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【2005.12.31】海外:歯茎の腫れ!
今年8月位から右前歯の歯ぐきがポコっと腫れ出しました。特別痛いわけでもないのですが、今仕事で海外にいるもので歯医者にもいけず、原因さえわかれば来年1月に日本に帰るのですぐ歯医者に行きたいんですが、それまでほっといてもいいんですか?(那須郡25歳男性)
 今年8月位から右前歯の歯ぐきがポコっと腫れ出しました。
 最近少し大きくなってきて不安です。
 特別痛いわけでもないのですが、今仕事で海外にいるもので歯医者にもいけず、原因さえわかれば来年1月に日本に帰るのですぐ歯医者に行きたいんですが、それまでほっといてもいいんですか?
A こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。
 海外におられるといろいろとたいへんですね、お察しします。
 さて貴方の歯茎の腫れですが、腫れている部分の一番近くの歯が原因していると思われます。
 緊急度はその歯が神経を抜いている歯か、神経を抜いていない歯かでかなり違います。
 神経がある歯ですと今後かなり痛む可能性がありますので少しでも違和感が出てきたら歯科の受診は必要でしょう。
 神経を抜いている歯の場合ですと、腫れている場所がもう少し大きくなっても勝手に潰れて膿が出て楽になることがあります。
 しかし、これはあくまで典型的な移行例です。
 病気というのは原因が一つだけとは限りません。
 いろいろな条件が加算されて、思いもよらないような症状が出ることもある。という事もご理解ください。
[上領歯科医院 院長 上領 哲也先生]

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【2005.12.11】海外・シドニー:帰国2週間で治療?
シドニーに在住です。9歳の息子の永久歯上前歯2本の根幹治療で歯科医に通院したいのですが、今回の一時帰国、たった2週間の滞在中に診てもらえる病院はあるのでしょうか?(40歳女性)

 現在、シドニーに在住です。
 今度、2週間のみ一時帰国の予定です。
 9歳の息子の永久歯上前歯2本の件でご相談したいのですが、ここも現地の歯科医では金額も相当高額な上、不安な為日本の歯科医に受診を希望しています。
 3年前に前歯2本をコンクリートにぶつけてしまい、うち1本は歯茎すぐ下でカット、もう1本は一部欠けてしまいましたが、残っています。
 昨年12月に、前歯の辺りがものすごく痛み、かかりつけの歯医者で診察してもらった所、レントゲン撮影と痛み止めだけの治療だけでした。
 数日で痛みもとれ、日々が過ぎ、今年7月には、向かって左側前歯の上の歯茎に膿のボールができたので、今回もかかりつけへ行きました。
 この時の治療は膿ボールを取り除き、レントゲン撮影のみでした。
 そして、飲み薬だけの治療で終了。
 念のため、根幹治療の件を問うと、まだ低年齢の為に根幹治療はできません。ということでした。
 この歯が原因かどうかわかりませんが、最近も上唇が腫れることが数回あり、心配になってきています。
 なので、今回の一時帰国、たった2週間の滞在中に根幹治療で歯科医に通院したいのですが、この短期間で診てもらえる病院はあるのでしょうか?
 通常治療のかかる期間はどのくらい必要ですか?
 おおよその費用も是非知りたいです。
 是非、回答をお願いいたします。
A 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。
 3年前の前歯の外傷から今の問題が始まってるわけですが、とすれば6歳のときに治療をせざるを得なくなったわけですね。
 当時は歯の崩出したてのときですから根っこは完成していないのです。
 その段階で根っこに問題が生じた場合正直もうしあげて将来長期にわたっての安定した状態の継続はかなり厳しくなったと言わざるを得ません。
 低年齢だから根管治療が不可能というわけではありませんが大人同様の治療ができないということです。
 上唇の腫れはほぼ間違いなくこの歯が原因でしょう。
 ご帰国の2週間の短期間での完治は大変難しいでしょうが小児歯科のスペシャリストに現時点での治療法をお尋ねになられてベストな方法を伺ってみられるだけでも意義はあると思います。
 費用は最終的な治療まで出来ないでしょうから健康保険をお持ちであれば数千円の範囲内では十分おさまるでしょう。
 短期間の日本での滞在で行かれるわけですから病院の選択が重要ですね。
 無難なところではお近くで小児歯科専門でやってるところを見つけてご帰国前に予約をされてから行かれるとよいでしょう。
 ただし、どうしても続きは再びシドニーに戻られてからになるでしょう。
[西新宿歯科クリニック 武末 秀剛 先生]
Q  アドバイスありがとうございました。
 このメールをいただく間に帰国の際の小児歯科医院に説明を聞いてもらい、予約ができました。
 また、何かありましたら、よろしくお願いします。

