>自然に揃う可能性はないのでしょうか
　もちろんあると思います。
　ある程度生えてくるまで様子を見て、やっぱり曲がってしまうのであれば、その時に矯正治療を行うという流れで行くのが一番スムースであると考えられます。
[スマイルデンタルクリニック 院長 椎名 康雅 先生]

>犬歯で噛み切る食事法は顎などに影響しませんか。
　特に問題はないと思われます。
　逆に犬歯は食事をしていくうえで非常に重要な歯です。
[スマイルデンタルクリニック 院長 椎名 康雅 先生]

【2005.8.30】小児歯科：矯正
八歳の息子のことです。上の前歯の裏側から永久歯が生えてきまして、乳歯を抜いてもらいました。自然に本来の位置に戻る可能性もあると説明されたのですが、どれぐらいを目途に無理と判断したら良いのか分かりません。（京都市28歳女性）
　八歳の息子のことで御相談させて頂きます。
　ぐらつき出してから、いっこうに抜けなかった上の前歯の裏側から永久歯が生えてきました。
　歯医者に行って乳歯を抜いてもらったのですが矯正を勧められました。
　その方法は、時間を決めて噛むマウスピースの様なものでした。
　たいていはそれで治る様で値段も本当の矯正より少ないとのことでした、器具を作るのに２万かかり、それで治ればあと８万で合計１０万です。
　だいたい、どこもこれ位はかかるのでしょうか？
　もし治らなければ器具代のみかかるそうです。
　なぜ治ったらかかるのですか？この方法は早急に決めないと効き目がないのでしょうか？
　自然に本来の位置に戻る可能性もあると説明されたのですが、どれぐらいを目途に無理と判断したら良いのか分かりません。
　分かり難い説明で申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

【2005.8.28】小児歯科：出っ歯
２歳２ヶ月の女の子です。上顎前突との診断を受けました。「下唇が上唇より厚めで堅そうだ」といわれ「唇をかむ癖をやめさせましょう」と言われましたが、専門医に診せて矯正した方がよいのでしょうか？あと、現時点では治療ができないのでしょうか？（舞鶴市31歳女性）
　２歳２ヶ月の女の子です。
　市がやっているフッ素塗布の歯科検診で、上顎前突との診断を受けました。
　普段は指しゃぶりもないので相談をしていると「下唇が上唇より厚めで堅そうだ」といわれ「唇をかむ癖がないか？」と言われました。
　言われてみればかむこともあるのですが、いつから始まったのかは覚えていないですし、気づけば噛んでいるわけではなく、怒られたときやいじけている仕草の時ぐらいしか思い出せません。
　診察した医師からは「噛む癖をやめさせましょう」と言われたのでやめさせようとは思いますが、やめさせてもやはり、専門医に診せて矯正した方がよいのでしょうか？
　やめさせたからといって現状が治るわけではないのでしょうか？
　あと、治療をするなら７歳くらいからといわれていますが、現時点では治療ができないのでしょうか？
　質問が長くなりましたが、教えて頂きたいのです。
　よろしくお願いいたします。

>ストレスを貯めずにやめさせる方法はありますか？
　申し訳ありませんが、治療は少なからずストレスは伴うものと考えてください。
　ただ、お子さんは成人と比べ治療に対する順応性は高いので、慣れてしまうのも早いと思われます。
　あまり、気にする必要はないでしょう。
　ちなみに私が今まで見てきた多くの矯正患者さんのうち、このストレスで治療を中断したという方は一人もいらっしゃいません。
　どちらかというと、お子さんよりご両親の治療に対する姿勢のほうが矯正治療の場合大きな要素を占めていることが多いので、もし、この悪習癖を改善してキレイな歯並びを獲得したいのであれば、それなりの覚悟は必要だと思います。
　ちょっと厳しい言い方かもしれませんが、お子さんのためにアドバイスをさせていただいていますので、何卒ご了承ください。
[スマイルデンタルクリニック 院長 椎名 康雅 先生]

