【口腔外科】駅前歯医者.com カウンセリング・悩み相談

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【2009.11.27】　口腔外科：　ガマ腫の治療法
がま腫、早めに摘出手術をした方がいいでしょうか？(加古川市42歳女性）
　よろしくお願いします。
　舌の顎裏に透明の袋を見つけたのが８月。最初は米粒の大きさで気にはしていませんでした。時々舌でこの袋をつついてると、１０月になって少し大きくなってきたので口腔外科に受診すると、がま腫と言われました。
　受診した１週間後に開窓術を行う事になっていましたが自然に潰れてしまいました。その後、経過観察を続けていましたが、再発するものの受診するまでに潰れてしまうので（袋が柔らかくすぐ破れる）、どうすればいいものでしょう？
　そして、このがま腫の中の粘液は体には悪い物ですか？
　医師が「潰れた時はうがいをして下さい。感染症になるかもしれませんから」と言われました。
　早めに摘出手術をした方がいいでしょうか？
　よろしくお願いします。

安原歯科医院の安原豊人です。
　ガマ腫の治療法には、
　①嚢胞全摘出術
　②開窓術（頻繁に行われる方法で、嚢胞壁の上半分を切除して大きく開窓し残りの嚢胞壁を口腔粘膜の一部とする方法です。開放部分が閉鎖して再度唾液が貯留しないように、開窓した嚢胞壁の辺縁を口腔粘膜と縫合して口腔内に開放しておく必要があります。)
　③舌下腺体を含めた嚢胞全摘出術（何度も再発を繰り返す症例には、舌下腺体を含めて嚢胞の摘出をはかることがあります。特に開窓術が困難な顎下型ガマ腫には、舌下腺体の摘出を同時に行ったほうが良いといわれています。)などがあり、大きさ部位などにより選択されます。
　手術以外の治療法として、OK-432嚢胞内注入療法があります。OK-432（ピシバニール）という薬剤を注入する方法です。この薬は元々、免疫力を高める薬ですが、組織に炎症反応を起こさせて、腫れを収縮させる作用があることから、がま腫の治療などに応用されています。
　副作用として、発熱などがみられることがあります。局所麻酔で行われることが多いものです。大きさによっては、２、３回行うことが必要になりますが、注射針でOK-432（ピシバニール）という薬剤を注入するだけです。効果があれば、数週間で消失してしまいます。
　通常ガマ腫に関しては、健康保険はききませんが、耳鼻咽喉科ではよく知られた治療法ですのでhttp://homepage3.nifty.com/fukase/OK-432/index.htmlをご参考にされると良いでしょう。当院でも、ガマ腫に対してOK-432嚢胞内注入療法を行って好成績をおさめています。ガマ腫の内容液は、唾液ですからご安心ください。

■関連ページ：ガマ腫の治療法

兵庫・明石市　安原歯科医院　院長　安原豊人　先生
日本口腔外科学会認定口腔外科専門医、一般歯科, 矯正歯科, 歯科口腔外科, 小児歯科, 審美歯科、健康について、何でも相談できるホームドクター
インプラント治療.COM

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【2009.11.14】　口腔外科：　ガミースマイルで悩んでいます
ガミースマイルで悩んでいます。…いろんな事を考えると手術に踏み切れなくなります。(広島市西区33歳女性）

　ガミースマイルで悩んでいます。
　写真の通り骨が長く歯が小さいんです。その為、笑うと歯茎が出てしまうようです。口を閉じてニッと笑うと歯茎しか出ません。上の歯が下の歯を全部隠します。
　こういった状態で先日、口腔外科で診察していただいたんですが、骨と歯を削り、セラミックを被せ、歯全体を上に上げる方法を提案されました。この方法でガミースマイルは改善するのでしょうか？
　それと、芸能人の歯のサイトがあって見たんですが、何回も歯を修正したりしています。歯をいじると将来何回も歯を変えたりしないといけないのでしょうか？歯茎が黒くなったり、何か不具合が起きてまたやり直さなければいけないんでしょうか？
　やっぱり、自分の歯がいいのでしょうか…こういう事を考えると手術に踏み切れなくなります。
　先生のご意見お待ちしています。よろしくお願い致します。