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【2005.11.22】海外・オーストラリア:歯周病?
オーストラリア在住です。最近、右奥の歯茎とほほの中間が痛みます(どちらかというと歯茎)。食べるとそこにあたって痛むようです。これは歯周病なのでしょうか?歯医者に行きたいのですが留学中のためいけません。(20歳女性)

 オーストラリア在住です。
 最近、右奥の歯茎とほほの中間がが痛みます(どちらかというと歯茎)。
 食べるとそこにあたって痛むようです。
 もしかしてこれは歯周病なのでしょうか?
 歯医者に行きたいのですが留学中のためいけません。
 現地の歯医者にも行けるのですがうまく説明できるか心配で。
 一体この痛みは何なんでしょう?
 お返事お願いします。

A 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。
 その歯は詰め物や被せ物がしてありますか?
 もし、以前に治療をされた跡があるのであれば虫歯の進行した状態が考えられます。
 その場合なるべく早目の治療を必要とします。
 年齢が20歳ということを考えると歯周病の可能性は低いように思われます。
 もちろん、若年性の歯周病ということもありえますので、その可能性を全否定はできませんが、こればかりは診察して見なければその鑑別診断はいたしかねます。
 もし、仮に20の年齢で歯周病と診断された場合はそのリスクは全ての歯に関与する問題ですので適切な指導の下、専門医における治療を始めることをお勧めいたします。
 留学中のためいくことが出来ないと言うことですが、是非一度現地で診てもらってください。
 最低限の英語が出来ればなんとかコミュニケーションはとれるはずです。
 手遅れになる前に応急処置だけでも受けられてください。
[西新宿歯科クリニック 武末 秀剛 先生]

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【2005.11.8】海外・ニュージーランド:親知らず抜歯の費用
僕は今、ニュージーランドに留学しています。こちらで親知らずの抜歯をすると3万近くかかり、海外旅行保険もききません。12月の下旬に帰国する予定なので、それまで治療せずにいようかと考えているのですが、どうでしょうか?(20歳男性)
 僕は今、ニュージーランドに留学しています。
 渡航前に少し頭を出していた親知らずが、今は奥歯から2mmくらいのところまで張り出して来ました。
 その隙間が原因で奥歯の根元に虫歯で穴が出来てしまいました。
 かなりヒドい虫歯かと思います。
 しかし、こちらで親知らずの抜歯をすると3万近くかかり、海外旅行保険もききません。
 12月の下旬に帰国する予定なので、出費を控えてそれまで治療せずにいようかと考えているのですが、どうでしょうか?
A こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。
 ニュージーランドにおられるのですか、素晴らしい環境で学習されておられるのですね。
 羨ましいかぎりですね。
 そちらで親知らずを抜歯すると3万円ぐらいもかかるのですか、それは痛いですね。
 貴方のメールからしますと、大きな虫歯があるようですが今現在は痛みはないのですね?
 親知らずの場合虫歯の治療というより、抜歯をする方がベターでしょうから、痛みが無いようであればそっとしておいて4ヶ月後ぐらいに帰国されてからでも問題はないでしょう。
 親知らずは他の歯より、虫歯の痛みには鈍感です。
 これはあくまで上手くいけばの話ですが・・・
 幸運をお祈り(?)します。お大事に!
[上領歯科医院 院長 上領 哲也先生]

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【2005.7.6】海外・スペイン:インプラント?
スペイン在住です。奥歯が縦に半分ない状態で押さえると少しグラグラします。抜歯してインプラントするしかないのでしょうか?(スペイン在住44歳男性)

 スペイン在住です。
 大変申し訳ございませんが、相談に乗って頂けますと幸甚です。
 現在、私はスペインに住んでおり、歯科用語も分からず困っております。
 1.奥歯(親しらずではないです)の金銀パラジウム合金のインレーが外れたので、再度、外れたインレーを入れ直して貰いました。
 再装着してくれた先生は、インレーを扱ったことが全くないとのことでした。
 入れ直してから、物を噛むと奥歯が痺れるように痛むようになりました。
 自発痛はなく、咬合痛だけでした。
 水やお湯を飲んでもしみることはありません。
 神経は6年前に抜いています。
 
