親知らず！？

どの歯のこと？
　親知らずは、人間の歯のうち最も遅く生える、上下左右計四本の奥歯。 智歯・ちし（親知らず）または第3大臼歯（8番）といいます。

28本：健康な日本人成人の歯
　この中には「親知らず」は含まれていません。
　一方、オーストラリアの原住民の人々の歯は、上下左右一本づつの親知らずを含めて32本がしっかりかみ合っているそうです。
　そういう人々の顎は日本人の顎に比べてがっちりしています。もちろん日本人の中にも、32本の歯がしっかりかみ合っているような人もいるでしょう。
　しかし、食生活が変化し顎が小さくなっている日本人には、親知らずが存在することによるトラブルが増えています。

どうして「親知らず」と言うの？
　親知らずは、生えてくる時期が遅く、昔は寿命が短かったので生えてくる頃にはもう親は亡くなっている事が多く、親を知らずに生えてくるから…、
という説が有力だそうです。

いつ生える？
　通常、永久歯は12歳ごろにははえそろいますが「親知らず」が萌出してくるのは15歳ごろです。遅い人ですと18歳ごろの方もいれば20歳過ぎにはえてくる方もおり、個人差があります。
　また、歯の基となる歯胚が先天的に認めずはえてこない人もいます。

形成の始まりは？
　何と、もう３〜４歳で顎の骨の中で形成が始まります。８〜１０歳でレントゲンで写るようになります。

「親知らず」が痛くなる時は？
　１つには虫歯です。多いのは生えてくる時や、不完全な生え方で止まってしまった場合に歯茎にばい菌が入り膿んで腫れることによる痛みです。

「親知らず」はまともにはえてこない！
　現代人のアゴは退化してだんだん華奢で小さくなっています。　その結果、一番最後にはえてくる親知らずにはスペースが不足して、まともにはえてくることができない場合が多いのです。　それで骨の中に埋まったままだったり、はえてきても傾いて前の歯に食い込んでいたり、横に寝てしまって少し顔を出しているだけだったりしてまともにかみ合っていることはほとんどありません。

「親知らず」はなぜ良く腫れる？
　きちんと生えていないことが最大の原因です。少しか顔を出していないとか、生えているように見えてもまだ少し埋まったまま…であるような場合、特に斜めになっていたり横向きになっていると問題です。
　埋まっていても、本来外にでてくる歯の頭の部分は周りの骨や歯茎とくっ付いておらず、ポケット状に深い隙間があるのです。菌が入っていきやすいような形になってしまっているのです。
　普段は自身の抵抗力で防いでいて何とも無くても、疲れがたまったりして体力が落ちると腫れてきます。

「親知らず」から頬や喉の方まで腫れてくるのは？
　解剖学的に、顎のあたりは筋肉がいろいろ複雑にあり、筋肉と筋肉の間の疎な部分である結合組織が多く周囲に波及しやすい構造になっているからです。口を開けにくくなるのは、口を開ける筋肉まで波及して筋肉がこわばり動かせなくなるからです。

「親知らず」はなぜきちんと生えないの？
　系統発生学的に退化傾向にある歯だからです。
　生物の進化の過程で使われなくなりつつあって失う傾向にあるからです。人では他に、尾てい骨や耳を動かす筋肉、虫垂(盲腸)などあります。

「親知らず」の害は？
・よく腫れること
・歯並びを悪くする
・かみ合わせを悪くする、
・肩こりの原因
・埋まっているうちに嚢胞(のうほう)になる
・前の歯の後ろに虫歯を作る
など挙げられます。

「親知らず」は抜かないといけないの？
　不完全な生え方では噛むという歯の機能を発揮せず、かつ腫れやすいのでは何も用をなしていないということですから抜歯したほうが良いと言えます。
　腫れなくても、いろいろ弊害がありますし、少々の虫歯でも奥過ぎて器具が届かず削ったり被せたり出来ないこともあります。
　器具が届いても、退化傾向である親知らずは生え方ばかりでなく、形や大きさも異常がある場合があり抜歯することがあります。
　歯列矯正した場合には生える前に抜歯することもあります。生えてくる時に前の歯を押して再び歯並びを悪くする可能性があるからです。
　きちんと生えていても、相対する歯が無いとかきちんと生えていないとかであると、出っぱって来て邪魔になったり相対する歯茎に食い込む事もあり、その場合も抜歯します。