>スペースができれば斜めになった歯も自然と元に戻らないのでしょうか？
>素人的にスペースができれば自然な形で歯は生えてくるのではないかと考えてしまいます。
>顎をひろげる矯正をしたら顎を広げるだけで終えることはできないのでしょうか？
　まず最初に
　ひとつご理解いただきたいのは、今の歯並び(治療前)がお子さん本来(自然)の歯並びだということです。
　ですので「元に戻る」という言葉は適切ではなくなります。
　つまりキレイに並べたほうが動かされた歯にとって「自然な形」ではないということになります。
　もちろん歯がキレイに並ぶ環境(アゴの大きさ)を整えてあげれば後から生えてくる永久歯は良い位置に出てくると思います。
　ただ今すでに出ている永久歯については人為的に動かさなければ、いわゆる「キレイな位置」には並んでくれないかもしれません。
　質問があるのですが今回のお話しからすると、そこの医院では拡大終了後、ワイヤーによる治療をすることになっているということでしょうか？
　一連の治療計画の中に組み込まれているんですかね？
　通常はそこは自由に選択できると思いますがいかがなんでしょう？
　まとめますと
　最初にお話したようにフィニッシュをどこに設定するかだけだと思います。
　「ある程度並んでいればいい」と思うのかそれ以上を求めるのか？
　完璧を求めるのであればワイヤーによる治療は必要だと思います。
　ただ、ワイヤーの治療にはかないませんが、拡大による治療でも歯並びをある程度治すことはできます。
　当医院でも拡大だけで終了している患者さんはたくさんいますので、特に拡大だけで終了したからといって問題はないと思います。
[スマイルデンタルクリニック 院長 椎名 康雅 先生]

>一応処置として、バイオネーターの奥歯の高さを調節してもらい様子を見ている状態ですが、このような処置の仕方でよいのでしょうか。
　確かにバイオネーターは奥歯の高さをコントロールする為の機能がついていますので、治療のやり方によっては片側だけ咬み合わせを高くすることも可能です。
　現時点でバイオネーターでの治療を選択しているのであれば、奥歯の改善をこれで行うということは間違ってはいません。
　まぁ実際何をしているのかはわかりませんが・・・

　１１歳ということはそろそろすべて永久歯に生え変わる時期でしょうか？
　アゴのコントロールというのは通常永久歯にすべて生え変わる１２歳頃までとされていますので、その先の治療方法について問い合わせをしてみてはいかがでしょう？
　そのアゴの高さの改善も含めて。

>高さが違う場合どのような生活（咬みかた等）をすればよいか、改善策があれば教えてください。
　また日常の生活の中で何かに気をつければ改善するというものではありません。
　もし、気をつけるとしたら左右バランスよく食事をするとか、姿勢を正すとか。
　それぐらいしかありません。
　何かを無理に行うと余計悪くなることもありますのでオススメはしません。

　まずは、何が原因でそういう咬み合わせになったのか？
　また、それを改善する為に何を行う必要性があるのか？
　そこをキチンとしておかないと、すべてが机上の空論になってしまうので、すべてにおいて確定的なことがお話できません。
　再度詳細な情報があればお教えください。
　よろしくお願いいたします。
[スマイルデンタルクリニック 院長 椎名 康雅 先生]

