは！三木照久歯科、院長の三木照久です。
　すごく頑張り屋さんのママさん、本当にお子様を大事に思ってらっしゃるんですね。

　さて、メールを拝見した限りでは、現時点ではとてもよくケアしていただいているのではないでしょうか。もちろん虫歯リスクは０というのは、我々歯科医師でも保証しかねますが、ご自身のされた苦労をお子様にはさせたくない、という気持ちは十分反映されていると思います。本当に毎日御苦労様です。

　現在のお母様の頑張りに、これからのお子様の健康管理のアドバイスをさせていただくとすれば、やはり歯科医院での定期健診はしていただくと、お母様一人だけではなく、そこに強力な助っ人が加わることになりますね。お母様の勉強されたことプラス、専門的知識を持った人間からのお手伝い(歯磨きの練習や指導、フッ素塗布等)があれば、よりお子様のお口を健やかに保てるでしょう。

　口呼吸は確かにお口の衛生状態にはよくありませんし、歯並びにも悪影響を与える、と言われています。ですがまだ生まれて1年も経たない赤ちゃんに言葉で注意しても理解できないでしょうし、いますぐの改善は少々困難ではないでしょうか。治療器具もあることはありますが、私はまだ様子を見ていてよいのでは、と思います。口呼吸をしている、というだけの条件で、必ず取り返しのつかない結果を招くわけではありません。あまりナーバスになり過ぎず、言葉が通じるようになったら根気よくしつけていってあげてはいかがでしょう。それと、鼻に病気があると当然口呼吸の頻度が高くなります。鼻の病気等が原因での口呼吸の場合、それに対する治療も必要になります。ちょっと飛躍しますが、赤ちゃんは抵抗力も弱く、歯科以外の病気の注意も必要ですので、先に書いた鼻の病気も含めて、小児科での歯科以外の管理のための定期健診も受けておかれるとよいと思います。

　完全に離乳食になったら、食後の歯磨きは毎食後行うようにして下さい。まず保護者の方が(楽しそうに)歯磨きを行っていらっしゃるのを見せ、お子様にも歯ブラシを渡してあげて、事故には十分注意しながら、物まねをしたがるようにしむけてみてください。その後、お母様が仕上げ磨きをしてあげて下さい。嫌がっても、声を掛けてなだめたり励ましたりしながら、できるだけがんばっていただいて、できたらとても大げさに褒めてあげたり、かまってあげたりして、「歯磨きできたら楽しいことが起こるんだ!」とお子様が思うようにしてあげてください。小学校に上がる頃を目標に、お子様がご自身でお口のお手入れができるようになるよう、歯科医院と二人三脚で指導してあげていただければ理想的です。

　おやつは、できるだけ砂糖の多そうなものを与えないようにしてください。これは最近多い、お子様の肥満防止にも役立ちます。飲み物ならお茶など。お菓子で歯によくないものの代表はクッキーです。お砂糖たっぷり、その上歯にくっついて、虫歯菌に持続的に栄養を供給します。ちなみに当院では、砂糖不使用のキシリトールガムの他、キシリトールアイスクリームやチョコレートなどをほぼ原価に近い価格で提供して、お母さんたち（や、甘党だけど虫歯やカロリーを気にされている多くの方々)を応援させていただいています。

　さて、少しはお役に立てましたでしょうか?勉強熱心な頑張りママさんには、ご存じのことも多かったかも知れませんが、もしそうならそれだけご自身がお子様のために頑張っていらっしゃるということだと思います。

　では、本当にお大事になさってくださいね。

徳島市・鮎喰町・城西高校正門前　三木照久歯科、院長　三木照久（みき てるひさ）先生
一般歯科、口腔外科、小児歯科、親知らず抜歯、インプラント、予防歯科、最新設備、クリーン診療、お悩み相談]
▼スマイル・デンチャー

こんにちは！とみなが歯科医院 院長の富永吉昭です。
　ご相談のメールありがとうございます。
　お話から察するに、お子様の歯はかなり虫歯が進んだ状態なのでしょう。
　乳歯の場合は、さし歯や入れ歯で代用するのは少し無理があります。
　基本的に、永久歯が生えてくるまで放置するしかないのですが、乳歯の虫歯が大きいと、あとから生えてくる永久歯に悪影響を及ぼすことがありますので、その場合は時期をみて抜歯をしなければなりません。
　また、歯茎が炎症を起こしたりしやすいので、定期的に経過観察をしてもらった方がよいでしょう。
　とりあえず、かかりつけの先生とよく御相談なさって下さい。。

