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Q
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【2005.11.14】インプラント：治療で迷っています
エプーリスの切除を行いましたが、歯根膜が原因で再発するようだと抜歯するとのことです。それなら35歳と骨がしっかりしているうちにインプラント治療を受けた方がよいのでしょうか？（36歳男性）
エプーリスの切除を行いました。
7年ぶり2回目の切除です。
今回はかなり深く切り、歯槽骨の掻爬も行いました。
しかし歯根膜が原因で再発するようだと抜歯するとのことです。
この説明の後、少し歯が動揺することを話したところ、すでに根の吸収が若干始まっているし、再発の可能性もあるから将来的には抜け落ちる可能性があると言われました。
それなら35歳と骨がしっかりしているうちにインプラント治療を受けた方がよいとのアドバイスを受けました。
天然歯を失うことが残念なのと、若いうちにインプラントを受けた方が経過がよいという説明の板ばさみになっています。
思い切ってインプラント治療を受ける価値はありますか？
それともできるだけ天然歯を残すべきでしょうか。 |
| A |
両国インプラントカウンセリングセンター センター長の蛭間です。
エプーリスが、病態を悪化させるなら、はやく抜くべきかと思われます。
お若い方なのでこの歯だけ、これを最後と思って、インプラントにされたらいかがでしょう。
[両国インプラントカウンセリングセンター 蛭間
重能 先生] |
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Q
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【2005.11.3】インプラント：今後の治療に！
自分の歯を残し再生させる治療を望んでいるのですが、先生には、かなり組織が溶けいてレントゲンをみてもそのその部分が黒くなりかけて、歯が浮いている状態だと指摘されています。こんな状態で抜歯せずに治療（歯の再生）を望むのは無理でしょうか？（犬山市32歳女性）
初めまして。
前歯の治療のことでご相談がありメールいたします。
３年ほど前に左の前歯を強打しました。歯がぐらついてしまったのですが、気にはしつつも放っておいてしまいました。
しかし３ヶ月ほどが過ぎモノも噛めない程ぐらつき歯茎も腫れ膿もでるようになってしまったので、これはマズイと思い、やっと歯医者に行って診療してもらいました。（先生には「なんでもっとはやく来なかったの」とかなりしかられました。今ではかなり後悔しております。）
歯茎にメスをいれて膿をかき出し薬を塗り、両脇の歯が接している部分に接着剤を付けて固定しました。
そのときは、麻酔がきれた後の痛みを和らげるための鎮痛剤と化膿止めの薬をいただきました。
寝るときに装着すようにといわれ歯の固定用に上の歯用のマウスピースをつくりました。
でしばらく様子を見ようということになり半年に1度のペースで定期検診に行っています。
初回の膿をだす処置以降は、毎回定期検診時に歯の掃除をして接着剤を付け直しレントゲンをとるという処置のみでした。
歯磨きをちゃんとするようにと言われたので特に前歯に関しては念入りに磨いてきたつもりなのですが、今でも少し膿がでてきます。
先日先生に、歯の根元が３年前よりも溶けている、このままにしておくと隣の歯にまで影響してくるからそろそろ今後の治療をどおしていきたいのが決断したほうがいいと言われました。
このままの状態で延命治療するか、それとも抜歯してブリッジかインプラントにするか、よく考えてください、とのことでした。
私はできれば、自分の歯を残し再生させる治療を望んでいるのですが、先生には、かなり組織が溶けいてレントゲンをみてもそのその部分が黒くなりかけて、歯が浮いている状態だと指摘されています。
こんな状態で抜歯せずに治療（歯の再生）を望むのは無理でしょうか？
延命といっても、この３年の間、たいした治療もされてこなかったような気がするし具体的な説明もしてもらえないので、疑問に思うところがありす。
また、抜歯するにしても私の前歯は２本が前に出ている状態なのでブリッジにするとして上手く作れるかどうかわからないといわれました。
数ヶ月後引っ越すのでもうここには通えないので、インプラントにする場合の費用を伺ったのですが、「費用はピンきりなのでなんともいえない」とのことで相場も教えてもらえず、とにかく引っ越した先で良い医者を見つけてくださいとしか言われませんでした。
