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Q

【2006.12.28】　根管治療：　根せん性歯周炎について はじめまして　根せん性歯周炎についてお伺いします。八ヶ月前に神経治療しました左下７番の奥歯ですが、激しく痛み受診しレントゲン撮影したところ、歯の根に膿がたまり歯根に及ぶ程大きなものでした。(泉大津市39歳女性） 　はじめまして　根せん性歯周炎についてお伺いします。 　八ヶ月前に神経治療しました左下７番の奥歯ですが、激しく痛み受診しレントゲン撮影したところ、歯の根に膿がたまり歯根に及ぶ程大きなものでした。とりあえずクラウンはずし、様子をみましたが　歯茎が腫れ上がったので切開して膿をだし、抗生剤を飲み落ち着きました。それから消毒を二回して、今のところ痛みはありません。根幹治療は全くしていません。 　主治医の先生に今後の治療についてお聞きすると、痛みが治まったので抜歯は避け再度クラウンを被せてしまうとのことでした。根幹治療は時間もかかるし　多分膿はなくならないからしないとのことでした。でも、私としましては再発の不安もありますし、薬も効かない程の痛みを味わいたくありません。もしかしたら、土台が取れないから根幹治療できないのでは．．と考えてしまいます。 　違う歯科で　できれば根幹治療してもらいたいと考えています。本当に完治の見込みはないのでしょうか。上領先生のご意見お聞かせください。よろしくお願いします。

A

こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。 　大きな土台が入っていると、確かに根管治療がためらわれます。土台を外す際に根を破損してしまうかもしれないためです。 　根を破損してしまうと、抜歯するしかしかたがないからですが、その他にも経験上どうしても、根の治療を行っても治癒させることができない、と判断される場合も治療を行う事はためらわれます。残念ながらそのような歯であれば、経過をみながら、ひどい症状が出た場合は抜歯するしか仕方が無いかもしれません。 　貴方のかかりつけの先生が治療されないようでしたら、他の先生にご相談されるしかないかもしれませんが、治療するとしても、だめなら抜歯、というスタンスを要求されるかもしれません。 [上領歯科医院 院長 上領哲也　先生]

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Q

【2006.12.24】　根管治療：　根元の膿の治療、抜歯しない治療を希望 私はできる限り抜かずに歯を残したいので、希望が持てる状況なら、時間がかかってもいいので治療を続けたいと思っています。(千葉43歳女性） 　初めまして。現在、歯の根元に膿がたまっていたため、治療中です。だいたい週２ペースで２ヶ月くらい治療を続けていますが、膿が出たり、出血したりの繰り返しの状態です。痛みはずっとありませんでしたが、１週間程前に歯茎が腫れて初めて痛みがありました。抗生物質の飲み薬を飲んだら治まりました。 　今の先生はなるべく抜かないようにしたいと話されていましたが、今も状態が良くならないので、先日、抜くしかないのではと言われました。私はできる限り抜かずに歯を残したいので、希望が持てる状況なら、時間がかかってもいいので治療を続けたいと思っています。 　こちらのホームページで、何ヶ月もかけて治しているという方がいらっしゃることを知り、先生のご意見もお聞きしたいと思い、メール致しました。よろしくお願い致します。

A

両国インプラントカウンセリングセンター　センター長の蛭間です。 　ほとんどの方を治しております。 　よろしければ一度お越しくださいませ。 [両国インプラントカウンセリングセンター・蛭間歯科医院 院長　蛭間重能　先生]

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Q	【2006.12.10】　根管治療：　残っている根の先の炎症 虫歯が進行し、ある歯医者さんで神経を抜いて貰ったのですが、土台を入れたときから熱いものや冷たい物、圧力を掛けたりすると凄く痛みます。痛むのは神経を抜いた歯であることは判明したのですが、原因が解らないと言われました。 　虫歯が進行し、ある歯医者さんで神経を抜いて貰ったのですが、土台を入れたときから熱いものや冷たい物、圧力を掛けたりすると凄く痛みます。痛むのは神経を抜いた歯であることは判明したのですが、原因が解らないと言われました。 　痛みも引かず、原因も解らないまま、保険の利かない高いかぶせものをすることはしたくありません。 　何か原因、治療法はありますでしょうか。
A	はじめまして。原歯科医院デンタルケアクリニックの木丿内です。 　ご質問の症状から判断すると、神経をとった歯の根の先にまだ炎症が残っている事が考えられます。 　神経の治療は複雑で、歯の中の神経が通っている部分は複雑な形をしています。その神経をとって、最終的には薬を入れて治療終了になるのですが、様々な理由で痛みが残る場合があります。 　薬の刺激等で一時的に、痛みの出る場合がありますが、今回の質問の内容からするとそうではないようです。 　今も症状が引かないようでしたら、根の治療を再度行った方がよさそうです。症状が引かないまま、かぶせ物はしないほうが良いでしょう。担当の先生と相談して見て下さい。 [原歯科医院デンタルケアクリニック 　院長　木丿内　先生]

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Q

【2006.12.10】　根管治療：　根の先の炎症と歯を抜かない治療 まだ年齢的にも若いので、できる限り抜歯は避けたいのですが、何か他に方法はありませんでしょうか？(松本市34歳女性） 　初めてメールをさせて頂きます。 　かなり前に神経を抜き、冠を被せてある上の５番目の歯が、５日前から痛み出し、昨日歯科を受診したところ、レントゲンで黒く写る部分があり、根の先に炎症が見られるのとの診断でした。 　先生がおっしゃるには、以前の治療に問題があるようで、神経の入っていた管に薬を入れるのが完全でなかったらしく、レントゲンで見る限り、薬が入っているべき管が細菌に侵されているようだとのことでした。 　３日間飲み薬(抗生物質と痛み止め)で様子を見た後、痛みと炎症が改善されなければ冠をはずして管を治療すると言われましたが、管が細菌で完全にふさがっていた場合、治療は困難で、抜歯の必要があると言われました。 　まだ年齢的にも若いので、できる限り抜歯は避けたいのですが、何か他に方法はありませんでしょうか？ 　お忙しいところ恐れ入りますが、アドバイスを頂きたく、よろしくお願いいたします。

A

両国インプラントカウンセリングセンター　センター長の蛭間です。 　お答えいたします。 　毎日3人ほど同じ病気で治療に来院されております。根管の先まであけて膿をだし、菌を殺して治していくのが一番かと思われます。 　時間も期間も長くなりますが、是非抜かれないようにして欲しいとも思います。 [両国インプラントカウンセリングセンター　センター長 蛭間重能 先生]

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Q

【2006.12.7】　根管治療：　回数がかかる治療 ＨＰで親切・丁寧な回答をされているのを拝見しまして、今回思い切って質問をさせて頂くことにしました。 　ＨＰで親切・丁寧な回答をされているのを拝見しまして、今回思い切って質問をさせて頂くことにしました。１０〜１５年位前に銀歯にした左下の奥歯（神経はもうありません）なんですが、先日突然その歯茎の辺りが痛くなり、受診してレントゲンを撮ったところ、歯の根本にできた膿が大きくなっているせいだと言われました。歯周病などはないそうです。 　治療方法としては、かぶせ物を外して中の膿を出してその箇所を消毒することになると言われました。 　そこで質問なのですが、治療が終わるまでは（何度も通って消毒を続ける必要があるので）週に１度位のペースで全部で８〜１０回程度の通院が必要だと言われたのですが、歯の根の治療とはそんなに長期間かかるものなのでしょうか？ 　また、素人考えで恐縮なのですが、膿を無くすために歯茎への注射等によって治療することも無理なのでしょうか？ 　長くなって申し訳ないのですが、上記の２点についてご意見の方をよろしくお願い致します。

A

はじめまして。原歯科医院デンタルクリニックの木丿内です。 　質問の件ですが、まず期間に関しては、やはり根の先の治療は回数がかかります。 　根の先の状態にもよりますが、長い人は何ヶ月もかかる場合があります。根の中をきれいにして、根の先の膿を出して、状態が良くならないと、最終的な薬を入れられません。根気がいる治療です。歯の治療のなかでは基礎となる部分ですので、しっかりと治療して下さい。 　治療法に関しては、注射や抗生剤の服用などで一時的に症状が改善する事は考えられますが、膿の原因は根の中にありますので、その原因を除去しなくてはなりません。 　回数がかかる治療なのでたいへんですが、がんばって通って見て下さい。。 [原歯科医院デンタルクリニック 　院長　木丿内　先生]