こんにちは、ゆうこう歯科のゆうこうです。
　ご相談のメールありがとうございます。
　ガミースマイルでお悩みですね。
　写真を拝見しますと、確かにガミースマイルですね。
　治療法としては、歯科的方法と、美容整形的治療法があります。
　歯科的方法は、口腔外科にご相談されたようですが、歯の位置や歯茎の位置を変えて目立たなく方法です。
　美容整形的方法は、鼻と歯茎の境目に骨などを埋めこんで目立たなくする方法です。
　ボトックス注射による方法もありますが、半年から１年程度しか持続しないようです。
　さて、歯科的方法の場合、歯に被せ物をすることになりますが、被せは大体１０年程度でやり替えと思っておいてください。被せによっては歯茎の色が青黒く変色する場合もありますね。
　その治療法により、治療期間、費用、継続性など、かなり変わりますので、しっかりご検討のうえ治療されることをお勧めします。

広島市・安佐南区、アストラムライン・安東駅すぐ、ゆうこう歯科院長　高橋ゆうこう先生、
インプラント、歯を抜かずに床矯正、保険の総入れ歯、虫歯・歯周病の予防、唾液検査・歯周病検査、知覚過敏、咬み合せ治療、オンライン相談受付

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【2009.11.9】　口腔外科：　味覚障害、舌の粘膜疾患について
半年前位に味覚障害になり、耳鼻科に行きましたが原因は判らないと言われました。…(岐阜県多治見市67歳女性）
　半年前位に味覚障害になり、耳鼻科に行きましたが原因は判らないと言われました。その後口中が粘っこくなりとてもしゃべりずらくなりました。
　最近は舌苔がひどく舌の奥のほうの真ん中に１センチ位の黒色のシミみたいのができました。痛みはありません。漢方薬を飲んでいますが、あまり効果はありません。
　病院へ行くとしたら何科がよいでしょうか。お忙しいときに申し訳ありませんがよろしくお願いします。

こんにちは！名古屋市昭和区の富田まひと歯科　富田です。
　ご相談のメールありがとうございます。
　まず何科か？についてですが病院の口腔外科が良いと思います。舌の粘膜疾患については一番詳しいと思います。個人の開業歯科医院で口腔外科を標榜していてもどのみち病院に紹介されてしまう可能性が高いので初めから病院に行かれた方が良いかと思います。
　さて、メールを拝見した私見を述べさせていただきます。
　味覚障害や口腔内の乾燥を症状とする疾患のなかに『シェーグレン症候群』というのがあります。これは自己免疫疾患（リウマチなど、昔でいう膠原病）の一種で唾液腺や涙腺など液体を分泌する組織が体にとって異物と誤認されて生じる病気です。
　中高年の女性に多く『眼が乾く』症状を伴うこともあります。また亜鉛などの金属の摂取が不足して味覚障害を起こすこともあります。
　黒色のしみについては『黒毛舌』と言って薬物の副作用で生じるものがあり、通常は薬物の服用中止で治ります。
　これらの病名は文章から私が推測したものです。他の疾患の可能性も十分ありますので、病院の口腔外科で正確な診断を受けてください。その際、現在服用している薬のリストをおもちになってください。

名古屋市昭和区　富田まひと歯科　院長　富田真仁（とみたまひと）先生
一般,歯周病専門医,審美,ホワイトニング,矯正,インプラント,予防歯科
・無麻酔・無痛治療・抜かない・過剰に削らない治療『抜かなきゃ駄目！』と言われた皆さん。抜歯しないですむ方法があるかもしれません。一度ご相談下さい。『自分の歯を残すこと』が治療方針

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【2009.11.4】　口腔外科：　のどの奥に穴？膿栓
のどの奥に穴？のようなものがあり、そこから白い塊（直径5ミリ程度）がでてくるようになりました。(京都市40歳男性）
　私の夫なのですが、ここ２年くらい前から、のどの奥に穴？のようなものがあり、そこから白い塊（直径５ミリ程度）がでてくるようになりました。
　夫は一定の時期がくると、自分で麺棒をのどの奥に入れて麺棒を使って幹部を押し出すようにし、その白い塊を出しています。出すにはなかなか時間がかかるようで、麺棒に赤い血がついたりもします。痛みはないようです。
　それに合わせて、同じ時期から口臭が気になっていたことに気がつきました。常ににおいが気になるわけではなく、顔を近づけたときだけで、歯磨きをして眠っても、朝起きてすぐその独特のにおいがしています。
　先日、その塊を夫が出したとき、思い切ってにおいをかいでみると、私が夫から感じていた口臭と全く同じにおいがその塊からしました。
　その塊を調べてもらいたいのですが、何科にかかったらいいのでしょうか？また、これは何かの病気なのでしょうか？