できれば保険の適応できる範囲で今後も治療していきたいと思うのですが、効果的な治療法についてなにかよいアドバイスありましたらよろしくお願致します。 |
| A |
両国インプラントカウンセリングセンター センター長の蛭間です。
大変お若い方なので、お気の毒に存じ上げます。
私も、もうこれ以上保存せず、次へ進んだほうが良いと思います。
抜歯して、義歯かブリッジになるでしょうか。
インプラントは、やはり自費となり、1本上の被せ物もいれて、25万から40万あたりかとおもわれます。
システムの違いやいろいろな検査の方法などで値段に差がでてくるようです。
前歯の前突については、見させていただかないと何ともいえません。
[両国インプラントカウンセリングセンター 蛭間
重能 先生] |
| Q |
ご回答頂きありがとうございました。
これから十分に考えてこの先ブリッジにするかインプラントにするか、できるだけ早めに結論を出そうと思います。
あと数ヶ月で引っ越しするのですが場所が関東方面ですので、両国まで通えるような距離でしたら先生に診察していただきたいなぁと、ちょっと考えたりしております。
その時はよろしくお願いいたします。
どうもありがとうございました。 |
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Q
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【2005.10.22】インプラント：薦められていますが？
現在アメリカ在住です。奥歯がなくても十分に物も噛めていて不自由なく、高額な負担金とインプラントのリスクをいろいろと聞くと、そこまでして奥歯は必要なのかと疑問です。
仮に上下7番目の奥歯がないとしたら、どんな不具合があるのでしょうか？（36歳女性）
現在アメリカ在住です。
5ヶ月後帰国予定です。
現在、下の左一番奥歯は抜歯したためにありません。
インプラントを薦められています。
しかし私自身この奥歯がなくても十分に物も噛めていて不自由なく、高額な負担金とインプラントのリスクをいろいろと聞くと、そこまでしてこの奥歯は必要なのかと疑問です。
ちなみに上のかみ合わせの歯は現在下の歯と噛み合っていないようで、おそらくそのうちに伸びてくるらしいです。
仮に上下7番目の奥歯がないとしたら、どんな不具合があるのでしょうか？
やはりインプラントは必要なのでしょうか？
アドバイスいただけると助かります。よろしくお願いします。 |
| A |
両国インプラントカウンセリングセンター センター長の蛭間です。
親知らずの前の歯・つまり7番が上下なくても、ご本人が噛むのに不自由がなければ、私は何もしないほうが良いと考えます。
[両国インプラントカウンセリングセンター 蛭間
重能 先生] |
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Q
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【2005.8.17】インプラント：マグネット？
下の奥歯の一本が虫歯になり、ぬけてしまいました。一本だけマグネットで治療することはできますか？（西宮市29歳女性）
主人の歯についてなのですが（３２歳で骨密度は平均の１１０％とのこと）、下の奥歯の一本が虫歯になり、ぬけてしまいました。
かみ合わせがあると思うので、ほっていくわけにはいかないと思い、ほかの歯医者さんに相談したのですが、インプラントをすすめられました。
インプラントは治療費も高いし、手術の上手下手があるとききます。
一本だけマグネットで治療することはできますか？
またその場合の費用はどれくらいでしょうか？ |
| A |
こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。
ご主人のことでご心配なのですね。優しい奥様で、ご主人がうらやましいですね。
ところで、貴方はマグネットの治療の事を誤解なさっておられるようです。
貴方のメールからは、抜けた歯が下顎の一番奥なのか、奥から二番めなのかがよくわかりませんが、どちらにしましても一本だけですね。
通常マグネットを使用する治療はいわゆる「入れ歯」の場合です。
即ち、欠損（抜けている歯）している歯の本数がもっと多い場合に使われます。
ですから貴方のご主人のような場合は、ブリッジか、部分入れ歯か、インプラントを選択することになります。
ブリッジですと歯を削ったりする必要がありますが、健康保健でも適用が可能です。