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Q

【2006.11.26】　根管治療：　腫れが引かない 20年近く前に根の治療を行い、神経が無い右下奥2番目が疲れたりする時に軽い痛みと、歯茎にしこりの様な腫れが時よりあった為、近くの歯科院でレントゲンを取り歯根部分に黒い影があるので膿んでいるとのこと。（町田市43歳女性） 　20年近く前に根の治療を行い、神経が無い右下奥2番目が疲れたりする時に軽い痛みと、歯茎にしこりの様な腫れが時よりあった為、近くの歯科院でレントゲンを取り歯根部分に黒い影があるので膿んでいるとのこと。 　以前の根の治療を行った時の薬を溶かしてから消毒を行いましょう、と冠を外し、溶かすお薬を11月13日に詰めたのですが17日から痛みと腫れが出て市販の鎮痛剤を服用したのですがひどくなる一方でおたふくに掛かった時の様にリンパは腫れ38度の熱が出て19日に救急病院で応急処置と抗生剤を処方、翌日かかりつけの病院で歯茎を切開、痛みは和らいできたものの腫れは引かずしこりが硬い状態です。 　最終的には抜歯になることもありますと言われました。 　抜歯をしない治療があるのでしょうか？かと言って又、このようなつらい思いはしたくはないのですが・・・

A

両国インプラントカウンセリングセンター　センター長の蛭間です。 　お答えいたします。このような患者さまは、時々おられます。 　根の治療の専門医にいかれて根気よく治されたらいかがでしょうか。 　暑い夏に多くみられるようです。すべてに言えますが、一番最初に防腐剤が、きちんと入っていれば、再発はしません。 　お叱りを受けるようで恐縮ですが、わたくしはそう思います。 　しかし根の複雑性もあり難しい治療ではあります。もちろん、抜かずに治る場合もございます。 　私どものところで宜しければ、一度お越しくださいませ。きっとお力になれます。 [両国インプラントカウンセリングセンター・蛭間歯科医院 院長　蛭間重能　先生]

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Q

【2006.10.20】　根管治療：　感染根管治療 1ヶ月前ほどから上前歯が痛い感じがして歯肉が少し赤く腫れていました。それから1週間程でいたみは引いたんですが、それと同時に根元に水ぶくれのようなふくらみが出てきました。痛みはありませんでした。（沖縄県石垣市35歳女性） 　はじめまして、宜しくお願いします。 　1ヶ月前ほどから上前歯が痛い感じがして歯肉が少し赤く腫れていました。それから1週間程でいたみは引いたんですが、それと同時に根元に水ぶくれのようなふくらみが出てきました。痛みはありませんでした。 　歯科に行って根元に薬をつめていたのですが、腫れが引かず9月30日に切開して膿を取り除いてもらいました。思ったより膿が大きかったそうですが、歯の根元はしっかりしていたようです。それから抗生物質を飲みながら、経過を見ていたのですが、又今朝から前と同じように歯の根元部分に膿?？のようなものができていました。 　痛みはないのですが・・・何が原因でしょうか？なんか悪い病気なのか心配で仕方ありません。又切開したほうがいいのでしょうか？宜しくお願いします。

A

原田歯科医院院長の原田洋です。 　メール拝見いたしました、ありがとうございます。 　おそらく歯の神経の入っていた管が感染してしまい、根の先にまで炎症が波及した病気だと考えられます。 　最初は痛みを発し、やがて膿が歯ぐきにまで及ぶ事で痛みは軽減しますが腫れてきます。 　この病気は難治性のため再発も多く切開を行うというよりはその管をきれいにする感染根管治療が必要になります。 　またご質問等ございましたらメールいただけると幸いです。 [原田歯科医院　院長　原田洋　先生]

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Q

【2006.9.24】　根管治療：　再発を繰り返す難治性の根幹治療 現在、右上部の歯前歯から3本目の根幹治療をしています。2006年1月から治療を始めましたが、上の歯の骨と、ふくびくうが大きく、つながっているから炎症が治まらないと言われ、洗浄+薬投入を繰り返し、痛みが収まるのを待ってきました。（横浜市29歳女性） 　現在、右上部の歯前歯から3本目の根幹治療をしています。 　2006年1月から治療を始めましたが、上の歯の骨と、ふくびくうが大きく、つながっているから炎症が治まらないと言われ、洗浄+薬投入を繰り返し、痛みが収まるのを待ってきました。 　先月、薬で炎症がだいぶ収まったので、最終段階にはいりましょうといわれ、詰め物をしましたが、入れて7日ほどしても敏感な痛み（歯をたたくと痛い・物を噛んだりするとひびく）が収まらず、さらに、歯茎が白く黒ずんできたように思うのです。 　このまま今の歯医者に行っても何も変わらないとはおもいつつも、これ以上患部をいじられたくないという思いと、他どこの先生にあたっていいのかわからないことから、どうしていいかわからなくなりました。

A

両国インプラントカウンセリングセンター　センター長の蛭間です。 　この様な患者さんが本当に毎日来院されております。 　難治性となったものは、再発を繰り返します。 　一度ご来院ください。きっとお力になれます。 [両国インプラントカウンセリングセンター・蛭間歯科医院 院長　蛭間重能　先生]

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Q	【2006.9.12】　根管治療：　根っこの治療と費用 ３年前（０３年３月頃）、右下奥歯の神経をとり、詰め物をする治療をしました。（いわゆる歯の根っこの治療だと思います）数週間ほど前からものを噛むとジンジンとした痛みが出るようになってしまいました。私の場合、想定される症状はどのようなものでしょうか？（30歳男性） 　３年前（０３年３月頃）、右下奥歯の神経をとり、詰め物をする治療をしました。（いわゆる歯の根っこの治療だと思います）数週間ほど前からものを噛むとジンジンとした痛みが出るようになってしまいました。 　私の場合、想定される症状はどのようなものでしょうか？後、治療方法と一般的に治療に必要な料金も教えて頂けると嬉しく思います。 　よろしくお願い致します。ちなみに、痛みのない治療方法などあるのでしょうか？
A	両国インプラントカウンセリングセンター　センター長の蛭間です。 　お答えいたします。根の先まで防腐剤が入っていないので、膿をもってきたのだと思います。 　噛むと激痛を発することもあります。 　治療代は、保険で、数千円です。 　なるべく痛くなくできるとおもいます。 [両国インプラントカウンセリングセンター・蛭間歯科医院 院長　蛭間重能　先生]
礼	早速のご返信ありがとうございます。 　診察に行ってみたいと思います。

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Q

【2006.8.31】　根管治療：　根の治療は、全て保険が適用されます！ 根管治療は賭けみたいなものだから根が悪くなったら抜いてしまったほうがいいといわれました。（足立区40歳男性） 　会社の歯科検診ではずっと虫歯なしの所見ですが、2年前のお盆に根が傷んで近所の歯科に根管治療で1年通いました。 　昨年の会社の歯科検診で治療中の部分を見て検診の歯科医、衛生士ともに、どこでもいいから転院をしたほうがいいと勧められて、転院しようとしたら即差し歯にして出来上がり。ということになり、治療終了しました。そのときからずっと歯茎の上のほうに黄色の米粒のようなものが出来て時々膿が出ます。 　先週別な歯が欠けて近所の別な歯科に行ったら、とにかく根管治療は賭けみたいなものだから根が悪くなったら抜いてしまったほうがいいといわれました。痛みの自覚症状はないのですが、4本はほぼ抜くとのニュアンスです。　足立区（可能なら綾瀬近辺）で根幹治療、歯科保存を手がける歯医者さんをご存知でしたら教えていただけないでしょうか？ないようでしたら一度両国に伺いたいと思います。よろしくお願いします。　また、保険診療では十分な治療は無理でしょうか？ 　HPで調べると、初診料が10万円の歯科もあるようなのですが、何度も通うとなると経済的に不安です。

A

両国インプラントカウンセリングセンター　センター長の蛭間です。 　是非当医院へおこしください。 　まず、根の膿は、急いで下さい。こじれると大変ですからね。 　根の治療は、全て保険でできます。ぜったいに抜かれないでください。 　今、葛飾、川崎、大阪、横浜、などからお見えになっております。 [両国インプラントカウンセリングセンター・蛭間歯科医院 院長　蛭間重能　先生]