大阪・柏原市　とみなが歯科医院　院長　富永吉昭　先生
歯科・３Ｍｉｘ−ＭＰ法、小児歯科、矯正歯科、虫歯予防、いびき防止マウスピース、よくかめる磁石式入れ歯

原田歯科医院院長の原田洋です。
　メール拝見いたしました，ありがとうございます。
　歯がはえる時に包まれている袋状の物が歯茎にみえてくる萌出性のうほうがあります。
　それであれば６歳臼歯の萌出とともに消失してきます。
　一応経過をみて変わらないようであれば一度診ていただいた方がよいでしょう。

大阪・茨木市　原田歯科医院　院長　原田洋 先生
最新医療機器、痛くない歯科治療、麻酔液で局所麻酔、レーザー治療、子守、審美歯科、矯正、小児歯科、歯周病、お悩み相談
■原田先生の小児歯科

こんにちは！三木照久歯科、院長の三木照久です。
　1歳10か月のお子様ですか、うーむ、…お母様もだいぶお悩みのようですね。
　大変なのは本当にお察しするところですが、ご年齢から考えて、当然「歯を磨かれるのはいやだけど、自分のためにやってくれてることだからガマンしなきゃ!」などとお子様本人が理解してくれるというのは、現時点では困難なところですよね。私は、お母様方によくこういうアドバイスをさせていただいてます。
　まず前提として、虫歯予防の一番良い方法は、歯磨きであることは間違いのないことです。
　お子様が嫌がるところを無理に歯磨きするのは一見かわいそうなようだし、またそれ自体、お母さんもお疲れになる行為ですが、歯磨きを(結果的に)十分してあげられなくて虫歯になることの方がかわいそうなことです。でも、いまの時点で「歯磨きをして、お口を健康に保っておかないと将来困る」などということはお子様に理解できなくて普通ですよね。
　ではどうするかというと、まずお父さんやお母さんが歯をみがいているところを見せてあげてください。それも、とても楽しそうに。子どもたちは、強制されると拒否しがちですが、おままごとなどみたいに大人のまねをするのは何かにつけて好きですよね。その心理を利用して、お子さんがまねをしたがるようにしむけてみてください。
　興味を示したら、さりげなく「○○ちゃんもしてみる?」などと声をかけ、のどに詰まらせたりといった事故がないように十分注意しながら、ご自身で磨かせてみてください(これを模倣磨きと言います)。
　その後、楽しく優しく声をかけながら、ときにはじゃれあいも交えながら、遊び感覚でお母さんがあと磨きをしてあげてみてください。はじめは全部の歯を完璧に磨けなくてもしかたないかも知れません。でも、少しでもできたら、オーバーなぐらい褒めてあげてください。そして回を重ねるたび、徐々に全体的にきれいに磨けていけばよいのではないでしょうか。これは私が考えた一つのやり方ですが、まずは歯をみがくことがまるで遊びの一つのように、楽しいことだという雰囲気を作ってから行うとよいと思います。
　そこまでしても磨かせてくれない場合は、強引にでも磨いてあげることも必要になるかも知れません。乳歯で、徐々に抜けていくとは言え、まだ数年間咬んでいき、その健康状態は後に続く永久歯にも影響を及ぼす大事な歯ですから。
　ただ、ちょっと強制的に行う時には、「歯磨きさんヤだね、でもね、しないと虫歯さんたくさんできちゃって痛くなって、○○ちゃんの大好きな△△も食べられなくなっちゃうんだよ。お母さん、○○ちゃんのこと大好きだから歯磨きさんするんだよ」、などと言い聞かせながらしてあげてください。終わったあと、オーバーに褒めることは忘れずに。今すぐは、お母さんの言っていることの全部は分からなくても、その意味が分かる年齢に達する日は成長するにつれ来るわけですから。
　お子さん本人の性格にもよりますから、上記のアドバイスがすべてうまくいくとは断言しかねますが、よかったら参考にしてみてください。
　歯磨きに関するお話が長くなってしまってごめんなさい。他にもご質問ありましたね。
　食事はもちろん栄養のバランスを考えて与えていただければよいと思いますが、おやつについて。虫歯になりやすいおやつといえば、クッキー。お母さんが実際に召し上がっていただければわかりますが、歯の溝に詰まったり、表面にくっついたり一番しやすいです。チョコレートもくっつきますが、 チョコは溶けますからまだましです。できれば甘いお菓子やジュース自体なるべく避けていただき、果物等の方がよいと思います。
　次に、おしゃぶりと哺乳瓶について。両方とも、あまり長期にわたって使っていると、歯並びに影響を及ぼすことがあります。そろそろ離したほうがよいと思います。初めは嫌がって駄々をこねるかも知れませんが、通常数日で慣れてくると思います。使っている期間が長くなればなるほど、離すのをますます嫌がる可能性があります。
　あと、お子様が持っている御病気や飲んでいるお薬についてですが、場合によっては歯科の処置上注意が必要であったり、お薬を出す場合に飲み合わせを考えなければいけない場合が出てきますので、臓器や薬品の種類に限らず、お体の状態は詳しく歯医者にお伝えいただいておいた方が、安全に治療を受けられることができます。
　お返事、長くなってすみませんでした。本当にお大事になさってくださいね。

