駅前歯医者.com カウンセリング・悩み相談【小児矯正】2007

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【2007.10.24】　小児矯正：　1歳半、反対咬合（受け口）、矯正の開始時期、保険

息子の1歳半検診で、反対咬合と言われ急いで歯医者に行って矯正してもらわないと大変と言われました。（今治市1歳半の男の子）
　息子の1歳半検診で、反対咬合と言われ急いで歯医者に行って矯正してもらわないと大変と言われました。
　かなりショックで、早く行かないと・・・と言われて慌ててますが、私情で保険証がなく、まだ行ってません。
　何かしれば、治ったりしますか？

こんにちは！三木照久歯科、院長の三木照久です。
　ご相談のメールありがとうございます。
　お子様の咬み合わせの件ですが、どういった状態で反対咬合と診断されたか直接拝見しておりませんので断定的なことは申し上げられませんが、私は現段階では経過を観ておくべきかと思われます。
　ただし経過を観ておくと申しますのは、ただ何もせずにおくという意味ではありません。
　ご家族の中に、反対咬合のかたはいらっしゃいますでしょうか。
　その場合、反対咬合に遺伝的になる可能性は、いらっしゃらない場合より高くなります。
　また、舌を前歯ではさむ、親指を吸うなどの習癖がある場合、反対咬合や他の咬合異常を招くことがあります。
　そういった習癖を保護者の方によく観察しておいていただいて、しているようならお子様の成長・理解力に合わせつつ、注意をしてあげるなどを行ってください。
　以上のような経過観察をしながら、定期健診を欠かさぬようにしつつ、小学校にあがるぐらいに一度歯列矯正を行っている歯科医院で咬合の診査をうけられてはいかがかと私は考えます。
　ただ、矯正は状態にもよりますが一般的には保険適応外の場合が多いです。保険証の有無はあまり関係ないかも知れません。では、本当にお大事になさってくださいね。

徳島市・鮎喰町・城西高校正門前　三木照久歯科、院長　三木照久（みきてるひさ）　先生、
一般歯科、口腔外科、小児歯科、親知らず抜歯、インプラント、予防歯科、最新設備、クリーン診療、お悩み相談
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【2007.10.16】　小児矯正：　7歳、デコボコとした乱杭歯（叢生）、矯正の開始時期

７歳になる娘です。永久歯が何本か生えてきましたが、とても窮屈そうです。このまま行けば歯並びはボコボコになるといわれました。矯正を始めたほうがよいのでしょうか？（群馬県7歳の女の子）

　もうすぐ、７歳になる小学校１年の娘の事で相談です。
　永久歯が何本か生えてきましたが、とても窮屈そうです。半年ほど前に、矯正の専門医のところで相談したところ、顎が小さく歯が並ぶスペースがないのでこのまま行けば歯並びはボコボコになるといわれました。
　でも、その先生は矯正はもっと中学生ぐらいになってからで良いので、今のところは様子を見るだけでいいと言いました。その時は、納得したのですが、永久歯の本数が増えたり、パソコンで調べたりするとほんとにそれで良いのか？と思い始めています。
　おまけに最近は、少し出っ歯気味のようにも思います。そろそろ顎をひろげたり、出っ歯の矯正を始めたほうがよいのでしょうか？ちなみに顎をひろげるのと出っ歯の治療でいくらぐらいかかりますか？
　よろしくお願いします。