村井歯科医院院長の村井正剛です。
　ご相談のメールありがとうございます。
　お問い合わせの内容から考えられるのは膿栓です。風邪が完全に治りきらず咽喉で慢性の感染巣が存在し膿がその白い塊なのだと思います。これは、ばい菌と白血球が戦った残骸です。診療は耳鼻咽喉科で受けてください。

京都市・右京区・山ノ内　村井歯科医院　院長　村井正剛　先生　
最良の義歯との出会い、快適を実感してみませんか？いい入れ歯をお探しなら京都市右京区の村井歯科医院。入れ歯・抜かない矯正・見えない矯正・歯のホームホワイトニング・口臭予防

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Q	【2009.10.19】　口腔外科：　良性の骨病変と病理検査、全身麻酔で手術顎骨内に良性の線維性骨病変。一部採取し病理検査等しなくて、手術を決めて良いのでしょうか？ (武蔵村山市41歳女性）　左下顎にできものがあります。掛かりつけの歯科で、「大きい病院で、日帰りでできものは取れますよ」と言われました。そこで総合病院の口腔外科を紹介され先日受診しました。　CTを撮った結果、骨形成性腫瘍か硬性線維腫瘍と言われました。腫瘍の摘出と歯を1本、骨もけずり約４～５日入院との事。　お伺いしたいのは、CTを撮っただけでよいのでしょうか？一部採取し病理検査等しなくて、手術を決めて良いのでしょうか？　もう一つは、削る音やトントン叩く音等、怖いとかあれば、全身麻酔も出来ますよと言われたのですが？
A	きしの歯科口腔外科院長の木住野（きしの）義信です。　ご相談のメールありがとうございます。　良性の顎骨内に生じた線維性骨病変と思われますが、悪性腫瘍の疑いがある場合などは病理検査が必要です。一般的に良性の骨病変では摘出後検査をおこなうことが多いです。手術に不安があるようでしたら全身麻酔を選択してはいかがですか。　また何かありましたら遠慮なくご相談いただければ幸いです。 ■関連ページ：口が開かない、口腔外科国立市きしの歯科口腔外科院長木住野（きしの）義信先生　日本口腔外科学会認定　口腔外科専門医、歯科口腔外科・一般歯科・矯正歯科（親知らずの抜歯・インプラント・顎関節症など）親知らず.jp
Q	木住野（きしの）先生　お忙しい中、ご返事ありがとうございました。とてもご参考になりました。　担当のお医者様に、納得のいくように質問してみます。　本当にありがとうございました。

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【2009.10.11】　口腔外科：　顎変形症治療病院
20歳長男が顎変形症で顎骨きり手術を前提とする矯正を始めます。(福岡県20歳男性）
　20歳長男が顎変形症で顎骨きり手術を前提とする矯正を始めます。下顎前突・臼歯部交叉咬合の症状で、抜歯を伴うエッジワイズ治療・インプラント矯正の治療方法です。上４番目２本抜歯です。
　上下とも親知らずがあり、下の２本（左は横に生えています）は手術時邪魔になるので抜歯します（上は残す）上の前歯が前に出ているので4番目を抜歯しないといけないとの説明で理解していますが、健康な歯を抜くのに抵抗があり不安です。
　あとネジの埋入や顎の手術の際プレート入れるのは、いつ外すのでしょうか？下顎しか移動させないため、オトガイ形成もあるかもしれず、手術による麻痺など心配です。よろしくお願いします。