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Q	【2006.8.18】　根管治療：　根の先の大きな膿と保存治療 根の先に大きな膿ができ、現在は膿を出す治療をしていますが、このままだと他の歯に影響するかもしれないので抜歯しかないと言われて非常にショックです。抜歯だけはどうしても避けたいのですが、他に方法はないのでしょうか？（大阪25歳女性） 　はじめまして。 　先日、歯科医院でレントゲンをとったところ以前治療した銀歯（神経は抜いています）の根の先に大きな膿ができていると言われました。痛みも他の症状もまったくありません。 　現在は膿を出す治療をしていますが、このままだと他の歯に影響するかもしれないので抜歯しかないと言われて非常にショックです。 　抜歯だけはどうしても避けたいのですが、他に方法はないのでしょうか？
A	両国インプラントカウンセリングセンター　センター長の蛭間です。 　ホームページをご覧になられて患者さんが来医院されますが、皆同じことなのです。 　昔行った根の治療のやり直し、根の先の膿、根の治療が済んでいるけれど噛むと痛い、根の先を押すと痛いなどです。そして、抜きましょうと言われた症例ばかりです。 　当院では、ほとんど保存治療で残していますし、実際抜いて良い歯を削ってブリッジしておりません。 　見てみなければわかりませんが、痛みもないのになぜ抜くのでしょうか？保存治療を積極的に行っている歯科を利用するのも一考かと思われます。 [両国インプラントカウンセリングセンター・蛭間歯科医院 院長　蛭間重能　先生]

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Q	【2006.8.7】　根管治療：　抜かない根管治療 右下奥から２番目の根管治療を終えました。２回の根の掃除後、薬を詰めましたが腫れが引きません。痛みはないです。このまま腫れが引かなければ抜歯か、切開して根を短くする手術をした方が早いと言われました。（足立区25歳女性） 　右下奥から２番目の根管治療を終えました。２回の根の掃除後、薬を詰めましたが腫れが引きません。痛みはないです。 　このまま腫れが引かなければ抜歯か、切開して根を短くする手術をした方が早いと言われました。　 　これから矯正をしようとおもっているにあたり、手術をしたらより弱くなってしまうのではないか・・・とか　不安でいっぱいです。 　本当にこの先生の言う様にするしかないのでしょうか。 　お忙しい所申し訳ございませんが、よろしくお願い致します。
A	両国インプラントカウンセリングセンター　センター長の蛭間です。 　もう1回根管治療をすれば、抜かずに治るかもしれません。くれぐれも、抜かないようにしてください。 　まだまだお若いのですから、矯正をするならばなおさら手術はお止めください。歯が短くなってしまって、その歯もだめになるかもしれません。 　いつでもご相談ください。きっとお力になれます。 [両国インプラントカウンセリングセンター・蛭間歯科医院 院長　蛭間重能　先生]

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Q

【2006.8.2】　根管治療：　根の先に膿が溜まっている歯の治療法 １２年前に前歯５本を被せています。最近２年ほど、被せた歯に違和感があり、レントゲンを撮ったら歯の根に膿がたまっているということで、疲れたら膿の袋が大きくなって違和感を感じていると言われました。（33歳女性） 　１２年前に前歯５本を被せています。最近２年ほど、被せた歯に違和感があり、レントゲンを撮ったら歯の根に膿がたまっているということで、疲れたら膿の袋が大きくなって違和感を感じていると言われました。 　かかりつけ医では、被せている歯が保険がきかない歯なので、根の管の掃除をしたいところだけど、被せている歯を作り直すのはもったいので痛い時に抗生剤（ジスロマック）で様子を見ましょうとのことですが、別の件（親知らずの抜歯）で総合病院の口腔外科で受診したところ、親知らずより、前歯の方が外科的手術が必要といわれました。根の管の掃除か、外科的手術をした方がいいのか迷っています。 　口腔外科の先生には、抗生物質ではよくならないと言われました。 　私自身、歯の治療に強い恐怖感があり、歯肉の切除とかは考えるだけでも震えてしまいます。 　アドバイスをお願いします。

A

こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。 　これはなかなか難しい問題ですね。かかりつけの先生がおっしゃるように１２年前とは言え、保険外の見た目にまったく問題のない被せ物を、無造作に外してしまうのには一開業医としては抵抗を感じ得ません。かと言って病院の外科の先生が問題あり、と判断されておられるぐらいに病巣が大きいのなら、それはそれで大問題でしょう。 　根の先に膿が溜まっている歯の治療法は、その病巣の大きさによって、根の治療でアプローチ可能な場合と、根の治療だけでは無理で歯茎の切開を行い外部から病巣を除去する必要がある場合があります。その外科の先生のニュアンスでは、根の治療だけでアプローチできるギリギリの大きさなのかもしれませんね。 　最終的には、十分なインフォームドコンンセントをうけられて貴方が判断されるしかないかもしれませんね。またご相談ください。 [上領歯科医院 院長 上領哲也　先生]

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Q	【2006.7.28】　根管治療：　歯根治療と抜歯 左下奥歯の歯根治療受けて2カ月になります。神経は抜いてありかぶせてあった歯でした。痛みはほとんどないのですがたまにおもい違和感と軽いしびれがあり、いっそ抜いたほうがいいのか悩んでいます。 （春日井市51歳女性） 　左下奥歯の歯根治療受けて2カ月になります。神経は抜いてありかぶせてあった歯でした。 　痛みはほとんどないのですがたまにおもい違和感と軽いしびれがあり、まだ菌が除去されていないのか、もうそろそろかぶせようかと先生に言われましたがいっそ抜いたほうがいいのか悩んでいます。
A	原田歯科医院院長の原田洋です。 　メールありがとうございます。 　違和感と軽いしびれがあると言う事なんですが、神経を抜いてある歯なので、歯自体には痛みは出ませんので歯の周囲の組織に炎症などが残っている場合違和感などを感じる事があります。 　やはり、歯の方を保存出来る可能性があるのならば、歯根治療をしっかりされてできるだけ自分の歯を残す方が良いと思います。 　気になるようであれば一度その旨をかかりつけの先生にご相談されてみてはいかがでしょうか。 [原田歯科医院　院長　原田洋　先生]

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Q	【2006.7.20】　根管治療：　根の治療と保存治療 初めまして、7月5,6日頃から左顎付け根にぷくっとしたはれがあり押すと痛むという症状に見舞われています。（広島市43歳女性） 　初めまして、7月5,6日頃から左顎付け根にぷくっとしたはれがあり押すと痛むという症状に見舞われています。 　実は左下奥から二番目の歯の下に病巣があり、治すには抜歯しかないと言われたのを、完全な根管治療をすれば病気も治り骨も再生すると聞き、昨年保険外治療で治療のやりなおしをしました。今回の症状はこのことと何か関係あるのでしょうか？ 　わたしとしましては、高額の治療費をかけたこともありますが出来るだけ自分の歯をもたせたいのです。 　またもし歯科医にかかるとしたら、大学病院の口腔外科のほうがいいのでしょうか？とても不安です。 　お忙しいなか大変申し訳ありませんがどうかご回答御願い致します。
A	両国インプラントカウンセリングセンター　センター長の蛭間です。 　お答えさせていただきます。根の再治療にもかかわらず、また再発したのかもしれません。 　大学病院の昔風に言いますと、保存科、または歯内療法科の受診をお勧めいたします。 　なお根の治療は、保険適応です。お大事にしてください。 [両国インプラントカウンセリングセンター・蛭間歯科医院 院長　蛭間重能　先生]

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Q	【2006.7.11】　根管治療：　膿胞の手術と再発 15.6年ほど前に、東京医科歯科大にて前歯の歯茎にできた膿胞の手術をしました。ここ最近、顔を洗うときに違和感があったのですが急に腫れてしまいました。（36歳女性） 　　15.6年ほど前に、東京医科歯科大にて前歯の歯茎にできた膿胞の手術をしました。 　ここ最近、顔を洗うときに違和感があったのですが急に腫れてしまいました。出口がない為、ぷくっと膨らんでいます。前回と同じくまた、手術ということはあるのでしょうか？また、今は差し歯なのですが入れ歯になるのか心配しています。 　同じ所なので、東京医科歯科大で見てもらえるのでしょうか？
A	両国インプラントカウンセリングセンター　センター長の蛭間です。 　残念ですが、再発が考えられます。当然医科歯科大学でいいとおもわれます。 　しかしもしも、抜歯になった場合にどうするかも心にきめておいたほうがよいでしょう。勿論再治療で治癒されれば一番良いのですが。 　お大事になさってください。 [両国インプラントカウンセリングセンター・蛭間歯科医院 院長　蛭間重能　先生]

