根管治療駅前歯医者.com お悩み相談

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Q	【2010.6.15】　根管治療：　根分岐部病変の治療は無理？抜歯以外に、根分岐部病変の治療は無理なのでしょうか。(東京都53歳女性）　根分岐部病変についてお尋ねいたします。　８番親知らずは抜歯済み。　左下７番２０年ほど前金属の被せ物をし、神経はあり。　歯周ポケット６㎜、根分岐部病変３度、歯茎の腫れ無し、ぐらつき少しあり。　同左下６番４年ほど前に根管治療し金属の被せもの、神経無し。　歯周ポケット４㎜、根分岐部病変３度に近い２度、歯茎の腫れ無し、ぐらつき無し。　この２本のレントゲンからおそらく２本とも金属で見えていない部分で折れている可能性が高いとのこと、７番は噛みこむと痛みがあり夜マウスピースを使用。現在７番に関しては歯周病の治療もしてもらえてません。　外科的手術は予後がはあまりよくない、出来るかどうかを確認のうえ抜歯、インプラントを薦められています。　以前別の歯科医から７番のインプラントは進めないといわれました。　他の選択肢はなさそうでしょうか。　また、根分岐部病変の治療は無理なのでしょうか。よろしくお願い致します。
A	横須賀市の平嶺歯科医院院長の平嶺勝嗣です。　ご相談のメールありがとうございます。　分岐部の病変は困難な病変です。　歯の根尖由来の病変がないのなら、歯周病の治療である程度までは治まるとおもいます。　また根を分割して歯を２本にして使う方法もあります。　しかしながら断定的なことは口腔内とエックス線を診ないといえません。　抜歯する前に選択肢ありそうなきがしますね。　以上ですが、また何かありましたら遠慮なくご相談いただければ幸いです。神奈川県・横須賀市・金谷　平嶺歯科医院院長　平嶺勝嗣　先生歯科保存治療専門医です！根管治療、一般歯科、小児歯科、歯周病、入れ歯、親知らず、スポーツマウスガード、レーザー治療、精神鎮静鎮痛法、歯科相談
Q	平嶺先生　早朝より早速にご回答ありがとうございます。　抜歯以外の選択肢がありそうとのご回答大変うれしく読ませていただきました。　是非時間を作って伺います。　よろしくお願いいたします。

【2010.4.28】　根管治療：　根っこだけ残し蓋
抜歯だけ、というのはそれほどに悪影響でしょうか。もしくは根っこだけ残してペタンコでもいいので蓋をしてもらって放置、などはありえない処置でしょうか？(東京都30歳女性）
　治療済みだった右下最奥歯の冠がとれてしまい、虫歯も進行してたため、歯を残す治療方法としては根の治療をした上で歯茎を切開し健康な歯を見えるようにして、その上で再度冠を付ける方法が一番だと案内されました。
　ただし歯の状態から成功する方法は50～60％とのことです。費用は手術とセラミックで20万～程度との事でした。治療後ダメであればインプラントへ、という方針で説明を受けているのですが、リスクを伴ってやるべき・やりたいと思いますが経済的な事情もあり保険適用外の治療は難しいのが現状です。
　下最奥歯（親知らずはもうないです）ですが、抜歯だけ、というのはそれほどに悪影響でしょうか。
　もしくは根っこだけ残してペタンコでもいいので蓋をしてもらって放置、などはありえない処置でしょうか？（ひとつ手前の歯も治療済みで神経も抜いてる為、その歯への負担が大きすぎる、ということで抜歯のみというのは反対されているところです。）

両国インプラントカウンセリングセンター　センター長の蛭間(ひるま）です。
　お答えいたします。
　先生のおっしゃることも、ご質問のように残されても、全て抜かれなければどちらも良いことだと思います。

両国ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄｶｳﾝｾﾘﾝｸﾞｾﾝﾀｰ・蛭間歯科医院院長・歯学博士　蛭間重能　先生
日本歯周病学会認定医、日本歯科保存学会保存治療認定医、日本口腔外科学会専門医　指導医・認定医、インプラント治療実績・症例豊富、保存治療、口腔外科、歯周病治療、レーザー治療、審美歯科