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
　健康な歯を抜くのに抵抗があるのは、当然のことです。
　説明を理解されているとのことですので、細かい説明は致しませんが、骨格性の下顎前突のケースでは、上顎の前歯を抜歯した方が,より理想に近く、きれいに治る場合があるのは確かです。そのようなケースでは、やはり歯を犠牲にしても総合的に良い結果を得るために私も抜歯をお勧め致します。
　またネジやプレートの除去については、手術を行う病院の方針によって除去せず残す場合と、しばらくしてから除去する場合あります。除去する場合は、通常術後１年以内に行います。それ以上経つと、骨に埋もれて除去しにくくなるからです。
　息子さんの手術に対して不安を感じるのは、仕方のないことだと思います。最近では、顎変形症の患者さんも増え、十分な経験を積んでいる先生が多くなっています。
　担当されている矯正医、口腔外科医を信頼して手術に臨んで下さい。

■関連ページ：顎変形症治療病院

神戸市・新開地　広瀬矯正歯科　院長広瀬豊先生　
日本矯正歯科学会認定医・専門医・歯学博士、子供の早期矯正治療、大人の外科矯正、クリーニング（PMTC）、非抜歯治療

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【2009.10.6】　口腔外科：　文京区歯肉の色素沈着レーザー治療
差し歯の歯肉に突然、色素沈着が出現しました。前歯のためかなり目立ち、気になっています。(文京区45歳女性）
　２０年程前、差し歯をした前歯の歯肉に数年前、突然、色素沈着が出現しました。口を開けるとかなり目立ち、気になっています。
　レーザー治療で治るものかどうか、費用や回数はどのぐらいですむのか、痛みはないのか、また、今回歯肉の治療のみで終了した場合、差し歯の根本的治療をしないと再度、色素沈着が生じる可能性があるのかどうか、教えていただければ幸いです。
　また、歯並びが悪く、知覚過敏もあります。
　以前、他院で歯石の除去をしてもらったところ、知覚過敏のある歯付近であったためか、一部、かなりの痛みを感じた部分がありました。それから数年が経っておりますので、そろそろ歯石の治療が必要なのかもしれないのですが、その時の痛みを考えると躊躇しています。痛みがなく、歯石の治療が可能かどうか、その点もお伺いできればと思います。よろしくお願いします。

はじめまして。院長の平井基之と申します。
　お悩み拝見しました。
　まず、歯肉の色素沈着ですが、レーザー、薬剤の塗布、外科的剥離などで取ることは十分に可能ですが、方法はその深さや範囲によって異なります。したがいまして、痛みはどれをとっても通常たいしたことはありませんが、費用、回数は幅があります。ただ、一般的にはさほどかかるものではありません。
　しかしながら、色素沈着は差し歯の金属が溶けてイオン化しているものが原因として考えられますので、差し歯の根本的な治療が必要なことが多いです。
　歯石除去は、患者さんによって痛みの感じる程度は大きく異なります。
　こちらから診てたいしたことなく思っても、ご本人にとっては痛みを強く感じることはままあります。そのような時は、遠慮なく言っていただければ局所麻酔をしますので、間違いなくその時の痛みはありません。
　処置後の「しみる感じ」に関しましても、それを抑える塗布薬が進歩しておりますので安心してください。
　とりあえず、参考まで。

■関連ページ：歯肉の色素沈着レーザー治療

文京区・本郷平井歯科医院院長歯学博士　平井基之　先生
最先端治療、一般歯科・インプラント・口腔外科・矯正歯科・小児歯科・障害者歯科・訪問歯科・高齢者歯科　お問い合わせ・ご予約　TEL：03-3812-1155

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【2009.9.7】　口腔外科：　上唇の裏側に腫れ物
この数日間，上唇の裏側に，直径5-10mm大の腫れ物ができています。これは，どのようにしたらよいでしょうか。(中野区38歳男性）
　この数日間，上唇の裏側に，直径5-10mm大の腫れ物ができています。
　これは，どのようにしたらよいでしょうか。

小林歯科クリニック　院長の小林香です。
　ご相談のメールありがとうございます。
　できた場所、形、痛みなどにより異なりますが口内炎、骨の中に溜まった膿の出口などが考えられます。
　経過がとても短いので腫瘍などは考えにくい思います。
　いずれにせよ、早めに歯科を受診してください。

中野区・中野坂上駅徒歩5分　小林歯科クリニック　院長　歯学博士　小林香先生
、一般歯科、義歯、歯周病治療、小児歯科、インプラント、予防歯科、矯正歯科、審美歯科、親知らず、歯槽膿漏、歯茎予防