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Q

【2006.6.19】　根管治療：　治療法で迷っています！ 歯の根の先の治療をする事になりました。かぶせているものを外して治療するか、歯茎を切って膿を取ってもらうかで悩んでいます。（川崎市34歳女性） 　歯の根の先の治療をする事になりました。かぶせているものを外して治療するか、歯茎を切って膿を取ってもらうかで悩んでいます。 　治療する歯は前歯です。膿は今は小さいようです。（痛みも違和感がある程度です）かぶせているものを取って、薬を入れて治療するのが一般的のようですが、私の場合難しいようです。 　以下1〜4の理由で先生は、歯茎を切って膿を出した方がいいのではないかとおっしゃいます。 　1.金属がかなり根の方まで深く入っていてはずすのが大変。 　2.歯をかなり削る必要があり歯が減ってしまう。 　3.治療に時間がかかる。（歯茎を切る場合は1日で終る） 　4.美容的にお金をかけて治療した歯なのでもったいない。 　私としてはたいして痛くないのに歯茎を切て縫う手術をするのが怖くて素直に切る方向には気持ちが向きません。アドバイスよろしくお願い致します。

A

いとう歯科クリニック院長の伊藤 孝介です。 　通常、根の先の手術をする場合は、根の治療をしても治らない場合や、膿の袋が大きくて根からの治療では追いつかない場合や高価なかぶせ物をして取るのがいやな場合などがありますが、患者さんによっては、根の治療のために長期間何度も通っても、高価なかぶせものを取っても、多少自分の歯を削って残りの歯が小さくなっても手術がいやな場合があります。 　はずすのが大変なのはこちら側の理由なので関係なくご希望の方法で治されたほうが良いと思います。 　しかし、根の治療をしても治らない可能性がある、歯を削って取るときに歯が薄いところで外まで削れてしまった場合抜かないとならなくなる場合がある、半年や一年通うのに根気が必要で、手術は麻酔をして行なうので痛みはなく、少し大変な親知らずを抜くよりも簡単という理由から私なら手術を選びます。 [いとう歯科クリニック　院長・歯学博士　伊藤 孝介　先生]

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Q

【2006.6.18】　根管治療：　海外に出張中の歯の根の痛み 今、アメリカに出張中なのですが、昨日あたりから歯が痛み出しました。虫歯というより歯の根の方の問題のようです。 （新潟県33歳男性） 　今、アメリカに出張中なのですが、昨日あたりから歯が痛み出しました。虫歯というより歯の根の方の問題のようです。以前（3年前くらい）、故意に歯を叩くと痛い箇所があり、歯医者さんに相談したのですが、その際、レントゲンから確かに根の状態が良くないが、痛みが急激に出ない様であれば、ちょっと様子を見ようということなり、その後、特に問題なく過ごしていました。 　確かに故意に叩かない限り、食事しても特に痛は出なかったのですが、昨日あたりから何もしなくても痛みを感じるようになりました。 　歯を指で前後に動かすとかなり痛みます。出血とかはありません。 　問題なのは今、アメリカ出張中でして帰国が1週間後の予定です。帰国後にすぐに歯医者に行こうと思ってはいるのですが、この1週間、このまま痛みを我慢するもの大変です。 　そこで質問なのですが、よく歯医者さんで抜歯したり、大きな治療をした後などに痛み止めをもらうことがあるのですが、それは薬局とかで普通に手に入るものでしょうか？さらにそれはアメリカの薬局でも可能でしょうか？我慢すればいいだけの話なのですが、ちょっと心配なのが、このまま1週間放置していても大丈夫だろうかという事です。速やかに歯医者さんに行った方がいいのは当然なのですが、帰国の予定を早めた方がいいのか、そこまでしなくてもいいものなのか。。 　現地の歯医者さんにお世話になるのも一考ですが、根の治療となると日数が結構かかると思うので、そうなると1週間という滞在期間では治療が完了できないと思うのです。保険の問題もありますし、できれは日本で治療したいと思っています。 　症状が明確でない以上、何ともいえないかもしれまんが、何かアドバイスを頂けたら幸いです。

A

こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。 　海外に出張中に歯が痛むと本当にたいへんですね。お気の毒です。さて今の貴方の症状は、貴方もお察しのとうり、おそらく根の先に問題がある可能性が高いと思います。急激に痛んだり、歯茎が腫れたりする場合も十分に考えられます。 　とりあえず、その痛いところで噛まないように心がけていただき、痛み止めの薬を服用してください（アメリカではどの程度の痛み止めがドラッグ・ストアで買えるのか私は存じ上げませんが・・・）。 　そして万一急に腫れたり、激痛が出た場合は、そちらで治療を受けた方がよいかもしれません。痛みだけでも取れるかもしれませんし、歯の治療の途中で帰国されても問題ないと思います。帰国されてから日本の医療機関で再度治療されればよいと思います。 [上領歯科医院 院長 上領哲也　先生]

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Q	【2006.6.5】　根管治療：根の治療の回数 根の治療は時間がかかるといいますが、３度ほどの治療で終えていいものなのですか。またこのじんじんを我慢して、次に進んでいいのでしょうか？（上伊那郡44歳女性） 　　前歯の横の歯の根の治療をしています。３回ほど消毒と貼薬、レーザーをあてています。 　機械では、ほとんど膿の数値が低くなっているそうで、先生は充填したいようですが、まだじんじんとした感じがあります。先生には、どうしてそうなるのか分からないと言われます。 　根の治療は時間がかかるといいますが、３度ほどの治療で終えていいものなのですか。またこのじんじんを我慢して、次に進んでいいのでしょうか。
A	両国インプラントカウンセリングセンター　センター長の蛭間です。 　お答えさせていただきます。 　私の考えでは、痛みがあったならば決して防腐剤を、根の中へいれてはいけません。 　3回どころか、10回以上つずくこともあります。 　根気よく治癒するまで根の中を掃除していただいてください。 [両国インプラントカウンセリングセンター・蛭間歯科医院 院長　蛭間重能　先生]

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Q	【2006.5.30】　根管治療：　根の治療と神経をとるということは同じですか？ 根の治療と神経を取るというのは同じことでしょうか？ （箕面市30歳女性） 　　銀の詰め物から白い詰め物に変える為、もともと詰めてあった詰め物をとったところ結構大きな穴で中が茶色くなっており特に痛み等はなかったのですがきちんと根の治療をしてから詰めた方が良いと言われました。 　そこでちょっと疑問なのですが��根の治療�≠ﾆ��神経を取る�≠ﾆいうのは同じことでしょうか。今まで同じだと思っていたのですがもしかして違うのかなと思っています。よろしくお願い致します。
A	原田歯科医院院長の原田洋です。 　メール拝見しました。ありがとうございます。 　歯の中に神経はあります。それを麻酔をして取り除く事を神経を取る処置といいます。 　一方、根の治療とは神経の無い歯が再び細菌に感染を起こし、根の先の方に膿の袋等を作ったりした場合に行う処置です。 　同じ事をされているように感じるかもしれませんが治療の内容は異なってきます。 またご質問等ございましたらメールいただけると幸いです。 [原田歯科医院　院長　原田洋　先生]

