《審美歯科・ホワイトニング》駅前歯医者.com カウンセリング・悩み相談

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【2010.3.11】　審美歯科：　より白くしたい
三木先生のところで再度ホワイトニングをしたらいくらか白くなる可能性があるかどうかお尋ねしします。(徳島市40歳女性）
　他医院でデュアルホワイトニングをしたのですが、希望の白さにはならなかったので三木先生のところで再度ホワイトニングをしたらいくらか白くなる可能性があるかどうかお尋ねしします。
　他医院ではオフィスを週に一度の通院で５回行いました。
　１回の施術内容は薬剤は過酸化水素（歯の状況にあわせて濃度10～25％のものを使用）で、ライトの光源はＬＥＤ、照射時間は５分×３セットまたは７分×２セットでした。
　ホームはＤＥＮＴＲＡＤＥという会社のジェルで過酸化尿素21％のものを就寝時にほぼ毎日していました。
　その結果、松風という会社の歯の色の測定器「シェードアップナビ」で歯により5.5～6.5の値まで白くなりました。（肝心な最初の値はわかりません。テトラサイクリン歯なので9近くではないかと思います。）
　三木先生の所ではオフィスに過酸化尿素を使用されているそうですが濃度はどれくらいでしょうか？また歯に当てるライトの光源は何でしょうか？1日のライト照射時間は何分でしょうか？
　最後に、具体的な判断はカウンセリング後になるとは思いますが、少しでも、より白くなる可能性はありますでしょうか？
　細かい質問で申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

こんにちは!三木照久歯科、院長の三木照久です。
　御相談の件ですが、当院でもオフィスとホームの両方を用いたデュアルホワイトニングも承っていますが、基本はオフィスでのホワイトニングをお勧めしています。その理由は、ホームで患者様にお任せすると、我々なら色の変化をトレーニングによって見分けられるようにしていますが、患者様はなかなか色の変化を実感できず、某・元野球選手のように不自然なほど白くし過ぎてしまうことがあるからです。ライトの種類や照射時間ももちろんホワイトニングの効果の補助的要素ですが、要は過酸化尿素による反応が終われば、目標とした色が実現できるまで、薬剤の塗布を繰り返すということになります。現在ではホワイトニングは安全とされていますが、当院では念のため、一度の御来院での塗布は３度ほどを一応の目安とし、痛みなどをみつつ、また患者様のご希望を聞きつつ施術していく、という方針をとっています。スタート時の状態にもよりますが、大体２～４度の施術で御満足、御納得をいただいております。
　当院では、まずホワイトニングを行う前に必ずシェード(色)や歯のタイプのチェックを行い、患者様のご希望をかなえる手段が、ホワイトニングが一番適切かどうか、そこから始めていきます。ホワイトニングは審美改善の「手段」であり、それを行うことが「目的」ではないからです。その後ホワイトニングなら現在の歯の状態から、施術後の結果を予想・設定し、患者様と相談します。術前に患者様に施術後の成果を説明したうえで始めますので、今まで御納得いただけなかった方はいらっしゃいません。先に「色の変化をトレーニングで見分けられるようにしている」と述べましたが、私たち歯科の専門のものでも、新人の頃などはなかなか歯の色を的確に見分けられないものです。ホワイトニングに限ったことではありませんが、現在どうで、最終的にどうなるかということを相談の上で治療や施術をしなければ、歯科医師も患者様も、お互い不本意な結果を招くことになりかねません。
　当院にお越しいただき、ホワイトニングを再度行えば、もちろんより白くなる可能性はあります。しかしながら、それであなた様が望まれる結果がかならず出るとは限りません。テトラサイクリン系の歯、ということは、失礼ですが色もさることながら、まだらのように見えるのを気にされているのではないでしょうか？ホワイトニングを再度するかどうかより、まずはあなた様のお悩みをよく知ること、それを一番重視するべきと、当院は考えます。そして、それに応じた手段を講じるのが大事ではないでしょうか。
　では、本当にお大事になさってくださいね。