部分入れ歯も健康保健でも適用できますし、歯を削ることもありませんが、ブリッジに比べると違和感がかなりあります。
また、取り扱いも面倒です。
インプラントは歯を削ること無くまたかなりしっかりと噛めたりします。
ですが、治療費は高価なものになります。
このあたりがご主人の選択肢になると思います。
また、ご相談なさってください。
[上領歯科医院
院長 上領 哲也 先生] |
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Q
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【2005.6.30】インプラント：
現在、左上７の歯（神経なし）にひびが入り、グラグラしているので抜歯してインプラント又は親不知の移植と言われました。上奥歯のインプラントは難しいとのことですが、専門的にインプラントをやっている先生にお任せしたほうが良いのでしょうか？（24歳女性）
ご相談です。
現在、左上７の歯（神経なし）にひびが入り、グラグラしているので抜歯しかないと言われました。
その後の処置につき２点質問です。
まず、抜歯について。
この歯は根が１本で、深く副鼻腔に達しているそうです。
私はアレルギー性鼻炎があるのですが、抜いた際に副鼻腔と上顎が貫通してしまうのか。それにより、何か影響はないのか。という点が気になります。
また、根が深いため抜歯後の痛みがあるかもと言われました。
もちろん痛みは人それぞれでしょうが、だいたい何日ぐらい続くものなのでしょうか。
次に、抜歯後。
インプラント又は親不知の移植と言われました。
成功率などを考えるとインプラントにしようかと思っています。
ただいろいろ読んでみると、上奥歯のインプラントは難しいとのこと。
かかっている先生によると、人工の骨を入れて再生を待つそうです。
また、先生には大変失礼なんですが、２，３年前にできた歯医者さんなので、インプラントとなるともっと専門的にインプラントをやっている先生にお任せしたい気もします。
ただ、今の歯医者さんは家から近いですし、いい先生なので、今後も診て頂きたいと思っています。
気が小さいもので、いろいろと不安があります。
この歯は去年末に別の病院で根幹治療中痛みだし、正月明けに今の先生に診て頂いて、やっと先日ひびが入っていることがわかりました（一度銀歯を被せたら痛みが再発しました）。
いつまでもこんな状態が続くのかと思うと、自業自得とはいえ不安です。
どうか、お答え頂ければ幸いです。 |
| A |
両国インプラントカウンセリングセンター センター長の蛭間です。
お若い方なのに、残念ながら抜歯になるでしょう。
しかし麻酔がきけば、まずは痛くはないはずです。
どうぞご安心ください。
痛みは、翌日には取れるかとおもわれます。
インプラントについては、精査しなくてはわかりませんが、骨がなければ、当然無理だとおもわれますが、歯を削られるのは、好ましくありません。
もうこれ以上他の歯を悪くしないことが大切だとおもいます。
つまり、きちっとした口腔ケアと、定期検診が大事です。
歯科医院選びについては、多くの人にとって悩みの種のようです。
私の考えでは、歯周病専門医が提供するインプラント治療が最適だと考えています。
中高年になると90%以上が歯周病で歯を失っています。
これ以上歯周病で歯を失わない為に、インプラント治療後も、歯と歯茎の健康をサポートする歯周病専門医に診てもらうのが最適でしょう。
どうぞお大事に。
[両国インプラントカウンセリングセンター 蛭間
重能 先生] |
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Q
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【2005.5.29】インプラント：
下の奥歯のブリッジが痛んできたので真ん中にインプラントを入れて補強しようとしたら、奥歯が痛んでいて抜歯しました。はじめはインプラント1本でしたが2本の方がいいと言うのでその日のうちに1本追加しました。痛みが25日も続いています。（江戸川区53歳女性）
下の奥歯のブリッジが痛んできたので真ん中にインプラントを入れて補強しようとしたら、奥歯が痛んでいて抜歯しました。
はじめはインプラント1本でしたが2本の方がいいと言うのでその日のうちに1本追加しました。
痛みが25日も続いています。その間に残りのもう1本の歯も抜きました。
抗生剤で薬疹がでるのでクラリス錠２００ｍｇを３日分飲んでその後は痛み止めで頑張っていました。