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Q

【2006.5.28】　根管治療：　長引く治療 昨年10月右前歯に激痛を感じ根幹治療を始めました。直後歯茎が腫れ、なかなか治らず何度も膿みが出るようになったためこのままでは骨が溶けると言われ、1月に歯茎から切開する治療（多分歯根端切除）を行いました。 （福山市42歳女性） 　　現在2箇所を治療中です。それについてご相談したくメールしました。 　昨年10月右前歯に激痛を感じ根幹治療を始めました。 　直後歯茎が腫れ、なかなか治らず何度も膿みが出るようになったためこのままでは骨が溶けると言われ、1月に歯茎から切開する治療（多分歯根端切除）を行いました。その後腫れは引き柔らかい物は食べられるようにはなりましたが、堅い物を噛もうとすると鈍い違和感があり、現在はレーザー治療をして頂いています。 　もう神経もなく脆いのでこのままになるかもしれないと言われました。このまま差し歯をしても大丈夫でしょうか。 　その治療の途中で左奥6番が熱い物がしみたり痛み出したので現在はそちらの方を治療していただいています。 　その歯は別の歯医者で根幹治療をした歯だったのですが、少し神経が残っていたと言われました。 　一時は痛みもなくなったのですが、また痛みだし3ヶ月（週１）たっても触ると痛いです。 　今は薬を入れる治療をしているのですが、痛みがなくなるまでは先の治療に進めない、一時よくなったのにまた悪くなったのが分らない、できる治療は全部していると先生も途方に暮れているようで、私も不安でいっぱいです。 　根幹治療は長くかかる場合もあるようですが、このままいくと抜歯しかないのでしょうか？ 　一番奥も抜歯してないので2本ないとなると部分入れ歯になるのではと思うと憂鬱です。 　今まで根幹治療をした事はありますが、こんなに長引いた事は初めてで、何か他の病気なのではという不安にもかられます。 　うまく説明できず長々とすみませんでした。 　よろしくお願いいたします。

A

両国インプラントカウンセリングセンター　センター長の蛭間です。 　お答えさせていただきます。 　歯根端切除をした場合、やはり歯が動いたり長く持たない場合もあろうかと思われます。そのときは、隣と連結したりします。 　根管治療は、治るまで長くかかることもめずらしくありません。 　根気よくきちんと治るまで、頑張って通院してください。 [両国インプラントカウンセリングセンター・蛭間歯科医院 院長　蛭間重能　先生]

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Q	【2006.5.15】　根管治療：歯根端切除の後、膿が多く不安です 左上1番の歯根端切除を実施しました。事の発端は2月20日ごろより前歯がはれて激しい痛みがあり受診したところ歯根端切除するしかないとの事で、一旦切開して膿を出し腫れが治まったころで手術するとの事でした。 （45歳男性） 　　はじめまして　よろしくお願いいたします。45歳男性です。 　3月4日に、以前より通院していた開業歯科医院で、左上1番の歯根端切除を実施しました。 　事の発端は2月20日ごろより前歯がはれて激しい痛みがあり受診したところ歯根端切除するしかないとの事で、一旦切開して膿を出し腫れが治まったころで手術するとの事でした。 　手術を実施したところ上前歯右1番から左2番までにわたり大きなのう胞があり、切除したとの事でした、切除後上顎部分に唇側から舌側が貫通する（推定直径4から5センチ）大きな穴があき、歯茎を4針縫いました、その後手術した部分から膿が出てきて週２回くらい通院し切開しては膿を出していますが、4月1０日現在も腫れは小さく限局的になりましたが引き続き膿が出てきます。 　悪化しているのではないかと心配です。もっと大きな病院で診察してもらったほうが良いのではないかと周りが言うのですが・・・説明不足で申し訳ございませんが、先生のご意見を賜りたくお願いいたします。
A	両国インプラントカウンセリングセンター　センター長の蛭間です。 　お答えさせていただきます。 　まず、保存手術をされたのは、素晴らしいことだとおもわれます。貫通も充分考えられますし、拇指頭大の大きさならば、現在の状態もやむおえないかとぞんじます。 　膿がとまればよいので、もうしばらく様子をみるのも一考かと思います。もし、とまらなければ、口腔外科専門医をお訪ねください。 　おだいじになさってください。 [両国インプラントカウンセリングセンター・蛭間歯科医院 院長　蛭間重能　先生]
礼	蛭間先生ありがとうございます。 　しばらく様子を見る事にいたします。 　少し安心しましたこれからもよろしくお願いいたします。

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Q

【2006.5.6】　根管治療：　土台、クラウンの材質選定について教えて下さい 根幹治療の土台、クラウンの材質選定について教えてください。保険適用のものと適用外のものではそれ程性能が違うのでしょうか？ （板橋区37歳男性） 　根幹治療の土台、クラウンの材質選定について教えてください。 　昨年５月に上顎奥歯２本の根幹治療を行いましたが、また痛み出したため、別の歯科医で現在治療しております。 　１本はクラウンに穴が空いており、奥歯は噛む力が強いので穴が空いたのではとのことで、結局２本とも再度根幹治療をしています。 　今日で根の治療が終わり、次回までに土台、クラウンの材質を決めてくださいと言われました。 　歯が割れにくく、持ちが良いとのことで、保険適用外のものを勧められました。 　金の含有率で１本５万円と１本１０万円のものがあるとのことでした。（保険適用のものは良くないと言ってました） 　保険適用のものと適用外のものではそれ程性能が違うのでしょうか？（前回の根幹治療では保険適用の材質でした） 　何度も再治療したくないので、性能が良いのであれば保険適用外でもいいのかなと思っていますが、素人で良くわからないのでお教えください。

A

東銀座デンタルケアークリニック院長の笠原真実子です。 　こんにちわ。 　ご相談の件ですが、判断に悩むこととご察し申し上げます。 　選択基準をどこにおいて判断するかで、選択するものが異なってくるとは思います。今回は、歯は身体の重要な部分だという視点からお話させていただきます。 　お口の中に入る金属は、身体にとっては異物になります。またお口の中は温かく（体温）、湿り気（唾液）がある環境で、その中に金属が置かれるようになります。この環境で心配しなければいけないことは、「錆び」です。 　歯科金属は、いろいろな金属が配合された合金なのですが、このような環境で「錆び」にくいとされているのは、金の含有量が75％以上であることが条件になります。 　金の含有量で金額も当然変わってきます。 　ちなみに、健康保険で適用とされている金属は金とパラジュウムの合金のもの、銀合金のもの、ニッケルクロムの合金のものの3種類になり、金の含有量は12%ととなっています。 　また、金属の硬さが天然の歯とほぼ同じものは、やはり金となります。そして、金の特質として、延びが良いことが挙げられます。これはすなわち、歯によくフィットしやすいということを意味しています。また、金属アレルギーがある場合はかかっている歯科医によくご相談されてください。 　最近、デトックス（体内の毒素排出）が話題になっていますが、このデトックスには有害金属の排出もあります。有害金属は食べ物、水、土壌など他さまざまなものから摂取してしまうものなのですが、お口の粘膜は特に吸収しやすいので、金属の選定はできれば、よくお考えのうえご判断ください。 [東銀座デンタルケアークリニック　院長　笠原真実子　先生]

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Q

【2006.4.25】　根管治療：　根幹治療後の違和感に悩まされています 2年程前に右上の一番奥の歯の根幹治療を3ヶ月くらいかけて終了したのですが、それ以来右側の目の奥から鼻、こまかみのあたりの、なんともいえない違和感に悩まされています。 （西宮市30歳女性） 　2年程前に右上の一番奥の歯の根幹治療を3ヶ月くらいかけて終了したのですが、それ以来右側の目の奥から鼻、こまかみのあたりの、なんともいえない違和感（詰まった様なひきつった様な感じ・上瞼が重い・疲労感）そして右側の首筋から肩にかけてのコリに悩まされています。 　食事中に右側で噛むと、症状が強く感じる時もあります。同じ歯医者さんへ、再度相談しましたが、歯が原因とは限らないと言われ、特に治療はしませんでした。 　神経内科にも行きましたが、軽い安定剤みたいなものをもらっただけで、全く良くなりません。自分としては、どうしてもこの奥歯から違和感が広がってるような気がしてなりません。一度そちらで診て頂けないでしょうか？本当に悩んでいます。

A

こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。 　２年間もの間、なんとも言えないような違和感が続いておられるのですか、それはお辛いでしょうね。 　歯科の治療の前には無かったのであれば、歯が原因であるかもしれませんね。歯が原因であると仮定した場合、考えられるのは 　○根の先に炎症がある（膿の袋のようなものが根の先にできている） 　○被せたものの噛み合わせが悪い 　などです。根の先に炎症があるのであれば、根の中の治療（根管治療）が必要で噛み合わせが悪いのであれば、噛み合わせの調整、或いは被せ物の再製となります。 　いつでもご相談ください。 [上領歯科医院 院長 上領哲也　先生]