徳島市・鮎喰町・城西高校正門前　三木照久歯科、院長　三木照久（みきてるひさ）　先生、
一般歯科、口腔外科、小児歯科、親知らず抜歯、インプラント、予防歯科、最新設備、クリーン診療、ホワイトニング、お悩み相談　▼スマイル・デンチャー

【2010.2.19】　審美歯科：　前歯1本、きれいな色にしたい
神経のない前歯の１本が、青黒いような色になっています。(京都市28歳女性）
　私は前歯の１本の神経が抜けているためか、歯が青いような黒くような色になってきています。虫歯ではないと思うので痛みはないのですが、見た目が嫌で悩んでいます。普通の白い歯になりたいです。この場合、虫歯でなくても差し歯にしないと方法はないのでしょうか？
　友人から差し歯にすると時間とともに歯と歯茎の間があいてきたり、歯茎が黒くなったりすると聞いたので怖くてすごく躊躇しています。
　村井歯科医院さんに行かせて頂きたいのですが、ご返答よろしくお願いします。

村井歯科医院院長の村井正剛です。
　ご相談のメールありがとうございます。
　差し歯もいろいろありまして、生体親和性の高い物では、問題は少ないと思います。
　まず、差し歯が必要なのか、あるいはどんな処置が適切なのか診せていただきましょう。
　電話で予約を入れて来院ください。

京都市・右京区・山ノ内　村井歯科医院　院長　村井正剛　先生　
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Q	【2010.2.16】　審美歯科：　出っ歯をエンジェルクラウンで矯正を考えたのですが、時間と金額に悩みエンジェルクラウンでお願いしようと思いました。(江東区25歳女性）　出っ歯で悩んでいる状態です。　症状としては御社WEBのエンジェルクラウンお客様例の4番目の方とほぼ一緒です。　http://www.yoneyamashika.com/angelcrown/index.html 　矯正を考えたのですが、時間と金額に悩み審美歯科（エンジェルクラウン）での治療をお願いしようと思いました。　そこで何点か質問があるのですが、お手数お掛け致しますがご回答頂けたら幸いです。（出来ればすぐにお伺いしたいのですが、幼い娘２人がいるのでメールでの相談に致しました。）　※治療希望の歯は出っ歯上の歯1左右1番と、右2番の歯です。大きめの歯なので小さくしたいです。　現在は前歯1番左右、右2番の隙間に軽度の虫歯があります。　前歯のかみ合わせはよくなですが、奥歯のかみ合わせにはあまり困ったことはありません。　特に食べ物を食べたときに、不便になったこともないです。　1、実際の歯を見てみないと分からないと思いますが、出っ歯は神経を抜かないと治すことが出来ないでしょうか。　2、前歯左右1番が中心からずれていますが、審美歯科で中心を直すことは可能でしょうか。　3、上の歯奥歯に重なって歯が生えているのですが、こちらを抜いていただくことは可能でしょうか。舌が常に干渉し、違和感があります。　4、現在授乳中の子供がいますが、治療にあたって何か影響はありますでしょうか。治療は可能でしょうか。（麻酔・薬の母乳への影響）　5、大体でいいのですが、どれくらいの通院（回数）が必要になりますでしょうか。　6、娘二人を託児所に預けなくてはいけないので、大体の治療時間を教えて頂けますでしょうか。　7、大体でいいのですが、3本の歯をエンジェルクラウンで治す場合のお見積もりを頂けますでしょうか。　９、デンタルローンまたはクレジットカードでの支払いは可能でしょうか。　長時間口を閉じていることが出来なく気づけばあいている状態です。　閉じることが出来るようになれば、すごく嬉いです。　笑うと不自然な様態になってしまいます。　もし必要でしたら出っ歯の写真を送付致しますので、お申し付け下さい。　すぐにでも治療をお願いしたいと思っております。　お忙しい中、大変恐れ入りますがご回答宜しくお願い致します。《審美歯科・ホワイトニング》駅前歯医者.com カウンセリング・悩み相談
A	はじめまして、八幡山米山歯科の米山みきです。　ご連絡ありがとうございます。　順に回答させていただきます。　 A1.かぶせもので治す場合、神経を取らないと治療は難しいと思われます。　 A2.中心のずれがそれほど大きくなければ改善は可能です。ただし、左右の歯の大きさのバランスにもよりますので仮歯で確認が必要です。　 A3.抜歯は可能です。　 A4.抗生剤などのお薬は避けたほうがいいと思います。麻酔は大丈夫です。　 A5.大体でいいのですが、どれくらいの通院（回数）が必要になりますでしょうか。だいたい 6～8，9回程度だと思います。　 A6.1時間から1時間半でみておいてください。　 A7.前歯の神経の治療までは保険適応で1万位、エンジェルクラウンで6万円×本数となります。　 A8.デンタルローンのお支払いは可能です。クレジットカードはお取り扱いしておりません。デンタルローンでの場合は審査があります。　以上です、また何かご心配なことがありましたら遠慮なくご相談いただければ幸いです。東京・杉並区　八幡山米山歯科　院長　米山みき　先生　八幡山米山歯科、かみ合わせ専門医、顎関節治療を積極的に行っております。矯正歯科、顎関節症治療、エンジェルクラウン,審美、虫歯・歯周病、インプラント、親知らず抜歯,口腔外科、マウスピース、入れ歯、小児歯科、かみ合わせ検査エンジェルクラウン　ジルコニアクラウン
Q	米山様　お世話になっております。　ご丁寧にご回答頂き、有難うございました。　子供の様子をみて良い日に是非お伺いしたいと思います！　お伺いする前に予約します。　その際には宜しくお願い致します。　有難うございました。

