【2008.6.11】　海外：　アメリカ、割れてしまった歯、根管治療
アメリカ滞在です。以前に根管治療をした所が、詰め物が取れ、歯が割れてしまったのですが…。（アメリカ30歳女性）
　アメリカに今滞在しているのですが。以前に根管治療をした所が、詰め物が取れ、歯が割れてしまったのです。場所は、上の左奥歯14番です。
　現状は、割れてしまった歯は、歯がぐらついて抜けそうなのです。子供の頃、乳歯が抜けそうな感覚です。この場合は、どの専門家に行けば良いのでしょうか？根管治療の専門家でしょうか？それとも、他のどの歯医者さんを選べば良いのでしょうか？早く歯医者さんに行かないと、ばい菌が入ってしまって腫れてしまうんじゃないかと心配しています。
　先生方、お忙しいと思いますが、アドバイスを頂けましたら幸いです。宜しくお願いします。

平嶺歯科医院 院長の平嶺勝嗣です。
　ご相談のメールありがとうございます。
　歯牙の破折している量にもよりますが、完全に根管の方まで破折しているなら口腔外科です。
　部分的なものなら破折している部分を取ってしまって、詰め物を変えれば問題ないと思いますが、日本ならばすべて一般歯科で対応できますが、アメリカの場合どうでしょうか。

神奈川県・横須賀市　平嶺歯科医院 院長　平嶺勝嗣　先生
歯科保存治療専門医です！根管治療、一般歯科、小児歯科、歯周病、入れ歯、親知らず、スポーツマウスガード、レーザー治療、精神鎮静鎮痛法、歯科相談

こんにちは、西田矯正歯科の西田真です。
　前歯を欠損された訳ですね。
　確かに成人になるまで骨が成長することと、また10歳では骨が柔らかいので、現在ではインプラント処置は不可能です。
　ただ、このままで放置しますと、左右の歯が欠損部に移動してきます。左右の歯が移動しない様に、欠損部に仮歯を入れ、左右の歯と連結（左右の健全な歯は削らずに接着剤で固定するだけです）して様子を見るのが一番無難だと思われます。
　この方法では、見た目の解決にはなりますが、前歯で硬いものを咬むときは注意して頂く事になります。
　他にも方法が有りますが、これからの成長を考慮しますと、出来るだけ手を入れない簡単な、柔軟性のある方法で対処される事をお勧めします。
　なお、お子さんが矯正歯科治療を必要とする歯並びですと、矯正歯科治療を考慮した治療計画を一度起てて於かれる事をお勧めしますので、矯正歯科専門医にてご相談下さい。
　いずれにしても、必ず虫歯や歯肉炎の予防のため定期的に歯医者さんで、お口の中を管理して頂く事はお願い致します。

京都・山科　西田矯正歯科 院長 西田 真 先生　
認定医・指導医・歯学博士、デーモン矯正、見えない矯正、インプラント矯正

小林歯科クリニック　院長の小林香です。
　治療費については妥当というか、やや安い印象です。
　治療法はブリッジの場合両脇の健康な歯をかなり削るので、条件が合えばインプラントのほうがメリットは多いと思います。
　そのままにしておいても短期間ならいいと思いますが、長期になると前後の歯やかみ合わせの歯がずれることがあります。

中野区・中野坂上駅徒歩5分　小林歯科クリニック　院長　歯学博士　小林香 先生
一般歯科、義歯、歯周病治療、小児歯科、インプラント、予防歯科、矯正歯科、審美歯科、親知らず、歯槽膿漏、歯茎予防

こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。
　アフリカ！ですか、それは凄いですねえ、ユビキタス世界と言う言葉をよく耳にしますが、本当に繋がっているんですねえ、凄いなあ、感激しました。
　というようなことがお聞きになりたいわけではありませんよね、失礼しました。
　貴方の歯のぐらつきの原因ですが、だいたい二つの原因が考えられます、
　まず一つ目は、最初から歯周病によりぐらついていた歯が、鶏の骨を誤って噛んでしまわれたことにより、過重な負担を受けてよりぐらついてしまった。
　二つ目は被せ物の部分の歯が折れてしまった（貴方の場合神経を抜いているため歯が折れてもあまり痛みません）という二つのどちらかではないかと察せられます。
　通常これらの処置としては、一つ目はぐらつきが大きいと抜歯になる可能性が高いです、あまりぐらつきがひどくないようですと、両隣と固定することができるかもしれません。
　また、二つ目ですと歯が折れた位置によっては抜歯になりますし、位置によっては保存可能です。
　言葉にしますとこのような感じです。
　いずれにしましても早期の治療が望ましいのは確かですが、このどちらが原因だとしてもご自身で処置するのは難しいです、お気の毒ですが・・・。さて、どうしたもんでしょう・・・ 。

大阪市・福島区　上領歯科医院　院長　上領（かみりょう）哲也　先生　
エンジェルクラウン、スマイル・デンチャー、マグネット総入れ歯、顎関節症、小児歯科、親知らず、クラウン（かぶせもの）、漂白・ラミネート
■スマイル・デンチャー（金属バネを使わない部分入れ歯）