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
　矯正治療の開始時期に関するお悩みのようですね。
　お子さんのような乳歯と永久歯が混在した時期に始める治療を早期治療と呼びます。
　早期治療の目的は永久歯が生えそろう前に顎骨や歯槽骨（歯が生えている周りの骨）、筋肉の不調和を改善し、お口の中の環境を整えることです。
　結果的に将来小臼歯を抜かないで治療できる可能性が高くなります。
　一方、治療期間が長くなることや協力が悪いと効果が充分に得られないなど欠点もあります。［当院ホームページ−早期治療参照］
　治療する歯科医側にもstep by stepの緻密な治療が要求されます。［主な症例ー歯のデコボコ（叢生）その１、その２、その３参照］
　私の開始の目安は４本の前歯と第１大臼歯が生えた時期です。
　ただし上記のように治療期間が長くなるため、可能な限り治療の開始は遅らせるようにしています。
　最初の検査では歯のレントゲンだけではなく、顔のレントゲンから上あごと下あごの問題がないかなども考慮して治療の開始時期を決めます。
　もちろん同様のケースを治した経験も重要な基準になります。
　お子さんのデータがありませんので、はっきりしたことは言えませんが、歯列の著しい狭窄、永久歯のはえるスペースの不足あるいは骨格の不正がなければ１年ぐらいは様子をみても良いかもしれません。
　先生にそれらの点を質問された上で判断されることをお勧め致します。
　同様の開始時期に関する質問には新着お悩み相談２月１１日分でお答えしましたのでこちらも参考にして下さい。
[広瀬矯正歯科 院長 広瀬 豊 先生]

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
　２歳２ヶ月と７ヶ月のお子さんとのことですが矯正を開始するにはまだ早い年令です。
　私達は暦齢年令でなく、歯牙年令で開始の時期を決めることが多いのですが、年令の目安は早くて６歳頃とお考え下さい。
　「下の歯が見えないくらい上の歯が深くかぶさっています。」に関してはまだ現在の段階ではそれだけで出っ歯になるとは限りませんので心配なさらないでください。
　「下の歯が すでに前後に乱れて、少し曲がって生え始めています。」に関しては指吸いと関係がある可能性はありますが現時点では心配ありません。
　子供の指吸いは長期間に及ぶと歯並びだけでなく骨格にも悪い影響を与えることがあります。
　しかし４、５歳ぐらいまでに直したらそれほど悪い影響が残ることはまずありません。
　もちろん早めに直すにこしたことはありませんが、無理に直そうとするとかえって心理的に悪いこともありますからもうしばらく見守ってあげて下さい。
　実際の治療内容に関しては当院ホームページの治療の考え方ー早期治療（子供の矯正）および主な症例ー出っ歯（上顎前突）その１、その２、歯のデコボコ（叢生）その１、その２、その３を御覧下さい。
　６歳頃になっても現在の状態が続いているようでしたら矯正専門医に相談に行かれることをお勧め致します。
[広瀬矯正歯科 院長 広瀬 豊 先生]

【2005.4.28】小児歯科：
８才８ヶ月の子供（男子）ですが、上前歯が前にせり出して生えて来て、矯正が必要と言われました。第一臼歯が生えてこないと矯正ができないと言われましたが、第一臼歯もまだしばらく生えて来そうもないようです。今の時点でどうすればよいのでしょう？（八王子市40歳女性）
　８才８ヶ月の子供（男子）ですが、上前歯が前にせり出して生えて来て、先日歯科医院で、矯正が必要と言われました。
　まだ下の第一臼歯が生えてきません。
　レントゲンを撮ってみると第二臼歯がないと言われました。
　今の時点でないと欠損歯ということなのでしょうか。
　乳児のころから少食で栄養が足りなかったのでしょうか。
　第一臼歯が生えてこないと矯正ができないと言われましたが、第一臼歯もまだしばらく生えて来そうもないようです。
　今の時点でどうすればよいのでしょう。

　１、第二大臼歯がレントゲン上で、骨の中にないと言うことは、先天的にないのでしょう。乳幼児期の栄養の問題ではなく、遺伝子等の問題と思われます。
　２、歯列矯正の開始時期ですが、これは診察をしてみないとなんとも言えませんが、乳歯と永久歯の生え変わり時期の今、今後の永久歯の並びを予測して行うこともあります。（この時期に行う矯正のことを、咬合誘導といいます。）
　３、矯正だけでなく、われわれ歯科医が噛み合わせを考える時、上下の第一大臼歯の噛み合わせを大事に考えます。矯正をする場合はなおさら第一大臼歯の噛み合わせを基準に、歯列を整えていきます。