【2010.2.4】　審美歯科：　虫歯、より審美的な処置は？
側切歯の表面に虫歯ができました。どうすれば一番審美的に満足いきますでしょうか？(大阪市21歳女性）
　右側側切歯の表面に小さな虫歯ができてしまいました。削ってレジンをつめる、といわれましたが、よく見える部分でもあり、変色や境界部分が心配です。
　ネットで調べると、自費レジンだと変色も少ないということですがどの歯科医院でもしているわけではないようで、わかりません。どうすれば一番審美的に満足いきますでしょうか？
　よろしくお願いします。

原田歯科医院院長の原田洋です。
　メール拝見いたしました、ありがとうございます。
　あなた様の虫歯の状態を診ていないので、はっきりした事はお答え出来ませんが、小さな虫歯であれば、保険の範囲内のレジンでも、さほど目立たないかと思います。ただ、確かに年数が経てば、変色や境界部に着色が付着することはあります。
　自費レジンの場合は、変色等は少ないです。範囲が少し広めで、色調をあわせる必要が高いのであれば、自費レジンの方が綺麗です。ただ、虫歯の範囲が小さいのであれば、保険レジンでも十分だとは思います。
　一度、保険レジンで処置してみて、どうしても気になるのであれば、やりかえや自費レジンに変えるのは可能です。歯科受診して、相談されてみてはいかがでしょうか。
　また、ご質問等ございましたらメールいただけると幸いです。

大阪・茨木市　原田歯科医院　院長　原田洋先生
最新医療機器、痛くない歯科治療、麻酔液で局所麻酔、レーザー治療、子守、審美歯科、矯正、小児歯科、歯周病、お悩み相談

【2010.1.20】　審美歯科：　ラミネートべニア、費用、時間
ラミネートを考えています。徳島には技工士さんがたくさんいると聞きました。？ (スイス32歳女性）
　現在、海外に居住しており、年末年始に一時帰国しますが、１５年ほど前に虫歯治療して、つめているところが着色し、前歯なので、よく目立ち、つめ直しをしたいと思っています。
　前歯の隙間が黒く見えるのと、隣の歯のサイドも茶色く見え、見た目がよくありません。
　他にも、歯の真ん中からひとつ横の歯と歯茎が、黒くなっており、ラミネートを考えています。
　海外居住のため、日本での保険治療ができませんが、今回帰国するにあたり、最低でも詰め物の詰め替えをしたいと思っています。
　費用と時間的に可能かおうかがいしたいのですが、年末年始の診療時間等あわせてご教示いただけますでしょうか。
　また、徳島には技工士さんがたくさんいると聞きました。
　ラミネートも時間的・費用的に可能であればご相談できればと思います。
　写真が添付できませんが、必要であればお送りします。
　ご連絡いただけましたら幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