【2010.4.17】　根管治療：　抜歯したくありません
半年ほど根管治療をしていた歯、抜歯してブリッジしかないと言われましたが、抜歯はしたくありません。(神奈川県41歳女性）
　根の治療をしていても痛みが引かずに消毒を半年ほどしておりました。
　なかなか治らずに不安だったので、本日セカンドオピニオンをしたところ根の先に何かが残っているのをレントゲンで確認をしました。
　詰め物を取ったところ出血もしていて穴もあいているので、抜歯をしてブリッジにするしかないと言われました・・・。
　抜歯をすると両脇の歯も悪くなってもたなくなると聞いた事がありますので、抜歯はしたくありません・・。
　治す方法がありますでしょうか？なるべく費用もかけたくないのですが・・。どのぐらいの費用がかかりますか？又恥ずかしいのですがクレジットはききますか・・・？

横須賀市の平嶺歯科医院院長の平嶺勝嗣です。
　ご相談のメールありがとうございます。
　口腔内とエックス線を診てみないと断定的なことはいえませんが、歯の種類によって対応の仕方と、残すことができるか変わってきます。
　またその歯の出血がどこからなのか？などのことが関係してきます。
　抜歯しか方法が無いのならば、ブリッジしかありませんね。
　保険の範囲ですから問題はないのではないでしょうか。
　また何かありましたら遠慮なくご相談いただければ幸いです。

神奈川県・横須賀市・金谷　平嶺歯科医院院長　平嶺勝嗣　先生
歯科保存治療専門医です！根管治療、一般歯科、小児歯科、歯周病、入れ歯、親知らず、スポーツマウスガード、レーザー治療、精神鎮静鎮痛法、歯科相談

【2010.1.18】　根管治療：　根に膿、根管治療
一度蛭間先生に見ていただきたいと考えているのですが、他の歯の治療中では難しいのでしょうか(墨田区31歳男性）
　初めて相談させていただきます。
　３ヶ月前強い歯の痛み（右下最奥）で歯医者に行き根に膿がたまっていて抜くことになると言われました。その時に薬を塗られ　現在は痛みが治まりましたが抜くしかないということで様子見状態です。
　現在は、他に膿がたまっているところの根管治療中ですが、この歯（右下最奥）に関しては抜くしかないということです。現在の症状は強い痛みは無く、歯茎横から時折吹き出物のように膿が出るのと、多少の歯のぐらつきです。
　一度蛭間先生に見ていただきたいと考えているのですが、他の歯の治療中では難しいのでしょうか（きりの良いところまで終わらせてから伺ったほうが良いのでしょうか）？
　右下最奥の歯を考えると　少しでも早く治療したほうが良いように感じているのですが、お忙しいところ申し訳ありませんが宜しくお願い致します。

両国インプラントカウンセリングセンター　センター長の蛭間(ひるま）です。
　お答えいたします。
　今も数多くの方が、お越しになられております。抜かなくて良いケースが多く見られます。基準がまちまちなので、抜かれる前に是非お越しください。

【2010.1.7】　根管治療：　根管治療か抜歯か
根管治療か抜歯か、どちらを選ぶか、とても迷っています。(目黒区40歳女性）
　現在、左上奥7番を根幹治療中です。
　根幹治療専門医の診察を受けたところ、根しか残っていないので、歯根を引き出す矯正をしてラバーダムが出来るようにしないと治療が出来ないと言われました。
　しかし、根も３本6ミリ程度と短く、治療しても２，３年位しか持たない費用対効果の薄い歯なので、抜歯の方向で検討したほうが良さそうと言われました。被せ物、かみ合わせの矯正も含めて80万円の見積もりです。
　抜歯の方向で検討したほうがよいでしょうか。
　かかりつけの先生は「一か八か、保険の治療で土台を立ててみましょう（ダメかもしれないが）」と仰っています。どちらを選ぶか、とても迷っています。ご助言いただけますと幸いです。

横須賀市の平嶺歯科医院院長の平嶺勝嗣です。
　ご相談のメールありがとうございます。
　どのような状態にあるのか、口腔内とエックス線を診てみないと、判断はできかねますが、歯肉切除してその歯の根管治療は可能か？とも考えられます。
　それよりも根管が根の先まで拡大できるかの？方が問題かと思います。
　矯正することで歯牙を提出させることは歯槽骨の中の歯牙が短くなることですので、良く考えた方が良いかと思います。半永久的にその歯を残すことは困難かもしれません。
　選択肢の中に２年でも３年もその歯が残り咬合に関与することも必要なことです。
　また何かありましたら遠慮なくご相談いただければ幸いです。