　第一大臼歯はぞくに６才臼歯と言われるように、６才前後で生えてきます。
　貴方のお子さんが８才８ヶ月ですから、個人差があるにせよ少し遅いように思います。
　前歯のこと、第一大臼歯のこともふくめ、矯正の専門医にご相談されてみてはいかがでしょうか。
[銀座デンタルケアークリニック 院長 福島大介 先生]

【2005.3.27】小児歯科：
今年１月に５歳になった娘は、顎が小さく生え替わった歯も大きいため、かなり歯並びの悪い状態です。早い時期に、専門の矯正歯科・小児歯科で診て頂くべきでしょうか？（兵庫県神崎郡30歳女性）
　今年１月に５歳になった娘の相談です。
　現在、自宅近くの一般歯科へ定期検診等で通院中です。既に下前歯２本が生え替わり、上前歯２本も少しぐらついています。
　娘は顎が小さく生え替わった歯も大きいため、かなり歯並びの悪い状態です。（段違いになっています。）
　又、生え替わった下前歯２本の、横の歯（１本）が最近かなりグラグラし、物をかむのに痛いようです。
　ただ、今の状況を考えると、歯並びの悪い状態で生えてくるのではと、心配です。早い時期に、専門の矯正歯科・小児歯科で診て頂くべきでしょうか？
　又、生え替わりの時期には個人差があると思うのですが、娘は早いように思うのですが。
　お忙しいところすみませんが、よろしくお願いします。

スマイルデンタルクリニック院長の椎名康雅です。
>4歳9ヶ月になる女児の母です。受け口、上の歯の隙間が気になることで小児歯科に相談しました。
>レントゲン、診察で、永久歯として待機している上の歯も通常より2本あるいは3本少なく、上あごが深く小さく、
>下あごに比べて成長が２：１くらいの割合で悪いので、上あごを広げる器具と、寝ている間につける
>下あごのキャップをすることになりました。

　通常歯並びの重篤度によって治療開始時期というのは変わってきます。
　特に反対咬合の場合、他の不正咬合と比べて早期に治療を開始するケースは比較的多いと思います。

>2年間ほど様子を見て、その後は大人の矯正になるので、他の矯正歯科を紹介するとの事です。
>上あごを今から広げておかないと、永久歯が生えてくる時にますます中に入り込んでしまうそうです。

　今回のケースでは永久歯が不足しているなどの問題もあり比較的難易度の高いケースであると予想されるためそういうお話になっているのだと思います。
　ただ当医院では矯正治療の場合は通常６歳からの治療を行っています。
　ごめんなさいはっきりしたことは診てみないとわからないところがありますが。

>矯正という、長い期間を要することなので、本人の精神的な負担を伴っての今からすることの意味と、
>2年後に他の矯正歯科へ・・という事への不安もあり、逆に2年ほど様子を見て本人の意思がはっきりしてから
>でも遅くはないかと、悩んでいます。上あごの未発達の矯正は早ければ速いほどよいのでしょうか。

　上あごの成長は頭蓋骨との関連性から早期に行われます。
　ちなみに下あごは身長などと近い成長をしますので、もう少し遅くなります。
　早ければ早いほど良いかといえば少し疑問がありますが、先程も言ったように比較的早期に治療を開始することは十分あります。
　結論としては矯正専門医での再相談をオススメしたいと思います。
　矯正治療は矯正専門医に診ていただくのが一番確実だと思いますので、もし今の時点で専門医を紹介してもらえるのであればそのほうが良いと思います。
[スマイルデンタルクリニック 院長 椎名 康雅 先生]