こんにちは!三木照久歯科、院長の三木照久です。
　御質問の件ですが、年末年始は今年の最終診療が12月29日まで、来年の診療開始は1月５日からです。
　次に治療内容ですが、日本での保険治療が出来ないとのことですが、海外にお住まいのために保険証がない、ということでしょうか?だとしますと、治療費的には全額自己負担となりますが、そのような場合でも当院では保険治療適応の治療に関しては国の定める額に応じて、という方針を取っておりますので、10割負担でも…たとえば前歯の詰め物ですと、目安ですが\3,000～4,000/本ぐらいでしょうか。スイスの歯科治療の費用がどれぐらいか、申し訳ありません、勉強不足で存じ上げませんが、確か日本の保険で定められた範囲でできる治療は、先進国の中ではあまり高くないほうだと思われます(先日アメリカに勉強に行った際にあちらの先生と雑談したところでは、ラミネートべニアやインプラントなど保険外の治療に関しては、概ねアメリカと同じか少し安いといったところだと感じました)。
　ラミネートべニアの費用ですが、当院では現在\105,000/本となっております。ですが、あなた様のお口の状態、またどういうお口にしたいか、どこまでのレベルをお望みかという点をよくよく御相談してみないと、詳細の御相談は難しいところです。具体的に申し上げると、黒くなっているところがもし深く進行した虫歯なら、神経の治療が必要かも知れません。だとしたら、治療回数がただ詰め物を替えるだけよりは増えてしまいます。また、あなた様が持っていらっしゃる完了後のイメージと実際に完了した時の審美面が一致しないと、私も不本意ですし、あなた様にもご満足いただけないという、お互いに気持ち良く治療を終えられない結果を招く可能性もあります。
　さらに、審美を良好に、長期に保つためには、実は重要なのは奥歯です。奥歯はお口の大黒柱ですから、そこがしっかりしていないと、前歯そのものや、治療した人工物が長持ちしないのです。前歯の審美性は皆さん気にされるところであり、またそのお気持ちはよくわかるのですが、私が患者様によく申し上げるたとえで言えば、「前歯の審美治療は、お化粧に例えれば口紅やシャドウ、アイラインのようなもの。奥歯をちゃんと治すことが、基礎化粧」とお考えください。ラミネートを御存じで、なおかつそれに興味を示していただいている点から、審美への要求は高い方だとお見受け致します。また、とりわけ若い女性でいらっしゃるわけですから、審美の相談を受けた私としては、歯科医師として燃えてくる一方、身の引き締まる思いがしているところです。
　もしお会いしてお話を聞き、お口を拝見できるなら、…当院で審美治療を始める場合、まずどういった点がお悩みかをよく相談し、そしてお口を直接詳しく見せていただき、レントゲンで状態を確認、場合によっては型取りもさせていただき、治療前に御希望がどこまでかなえられるか、シミュレーション模型を作製のうえ、歯を削ったりかぶせたりする前に、大まかな完成形をご覧いただいたうえで御見積を作ったうえで治療開始、必要なら審美確認のための仮歯を作製(仮歯といいましても、当院が作成を依頼しているのは誰もが知っているセレブたちの歯を数多く作った経験がある技工士さんです)、それを作り替えたり修正して、満足いただける形になってから最終的なものをお入れするという流れが理想的です。なんだか大がかりだな、と思われるかも知れませんが、当院ではここまで徹底しているからこそ、治療終了時には多くの方に御満足いただいていると自負しています。
　日本での御滞在期間はどれぐらいまのでしょうか?文面からあまり長くは難しいとお察したしますが、まずは直接お話しをうかがって、どこまでお望みなのか、どういった選択肢をとればその御希望がかなえられるのか、帰省されている間に、どこまでそれができるのか、全てができない場合、どこまで、どんな方法でやっておくべきか、お話しできたら幸いです。
　では、本当にお大事になさってくださいね。また、お会いできるかどうかは抜きにして、こうして御縁のあった方です。お帰りは、くれぐれもお気をつけて。

■関連ページ：徳島、ホワイトニング、ラミネートベニヤ

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