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Q	【2006.4.23】　根管治療：　歯肉の出来物が治りません 左下小臼歯の歯肉に3ヶ月ほど前から直径３ミリ程度のできものができ、丸く腫上がった状態です(赤く)。全く痛くはありませんが、気になるので潰したりしていますが、すぐに又同じ様に出来てきて、治りません。 （瀬戸市41歳男性） 　左下小臼歯の歯肉に3ヶ月ほど前から直径３ミリ程度のできものができ、丸く腫上がった状態です(赤く)。全く痛くはありませんが、気になるので潰したりしていますが、すぐに又同じ様に出来てきて、治りません。 　近くの歯科医院に行っても治らず、そのうち、上顎の歯肉が炎症を起こしたのか、腫れて痛くなり、なかなか治らなかったのですが、治ったと思ったら、下顎の歯肉に出来たものと同じものが出来ました。どのような病気でしょうか教えてください。
A	小林歯科クリニック　院長の小林香です。 　ご相談の症状から考えると、根の先が化膿する疾患か根のひび割れの可能性が高いと思われます。前者は根の管の治療で治ることが多く、後者は抜歯する可能性が高くなります。 [小林歯科クリニック　院長　小林 香　先生]
礼	ご連絡有難うございました。 　再度、歯医者さんへ治療に伺います。

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Q

【2006.4.21】　根管治療：　激痛の治療！ 本日、右下奥歯の右から２番目の歯が痛く神経を取らなければ・・・という事で治療しました。麻酔をかけ、歯を削り神経を取った？のですがその後の清掃？みたいの何か物を入れて抜いての作業を５〜６回位続けましたが１回１回やるたびにものすごい激痛で涙が出るほどでした。（草加市26歳男性） 　　本日、右下奥歯の右から２番目の歯が痛く神経を取らなければ・・・という事で治療しました。麻酔をかけ、歯を削り神経を取った？のですがその後の清掃？みたいの何か物を入れて抜いての作業を５〜６回位続けましたが１回１回やるたびにものすごい激痛で涙が出るほどでした。終わった後など冷や汗・気持ちも悪くなりました。 　あと何回かこの治療をすると言われたのですがこの治療は麻酔はきかないのですか？歯を先生が削っている時は麻酔がきいてると言っていたので麻酔が効かなかったとは考えがつきません。 　自分でも削っている時は痛くなかった為、そして来週にまた行くのですがあのものすごい激痛の治療を知ってしまった為、行くのを拒みかなり考えてます。 　右奥歯は神経が何本も有りますと言われましたが次行くときも今日と変わらずものすごく痛いものですか？ 　知人の話だと同じ歯の場所で麻酔をしたから我慢が出来る程だったと言っていました。自分も耐えましたが治療中ものすごく痛かった為・・・ 　ご返答よろしくお願いします。

A

いとう歯科クリニック院長の伊藤 孝介です。 　歯の治療で、下の奥歯の麻酔は骨が厚く緻密なために麻酔が効きにくく、治療をするのに何本も麻酔を打つことがあります。しかし、痛みをそんなに我慢する必要はありません。 　神経がでてしまっているのであればなおさら神経自体に麻酔をすれば、そのときは一瞬痛いですがそれで痛みはなくなり、楽に治療ができると思います。そして一度神経を取ってしまえば痛むことはないはずです。 　痛いときには先生にきちんと伝えましょう。それでも痛い場合は痛くなくできる歯科を紹介するしかありませんのでもう一度ご相談下さい。 [いとう歯科クリニック　院長・歯学博士　伊藤 孝介　先生]

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Q	【2006.4.10】　根管治療：　根幹治療後の痛みについて 今日、２回目の左上奥歯の根管治療をしてきました。治療前は全く痛みもない歯でしたが、レントゲンの結果治療の運びになり、今日の根管治療後、その歯に圧力がかかるとズキンと痛むようになってしまいました。 （36歳女性） 　　はじめて相談させていただきます。 　今日、２回目の左上奥歯の根管治療をしてきました。 　治療前は全く痛みもない歯でしたが、レントゲンの結果治療の運びになり、今日の根管治療後、その歯に圧力がかかるとズキンと痛むようになってしまいました。 　比較的長い治療時間の終盤頃からにぐりぐりと器具を奥に入れられた時、急に強い痛みを感じるようになり、その後何か熱い薬のようなものを注入されたときはさらに痛みました。 　治療後　特に先生が何もおっしゃらなかったので私から先生に痛みを伝えると、「じゃぁ痛み止めを出しておきます」ということで薬の必要性も低い印象でした。 　その後薬局で処方薬を受け取ると　抗生物質と痛み止めの２種類あり、医院に抗生物質について電話で問い合わせると、この薬は必ず飲むようにという指示を受けました。 　今まで　他の歯で何度か根管の治療はしたことがありますが、痛くなったことがなかったので、少し不安になっています。 　そういうことは一般的によくあることで、心配することはないのでしょうか？
A	両国インプラントカウンセリングセンター　センター長の蛭間です。 　お答えいたします。 　根の先の部分がまだいきていて、暑く感じたのは、神経に直接麻酔をうたれたからだとおもいます。 　薬がきけばなおるとおもわれます。あと数回で治ると思われます。 [両国インプラントカウンセリングセンター・蛭間歯科医院 院長　蛭間重能　先生]
礼	お返事頂きまして本当にありがとうございます。 　4日目くらいから柔らかいものであれば噛んでも痛まなくなりましたので、徐徐に普通の状態になっていきそうです。 　次回の治療が怖くなっていましが、先生のお話をお伺いして安心しました。 　歯科への通院が怖くなってしまっている人たちにとって、こうしてメールで先生にご相談ができ、お忙しいなかお返事を頂けることは本当に有り難く、どんなに不安が解消されるか分かりません。 　本当にありがとうございました。心からお礼申し上げます。

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Q

【2006.4.6】　根管治療：　抜歯は望みません。歯根を保存できる可能性は？ 歯根部に膿が見られる件で、ご相談いたします。数年前より体調が悪い冬の時期になると、下前歯1番の前側にぷくりと腫れ物ができるようになりました。 （41歳女性） 　　歯根部に膿が見られる件で、ご相談いたします。 　数年前より体調が悪い冬の時期になると、下前歯1番の前側にぷくりと腫れ物ができるようになりました。膿が出ていると言われ、これまで２，３回、その都度、腫れている部分を切開をして抗生物質を飲み1週間ほどで治りました。また、少し腫れただけで、治療を受けなくても治る場合もありました。 　今回は、昨年12月より、下前歯4番辺りの裏側が腫れ始めました。1月になりぷくりした腫れ物ができたため、切開（一度目は浅く、二度目は深く）して抗生物質を4週間飲みました。切開した直後は多少小さくなるのですが、しばらくすると又腫れ物が突起してきます。 　下前歯2，3，4番は10年程前に根幹治療をした後、金属の土台を入れて、3本を繋げて被せ物がしてあります。 　かかりつけの歯科ではこれ以上の処置はできない、あとは外科的手術しかない、と口腔外科の受診を勧められました。抜歯は望んでいないのですが、口腔外科では、抜歯が一番確実と勧められました。 　レントゲンを見ると歯根部が黒くなっています。骨がかなり薄くなっている感じだが、3本繋がっているので、これから先も歯がぐらつくことはないだろうと言われています。現在、押したり、硬い食べ物が裏側に当たると多少の痛みは感じますが、普段の生活に支障はありません。 　抜歯は望んでいません。もしこのまま放置した場合、どのような状態になっていくしょうか？3本の被せ物を外し、再度根幹治療をすることで、歯根を保存できる可能性はないのでしょうか？ 　アドバイスを宜しくお願い致します。

A

両国インプラントカウンセリングセンター　センター長の蛭間です。 　お答えいたします。今月同じ症状の患者さんが、昨日まで4人おみえになっております。 　すべての方が被せ物をはずして根の治療をやりなおしております。すべてよくなっております、是非一度みさせてください。 　4月からは、差し歯の根の部分の手術は、みとめられず、やはり根管治療をして頑張ってなおしなさいと、再度保険診療においても言われております。比較的奥歯より前歯のほうが、1根管なのでなおしやすいとおもわれます。 　また4月から、厚生省の認可において、歯科保存治療の専門医が標榜できます。私もはずかしながら、この専門医です。そのような先生をお選びになるのも一考かとおもいます。 　決して抜いてはいけません。どうぞお大事に。 [両国インプラントカウンセリングセンター・蛭間歯科医院 院長　蛭間重能　先生]