こんにちは、タニ矯正歯科クリニック院長の谷世志昭（よしあき）です。
　送られて来た写真を見ますと、お子様は現在下顎の前歯が永久歯に交換し、上顎の乳歯が抜けたところですね。ただ、御相談にある様にすでに下顎の前歯部ではかなりデコボコとした乱杭歯（叢生）になっていますし、横顔の写真を見ますと口元がとび出していますね。それと上顎を見ますと少し顎の幅が狭い様にも思われますので指吸いとか、物をくわえる習慣、あるいは鼻がよく詰まるといった様な事がある。または有ったのかもしれませんね。お子様はこれから永久歯に交換して来ますが顎も大きくなって来ます。ですからそれらをうまく管理、あるいは早期の矯正治療をしてあげる事により良い方向へ改善、誘導してあげ不正咬合になるのを防いだり、例え永久歯での本格矯正が将来必要になったとしても不正の程度を下げておく事により骨格のバランスを良くし、本格矯正治療のより良い結果を得る事に結びつける事が出来ると思います。矯正治療についての考え方も先生により異なる場合があり、
（１）永久歯がそろうまで放っておいて本格矯正治療から始める。
（２）患者様の状態により永久歯列完成まではお口の中の管理（スムーズな永久歯への交換）や顎の成長の誘導ならびに治療を行う（早期矯正治療）。そして、将来永久歯の歯並び（永久歯列）が完成した段階で必要が有れば本格矯正治療（第二段階矯正治療）を行う。と言った２段階矯正治療。
の考え方があります。
　私の所では、後者の考え方で現在治療を行っています。矯正専門医の先生でもその先生のお考えがありますので複数の先生に御相談をされ説明を受けられて貴方が納得された先生にお願いするのも１つの方法かと思われます。また、治療費の件ですがこれも先生により、また患者様の症状により異なりますので御相談の時によくお聞き下さい。
　早期矯正治療（第一段階矯正治療）、本格矯正治療（第二段階矯正治療）、２段階矯正治療について、あるいはそれらの治療例ならびに費用についてよろしければ御参考までに私の所のホームページをご覧下さい。

矯正歯科、大阪・なんば　タニ矯正歯科クリニック　院長　谷世志昭　先生、
日本矯正歯科学会、認定医・指導医、日本臨床矯正歯科医会、お子様の早期矯正治療から大人の本格矯正治療まで、矯正治療・矯正歯科、土日も診療、見えない矯正装置、クリアブラケット、わかりやす治療費・矯正費用

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【2007.9.4】　小児矯正：　7歳7か月、左上のＡＢが癒合歯、治療方法

7才7ヶ月の娘の事で相談があります。左上のABが融合歯でした。よくあることなのでしょうか？治療法はあるのでしょうか？（高槻市7歳7か月の女の子）
　7才7ヶ月の娘の事で相談があります。
　左上のABが融合歯でした。6才の時ABが抜けて融合歯と同じ大きさの左上1が生えてきました。7歳になって2番が生えてきたのですが左上2番だけ生えてきませんでした。
　気になってパノラマをとってみると、左上2番が先天性欠損でした。
　上の中心が左に寄っています。もともとあごが小さいのか残りの2番も斜めに苦しそうです。1番は右と左では形と大きさが少し違います。
　前歯のすぐ横に犬歯が来るのは想像ができません。
　よくあることなのでしょうか？治療法はあるのでしょうか？また、あるとしたら費用はどのぐらい考えればいいでしょうか？先生はどうするのが良いと思われますか？
　ご助言よろしくお願いします。

こんにちは、タニ矯正歯科クリニック院長の谷世志昭（よしあき）です。
　左上のＡＢが癒合歯であったとの事ですが、この様な癒合歯は時々見られます。ただ、永久歯に交換した時に後継の永久歯の数が正常な場合も有れば、お子様の様に足りない場合も有ります。お子様は左上の２番目（側切歯）が先天的に欠損（欠如）しているとの事ですが、これも時々認められます。特に上顎の２番（側切歯）に認められる事が多く、片側に認められる（片側性）事もあれば、両側に認められる（両側性）事もあります。また、上の歯の中心が左側に寄っているのは、歯が並びきらないため左側の２番が欠損しているスペースの方へ移動したためと思われます。
　さて治療ですが、お子様はこれから永久歯に交換して来ますし、顎も大きくなって来ますので、最終的な治療は永久歯列が完成してからとなります。ただ、このまま放置しておいたのでは色々な問題が起って来ると考えられますので将来の歯並びの事（本格矯正治療）を見通した上で、お口の管理を含めた早期矯正治療（第一段階矯正治療）が必要になると考えられます。将来的に左上の２番のスペースをあけて、そこに人工的な歯を作る事や、左上の１番（中切歯）、３番（犬歯）という並びにして犬歯の形を修正する（形態修正）方法などが考えられますが、これはお子様のこれからの歯と顎の関係や歯並びの状態により変わって来ます。ですから、先ずは矯正専門医の先生に御相談をされてみては如何でしょうか。
　先にも述べました様に、私の所では永久歯列が完成するまでの早期矯正治療（第一段階矯正治療）、そして本格矯正治療（第二段階矯正治療）と２段階治療をおこなっています。お子様の場合は、先ず早期矯正治療からスタートする必要があると考えられます。治療内容については検査結果により異なります。また、費用は先生により、あるいは患者様の症状により異なりますので御相談の時にお聞き下さい。先ずは、矯正専門医に御相談される事からスタートです。２段階矯正治療や費用についてはよろしければ私の所のホームページをご参考までにご覧下さい。