炎症がひどくなってきたのでまた抗生剤を３日分のみました。
その後アフタゾロンを頂きましたが付けにくいので、ペリオフィール軟膏をいただきました。
この軟膏をつけたあとジンジン痛みを感じるようなきがします。もうどこが痛いのかわからないくらいです。
先生は、インプラントは大丈夫と言いますが、この先不安です。痛み止めで頑張って大丈夫でしょうか。今では痛み止めもだんだん効かなくなっています。
ITIインプラントで、先生はもうすぐ仮歯をいれると言っています。その方が炎症が治まるかもしれないと言うのです。大丈夫でしょうか。
私の薬疹がでる抗生剤は、エリカナールカプセル２５０とケフラールです。
先生は当初からペリオフィールを使っていましたが、この抗生剤で大丈夫でしょうか？ |
| A |
山西歯科医院院長の山西泰史です。
インプラントを入れて痛みが２５日も続いているとの事ですが、インプラントを入れて２５日痛みが続くのはまず失敗と考えられます。
したがって、仮歯を入れるとよけいに痛みが増しますので、他医院でインプラント部を診査して撤去した方がいいかもしれません。
撤去するのは骨との結合が強くなる前の早いほうがいいと思います。
[山西歯科医院 院長 山西泰史先生] |
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Q
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【2005.5.25】インプラント：
昨年６月にインプラントのことでご相談しまして、先生のお言葉に勇気付けられ、今年１月にフランスで下の奥歯二本分のスペースに三本のインプラントを植立する手術を受けました。（43歳女性）
５月初旬に二次手術という予定になっていたのですが、平行して治療を受けている前歯のクラウンにトラブルが続いているため、二次手術がいつになるか、まだわからないという状態です。
何事に関しても時間にルーズなフランス人のことなので、急かしても良い結果にならないと、諦め気味なのですが、仮歯も入れてないため、奥歯が無い状態で長く過ごしていることが苦痛で、いっそ夏休みに日本に帰った時に、残る治療を継続して行えないだろうかと考えはじめました。
インプラントの場合、クラウンを合わせる作業が困難で、日本で行ってもかなり時間がかかると聞いていますので、それをフランスでするとなると、いつ終わるかわからないと思うのです。
日本で治療を継続する場合、こちらで二次手術まで済ませてから帰国した方が良いのでしょうか？
フィクスチャーはブローネンマルク社のものです。
また、これまでの治療に関する資料、医師からの引継ぎの文章（日本語に訳して持ち帰ることは可能です）等は必要でしょうか？
夏休みには二ヶ月間日本に滞在する予定です。
また、もしわかれば、日本でかかる費用がどれくらいになるか、お教えいただけませんでしょうか。
よろしくお願いします。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。
cａ fait longtemps 私のアドバイスが少しでも参考になられたのならこの上なく喜ばしいことなのですが、フランスでの治療の方は思っていらっしゃった様に順調にはいってないとの事で少なからずの責任を感じざるを得ません。
ちなみに、昨年のご相談では一番奥の歯を残すか抜歯してブリッジにするかで悩まれてようでしたが、やはり抜歯されて３本のインプラントを埋入されたのですね。
その治療法の選択が、結果的にベストな決断になることをお祈り申し上げます。
ところで、ご相談の内容ですが、１月にフィクスチャーのプレイスメント５月二次手術というトリートメントプランは現在のトレンドからすると少し遅いような気もしますが、何かしらの少し長く置かなければならない理由でもあったのでしょう。
ちなみに、当院ではインプラントの骨へのインテグレーション状況を客観的に評価する「オステル」という最新機器を用いておりますので、その数値が一定以上になることを確認してから通常は負荷をかけております。
ですから、実際はその期間はあまり重要でなくその数値という客観的評価材料を重視しております。
話はやや横道にそれましたが本題であるご相談に対しての回答へと移りましょう。
率直に申しましてそのような形での治療の引継ぎは難しいかと思われます。
現在のトレンドはいかに最終的に入るものを良い場所にかつ綺麗に理想的な場所にプレイスメントできるかを第一に考えて最初の治療計画を立てます。