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【2009.9.5】　口腔外科：　成人の舌小帯切除
私は昔から、「ラ行」の発音が苦手です。手術を検討しています。(兵庫県22歳女性）
　こんにちは。
　私は昔から、「ラ行」の発音が苦手です。「ア行」に聞こえるらしく、どうやら「舌が短いから」らしいです。この状態は空腹時や緊張している時に顕著になるのですが、短いのと関係しているのでしょうか？
　関係しているのなら、コンプレックスだったのと今後のために、手術を検討しています。
　他の方の質問を拝見して手術は保険で5000円くらいということは分かりましたが、何回くらい通院し、どれくらいの期間が必要となるのでしょうか？
　また、皆さんは痛みがどれくらいあるのでしょうか？
　学生でアルバイトをしているので、支障が出なければいいな…と思って、質問させていただきました。
　複数の質問で申し訳ありません。
　ご教示、お願いいたします。

安原歯科医院の安原豊人です。
　舌小帯（ぜっしょうたい）を伸ばすのに、年齢的な制限はありません。成人でも可能です。
　舌小帯切除により、舌尖の挙上が可能になり、運動範囲は広くなりますが、発音障害は必ずしも改善するわけではありません。通常は、発音障害については３～４歳までに行えば、自然治癒も考えられますが、成人の場合、訓練が必要です。
　患者さんの回復に対する意欲が改善に影響することがいわれています。成人は、自分の意志でトレーニングを行いますので、協力がよく習慣化もされやすいこともあります。子供よりむしろ良いケースもあります。ただしやはり高望みはしないことです。
　当院の場合、通院回数は3回程度、（手術日、翌日、1週間後）術後の痛みは4～5日続きます。もちろん食事は出来ますし、おしゃべりも問題ないでしょう。舌の裏に口内炎が出来た状態をイメージしてみてください。

■関連ページ：成人の舌小帯切除

兵庫・明石市　安原歯科医院　院長　安原豊人　先生
日本口腔外科学会認定口腔外科専門医、一般歯科, 矯正歯科, 歯科口腔外科, 小児歯科, 審美歯科、健康について、何でも相談できるホームドクター

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【2009.7.31】　口腔外科：　舌足らずな話し方、治りますか？
舌足らずな話し方なので手術で治せるなら治したいです。 (杉並区20歳女性）
　舌足らずな話し方なので手術で治せるなら治したいです。

きしの歯科口腔外科院長の木住野（きしの）義信です。
　ご相談のメールありがとうございます。
　舌小帯の異常により舌の運動障害が生じることがあり、小帯を切除することにより運動障害は改善されますが、会話の改善は難しいかと思われます。
　また何かありましたら遠慮なくご相談ください。

■関連ページ：　舌足らずな話し方、治療

国立市きしの歯科口腔外科院長木住野（きしの）義信先生　
日本口腔外科学会認定　口腔外科専門医、歯科口腔外科・一般歯科・矯正歯科（親知らずの抜歯・インプラント・顎関節症など）親知らず.jp

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【2009.7.4】　口腔外科：　舌小帯短縮症、手術と費用
私は自分が軽度の舌小帯短縮症ではないかと思っています。舌を伸ばすとひっぱられて軽い痛みを感じるくらいですが、たまにろれつがまわらなくなって困ることがあるのです。 (埼玉県19歳男性）
　私は自分が軽度の舌小帯短縮症ではないかと思っています。舌を伸ばすとひっぱられて軽い痛みを感じるくらいですが、たまにろれつがまわらなくなって困ることがあるのです。「ありがとうございます」がいえなくなってしまったりします。
　そこまで大きな問題ではないと思うのですが、もし舌小帯短縮症なのであれば治したいと思います。
　大人で、軽度の舌小帯短縮症でも治療してもらえるのでしょうか？
　もし治療してもらえるとしたら簡単な手術方法と費用についても教えていただけたら幸いです。
　よろしくお願いします。

きしの歯科口腔外科院長の木住野（きしの）義信です。
　ご相談のメールありがとうございます。
　舌小帯切除術は局所麻酔で外来処置で行え、保険適応となっております。ただし成人の発音障害に対してはあまり効果は期待できないことが多いです。
　すでに会話の習慣が獲得されており手術による改善が著名に認められることは困難です。
　また何かありましたら遠慮なくご相談ください。

