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【2010.3.13】　矯正歯科：　顎変形症と保険適用 顎変形症（がくへんけいしょう）と保険適用について(西宮市41歳男性） 　保険会社に問い合わせをするべき内容かもしれませんが、病院側の意見もお聞かせ下さい。 　歯科矯正を考えているのですが、顎変形症のおそれがあり、もし顎の手術を伴う矯正をする場合、手術・入院費は医療保険の適用外になってしまう可能性はあるでしょうか？ 　自分の意思で手術するわけですし、そういう場合は適用外なのかなと思い質問させていただきました。 　もし、このような前例があるのでしたらお聞かせ下さい。

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安原歯科医院の安原豊人です。 　ご顎変形症保険医療機関である矯正歯科医院で顎変形症（がくへんけいしょう）の診断がなされれば、保険適用となるかもしれません。一般的に、矯正治療と手術を組み合わせた治療法は、上顎あるいは下顎が前に伸び過ぎていたり、逆に顎が小さいなどで上下の歯の噛み合わせが大きくずれてしまっていたり、あるいは顔が非対称で歪んでいるような場合、「顎変形症」と呼ばれ、保険適用となります。 　このような状態ですとうまく噛めませんし、言葉がわかりづらいなどのいろいろな障害がでてきます。また口元が出ているなど容貌に悩むことも少なくありません。他にも前歯がでている、アゴが横にずれている、なども問題になってきます。 　まだ小さい子供のうちは歯の矯正で対処できることもありますが、成人してからは医学的な理由からもなかなか矯正治療のみで治療することは難しくなってきます。 　現在ではこのような方々に対しては多くの場合、矯正治療に顎矯正手術を組み合わせることで、治療することが可能になっています。 　顎変形症に対する手術には大きく分けて二つあります。 　上顎骨、下顎骨といった骨全体を手術で前後、上下、左右に移動したり（骨切り術と呼びます）、歯を含む骨の一部だけを切って動かし、噛み合わせと容貌を正しく整えるやりかたです。手術は全身麻酔下で行い、移動させた骨はからだに害のない材料でできたネジやプレートで固定します。アゴの安静が保たれるよう、顎間固定といって上下のかみ合わせを固定した状態で手術は終了します。基本的にはすべての操作を口腔内で行いますから、顔の外にずっとあとまで残る手術痕を作ることはありません。 　顎変形症の治療の流れとしては、まず、顔貌の分析、レントゲン検査、歯列模型(歯型)などから顎変形症の診断をします。また、どんな処置、手術が必要か?という判断をします。次に矯正前処置として、歯を動かすのに必要なスペースを得るために小臼歯を抜歯したリ、手術の妨げになる親しらず(智歯)の抜歯などを行います。そして、術前矯正といって、矯正装置を装着し、手術後に最もよい咬み含わせになるように歯の矯正をします。 　約1回/月、矯正歯科への通院が必要です。期間は症例にもよりますが、1年から2年程度です。術前矯正終了後、手術の予定をたてます。手術は、入院してもらい、全身麻酔下で行います。手術時間は手術法によって違いますが、約1〜４時間です。術後は数日から1週間程度の顎間固定(口が開かないように上下の歯をワイヤーでくくります)を行います。術後は矯正装置で歯の微調整をします。この期間を術後矯正といいます。 　また、後戻リ防止のために、ゴムによる顎間ゴム牽引(上下の歯をゴムでひっぱります)を行います。術後矯正治療終了後、引き続き保定が行われ、定期的な予後観察が、矯正医にて行われます。手術は保険適用で、入院費込みで、手術法にも異なりますが、25〜40万円（3割負担）程度、矯正については、保険適用で対応している矯正歯科医院で、40万円（3割負担）程度でしょうか。 　お近くの顎変形症保険医療機関である矯正歯科医院で一度ご相談されることをお勧めいたします。 兵庫・明石市　安原歯科医院　院長　安原 豊人　先生 日本口腔外科学会認定口腔外科専門医、一般歯科, 矯正歯科, 歯科口腔外科, 小児歯科, 審美歯科、健康について、何でも相談できるホームドクター

Q	【2010.2.23】　費用：　矯正歯科の初診相談料 私は歯並びよりもまず噛み合わせが悪く、右側にずれています。口を大きくあけると左の顎の付け根がカクってなります。(京都市山科区26歳女性) 私は歯並びよりもまず噛み合わせが悪く、右側にずれています。口を大きくあけると左の顎の付け根がカクってなります。歯ぎしりもよくします。歯並びが悪いせいで噛み合わせがずれたのか、その逆かはわかりませんが、左前歯が右斜めにはえてるのも気になります。顎の中心もずれているのですが、歯列矯正だけで治るのか、外科矯正みたいなのをしないといけないのか、手術となると不安がいっぱいで…外科矯正は保険がきくと聞きましたが大体いくらくらいなんでしょうか？ 　外科矯正も分割できるんでしょうか？ 　一度先生のところで診察していただこうと思いますが、初診料は11050円かかるんですか？
A	こんにちは、西田矯正歯科の西田 真です。 　ご相談のメールありがとうございます。 　ご相談のメールありがとうございます。 　噛み合わせでお悩みのことと存じます。 　噛み合わせ、顎のずれ、顎関節の雑音を改善するのに矯正歯科治療単独で可能か、また外科的矯正が必要かどうかは、お写真だけでは判断出来ません。 　やはり一度お口の中を拝見させて頂いたうえで、ご説明させて頂く必要があります。 　なお、初診相談料は、￥11,050ではなく￥1,050です。矯正費用 ■歯並びtv.：矯正歯科の初診相談料 京都・山科　西田矯正歯科 院長 西田 真 先生　 認定医・指導医・歯学博士、デーモン矯正、見えない矯正、インプラント矯正 ■デーモンシステム：詳しく