徳島市・鮎喰町・城西高校正門前　三木照久歯科、院長　三木照久（みき てるひさ）先生
一般歯科、口腔外科、小児歯科、親知らず抜歯、インプラント、予防歯科、最新設備、クリーン診療、お悩み相談]
▼スマイル・デンチャー

かず歯科医院院長の新井一史です。
　メール拝見しました。術者もいろいろなケースを見てきているので、もし全身麻酔をという診断ならそのほうがお子様の負担は少ないと思います。この場合一時的な痛みだけではなく歯茎を切ったり骨を削ったり広げたりと精神的な負担も多いことが予想されます。おそらく短時間でできる処置ではないと思います。私個人の考えではその処置方針に従ったほうがいいような気がします。

多摩市・聖蹟桜ヶ丘駅　かず歯科医院　院長　新井一史 先生　
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広瀬矯正歯科 院長の 広瀬豊です。
　すでに乳歯がぐらついているのでしたら、自然に抜けるのを待って下さい。
　スペースがあるようなら、おそらく舌に押されて、内側から生えてきた永久歯は、前方に出てきます。
　ただし、いつまでも抜けず、食事も取りにくいような状態が続くようなら、もちろん抜歯が必要です。

神戸市・兵庫区　広瀬矯正歯科　院長 広瀬 豊 先生　
認定医、歯学博士、子供の早期矯正治療、大人の矯正、外科矯正、クリーニング（PMTC）、非抜歯治療

新田歯科クリニック 院長の新田成人（なりひと）です。
　ご相談ありがとうございます。
　１、歯医者に行かないと歯垢は取れないですよね。
　２、ついてしまった歯垢はどうしたらよいのでしょうか。
　３、ほっぺを指差して痛いとやることもありました。

　１、歯垢とは歯医者さんでは、汚れの塊のことで、歯石というのは唾液の成分などの塊のことです。
　２、汚れは御自宅でもとれますが、歯石は歯医者さんでとることをおすすめ致します。
　３、1歳9ヶ月の子の歯茎が強く腫れることはなかなかありませんので、やはり1度歯医者さんでみてもらうことをおすすめします。
　また、なにかありましたら御連絡下さい。

横浜市、東急・東横線、大倉山駅前すぐ、新田歯科クリニック
院長　新田成人（にった なりひと）先生、
厚生労働省指定施設指導医、一般歯科、小児歯科、歯周病、入れ歯、インプラント、噛み合せ治療、歯列矯正、ホワイトニング、口臭治療、土日も診療

かず歯科医院院長の新井一史です。
　メール拝見しました。今の状態ではあまりできることはないようです。周囲の歯に固定をして様子を見るのがベストだと思います。今は、固定がない状態なのでもし経過が悪ければ自然に歯肉から浮き上がってきて抜けてしまいます。残念ながらそれは最初の衝撃の強さによるものなので何か処置をすることで免れるものではありません。そのまま様子を見て定期的に歯科医院にて状態を確認してもらうことがよさそうですね。