利用価値は？
　きちんと生えていれば、噛むという本来の機能を果たします。他の歯も全てきちんと生えていれば噛む力だけでなく噛み合せから来る良い作用を十二分に発揮する可能性もあります。イチロー選手は親知らずまでしっかり生えていると聞いています。
　特別な場合として、他に抜歯した部位に移植するとか(条件が合った場合)、矯正や虫歯ですぐ前の歯を早期に失った場合にその歯の代わりになることもあります。

「親知らず」を抜いたのにまた生えてきた人がいる？
　まれですが、一箇所に２本の親知らずがある方があります。親知らず以外でも過剰な歯がある場合があります。それが親知らずの場所に出来たと思われます。先祖返り現象だと言う説もあります。

「親知らず」は抜くとすごく痛いと聞いていますが？
　体調を整えて抜歯に臨み、薬もよく効けば、強い痛みもなく済む場合も多いはずです。
　抜歯後に非常にいたい思いをする方はむしろ少数派だと思います。意外に痛くないのですね…と言われる方は多いです。
　それでも凄く痛いというイメージがあるのは、そのような体験をする方も確かにありますし、大変な経験をした場合はそういう方は同情もしてもらいたいし、話も聞いてもらいたいし、大勢の人に吹聴して回りますから、そういう情報が広がってしまうのです。

「親知らず」はどこで抜くと良いか？
　ある程度までは、不完全な生え方でも開業医で抜歯出来ます。斜めでも横向きでも状況により、またその先生の技術により抜歯は可能です。
　かなり深く埋まっていて困難な場合や、顎の中の太い血管・神経に接している場合などで、病院の歯科口腔外科を紹介されます。

歯科口腔外科で入院して抜歯しなさいと言われましたが…？
　親知らずは１本でも抜歯に長時間かかる場合も多く、あまり長くかかると患者さんの体力的・精神的負担も多くなりますから、静脈内沈静法や全身麻酔を用いる場合もありその時は入院が適しています。その場合は一度に複数の歯を抜歯します。
　通院で１本ずつ抜歯することも出来ます。

一度に４本も抜いて大丈夫ですか？
　歯科口腔外科で入院して全身麻酔下で一度に４本抜歯することは、最近良く行われています。
　利点としては、一度に済むということ、全身麻酔なので術中の苦痛が無いこと、抜歯後に何か不調があっても２４時間管理下なので安心ということ、術後十分身体を休めることが出来ること…などです。
　欠点は入院するために学校や仕事を休まなくてはならないこと、入院や全身麻酔の分だけ費用がかかること、自宅から遠い場合もあることなどです。

「親知らず」を抜く前の注意事項は？
痛みや腫れがある場合は、まずそれが引くまで待ちます。
　寝不足、疲れ気味、風邪を引いているような時期は避けます。予約の時にそうなってしまった場合は延期した方が無難です。女性の場合は生理中も避けましょう。とにかく体調がいい時に抜歯します。これは他の歯の抜歯もほぼ同じです。
　抜歯により膿を多く出して早く楽になると思われるような場合は、まだ腫れていても抜歯することはあります。
　体調が良くても、その後で旅行、スポーツ、多忙などで疲れる可能性のある予定がないようにします。疲れることが無さそうでも、万が一腫れて休むと非常にまずいような重要な予定があるときも避けた方が良いでしょう。
　あらかじめ薬をもらっておき、抜歯の前の食後に飲んでおくと、抜歯時十分な薬の成分があることになり腫れる確率を下げることが出来ます。