Q	【2010.2.6】　費用：　保険で透明ブラケット 保険を使って術前矯正をしようとすると、前歯だけ透明ブラケットにしてもらうことは不可能でしょうか？（福岡県26歳女性） 　大学病院で口腔外科を受診した際、顎変形症と診断されました。 　そこで外科矯正を勧められて、コンプレックスでもあるので、思い切ってしようかと思いました。 　ただ、術前矯正で金属のブラケットを付けるのに躊躇しています。 　保険を使って術前矯正をしようとすると、前歯だけ透明ブラケットにしてもらうことは不可能なのでしょうか？
A	広瀬矯正歯科 院長の 広瀬豊です。 　現時点で、透明のブラケットは保険適用になっていますから、可能です。 　ただし、その医療機関で透明のブラケットを扱っていない等の理由で無理な場合もあるかもしれません。 　まず、主治医に希望を伝え、尋ねられるとよいでしょう。 神戸市・新開地　広瀬矯正歯科　院長 広瀬 豊 先生　 日本矯正歯科学会認定医・専門医・歯学博士、子供の早期矯正治療、大人の外科矯正、お口の健康管理（PMTC）、非抜歯治療、自立支援医療（旧更生・育成医療）機関・顎変形症保険取扱機関

Q	【2010.2.2】　費用：　矯正治療、前突、期間と費用 口元が全体に前に出ています。治療となると、期間と料金はどのくらいするのでしょうか？（北九州市26歳女性） 　私は出っ歯でもなく歯並びが悪いわけでもないのですが口元が全体に前に出ています。 　骨格のせいなのでしょうか？ 　このさい、治療するとなると、治療期間と料金はどのくらいするのでしょうか？
A	こんにちは！橋本歯科医院　院長　橋本光悦（みつよし）です。 　お便りありがとうございます。 　料金は、現状を拝見しませんと何とも申し上げられませんが、口元が全体に前に出ている場合、上下の小臼歯を抜歯後、インビザライン治療ですと￥892500です。 　期間は2〜3年でしょうか。 　拝見していませんので、私の推測ですから参考程度にしてください。 ■関連ページ： 親知らず抜歯の料金体系 親知らずを上下4本抜きたいのですが 親知らず即日抜歯 　 たいていの場合10分足らずで抜きます 　 衛生管理・即日抜歯可能です 大阪・住吉区あびこ　橋本歯科医院　院長　橋本光悦　先生　 大学病院レベルの噛み合せ治療、かみあわせ検査、顎関節症、インプラント、矯正、ホワイトニング、親知らず、口腔外科、入れ歯、小児歯科　ジルコニア ・親知らずの抜歯実績が豊富　・インビザラインのスペシャリスト

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【2010.1.27】　費用：　裏側からの装置（舌側矯正）希望、費用、保険は？ 裏からの治療が希望です。顎の骨格も右にズレています。保険が適用される手術はできるのでしょうか？（静岡市23歳女性） 　八重歯が酷く、唇が歯に引っかかってしまいます。下の犬歯に至っては、唇を噛んでしまい傷ができることが多々あります。裏に装着するブラケットでの治療は可能でしょうか。 　また、上の歯がやや左に、下の歯は大きく右にズレていて、鼻から下が右に大きく歪んでいます。これは歯列矯正することによって解決するのでしょうか。その際には、治療費と治療期間はどの程度かかるのでしょうか？ 　ブラケットでの矯正の場合は裏からの治療が希望です。また、歯並びだけではなく、顎の骨格も右にズレています。保険が適用される手術を施すことはできるのでしょうか。 　是非よろしくお願い致します。

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大山矯正歯科の大山照彦です。 　矯正相談の件、お答えいたします。 　歯並びを良くするのは、裏側からの装置（舌側矯正装置）で問題なく行えます。期間的には2年くらい考えておけば十分でしょう。費用的には医療機関によって差がありますが、およそ100万円〜150万円くらいだと思います。 　>> 保険が適用される手術を施すことはできるのでしょうか？ 　歯並びを拝見いたしましたが、保険での手術は、適用外と思われます。保険で出来る治療は矯正歯科ならびに口腔外科で認定されることが必要な顎変形症といわれるもので、手術をしないと不正咬合の改善が出来ないような症状が対象となります。現在の咬み合わせでは、おそらく認定されないと思われます。 ■関連ページ： 舌側矯正、保険での手術 名古屋市・栄　大山矯正歯科　院長 大山 照彦 先生 日本矯正歯科学会認定医・指導医・歯学博士、最新の治療・最良な治療環境を提供、土日も診療

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