多摩市・聖蹟桜ヶ丘駅　かず歯科医院　院長　新井一史 先生　
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【2008.1.28】　小児歯科：　3歳5か月、前歯のハセツ、痛み
３歳５ヶ月の女児、２週間前に前歯をぶつけ、数日前から歯磨きのときなどに痛みを訴えるようになりました。(船橋市30歳女性）
　３歳５ヶ月の女児、２週間前に前歯をぶつけ、数日前から歯磨きのときなどに痛みを訴えるようになりました。前歯を動かすとなんとなく動いているように感じます。脱臼してしまったということでしょうか？
　歯ブラシでコンコンとたたくとひびくとの事です。他の方の相談内容を拝見させていただくとワイヤー固定などの処置をしてもらったなどありますが、必要でしょうか？このまま抜け落ちてしまうなんて事はあるのでしょうか？
　また、今のところ歯が黒ずんだりしている事はありませんが、神経が切れていれば黒くなるということですか？
　虫歯もなくとてもきれいな歯なのでかわいそうで・・・心配です。
　お忙しいところ申し訳ありません。よろしくお願いします

こんにちわ、スマイルデンタルクリニックの椎名康雅です。
　この度はお問い合わせをいただき誠にありがとうございました。
　さて今回のお問い合わせ内容についてですがお子さんの前歯のお痛みについてで宜しかったでしょうか？
　以前、前歯をぶつけたというお話ですがお伺いした限りではやはりその歯はハセツか脱臼しているかもしれません。
　早めにかかりつけの歯科医院で調べてもらった方がいいと思います。治療方法としてはやはり固定が一般的になると思います。固定してグラツキがなくなれば痛みを訴えることは一応なくなるはずです。
　また、ハセツや脱臼をすると神経が死んでしまいますのでやはり歯は時間と共に変色してくると思われます。
　ただし、だからといってそれが原因で歯が痛くなったりすることはありませんのでご安心ください。

船橋市・JR東船橋駅南口すぐ、スマイルデンタルクリニック　院長　椎名康雅　先生
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こんにちわ、スマイルデンタルクリニックの椎名康雅です。
　この度はお問い合わせをいただき誠にありがとうございました。
　さて、今回のお問い合わせ内容についてですがお子さんの虫歯の治療方法についてで宜しかったでしょうか？
　年齢が２才ということでやはり一般的にいうとまだ積極的な虫歯治療を選択できる年齢ではありません。
　もし、どうしても削って治す治療を希望されるようでしたら小児歯科専門医院への受診をおススメいたしますが、やはり第１選択は進行止めによる経過観察でしょう。
　お子さんの虫歯についてお母さんに是非一つ考えていただきたいのは「今、何がお子さんにとって一番大事なのか？」ということです。
　虫歯を治療することだけがお子さんの幸せではありません。
　毎日元気に遊べてご飯も食べれて睡眠も取れて・・・
　そのために虫歯にならないように気をつけるというのが、そもそも「これ以上進行させたくない」という思いの根幹にあるのではないでしょうか？
　３歳までに受けた過剰なストレスはトラウマになるともいわれています。
　「歯はキレイになったけど二度と歯医者には行かなくなった」では無理をして治療をする意味があまりないようにも思えます。
　お子さんに無駄なストレスをかけることなく、今後も歯科治療がキチンと受けられるような精神的にも成長できる環境をまず整えてあげることが、今のお子さんには大事なのかなとボクは考えます。
　そのためには今は進行止めで様子を見ていくというのも、確かに審美的な問題はありますが、機能的には問題のない一つの方法なのではないでしょうか？
　是非ご検討ください。
　それでは宜しくお願いいたします。
　もし何かありましたらいつでもご連絡ください。
　ありがとうございました

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こんにちは！とみなが歯科医院 院長の富永吉昭です。
　ご相談のメールありがとうございます。
　もちろんセラミックの被せを入れることもできなくはありませんが、普通そういう治療はしません。乳歯は生え換わり、抜けていくものですから。
　費用をかける必要がないというのがその理由の一つでしょう。
　お子様に『この歯は大人の歯に生え換わるまでのほんの少しの間だけで、健康な大人の歯が生えてくるために銀の被せをしているのよ。』と説明してあげてはいかがでしょうか。お母さんが心配顔になるとお子さんも余計に気にしますので、笑顔で言ってあげて下さい。

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かず歯科医院院長の新井一史です。
　メール拝見しました。年齢から考えるとレントゲンを撮影する時間、動かないでいられないと思います。おそらくは、撮影しても読影が不可能な写真しかできないと思います。永久歯の問題はおそらくはないと思います。骨の中で歯胚ができていません。
　神経への影響は衝撃の強さによって違います。しかし、衝撃を受けてから影響をなくす手段はないので、歯の変色や痛みなどの症状で判断するしかないと思います。
　今は、歯に力が加わらないようにして様子を見るぐらいしかできることはないと思います。担当の先生に今後予想されることを聞いてみてはいかがでしょうか？

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