「親知らず」抜歯後の注意事項は？
　抜歯後は、運動など、普段より余計に疲れることは控えましょう。飲酒も控え、入浴は軽くにし（ないし控える）、食事は刺激の強いものは避けます。薬はきちんと服用してください。出血が少々あってもうがいをし過ぎないこと（固まりかけた血が取れて余計に出てきてしまうので）、もし出血が気になる状態ならガーゼかなければティッシュでもよいのでぎゅっと噛んでいれば大丈夫でしょう。
　煙草も控えたほうが無難だと思います。絶対だめ、ということではないですが、飲酒もそうですが一時的に血圧、脈拍が上がるので炎症が広がりやすいと考えられます。
　抜歯後、もし、患部周囲の頬が熱をもって腫れてきたら冷やして下さい。ただ、１〜２日までにして下さい（身体全体が発熱したときはもう少し延長もあるが）。ずっと冷やすのはかえって恢復を遅らせます。
　歯磨きは、触れて痛くない範囲で、そばまで磨いて下さい。汚れがたまるのは傷の治りにマイナスです。血が止まってからということで、うがい薬を出されることもあります。
　注意事項を守り、薬をきちんとのめば９割方はほとんど強い痛み、腫れは無いと思います。が、病院の歯科口腔外科の場合は比較的難かしい抜歯が多いでしょうから術後の痛み、腫れはむしろ多いかも知れません。仮に出ても概ね１週間〜１０日で気にならなくなりますが、「ご飯つぶがはさまる」ような感じはもう少し続きます。
　腫れが続く場合は、薬が途切れないようにして下さい。無くなる頃まだ治まっていなければ予約前でも受診したほうがよいでしょう。
　親不知抜歯後の不快症状としては、一時的に口が開けにくくなる場合があります。口を開ける筋肉の周囲まで炎症が進むのが原因ですが、腫れが退くとともに必ず戻りますから心配要りません。
　出血が止まらないときは、病院なら当番医に緊急連絡がかかり大丈夫でしょうがもし行けなければ近在の歯科医院でよいですから処置をしてもらって下さい。
　親不知の前の歯が凍みてくることもありますが、暫くすれば治まります。

抜けなくて途中で抜歯を中止されてしまいました・・・
　ある意味でその歯科医の懸命な判断とも言えます。開業医での抜歯や、病院の歯科口腔外科での外来での抜歯で、あまりに長くなりそうな時は中止した方が無難なこともあります。日を改めて抜くとすぐ抜けてくることもあります。歯冠だけでも取ってあると炎症で根がだんだん表近くに出てくることもあります。

抜歯後の痛い理由？
　埋まっていると通常の抜歯より傷が大きく深くなりやすい歯茎の切開・剥離、骨の開削を伴うことがある歯を切断する歳に骨に多くの水があたってしまうと骨細胞が壊死しやすい時間がかかるほど細菌感染が多くなる…等の理由が挙げられます。

抜歯後の出血？
　まる１日くらいは多少にじむ程度のことはあります。問題は傷口を圧迫していても半固まりの状態で止まらずどんどん出てくる場合です。歯科医院で止血処置をしてもらう必要があります。しっかりと縫合するか、止血効果 のある薬剤等を用いるか、シーネを作って蓋をすることもあります。
　ガーゼなどぎゅっと噛んでいるとだいたいは止まるはずですが、緑茶のティーバッグを噛んでいるとタンニンの作用で止まりやすい場合もあります。

抜歯後どのくらいで治るの？
　傷の深さにも因りますが、親知らずですと、３〜４ヶ月はかかると思います。歯茎は２週間もするとかなり盛り上がってきますが、穴に骨が出来てくるのに時間が掛かります。抜歯後１ヶ月くらいは時無しに軽度の痛みや違和感を感じることもありますが、最初の痛みや治癒不全が無くなってからは、心配は要りません。食べ物が穴に挟まって気になることもありますが、必ず取れていきます。

「親知らず」は、抜いたままでいいのですか？
　親知らずを抜歯した後は入歯やブリッジは入れません。相対する顎に親知らずが残っている場合は、それがすぐ前の歯と噛んでいないような場合等、役に立っていないのであれば、それも抜歯したほうがよいです。