そのためには必要に応じてはＣＴ撮影を行いそれを専用ソフトにて３Ｄで骨の性状や密度、形体など様々な面から審査を行いソフト上でプレイスメントのシュミレーションを綿密に行い、その上でベストであると思われるインプラントを選択します。
もちろん、インプラント埋入の場所や角度、深度などその術者の術前のトリートメントプラン通りにプレイスメントする必要があるのです。
そのためには、骨の不足した場所には骨移植や特に骨の厚みのとりにくい上顎臼歯部では上顎洞挙上術（サイナスリフト）など、かなり高度なスキルが要求される様になりました。
ちなみに以前は（一部のサージャンでは現在も）骨に埋めることが可能な範囲でのインプラントの選択をせざるを得ないことが当たり前だったのです。
というわけで、いくら万国共通のブローネンマルクのフィクスチャーがすでに埋入されているからといってもその場所や方向などの状況が上部構造を行なう術者の思うものと異なる場合、そのドクターの思う理想的な結果が保障できないのです。
また、費用の面でも術前の審査や綿密なカウンセリングから最終補綴物（かぶせもの）が入ってさらにメンテナンスに移行し、長期にわたってインプラントを含めた一口腔単位での管理を行なうことが前提で決まっております。
それゆえに、そのように安易に２ヶ月の帰国時に日本で治療の続きをというのは、むしろインプラントをきちんとした理念の下で行なっているクリニックほど受け入れてもらうのは困難だといわざるを得ないでしょう。
やはり、一次手術を行なったクリニックにて一口腔単位での治療(前歯も含めた）を行なってもらうことこそ、また、そこで最低でも術後しばらくのメンテナンスをしていただくことこそ、長い目で見た時に患者様にとって最も良い選択だったと思っていただけることに繋がるのではないかと信じて止みません。
ただし、折角の帰国時にセカンドオピニオンを日本のクリニックで受けてみるというのは有効な手段かもしれませんね。
余談ですが前回のご相談では治療過程でも「美味しい」と「美しい」を優先するというフランスの文化を教えていただきとても印象に残っております。
しかしながら、日本でもそのような「心地よさ」が医療の現場にも求められてきてます。
その時代の要求に少しでも取り残されることの無い様努力させていただいております。
ついつい長くなってしまい的を射ない回答とお感じになられた場合はすみません。
フランスからのリピーターを歓迎しつつ頭の片隅でフレンチのお料理とワインを考えながら興奮してたのかもしれません。Ｈｕｍ！ Ｊ’ｅｎ ａｉ ｌ’ｅａｕ a ｌａ ｂｏｕｃｈｅ！
[西新宿歯科クリニック
武末 秀剛先生] |
| Q |
私のために度々貴重なお時間を割いて下さり、感謝しています。
実は先生からのお返事を受け取る前に、フランス人歯科医師のところへ通訳を連れて乗り込んで行き、「もうこれ以上待てないから、続きの治療を日本で受けられるように、きりのいいところで中止してほしい」と話したところ、「毎週一回の治療で、今後六週間で、予定していた治療を完了させる」と約束してくれて、先週インプラントの二次手術も終了しました。
フランス人を急がせて良い結果が出るかどうかは疑問ですが、先生からのアドバイスを読ませていただくと、やはりこのような形がベストだったのだと思います。
日本の歯科技術は、私たちの想像をはるかに超えて進んでいるんですね。
こんな外国で暮らす不幸は、美味しいワインで紛らわせながら、頑張って暮らすしかありません。
本当にありがとうございました。 |
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Q
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【2005.4.14】インプラント：
アメリカカリフォルニア在住です。インプラントをすすめられ全身麻酔で手術しましたが、適合しませんでした。適合しない場合もあるのでしょうか？保険もきかずすでに４０万ぐらい支払っていて、それがすべて水の泡になってしまうのでしょうか？（38歳女性）
アメリカカリフォルニア在住です。
奥歯を抜いて、インプラントをすすめられ全身麻酔で手術しましたが、適合しませんでした。
もう一度血液とボーンクラスト（？粉状の骨の元？）を混ぜ穴に埋められ土台を作る再手術をしました。
今回もあわなかったら…と、とても不安です。
適合しない場合もあるのでしょうか？
Drは２００人中３人ぐらいの割合だと言っていました。
保険もきかずすでに４０万ぐらい支払っていて、それがすべて水の泡になってしまうのでしょうか。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。