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【2007.10.1】　小児矯正：　7歳、ＦＫＯは２４時間の装着が必要？

ＦＫＯは２４時間の装着が必要なのですか？（東京都7歳女の子）
　ＦＫＯについて質問いたします。
　７歳の子供で、上の前歯の叢生と下前歯のすきっ歯、上顎前突と診断されました。
　始めに上の前歯の叢生の治療で、マルチブラケットを３ヶ月、１ヶ月遅れで下の前歯のすきっ歯の治療で、マルチブラケットを２ヶ月装着しました。
　現在その装具をはずして、下顎の成長を促す目的でＦＫＯを使用しています。
　主治医の先生からはバイオネーターとリテーターの両方の役目をするものと説明されました。
　基本的には２４時間の装着が必要で、食事時間以外は学校でもしようとのことです。
　しかし、かなりしゃべりづらく、学校で友達と話すことが出来ないので子供はちょくちょくはずしてしまいます。
　いろいろなホームページを見ると、バイオネーターであれば、１０から15時間程度の使用でよいと出ています。
　主治医の先生に相談したところ、それでは効果は見られないと言われました。
　やはりＦＫＯは２４時間の装着が必要なのですか？
　また、すべてがはえそろう１２歳頃まで必要とのことでした。
　バイオネーターの説明では２年くらいの期間で良いとも書いてありますが、先生の見解をお聞かせ願えるとうれしいのですが。
　お忙しいところ長々すみませんが、よろしくお願いいたします。

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
　FKOもバイオネーターも筋肉の力を利用して、下顎の成長を促す装置です。
　構造的にはFKOに、パラタルバーというワイヤーが、口蓋部分に付いたものがバイオネーターです。
　私は、経験的にバイオネーターの方が効果があると判断して使用しています。
　よって当院でのバイオネーターの使用方法、取り扱いを説明することにより、回答に代えさせて頂きます。
　当院では、使用時間は１０時間を目安としていますが、もちろんこれ以上使ってもらう方が効果は出ます。
　しかし、現実的には１０時間以上使用するためには、家に居る時以外の時間も使うことが必要になり、生活上不都合が生じてしまいます。
　よって休みの日には、家に居るときはできるだけ長い時間、それ以外の日は１０時間以上の使用を守るよう説明しています。
　次に使用の期間ですが、最低１年は使用してもらうようにしています。
　さらに使用を継続する場合は、たいてい新たに型を取って作り直した物を使ってもらいます。
　なぜなら、　ほとんどの場合、単に装着してもらうだけでなく、同時に側方への拡大を行うため、および乳歯から永久歯に生え代わるために適合が悪くなってくるからです。
　また、下顎の成長が極端に悪い場合は、段階を追って成長を促すため、何度か作り直しをします。
　おそらく、お尋ねの期間は積極的な歯の移動や下顎の成長促進が終わって以降の話だと思います。
　基本的にこの種の装置は、短期間で使用をやめてしまうと下顎が不安定になってしまうので、ある程度の期間は使用の継続が必要です。
　永久歯に生え代わるまで、継続して使用してもらうこともありますが、私はたいてい途中で別の装置に切り替えます。
　スペースを保つのには、適していない装置だと思うからです。
　最初の状態や治療経過によって、同じ装置でも調節の仕方や使用期間は変わってきます。
　ある程度治療にはパターンがありますが、患者さん毎に臨機応変に変える必要があります。
　特に、早期治療においては、それが大事であると私は考えています。（当院ホームページ-早期治療参照）

神戸市・新開地　広瀬矯正歯科　院長広瀬豊先生　
認定医、歯学博士、子供の早期矯正治療、大人の外科矯正、クリーニング（PMTC）、非抜歯治療