 2.インレーを再装着してから4ヶ月程経過した後、その奥歯が縦に割れてしまいました。
 歯が割れた後は、咬合痛はなくなりました。
 別の歯医者で割れた歯の治療をしてもらいました。
 片方の縦に割れた歯を取り除き、もう一方は残す処置をしてくれました。
 取り除いた部分とインレーが入っていた部分を補うために、白色の詰め物(コンポージット?)を付けてくれました。白色の詰め物はアマルガムの代わりとして一般的にスペインで使用されているようです。
 3.白色の詰め物を付けた一ヶ月後、同じ歯の一部分が縦にわれてしまいました。
 再度、詰め物を付けて貰いましたが、3日後に歯が欠けてしまい詰め物がとれてしまいました。
 白色の詰め物をすると、歯の痛みは全くないのですが、違和感がありました。
 今回は、詰め物を付ける前にレントゲンを撮りました。
 先生によると、神経の取り残し部分があり、また、神経を取り除いた部分に金属片のようなものが入り込んでいるとのことでした。
 4.現在は詰め物が外れた状態になっています。
 歯は縦に半分ない状態です。
 根元がどの様になっているのかは分かりません。
 舌で奥歯を触ってみると、歯が縦に欠けた部分の根元は歯茎で覆われてしまったように感じます。
 残った奥歯を指で押さえると少しグラグラします。
 5.質問事項
 今後、どの様に治療して貰えばよいのでしょうか。先生の方針は、以下の通りです。
 ・歯が残っている限り詰め物を施す。
 ・詰め物が有効でない場合はクラウンを装着する。
 その合、神経の取り除き作業を再度行なう。 
 再度、詰め物をしたり、クラウンを装着すると残った歯の部分が再度欠けてしまうのでは、との懸念があります。
 歯がもろくなっているということがあるのでしょうか。
 あるいは、抜歯してインプラントするしかないのでしょうか。
 お手数をお掛けしますが、ご回答頂けましたら本当に助かります。
 どうかよろしくお願い致します。
A 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。
 大変理路整然とした文章でこちらとしても回答させていただく際の情報が沢山含まれており分析しやすく助かります。
 結論から申し上げて最善の治療法は根の部分が割れていないというのが前提でお話しすると、適切な根管治療を施した上で症状の改善を確認された後、支台歯築造を行い(土台で補強すること)残存歯との調和のとれた形態とかみ合わせの冠を装着することでしょう。
 正直申し上げて、割れた部分だけをコンポジットレジンにて埋めたりする治療は姑息的手段にすぎず何の問題解決にもなりません。
 歯がもろくなるご心配に関しては全部被覆することでむしろ逆に強い咬合力にも耐えうる状態をつくれるのです。
 ただし、万が一歯根部分にヒビや破折がある場合は抜歯後に欠損補綴せざるをえないでしょう。
[西新宿歯科クリニック 武末 秀剛 先生]
Q  日曜日にご回答いただき恐縮しております。
 先生のアドバイスに従い、歯根部分にヒビや破折がないことを確認した上で根管治療をやり直しクラウンを付けて貰うことにします。
 抜歯の場合には、対象の歯が一番奥の歯なのでインプラントを考えます。
 ご回答ありがとうございました。

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【2005.4.19】海外・ドイツ:親知らず
ドイツに2年半住んでいます。今回、まだ生えていない親知らず4本の抜歯を勧められましたが、抜歯後の痛みや発熱を考えるととても不安です。奥歯とまだ生えていない親知らずが接している部分が虫歯になる可能性はありますか?(ドイツ、フランクフルト31歳女性)
 初めまして。
 親知らずの抜歯についての相談です。
 ドイツに2年半住んでいます。
 昨年11月よりドイツで虫歯治療を受けており、今回、まだ生えていない親知らず4本の抜歯を勧められました。
 4本とも奥歯を押してしまうような位置にあり、生えてくるのは不可能とのことです。
 左右2本つづ、抜歯が可能とのことですが、ドイツで行うことと、抜歯後の痛みや発熱を考えるとても不安です。
 日本へ一時帰国した時に日本の歯科医院へ相談に行ってからの方がいいかとも考えています。
 少し検討してから抜歯した方が良いでしょうか?
 また、親知らず抜歯後、奥歯の虫歯の治療をするといわれていますが、奥歯となだ生えていない親知らずが接している部分が虫歯になる可能性はありますか?(3,4年くらい前に日本で親知らずが押していて歯が痛み、歯科治療を受けたことがあります。その際、親知らず一本の抜歯を勧められましたが、引越しなどで時間がなく見合わせました。)
 宜しくお願いします。