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Q

【2006.4.2】　根管治療：　根の膿の治療は抜くしかないでしょうか？歯軋りとの関係は？ ２０年程前に神経を抜いた左上の奥歯の歯茎が腫れ始めています。何度も再発するようであれば、歯を抜くしか無いのでしょうか？ （青梅市31歳女性） 　　２０年程前に神経を抜いた左上の奥歯（親知らずを入れて数えた場合３番目の歯）の根元が４年程前に膿んでしまい、治療をしました。半年程通い、その後は特に痛みも無く治ったものと思っていたのですが、今年の５月に再び歯茎が腫れ通院しました。二ヶ月程で治療は終わりましたが、現在また歯茎が腫れ始めています。 　５月に治療した時に「再発するから抜いた方が良い。」と言われましたが、歯を抜く事に抵抗があり、前回同様の治療をしてもらいました。やはり何度も再発するようであれば、歯を抜くしか無いのでしょうか？最初に治療をしてくれた先生と違う先生だったので、治療方針も違ったのだろうと思いますが‥‥‥。 　歯の根を治療した歯は他にも二本あります。（全て奥歯）かなり歯ぎしりがひどいので、それが原因で再発してしまうのでしょうか？ 　長くなりましたが、どうにか歯を残しておきたい！それだけを考えています。治療をくり返した為、歯はほとんど残っておらず、前回は金属の土台を入れて銀歯をかぶせました。どんどん小さくなって行く自分の歯を思うと、本当に悲しくて不安です‥‥。

A

両国インプラントカウンセリングセンター　センター長の蛭間です。 　確かに、根の膿の治療は、治り難いものですが、じつは、これも、専門医がいるのです。 　神経の治療をいかにていねいにかつ一生懸命にやられているかです。 　保存学会の認定医をおさがしください。 　恥ずかしながら私も保存学会の認定医ですが、インプラントや、歯周病ほどの認知度がなく、一刻も早く日本中知れわたってほしいとおもいます。 　再発については、根のうみのみならず、歯茎のポケットと呼ばれる歯周病との合併がおこっているのかもしれません。しかし、歯根分割してまでも努力をおしまない歯科医もたくさんいらっしゃるとおもいます。私はとにかく抜かないことを前提に考えています。 　膿と歯軋りのひどさとはなんの関係もございません。 [両国インプラントカウンセリングセンター・蛭間歯科医院 院長　蛭間重能　先生]

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Q	【2006.3.26】　根管治療：　痛みが繰り返し続いています 右上親知らずを抜いた後、その手前の歯の抜髄をしました。週に１、２回、もう５回以上抜髄後の処置に通っていますが治療中の少しの痛みはしかたないとして、治療後には眠れないほどの痛みが３日以上続くのです。（小平市39歳女性） 　右上親知らずを抜いた後、その手前の歯の抜髄をしました。 　週に１、２回、もう５回以上抜髄後の処置に通っていますが治療中の少しの痛みはしかたないとして、治療後には眠れないほどの痛みが３日以上続くのです。痛み止めも効かないことがほとんどで、仕事にも影響を及ぼしています。 　やっと治ったころに次の診察日が来て、また数日間ひどい痛みに耐える繰り返しです。　なんでも根の周りの神経？が炎症を起こしているので、安静にしておくしかない、とのこと。歯がぶつかって痛むので、治療中の歯を削ってぶつからなくしてはくれました。　　よく話を聞いてくれ、説明も丁寧にしてるれる先生ですが、毎回毎回何日間も続く痛みは、対処しようがないことなのでしょうか？ 　何日も続く痛みがとてもストレスになっていますし、次の診察日が憂鬱でしかたありません。 　転院を考えたほうがいいのか、これは今の先生の言うように、しかたのないことなのか、アドバイスいただけたらと思います。
A	こんにちわ。リキタケ歯科医院 院長の力武康次です。 　お痛みが繰り返し続いているとのことでお困りなのですね。 　歯の神経を除去する処置（抜髄処置）の後、歯の根の周りに炎症を生じて痛みを伴うことはあります。 　ただ、通常であれば数日の間に消退し２回目３回目にはさほど痛みを生じないのが一般的かと思います。 　ただ、上の親知らずの前の歯の場合、根の解剖学的構造が複雑なことと器具の扱いが困難なことから根の治療の難易度の高い歯ではあります。 　何らかの理由で、根の周囲の炎症が完全に消退くしきれないのだと思われますが、回数が多くかかっていることを考えるとかなり難治性なのかもしれません。 　よく説明をしてくれる先生のようですので、治療後の症状を詳しく伝えて、根の中に入れる薬を刺激性の低いものに変えてもらうとか根の中の状況について詳しくご説明を受けてみてください。 　治療が困難だと判断された場合、根の治療の専門医を紹介してもらってもいいかもしれません。 [リキタケ歯科医院 院長 力武康次 先生]
礼	早速のご返信ありがとうございました。 　友人達は痛いというだけで、その歯医者大丈夫？歯医者替えれば？とばかり言うので、不安でした。 　痛む日数が今回は２日でした。 　少しずつでも良くはなっているようなので、ちゃんと通うことにします。　　 　いい先生なので、たぶん自分の手に負えないということになれば、ちゃんと専門の先生を紹介してくれると思います。 　ありがとうございました。

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Q

【2006.3.18】　根管治療：　歯根膜炎・根の先の痛み、どんな治療が適切ですか？ 私は８年前に神経をとって治療した左下一番奥歯が今年の１１月にまた痛み出して、時々冷たいものがしみたり、熱いものがしみたりします。噛んだときに痛いのはいつもです。どんな治療が適切だと思われますか？ （岡山県32歳女性） 　　はじめまして。 　私は８年前に神経をとって治療した歯が昨年春に痛み出して、やわらかいものを食べても痛いほどでした。 　それで歯医者に通いなんども治療してもなかなか痛みがとれず、最後にはレーザー治療をしている病院を紹介され、そこでレーザー治療をしてもらい治りました。 　しかし今年の１１月にまた痛み出して　噛まなかったらそんなに痛くないのですが、時々冷たいものがしみたり、熱いものがしみたりします。噛んだときに痛いのはいつもです。 　レーザー治療をした歯医者の先生に相談したら、歯根膜炎だろうとの事。歯の根は細かく分かれており、枝分かれした部分の神経除去や治療は出来ないとの事でした。 　先生は、歯の周りを消毒して、何回か様子をみてそれでも痛みがとれなかったら、再度かぶせ物を取って、神経治療で、レーザーし、薬を詰めるといわれてました。私はすごく不安で、仕方ないのです。怖いのもあります。でも歯は抜きたくありません。歯は左下一番奥です。（親知らずではありません） 　上領先生はどんな治療が適切だと思われますか？教えて下さい。よろしくお願いいたします。

A

こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。 　根の先の痛みですか、本当にみなさんのご相談の中でも一番多いですね。 　貴方のメールの、熱い物がしみたり、噛むと痛いなどから判断いたしますと、やはり貴方のかかりつけの先生がおっしゃるとおり歯根膜炎ではないかと思います。 　治療法としては地道な根の治療（根管治療）しかないと思います。 　かぶせ物を取って、神経の入っていた管をもう一度掃除して、完全に無菌状態にする治療です。 　それにプラスしてレーザーの照射を行うとより良いのではないでしょうか。 　私はレーザーの照射装置を持っていないのですが、レーザーは強力な殺菌作用を持っているようですから、併用するのは有効ではないかと常日頃から思っています。 　幸い貴方のかかりつけの先生はレーザー治療をされているようですので、先生のご意見に従われるのが良いのではないでしょうか。 [上領歯科医院 院長 上領哲也　先生]

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Q	【2006.3.12】　根管治療：　歯根端切除の手術は難しいものですか？ 歯根端切除が完全にうまくいくのは難しく、再発の可能性もあり、腫れや痛み、違和感が残り、結局抜歯することもあるとの説明をうけたようです。歯根端切除という手術はそんなに難しいものなのでしょうか？（横浜市27歳女性） 　 　友人が顔の頬が腫れ、痛みがあるということで口腔外科で診察を受けました。 　歯根端切除という手術をしなくてはいけないらしいのですが、その手術が完全にうまくいくのは難しく、再発の可能性もあり、腫れや痛み、違和感が残り、結局抜歯することもあるとの説明をうけたようです。 　歯根端切除という手術はそんなに難しいものなのでしょうか？説明をうけ友人は不安で悩んでいるので、教えてください。お願いいたします。
A	いとう歯科クリニック院長の伊藤 孝介です。 　歯根端切除術というのは、根の先に膿の袋ができた場合、普通は歯の神経のあったところから治療してゆくのですが、膿の袋が大きすぎて、歯から治療していたのでは治らない状態の時に手術で取り去る治療なのですが、つまりばい菌を取り去る手術のため、完全に取ったと思っても、目に見えるわけではないため、細かい部分にばい菌が残ってしまう場合もあるわけです。 　少しでもばい菌が残ってしまうと、そこから繁殖して再発してしまうということです。特に、奥歯のほうが歯の根の形が複雑で、その危険性が高いです。 　ですから、少しでも歯を残したいという希望がある場合にはやる価値がありますが、早く治したい、歯を抜いてでも、もう二度と腫れるのがいやな場合には、抜いてブリッジなどにしたほうがいいと言えます。 [いとう歯科クリニック　院長・歯学博士　伊藤 孝介　先生]