小林歯科クリニック　院長の小林香です。
　親知らずの炎症が骨の深い部分で起こると、表面を清潔にしたり消毒をしても効果は無いと思います。
　抗生物質の服用など専門的な治療が必要になります。
　表面の部分の炎症なら清掃をおすすめします。
　日本に戻った際に精査し、治療方針を決めたほうがいいと思います。
　いったん症状が治まっても原因が残っていると再発しやすい疾患です。

中野区・中野坂上駅徒歩5分　小林歯科クリニック　院長　歯学博士　小林香 先生
一般歯科、義歯、歯周病治療、小児歯科、インプラント、予防歯科、矯正歯科、審美歯科、親知らず、歯槽膿漏、歯茎予防

きしの歯科口腔外科 院長の木住野（きしの）義信です。
　ご相談のメールありがとうございます。
　保険適応以外の治療費に関しては受診される医療機関により費用はまちまちです。
　親知らずの状態によっても費用が変わってきます。
　治療費に関しては受診した医療機関で相談されるといいと思います。
　治療期間は歯茎に切開を加えて抜歯を行った場合は術後１週間程度で抜糸を行い、問題なければ終了となります。
　４本の親知らずの抜歯であれば、１が月の治療期間を設ければ、十分と思われます。

国立市 きしの歯科口腔外科 院長 木住野（きしの）義信 先生　
日本口腔外科学会認定　口腔外科専門医、歯科口腔外科・一般歯科・矯正歯科（親知らずの抜歯・インプラント・顎関節症など）

原田歯科医院 院長の原田洋です。
　メール拝見いたしました，ありがとうございます。
　実際お口の中を診ていませんので、どれくらい小さな虫歯かわかりませんが、かなり小さな虫歯の場合は定期的に経過をみてブラッシングをがんばっていただき虫歯が広がっていなければ良いのです。
　ですが、広がっているようであればその時に虫歯の治療をされても良いのではないでしょうか。

大阪・茨木市　原田歯科医院　院長　原田洋 先生
最新医療機器、痛くない歯科治療、麻酔液で局所麻酔、レーザー治療、子守、審美歯科、矯正、小児歯科、歯周病、お悩み相談

安原歯科医院の安原豊人です。
　6歳のお子様の歯が、歯冠破折を起こしているのか、歯根破折なのか、はたまた歯根ごと脱臼している状態なのかによって若干治療方針は変わってきますが、基本的には早期に歯牙を元の位置に戻して固定することになります。その幼若永久歯はまだ年齢的にも歯根が未完成の歯ですから、決して抜髄(神経を取ること）はせずに保存する方向で治療することが大切です。
　ハノイの医療事情は存じませんが、とにかく歯牙、また神経を残すように医師にお願いしてみてください。なぜ、二日後まで処置をしないのかは、疑問ですが、破折した歯冠部や歯牙があるのなら、決して乾燥させないで歯牙保存液やなければ牛乳で保存することが必要です。状況がよく把握できませんが、亜脱臼の状態なのでしょうか？亜脱臼なら通常は経過観察のみを行います。歯の動揺による咀嚼障害を訴える場合は固定を行います。挺出性脱臼や側方性脱臼の場合には整復・固定と経過観察が基本的な治療方針となります。

安原歯科医院の安原豊人です。
　文面から想像していたのより、軽症なので、なによりです。今の時期の乳前歯は電気歯髄診断にも反応しませんので心配いりません。今後、受傷歯の変色がみられても慌てて神経を取る必要は決してありません。幼若永久歯の歯髄細胞は非常に旺盛で、よみがえってくることがよくあります。半年ぐらいは経過観察か必要です。もちろん決して、歯を抜く必要も、おそらく神経を取る必要もないと思われます。ご安心ください。ご担当の先生も、きちんとした知識がおありのようですのでお任せして問題ないでしょう。
　ケナログは塗布してかまいません。

兵庫・明石　安原歯科医院　院長　安原 豊人　先生
口腔乾燥症（ドライマウス）、親知らず、歯周病（歯槽膿漏）、歯肉炎、インプラント、矯正歯科、口腔外科、小児歯科、審美歯科、漂白（ホワイトニング）、入れ歯、顎関節症、健康について、何でも相談できるホームドクター

小林歯科クリニック　院長の小林香です。
　治療費については妥当というか、やや安い印象です。
　治療法はブリッジの場合両脇の健康な歯をかなり削るので、条件が合えばインプラントのほうがメリットは多いと思います。
　そのままにしておいても短期間ならいいと思いますが、長期になると前後の歯やかみ合わせの歯がずれることがあります。

中野区・中野坂上駅徒歩5分　小林歯科クリニック　院長　歯学博士　小林香 先生
一般歯科、義歯、歯周病治療、小児歯科、インプラント、予防歯科、矯正歯科、審美歯科、親知らず、歯槽膿漏、歯茎予防