A

横浜ビジネスパーク歯科クリニック院長の佐藤 耕己です。
 こんにちは。
 親知らずの相談ですね。
 まず、奥歯とまだ生えていない親知らずが接している部分が虫歯になる可能性はあります。
 親知らずを抜歯する大きな理由のひとつとなっています。
 以前、親知らずを押して痛みが出たとの事ですが、清掃性が悪いため炎症の再発率も高く、そのことを考慮しても、実際拝見してみないとはっきりとは言えませんが、抜歯したほうが良いのではないかと思います。
 ドイツでの抜歯が不安であれば、症状さえ落ち着いていれば、日本で抜歯するほうが安心かもしれませんね。
 ただ、一時帰国の期間のことも考えないと、抜歯した後、腫れや痛みがあるままドイツに戻るのはあまりお勧めできません。
 通常、1本ないし2本の抜歯となりますが、診査から終了まで10日ほどかかります。
[横浜ビジネスパーク歯科クリニック 院長 佐藤 耕己先生]


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【2005.4.6】海外・フランス:詰め物が取れた
フランス在住です。おととい、一番奥の上の歯に詰めていた金属が食事中に取れてしまいました。フランスの歯医者に予約したところ、2週間後と言われました。(フランスは緊急でない限り、このくらい待つようです。)傷みなどはありませんが、2週間も放っておいて大丈夫なものでしょうか?(34歳女性)

 現在フランス在住の者です。
 おととい、一番奥の上の歯に詰めていた金属が食事中に取れてしまいました。
 夏まで日本に帰国する予定がないので、やむを得ずフランスの歯医者に予約したところ、2週間後と言われました。(フランスは緊急でない限り、このくらい待つようです。)
 傷みなどはありませんが、2週間も放っておいて大丈夫なものでしょうか?
 今のところ大丈夫な方で噛んでいます。
 たいしたことのない質問かもしれませんが、成人するまでよく歯医者に通っていたものですから、2週間放っておく、というのがなんだか考えられなくて質問させていただきました。
 お忙しいとは思いますが、よろしくお願いいたします。

A 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。
 あらかじめ申し上げておきますが実は私、フランスの歯科の実情につきましては、あまり詳しくございませんが、今回のご質問の内容は金属がとれたまま予約の日の2週間先まで放置しておいてよいのかと言う事ですので、その点に焦点を絞ってお答えしますね。
 本来、金属や詰め物が何らかの原因で脱離してしまった場合、可能な限り早めに来院されるのがベターであることは万国共通です。
 しかし、やむを得ず来院がしばし先になってしまう場合は、なるべく、そちら側でのお食事を避けていただき取れた金属をお持ちになり予約日に来院されることで致し方ないでしょう。
 しかし、やはり本来なるべく早くが原則です。
 実は当院でも金属等の脱離の急患の方はいらっしゃいますが、お仕事の都合などで来院が数日先になるケースが少なくありません。
 しかし、1週間程度ならそのまま再装着できることがありますが、放置した期間が長ければ長いほどやり直さねばならない可能性が高くなります。
 ですから、ここで裏技ですがひとつアドバイスをさせていただくならば、「外れてとても困っています。食事もままならず痛みも感じます。」と緊急性を訴えてみてはいかがでしょうか。
 そうすれば、いくらなんでも2週間先といわずもう少し早めに診てもらえないのでしょうか。
 もしも、それが受け入れてもらえないようなら、他のクリニックにも問い合わせてみるのも良いかもしれませんね。
[西新宿歯科クリニック 武末 秀剛 先生]

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【2005.3.30】海外・カリフォルニア:根管治療
アメリカ・カリフォルニア州在住です。2度目の根管治療を受けましが、治療後も疼いたり、歯を軽く叩くと響く様な違和感が残っています。先生に、もうしばらく様子を見るか、歯茎を切り根端切除をする選択があるといわれました。歯の治療を全て終わらせ妊娠をと考えていたので、どちらを選択すべきか迷っています。(33歳女性)

 現在アメリカ・カリフォルニア州在住です。
 昨年7月に質問させていただき(その節は丁寧な回答ありがとうございました)今回再びの相談です。
 9月に2度目の根管治療を受けましが、治療後も疼いたり、歯を軽く叩くと響く様な違和感が残っています。
 6ヶ月検診で炎症が残っていることが分りました。
 根管治療は完治に時間がかかるので、しばらく様子見ようという事になり、抗生物質を服用しました。が、症状は変わりません。
 先生に、もうしばらく様子を見るか、歯茎を切り根端切除をする選択があるといわれました。
 歯の治療を全て終わらせ妊娠をと考えていたので、どちらを選択すべきか迷っています。
 どれぐらい様子を見なければならないものなのでしょうか?
 また、妊娠中に悪化した場合が心配です。
 個人的な相談で恐縮ですが、宜しくお願いします。