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Q	【2006.2.14】　根管治療：根尖病巣の治療は痛いですか？ 根尖病巣の治療はやはり痛みを伴いますか？相場でよいのでだいたいの値段を教えていただければと思っています。（15歳女性） 　 　はじめまして、よろしくお願いします。 　私は、半年以上前に虫歯で神経を抜く治療をしていたのですが、痛いのがいやになり治療の途中で通うのをやめてしまいました。 　痛みもなくすごしてきたのですが、先週くらいからその歯の歯茎に小さいできものができてしまいました。 　痛みはないのですが、インターネットで調べていると『根尖病巣』というのに症状が似ていたのですが、やはり根尖病巣でしょうか？ 　この根尖病巣の治療はやはり痛みを伴いますか？ 　それと、もしよろしければ相場でよいのでだいたいの値段を教えていただければと思っています。 　それでは、お願いいたします。失礼致しました。
A	こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。 　治療が痛かったり、逆にとりあえず痛みがなくなると、治療を中断される方がおられます。 　分からないではないですが、放置しておいた場合より厄介な状態になってしまうことがほとんどです。 　貴方の状態は貴方のお見立てどおり根尖病巣ができているのでしょうね。 　神経の残りかすが腐敗して根の先にばい菌がたまって根元に炎症が波及したのでしょう。できるだけ早く治療に行ってください。 　通常、治療中の痛みはあまりありませんので、ご心配なく。 　また、費用は根の治療から歯に詰め物をするか、被せ物をするか迄で１０，０００円少々ではないかと思います。がんばって早めに治療をうけてくださいね！ [上領歯科医院 院長 上領哲也　先生]

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Q

【2006.2.1】　根管治療：　1年半前の治療済みの根っこが痛みます １年半位前に上の奥歯の根っこの治療をしてもらい（神経はすでに抜いてあった歯）その後土台を入れてもらいました。今頃になってまた根っこのほうが痛むことがあるのでしょうか？（柏崎市37歳女性） 　 　１年半位前に上の奥歯の根っこの治療をしてもらい（神経はすでに抜いてあった歯）その後土台を入れてもらいました。 　引越し等があったので、最後の金属のクラウンをかぶせるまで間にあわず、とりあえずプラスチックのカブセをしてもらい、治療途中のまま今日までほうっておいてしまいました。 　２ヶ月くらい前、硬いものを噛んだ時にそのプラスチックのカブセが半分くらいかけてしまい、最近になって歩いたり走ったり震動があると痛むようになりました。 　物を噛む時はそれほど痛みを感じないのですが・・・。 　今頃になってまた根っこのほうが痛むことがあるのでしょうか。 　また土台をはずして治療することになってしまうのでしょうか。

A

原田歯科医院院長の原田洋です。 　メールありがとうございました。 　症状等から推測させてもらうと、奥歯の根っこの中、もしくは根の先で感染性の炎症が再発したものと思われます。 　この場合の治療としては、レントゲン写真や症状等により経過観察する場合もありますが、痛みの程度によっては、また土台をはずして根の中（根管内）の再治療をする事になります。 　また、硬い物を咬んだ後から痛みだしたことより、歯が土台の下から折れてしまってる可能性もあります。 　その場合は残念ですが、その歯は抜歯が適応となります。 　いずれにしても、痛みが出ている以上、近医にて診査、診断されることをお勧めします。 [原田歯科医院 院長 原田 洋 先生]

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Q

【2006.1.31】　根管治療：　治療中でまだ痛みがあるのですが被せても良いですか？ 現在、歯管治療中の歯があり、様子を見ている状態なのですが、食べ物を噛んだり、先生が歯科器具でコンコンと叩くとまだ痛みがあります。まだ痛みがあるのに被せてしまって本当にいいのでしょうか？（東京都28歳女性） 　現在、歯管治療中の歯があり、様子を見ている状態なのですが、食べ物を噛んだり、先生が歯科器具でコンコンと叩くとまだ痛みがあります。 　しかし、先生は「この辺で妥協して薬を詰めて被せて、噛み合せで調節した方がいい」と言います。 　まだ、痛みがあるのに被せてしまって本当にいいのでしょうか？ 　一度被せてしまったら痛いままですよね？すごく不安です。 　本当に大丈夫なんでしょうか？神経を抜いたのは今回が初めてなので基準が解りません…。 　解りにくい質問で申し訳ありませんが、他の歯科の先生の意見を聞いてみたく思いメール致しました。 　宜しくお願い致します。

A

こんにちは。横浜ビジネスパーク歯科クリニック院長の佐藤 耕己です。 　御質問のメール拝見しました。 　根管治療中の歯が叩くと痛むのですね。 　実際に拝見していないので、あくまで一般論をお答えします。 　通常根管の消毒を終え、薬を詰める判断基準の一つにコンコン叩いた時に痛みが無い、と言う事が挙げられます。この点をふまえて判断すると、薬を詰めるには消毒がまだ必要に思われます。 　しかし、あくまで一般論であるので御心配のようですから、担当の先生と良く相談されてみてはいかがですか。 [横浜ビジネスパーク歯科クリニック　院長 佐藤 耕己 先生]

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Q	【2006.1.23】　根管治療：　治療中ですが激しい痛みと腫れがあります 現在、右下の奥歯（６番目）の根管治療を行っております。困っているのは、治療中なのである程度の痛みは覚悟していたのですが、夜も寝られないほど、痛みと顔（下顎の部分）の腫れがあります。（神奈川県50歳男性） 　現在、右下の奥歯（６番目）の根管治療を行っております。 　困っているのは、治療中なのである程度の痛みは覚悟していたのですが、夜も寝られないほど、痛みと顔（下顎の部分）の腫れがあります。 　一度、膿の出口がないので、切開して出そうとして頂いたのですが、余計に炎症がひどくなり、頂いたお薬（ボルタミン・ルリッド）も効きません。 　年齢的に抜歯を避けたいとは思っているものの、抜歯したほうが痛みがなくなるのではと考えてしまいます。 　一時の判断で歯を抜いたことに後悔した経験があるのですが、何を根拠に考えるのがいいのでしょうか？ 　担当して頂いている先生は、歯を残すことも可能だと仰っております。 　今回治療中の歯は、以前神経を取り除く処理をしており、根管に膿が溜まっていることはレントゲンで初めて知りました。 　お忙しい中、恐れ入りますがご助言のほど、よろしくお願いします。
A	こんにちは。横浜ビジネスパーク歯科クリニック院長の佐藤 耕己です。 　質問のメール拝見いたしました。 　お痛みとのことで、お困りのことと思います。 　拝見してみないとわかりませんが、膿がたまっているとのことなので、切開にて排膿または根管より排膿があれば、痛みや腫れは徐々に引いてくるかと思います。 　確かに、原因となっている歯を抜歯すれば痛みや腫れはなくなっていくと思いますが、歯科医学的に歯を残すことが可能であれば、根管治療を継続するべきかと思います。 　ただし、これをご自身で判断されることはとても難しいかと思いますので、担当されている先生と良く相談されると よろしいかと思います。 　また、セカンドオピニオンとして他の先生に診ていただき意見を求めてみるのも、一つの方法かと思います。 [横浜ビジネスパーク歯科クリニック院長 佐藤 耕己 先生]
礼	お忙しいところ返信を頂きましてありがとうございます。 　ようやく薬も効いてきており、腫れも以前ほどではなくなりました。 　今後も根管治療を続けていくつもりでおります。 　やはり、自分の歯を少しでも残す努力をしなければいつの日か後悔すると思われますので。 あらためて、ありがとうございました。