インプラントのトラブルのほとんどが術前のトリートメントプランとその診断に誤りがある場合が多いようです。
いくら多血小板血漿を用いたボーングラフトを施術してもその手術の技術は当然のことながら、清潔レベルや術後の負荷のかけ方や食事指導、消毒など様々な要因に成否が左右されます。
しかし、インプラントの最大の利点はやり直しが効くという点です。
正直お受けになられたクリニックでの医療レベルや専門的な術式などの情報が少なすぎて、今回こそは大丈夫ですよ、と太鼓判を押して差し上げることはできませんが費用の面は国内外を問わず、ある意味成功報酬であるわけですから、一回目の費用に関しては無償であるべきでしょう。
ただし、うまくいかなかった要因が何処にあったのかを再検討した上で、トリートメントプランの変更のカウンセリングの際に、それに伴う差額の追加の説明等があるはずですから、本来は2回目の手術の前にその点もクリアにしてリトライされるべきだったのではないかと思う面があることも否めません。
[西新宿歯科クリニック
武末 秀剛先生] |
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Q
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【2005.2.9】インプラント：
自分の場合ネジを留める骨がないので、インプラントの費用が80万円かかると聞きました。妥当でしょうか？（34歳男性）
硬いものを噛んでしまい、奥から２番目の上の歯が割れてしまいました。その時は発展途上国に住んでいたので、痛みを我慢していたら、その内痛みは消えました。昨年、帰国し、最近近所の歯科医に赴き、診断を受けその歯を抜いてもらいました。
その後、その歯の隙間を埋めるためにインプラントとブリッジの説明を受けました。
インプラントの場合、保険が効かず、又自分の場合ネジを留める骨がないので、費用が80万円かかると聞きました。
このホームページでは、“1本30万円を切るのが妥当”とあるのですが、どうなんでしょうか。
よろしくお願いいたします。 |
| A |
両国インプラントカウンセリングセンター センター長の蛭間です。
お答えさせていただきます。
今インプラントの種類が、50とも、100ともいわれています。
歯科医師が何を使うかによっても多少ことなるかもしれませんし、ネジの幅がないとするならば、骨を作ってから埋入するのかもしれませんので、もしもそうするならば、そのくらいのコストは、かかるかもしれません。
実際に症例を、見させていただかなければ、何ともいえないのが本当のところです。
[両国インプラントカウンセリングセンター 蛭間
重能 先生] |
| Q |
早速のご連絡ありがとうございます。
確かに仰るとおり、骨を作ってから埋入するといわれました。
やはり、それぐらいのコストがかかるのですね。
大変参考になりました。
厚かましく、且つ勉強不足な質問ですが、歯を抜いた場合、義歯は不可能なのでしょうか。
お忙しいところ大変お手数ですがお教え願えませんでしょうか。
よろしくお願いいたします。 |
| A |
両国インプラントカウンセリングセンター センター長の蛭間です。
歯が平行ならば、義歯も可能かもしれませんが、外れ易く長持ちしないのが、実情かと思われます。
勿論、保険でできます。ブリッジも保険でできます。
いずれにしても、抜いたまま放置しておきますと、歯は、前へたおれてきますし、反対の歯が延びてきます。
ご注意ください。
[両国インプラントカウンセリングセンター 蛭間
重能 先生] |
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インプラントは、歯の抜けた所に、人工の歯根を植え、しっかりと顎（あご）の骨と固定した後、その上に人工の歯を装着する方法です。
インプラントは、天然歯とほとんど変わりなく、固い物でも楽に美味しく食べられるようになります。
これは入れ歯で悩まされている人にとっては夢のような歯と言われています。
入れ歯でお悩みの方、インプラントをお考えの方は、お気軽にご相談下さい。
駅前歯医者,comには、インプラントの認定医、指導医の先生が東京・大阪にいらっしゃいます。
インプラント治療を真剣にお考えの方は、ご連絡先と症状、及びご要望を詳しくお知らせ下さい。
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