スマイルデンタルクリニック院長の椎名康雅です。
>三歳の歯科検診で受け口である事を指摘され、このままだとアントニオ猪木になると言われました。
>先日矯正歯科医に行き診てもらったところ永久歯になってみないと分からないのでその時にまたという事になりました。

　永久歯といっても何歳ぐらいの事をいっているのか分かりませんが、全て生え揃ったらと言う事でしょうか？
　それとも、生えてきたらと言うことでしょうか？
　通常６歳頃になると永久歯が生えてきます。生え揃うのは１２歳頃です。
　反対咬合の場合、程度にもよりますが早期の改善を勧めている矯正歯科医院もありますので５歳であれば何軒か相談してもらってもいいかと思われます。
　ちなみに、当医院では反対咬合の場合、前歯が生えてきた頃(６歳頃)からの治療を行うようにしています。
　上下のアゴの関係を整えるいわゆる「予防矯正」というのは成長期(６歳〜１２歳頃)にしか行えませんので、それ以降で矯正治療をする場合、最悪手術による治療を選択しなければいけない事もあります。
　受け口は矯正治療の中でも成長との関連性が密接であるといわれていますので、どちら(やるorやらない)を選択するにせよ早めに相談していただいたほうが良いと考えられます。
[スマイルデンタルクリニック 院長 椎名 康雅 先生]

スマイルデンタルクリニック院長の椎名康雅です。
>８歳の男の子なのですが、永久歯がなかなか生えてこない事と（乳歯もなかなか抜けません、現在で抜けたのは５本ほどです。）
>下前歯の永久歯が一本無いと言われました。

　お子さんの歯の抜け代わりには個人差があります。
　背の大きい子・小さい子がいたりするのと同じです。
　通常８歳であれば１２本程度の抜け代わりがおきているのが普通ですが、５本だからといって生え変わりは行われているわけですから特に心配する必要性はないと思われます。
　下前歯の歯が欠損していることに関しても歯の生え代わりが遅いことと少なからず関連性はあると思われます。

　>現在小学校３年生なのですが、今後どの様な適切な治療を受けたら良いのか分からず本当に困ってます。
　>どうしたら良いのでしょうか？永久歯が無い場合、やはり入れ歯・・・・・という事でしょうか？
　
　まずは信頼できる小児歯科医を探すことからはじめてください。
　かかりつけ歯科があるならば、そこに相談するのもいいでしょう。
　基本的には定期的に検診を受けていただき歯の生え変わりをレントゲンなどでチェックしていくことが治療の中心になると思います。
　もちろん、虫歯にならないようにすることも大事ですが。
　また、歯が欠損しているからといって必ず入れ歯にするわけではありません。
　治療方法は他にもあります(矯正・インプラントなど)ので担当医によく相談されたほうがいいと思います。
　歯の生え変わりをコントロールしていくには必ずレントゲンによる定期的な検査が必要になります。
　実は今お話した内容もレントゲンを見たわけではないので確定的なものではありません、ご了承ください。
　やはり、今回のケースで一番言えることは、最終的に矯正治療も考慮に入れた体制で診ていただけるかかりつけ専門医をお探しすることをオススメするということに尽きます。
[スマイルデンタルクリニック 院長 椎名 康雅 先生]

【2005.2.4】小児歯科：
三歳になる息子が反対交合です。まだ全部の歯が生え揃ってないのですが、いつ位から矯正をしたほうがいいのでしょうか？（千葉県白井市36歳女性）
　三歳になる息子の事で相談させて頂きます。
　１１ヶ月の時に転んでしまい上前歯１本が欠損となりました。
　その後、欠損した隣の歯も生えてきたのですが段々と欠損部分に寄ってきてしまい中心がずれてしまいました。
　更に反対交合です。(保育園や市の検診にて）まだ全部の歯が生え揃ってないのですが、いつ位から矯正をしたほうがいいのでしょうか？　欠損した部分の永久歯はきちんとまっすぐに生えてくるのでしょうか？
　宜しくお願い致します。