A 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。
 お久しぶりです。お元気でいらっしゃいますか?
 その節は私のアドバイスが少しでも役に立ったのであればうれしい限りです。
 今回のご相談の内容ですが、ポイントは歯根端切除の選択についてです。
 通常、この治療法を我々が選択するのは一般的な根管治療が不可能な場合かもしくはその効果が得られる可能性が限りなく低い場合です。(まれに被せた物の除去の困難な場合などの例外もがざいますが)
 ドクターがその選択を患者様に求めたのであれば、それはご自身のライフスタイルや価値観など様々な要因を加味し、ご検討されればよろしいかと存じます。
 ただし、これからお子様を考えていらっしゃるという点を考慮するならば、完治が望みやすい(あくまで今までの経過からするとということですが)歯根端切除を選択されて、しっかり状態や原因を把握してもらうのもひとつの手だと思われます。
 この術式の特徴は実際に術野を直視することができるため今までレントゲン等でもわかりえなかった炎症の原因がわかる場合が多いのです。
 これらのアドバイスを参考にしていただきご検討下さい。
[西新宿歯科クリニック 武末 秀剛先生]

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【2005.3.29】海外・アメリカ:歯茎の腫れ
アメリカ在住です。6番の上の歯茎が腫れ歯の幅くらいの白いふくらみを確認しました。痛みはまったくありません。できれば半年後にでも一時帰国の際に日本で治療したいと考えていますが、それまで放置しておいても大丈夫でしょうか?(41歳女性)

 約2年前に右上奥歯(5番、6番)にブリッジをしてもらいました。
 数日前ですが、歯磨き時に違和感を感じたので鏡で見ると6番の上の歯茎が腫れ歯の幅くらいの白いふくらみを確認しました。
 歯と歯茎の境目よりは歯茎の付け根に近いところにできており、痛みはまったくありません。
 現在アメリカ在住ですが、主人がこちらの歯医者であまりいい経験をしていないのでできれば半年後にでも一時帰国の際に日本で治療したいと考えていますが、それまで放置しておいても大丈夫なものなのでしょうか?
 ご回答の程よろしくお願いいたします。

A 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。
 「歯茎が腫れ、歯の幅くらいの白いふくらみがあり無症状」ということですね。
 限られた情報での診断は難しいですが、ひとつはその6番周辺の歯が原因である可能性があります。
 その場合再度根管治療の必要があります。
 しかし、できるだけ早い治療が望ましいのは言うまでもございませんが、治療開始までの多少の猶予はあります。
 二つ目の可能性は軟組織疾患です。潰瘍や口内炎の類です。
 この場合は数日で治癒しますので口腔内を清潔に保って様子を見られて結構でしょう。
 しかし、軟組織疾患でも極めて低い可能性ですが悪性新生物由来のものもありますので、万が一その場合はとにかく早期発見が重要です。
 ですから、やはり原因を特定し安心して頂くためにも一度クリニックに行って診てもらい、緊急性がないと判断されれば帰国時に治療されるという風にされることをお勧めさせていただきます。
[西新宿歯科クリニック 武末 秀剛先生]

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【2005.2.1】海外・オーストラリア:親知らず
まったく動きや症状がなく一生出てこないかもしれない知歯でもやはり抜いた方がいいのでしょうか?(オーストラリア在住43歳女性)

 「親知らず」件で、個人的にお伺いしたいことがあるのですが宜しいでしょうか?
 私は4本の埋没知歯を抱えています。(真横を向いたものと45度で内側を向いたもの)
 1本はすこし隙間があって出掛かっているのですが、残りの3本は完全に埋まっていて、まったく症状はありません。
 「このまま一生出ないで終わる可能性も高いが、念のため抜くといい」と言われています。
 但し、「抜歯により神経が麻痺する可能性もある」とのこと。
 まったく動きや症状がなく一生出てこないかもしれない知歯でもやはり抜いた方がいいのでしょうか。
 アドバイス頂ければ幸いです。

A 上領歯科医院の上領 哲也です。
 私は、埋伏している親知らずで、全く症状のない歯で下記に該当しない場合、基本的に抜歯する必要はないと思います。

 ・歯周病ではないのに前歯の歯並びが急に悪くなってきた
 ・レントゲン検査した際に親知らずの周りに何らかの影がみられる

 などの事柄がないかぎり抜歯する必要はないのではないかと思います。
 ましてや、神経が麻痺するかもしれない可能性があるようなら、なおさらだと思います。
[上領歯科医院 院長 上領 哲也先生]


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