■関連ページ：舌小帯短縮症、手術と費用

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【2009.6.11】　口腔外科：　口が開かない原因は？
口が指２本分くらいしか開かなくなってしまいました。放っておくと悪化したりしますか？ (武蔵野市18歳女性）
　2週間くらい前から口が指２本分くらいしか開かなくなってしまいました。とくに痛みなどはないのでご飯も普通に食べられるのですが、やっぱり心配です。放っておくと悪化したりしますか？

きしの歯科口腔外科院長の木住野（きしの）義信です。
　ご相談のメールありがとうございます。
　口が開かなくなる原因はいろいろありますが、放置することにより後遺症となることがあります。
　一度、口腔外科を受診してみてください。
　また何かありましたら遠慮なくご相談ください。。

■関連ページ：口が開かない、口腔外科

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【2009.4.15】　口腔外科：　水疱、粘液のう胞、がま腫
以前より舌の裏側の下部分、舌をあげると見えるんですが、痛みなど症状のない水疱があります。 (徳島県小松島市女性）
　以前より舌の裏側の下部分、説明しづらい場所なんですが、舌をあげると見えるんですが、痛みなど症状のない水疱があります。
　最近、違和感があり舌をあげてみると以前より水疱が増えており、下前歯裏側の歯茎にも出来ていました。
　何か病的な水疱なんでしょうか？
　参考までに2人目出産後から体調が悪く産婦人科で処方された漢方を飲んでいます。

こんにちは！三木照久歯科院長の三木照久です。
　ご相談の件ですが、水疱とのことから液体のたまっている感じがするのでしょうか？
　もしそうであれば、粘液のう胞(舌下部のそれの場合、大きくなるとその形状からがま腫と呼ばれます)かも知れません。これは、何らかの理由で唾液の出口が詰まり、唾液が貯留したものです。
　それとも、膨れて見えるけれども、固い感じのものでしょうか。その場合、骨隆起の可能性もあります。これは、かみ合わせが強い方や歯ぎしりのある方に生じるもので、それに反応して単純に骨が増殖したものです。
　上記のいずれかの場合は、腫瘍ではありませんので、処置が必要な場合もありますが、そんなに心配はいりません。ですが、直接拝見しておりませんので詳細は分かりかねます。他の病変の可能性も、完全には否定できません。ご年齢や生活習慣等がいただいたメールからは分かりませんが、それらによっては、確率的には低いと思いますが、腫瘍の可能性もないとは言えません。念のため、歯科医院で直接診察を受けられることをお勧めいたします。
　では、本当にお大事になさってくださいね。

■関連ページ：水疱、粘液のう胞、がま腫

徳島市・鮎喰町・城西高校正門前　三木照久歯科、院長　三木照久（みきてるひさ）先生
一般歯科、口腔外科、小児歯科、親知らず抜歯、インプラント、予防歯科、最新設備、クリーン診療、お悩み相談]
▼スマイル・デンチャー

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【2009.3.4】　口腔外科：　白いみみず腫れ
白いみみず腫れ。舌を動かすと激痛！一度診てもらったほうがいいでしょうか？(神戸市西区39歳男性）
　右下奥歯の先の粘膜のところに２本白いできもの、ミミズバレみたいのがあり、舌を動かすと激痛伴う、一度診てもらったほうがいいでしようか？

安原歯科医院の安原豊人です。
　ほっぺたの内側を見ると、咬み合わせた上下の歯の線に沿って、多少の隆起を伴った白いすじが、見られることがあります。白線といって、頬粘膜を慢性的に上下臼歯部において咬んでいる人に多く見られるもので、白いみみず腫れのように見えるものです。
　原因には咬頬癖、頬吸引癖、噛みしめ、くいしばり、などが考えられています。夜間無意識にかんでいる人も多いのです。普通の頬粘膜圧痕（頬粘膜の白線）は、特に治療の必要はありません。ご安心ください。
　ただし、頬咬癖の場合はスプリントを装着して様子をみる場合があります。いろいろなストレスが関係していると考えられています。

■関連ページ：白いみみず腫れ、頬粘膜圧痕（頬粘膜の白線）