インプラント





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Q
 【2011.3.15】　インプラント：　抗がん剤治療と歯周病とインプラント
口腔乾燥症で抗がん剤治療を受けました。歯周病も進行。インプラント治療は可能でしょうか？(東京44歳男性）
 　14年前に抗がん剤治療をい受けて口腔乾燥症と診断されています。
　歯周病も進行していると言われました。　
　インプラント治療は可能でしょうか？
A 安原歯科医院の安原豊人です。
　一般的に、BHP（bone-healing potential）という指標があります。
　Franck Renouardらが提唱した骨の治癒能力に関する3つの分類です。
　彼らはBHP 1を「通常の治癒能力を有するもの」、
　BHP 2を「やや低い治癒能力を有するもの（１日約10本の喫煙、コントロールされている糖尿病、貧血、骨粗鬆症、移植骨、再生骨など）」、
　BHP 3を「非常に低い治癒能力を有するもの（1日約20本の喫煙、糖尿病、重度の貧血、重度の骨粗鬆症、放射線治療を受けた骨など）」と位置づけています。
　この分類を、LekholmとZarbが提唱する顎骨の形態および骨質の分類と組み合わせることにより、インプラント外科手術に対する患者のリスクファクター、さらには即時荷重インプラントの適応症などを把握することに利用しています。
　もちろん、全身疾患、リウマチ、骨軟化症、骨形成不全症などの骨の病気は、ハイリスクファクターと考えられています。また現在、癌の化学療法を受けている人は、創傷の治癒能力が低下しており、免疫機能が低下しているので注意が必要です。
　放射線治療は、血管繊維化と血栓がおき、それに引きつづき組織の破壊そして、慢性的な治癒不全が起こる。それゆえ、放射線放射された骨は、インプラント埋入のリスクファクターとなり、 放射線治療後の十分な期間が必要です。
　治療前の歯周病については、インプラントを行う前に、適切に治療されていれば問題ないでしょう。
　口腔内乾燥症は、長期間の薬物服用や、自己免疫疾患と関連しており、また、年齢とともに増加傾向にあります。 唾液には、抗菌性の物質が含まれ、洗浄作用というものがあります。それゆえ唾液流量が減少すると、程度にもよりますがリスクファクターとなりうるでしょう。
　あなた様の場合、インプラント治療が可能かどうか診察をしてみないとわかりませんが、上記のようなことを総合的に判断して治療方法が検討されます。ご担当の先生とよくご相談されることをお勧めいたします。
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